Il sottoscritto. nato a il, residente a. via/piazza n., di cittadinanza, codice fiscale: ; titolare della omonima ditta individuale, partita i.v.a.

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1 AL COMUNE DI MEZZANA Via IV Novembre n Mezzana (TN) - riservato all ufficio protocollo - Segnalazione certificata di inizio attività (*) per variazione Responsabile tecnico attività Acconciatore Estetista (Decreto Presidente Provincia n /leg. Regolamento Comunale per la disciplina delle attività di acconciatore ed estetista approvato con deliberazione consiliare n. 50 di data ) Il sottoscritto (Cognome) (Nome) nato a il, residente a via/piazza n., di cittadinanza, codice fiscale: ; titolare della omonima ditta individuale, partita i.v.a. ; legale rappresentante (specificare se amministratore unico, presidente, socio accomandatario, socio) delegato institore della società (esatta ragione sociale) con sede legale in via/piazza n., codice fiscale, partita IVA titolare della seguente attività professionale di : ACCONCIATORE ESTETISTA di cui all autorizzazione/dia/scia di data n. Ubicazione: immobile contraddistinto dalla p.ed. p.m. C.C. in MEZZANA - Via/Fraz. n. (*) L attività di cui alla presente SCIA può essere iniziata a decorrere dal giorno di presentazione della stessa al Comune, purché completa di tutti gli elementi e di tutti gli allegati in essa previsti.

2 (barrare se ricorre il caso) attività esercitata presso all insegna (nel caso l attività venga esercitata all interno di strutture adibite ad altro indicare la denominazione della comunità, palestra, club, circolo privato, casa di cura, struttura ricettiva). Per le attività svolte all interno di strutture alberghiere, con attività: riservata esclusivamente agli alloggiati effettuata anche per utilizzatori esterni non alloggiati Consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi dell art. 76 del D.P.R n. 445 e art. 495 c.p., presenta ai sensi dell art. 23 della L.P. 30/11/1992 n. 23 e ss.mm. e art. 8 del Regolamento Comunale approvato con deliberazione consiliare n. 50 di data segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) per VARIAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (persona in possesso dell abilitazione professionale) Nella nuova persona del/della sig./sig.ra Nato/a a prov. il Codice fiscale nazionalità Residente a prov. via n. In possesso dell abilitazione professionale come da dichiarazione sostitutiva di certificazione allegata. Inserito nell azienda, quale: titolare dell impresa socio partecipante familiare collaboratore dipendente, per il quale in data è stata comunicata l assunzione al Centro per l Impiego di Malè In sostituzione/ in aggiunta al precedente Responsabile tecnico sig. Nota: è necessario almeno un responsabile tecnico per ogni sede di attività, il quale dovrà garantire la propria presenza durante l orario di svolgimento dell attività) Dichiara di aver preso visione e conoscenza di quanto previsto dal Regolamento Comunale per la disciplina delle attività di acconciatore e di estetista approvato con deliberazione consiliare n. 50 di data Recapiti per eventuali comunicazioni tel. fax mail PEC (posta elettronica certificata) Il sottoscritto dichiara che gli stati, le qualità personali ed i fatti riportati nella presente comunicazione costituiscono dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di notorietà di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445 ed è consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dai controlli effettuati ai sensi di legge, emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000). Dichiara, inoltre, di aver preso conoscenza dell'informativa di cui all'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 "codice in materia di protezione dei dati personali" riportata nel presente modulo. Luogo e data FIRMA DEL DICHIARANTE...

3 (spazio da compilare a cura del Responsabile tecnico) Il/la sottoscritto/a, nel firmare per accettazione l incarico di Responsabile Tecnico, dichiara di svolgere tale ruolo unicamente nel presente esercizio e di garantire la propria presenza durante l orario di svolgimento dell attività di acconciatore e/o estetista. Dichiara di essere in possesso dei requisiti professionali richiesti dalla legge, come da dichiarazione allegata alla presente. Si impegna a dare comunicazione al Comune della cessazione del rapporto o dell eventuale rinuncia all incarico. per accettazione FIRMA DEL RESPONSABILE TECNICO La sottoscrizione in presenza del dipendente addetto, di istanze da produrre agli organi dell'amministrazione pubblica, non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto ovvero l'istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica, di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38 D.P.R. 445/2000) Si Allega: dichiarazione sostitutiva di certificazione dei requisiti professionali del responsabile tecnico dichiarazione sostitutiva di certificazione inerente l inesistenza di cause ostative antimafia ai sensi del D.P.R. n. 252/1998 del responsabile tecnico n. copie di un documento di riconoscimento delle persone che sottoscrivono il modello e le dichiarazioni sostitutive (qualora le firme non vengano apposte in presenza del funzionario) n. copie permesso di soggiorno in corso di validità (altro). SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000 si dichiara che la firma del sig. della cui identità mi sono accertato, è stata apposta in mia presenza Il funzionario incaricato sottoscritta e presentata unitamente a fotocopia non autenticata di un documento di identità personale Informativa ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 codice in materia di protezione dei dati personali : - I dati personali raccolti sono prescritti dalle vigenti disposizioni ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali; - le operazioni di trattamento saranno effettuate con strumenti cartacei e con strumenti informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno; - i dati potranno essere conosciuti dagli incaricati del trattamento dell Ufficio Attività Economiche del Comune di Mezzana, nonchè eventualmente comunicati ad altre pubbliche Amministrazioni qualora previsto da specifiche disposizioni legislative o regolamentari; - l interessato potrà accedere ai dati che lo riguardano, ottenerne l aggiornamento ed esercitare i diritti previsti dall art. 7 dell innanzi citato D. Lgs. 196/2003. Titolare dei dati, nella persona del Sindaco, legale rappresentante, è il: COMUNE DI MEZZANA Via IV Novembre n Mezzana (TN) Tel: 0463/ fax: 0463/ indirizzo internet: Responsabile del trattamento dei dati è il Segretario Comunale.

4 ACCONCIATORE (ex parrucchiere) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (D.P.R. 28 dicembre 2000, n articolo 46) La/Il sottoscritta/o... nata/o a... il... residente a..., via... in qualità di: titolare socio partecipante al lavoro collaboratore familiare dipendente dell impresa..., consapevole delle conseguenze penali previste per dichiarazioni mendaci e falso in atti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, sotto la propria responsabilità: D I C H I A R A di possedere l abilitazione professionale di ACCONCIATORE ai sensi dell art.3 della Legge n. 174/2005, poiché: (barrare solo una casella e compilare il testo corrispondente) (solamente per attestati rilasciati prima del ) ha conseguito attestato di formazione professionale in data..., per la qualifica di..., rilasciato da....., Via... Città... ; (solamente per periodi conclusi prima del ) ha completato un regolare corso di apprendistato e ottenuta la qualificazione ai sensi della legge n. 25/55 e delle norme applicative previste nei contratti collettivi di lavoro, per il periodo dal... al... in qualità di dipendente dell'impresa... avente sede in... (via e città), con il seguente inquadramento:... e n. di matricola... ; (solamente per periodi conclusi prima del ) ha svolto un periodo di attività lavorativa qualificata non inferiore a 2 anni, in qualità di dipendente/socio/collaboratore per il periodo dal... al... nell'impresa... avente sede in... (via e città), con il seguente inquadramento:... e n. di matricola... ; ha già svolto l attività in qualità di titolare dell impresa con sede in..., (via e città), già iscritta all Albo delle imprese artigiane della provincia di...; ha conseguito l abilitazione professionale previsto dall art. 3 della L. 174/05 in data.... La certificazione è rilasciata da (indicare ente, indirizzo, regione).... Luogo e data FIRMA DELL'INTERESSATO NOTA: la presente dichiarazione sostitutiva di certificazione non prevede alcun obbligo di allegare copie dei documenti oggetto della dichiarazione. E comunque possibile allegare copia dei documenti stessi per facilitare le verifiche disposte d ufficio. 1 La data del è quella di entrata in vigore della legge n. 174/2005 Disciplina dell attività di acconciatore

5 * ESTETISTA * DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 articolo 46) La/Il sottoscritta/o... nata/o a... il... residente a..., via... in qualità di: titolare socio che esercita professionalmente dipendente dell impresa..., consapevole delle conseguenze penali previste per dichiarazioni mendaci e falso in atti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, sotto la propria responsabilità: D I C H I A R A di possedere l abilitazione professionale di ESTETISTA ai sensi dell art. 3 della Legge n. 1/1990, poiché: (barrare solo una casella e compilare il testo corrispondente) (solamente per attestati rilasciati prima del ) ha conseguito attestato di formazione professionale, rilasciato da scuole riconosciute dallo Stato o dalle Regioni sensi dell art. 8, comma 5, della Legge n. 1/1990, in data..., per la qualifica di..., rilasciato da..., Via... Città... ; (solamente per periodi dal al ) ha svolto un periodo di attività lavorativa qualificata non inferiore a 3 anni nel quinquennio precedente il , in qualità di dipendente per il periodo dal... al... nell'impresa... avente sede in... (via e città), con il seguente inquadramento:... e n. di matricola... ; ha già svolto l attività in qualità di titolare dell impresa con sede in..., (via e città), già iscritta all Albo delle imprese artigiane della provincia di...; ha conseguito l abilitazione professionale prevista dall art. 3 della L. 1/1990 in data.... Il Certificato di abilitazione professionale, altrimenti denominato Certificato di superamento dell esame valido per l esercizio del l attività autonoma di estetista o ancora Specializzazione post qualifica, è stato rilasciata da (indicare ente, indirizzo, regione).... Luogo e data FIRMA DELL'INTERESSATO NOTA: la presente dichiarazione sostitutiva di certificazione non prevede alcun obbligo di allegare copie dei documenti oggetto della dichiarazione. E comunque possibile allegare copia dei documenti stessi per facilitare le verifiche disposte d ufficio. 2 La data del è quella di entrata in vigore della Legge n.1/1990 Disciplina dell attività di estetista

6 Esente da bollo, ai sensi dell art. 37 D.P.R. 445/2000 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ART. 46 D.P.R. 28/12/2000 N. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) La/Il sottoscritta/o... nata/o a... il... residente a..., via... in qualità di: responsabile tecnico socio dell impresa..., COMUNICO: di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, con strumenti cartacei e con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Sotto la mia personale responsabilità e consapevole di quanto disposto dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 e dall art. 495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, DICHIARO: - che nei miei confronti: non sussistono sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del Decreto legislativo n Con la sottoscrizione della presente, si consente il trattamento dei dati personali nel rispetto del D.Lgs. 196/2003. Data IL DICHIARANTE. NOTA: la presente dichiarazione sostitutiva di certificazione non prevede alcun obbligo di allegare copie dei documenti oggetto della dichiarazione. E comunque possibile allegare copia dei documenti stessi per facilitare le verifiche disposte d ufficio. Nel caso di società la presente dichiarazione deve essere resa da: per le società in nome collettivo da parte di tutti i soci per le società in accomandita semplice da parte dei soci accomandatari per gli altri tipi di società da parte dei legali rappresentanti e degli altri eventuali componenti del consiglio di amministrazione.