Il/La sottoscritto/a padre/madre

Transcript

1 AL DIRIGENTE DEL SETTORE SERVIZI SOCIALI ED EDUCATIVI SERVIZI ALL INFANZIA COMUNE DI CINISELLO BALSAMO DOMANDA DI AMMISSIONE GRADUATORIA ASILI NIDO ANNO SCOLASTICO 2016/2017 Il/La sottoscritto/a padre/madre Cognome* nome* nato/a a* Prov.* il* / / residente nel Comune di* Prov.* via* n.* Codice Fiscale* Tel casa altro Tel Tel/cell * indirizzo di posta elettronica* in qualità di genitore del minore Cognome* nome* nato a* Prov.* il* / / cittadinanza* sesso* residente nel Comune di* Prov* via* n.* Codice Fiscale* * dato obbligatorio chiede che il figlio/a sia ammesso/a a frequentare l'asilo Nido Comunale con tempo orario (la scelta espressa è vincolante) part time 7: (NIDO TROTTOLA) tempo normale 7:30 16:00 tempo lungo: 7:30 18:00 presso l Asilo Nido (barrare almeno 2 Nidi di preferenza, indicando l ordine di priorità nello spazio a sinistra del Nido) IL GIRASOLE V.le Abruzzi, 21 LA NAVE Via Leonardo da Vinci, 85 ARCOBALENO Via S. Carlo, 9 LA TROTTOLA (p.t.) Via Di Vittorio, 5... RAGGIO DI SOLE Via Verga, 113

2 Al momento dell assegnazione del posto la famiglia potrà scegliere, in alternativa al nido comunale, la frequenza presso un nido accreditato. I posti disponibili presso le strutture accreditate verranno comunicati ogni anno al momento della pubblicazione della graduatoria. NIDO ACCREDITATO (se interessati barrare la casella) DATI ALTRO GENITORE Cognome* nome* nata a* Prov.* il* / / residente nel Comune di* Prov* via* n.* Codice Fiscale* tel./cell.* indirizzo di posta elettronica* * dato obbligatorio (da non compilare solo in caso di bambino riconosciuto da un solo genitore o orfano) DICHIARA che in base alla propria situazione familiare : (barrare le caselle interessate) o il minore è figlio riconosciuto da un solo genitore o orfano; o il minore ha una disabilità certificata dall autorità sanitaria competente (allegare fotocopia del certificato); o nel nucleo sono presenti fratelli con disabilità certificata dall autorità sanitaria competente (allegare fotocopia del certificato); o l invalidità superiore al 75% di uno o di entrambi i genitori (allegare fotocopia della certificazione dall autorità sanitaria competente); o nel nucleo sono presenti fratelli nati in data successiva al 01/01/2011; o di aver consegnato attestazione ISEE per prestazioni agevolate rivolte a minorenni del valore di in corso di validità; o accetta di pagare la quota massima. SI IMPEGNA A comunicare tempestivamente all'ente qualsiasi variazione intervenga nei dati dichiarati nella presente domanda. È CONSAPEVOLE CHE Per le dichiarazioni ISEE presentate dopo la scadenza, la riduzione avrà effetto dal mese successivo alla data di presentazione, mentre fino a tale data verrà conteggiata la tariffa massima. In caso di dichiarazioni incomplete non verrà assegnato alcun punteggio e in caso di dichiarazioni mendaci l Amministrazione si riserva di non accogliere la domanda o di ricollocarla in coda alla graduatoria.

3 DICHIARA INFINE di essere consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità e di dichiarazioni mendaci, come previsto dall art. 76 DPR N. 445; di essere consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere il sottoscritto decade dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base delle presente dichiarazione, come previsto dall art. 75 DPR N. 445; di aver preso visione della DC n 6 del 07/03/2016 che approva il Regolamento dei Servizi all Infanzia Comunali, pubblicata sul sito del Comune di Cinisello Balsamo; di aver preso visione della DG n 49 del 31/03/201 5 avente come oggetto Approvazione dello schema organizzativo dei servizi all infanzia comunali, pubblicata sul sito del Comune di Cinisello Balsamo; di aver preso visione della DG n 48 del 31/03/201 6 avente come oggetto Approvazione tariffe per l anno 2016 per i servizi a domanda individuale servizi all infanzia, pubblicata sul sito del Comune di Cinisello Balsamo. I dati forniti dal dichiarante verranno trattati nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs. n. 196/03 (Codice in materia di protezione dei dati personali) per le finalità strettamente necessarie all espletamento delle attività connesse alla presente Domanda. Cinisello Balsamo, (data) firma dichiarante DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA: 1. Fotocopie fronte retro dei documenti di identità validi di entrambi i genitori 2. Attestazione ISEE in corso di validità, per prestazioni agevolate rivolte a minorenni. 3. n. documenti di cui alle dichiarazioni relative alla propria situazione familiare NOTA IMPORTANTE: i punteggi relativi alle condizioni sopra indicate saranno attribuiti solo se sarà stata consegnata tutta la documentazione comprovante quanto dichiarato.

4 DICHIARAZIONE SITUAZIONE LAVORATIVA PADRE IL SOTTOSCRITTO (cognome e nome) dichiara di essere alla data di presentazione della domanda un lavoratore a tempo pieno con contratto uguale o superiore a 6 mesi un lavoratore a tempo parziale con contratto uguale o superiore a 6 mesi un lavoratore a tempo pieno con contratto inferiore a 6 mesi un lavoratore a tempo parziale con contratto inferiore a 6 mesi non lavoratore dichiara che, pur non essendo residente nel Comune di Cinisello Balsamo, il datore di lavoro ha sede in Cinisello Balsamo e che nello stesso Comune presta la sua abitale attività lavorativa la residenza dei nonni nel Comune di Cinisello Balsamo (specificare cognome e nome, indirizzo dei nonni) (firma padre) DICHIARAZIONE SITUAZIONE LAVORATIVA MADRE LA SOTTOSCRITTA (cognome e nome) dichiara di essere alla data di presentazione della domanda un lavoratore a tempo pieno con contratto uguale o superiore a 6 mesi un lavoratore a tempo parziale con contratto uguale o superiore a 6 mesi un lavoratore a tempo pieno con contratto inferiore a 6 mesi un lavoratore a tempo parziale con contratto inferiore a 6 mesi non lavoratore dichiara che, pur non essendo residente nel Comune di Cinisello Balsamo, il datore di lavoro ha sede in Cinisello Balsamo e che nello stesso Comune presta la sua abitale attività lavorativa la residenza dei nonni nel Comune di Cinisello Balsamo (specificare cognome e nome, indirizzo dei nonni) (firma madre)

5 Si ALLEGA quanto segue in base alla situazione lavorativa (barrare le caselle interessate) : LAVORO DIPENDENTE PADRE MADRE *Dichiarazione del datore di lavoro, redatta su carta intestata, sottoscritta e timbrata in originale attestante: qualifica, sede lavorativa, data di assunzione, orari di servizio (specificando se si tratta di lavoro part time o full time) tipologia di incarico (tempo indeterminato o determinato indicando la data di scadenza dell incarico). Per coloro che svolgono mansioni di collaboratori domestici, dichiarazione del datore di lavoro con indicazione dell orario di lavoro e della retribuzione oraria o mensile lorda unitamente a copia dell ultimo versamento INPS. LAVORO AUTONOMO PADRE MADRE *Autocertificazione della data di inizio attività, orari di lavoro e sede lavorativa. E' richiesta fotocopia di attribuzione partita IVA e/o copia di iscrizione alla CCIAA; fotocopia costituzione di società o impresa familiare. ALTRO (Es. lavoro autonomo occasionale, collaborazioni a progetto, amministratori di società ) Si richiede fotocopia contratto PADRE MADRE NOTA IMPORTANTE: Le voci con asterisco possono essere autocertificate utilizzando l apposito modulo, allegando fotocopia del documento di identità. La dichiarazione del datore di lavoro dovrà essere consegnata entro 15 giorni dalla data di chiusura del presente bando ed esibita in originale su richiesta dell ufficio nidi.

6