Il sottoscritto..., (C.F. ), nato a... il / /, e residente a..., in. Via... n..., in qualità di: (barrare la casella) COMUNICA

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1 Riservato al protocollo COMPILARE IN STAMPATELLO L ISTANZA INCOMPLETA VERRA SOSPESA COMUNE DI RAPOLANO TERME (SI) Al Responsabile dell Area Tecnica Oggetto: Comunicazione di inizio lavori per attività edilizia libera (art. 136, L.R. 10 novembre 2014, n 65 ed art. 6, D.P.R. 6 giugno 2001, n 380 e s.m.i.) Il sottoscritto..., (C.F. ), nato a... il / /, e residente a..., in Via... n..., in qualità di: (barrare la casella) Proprietario (altro titolo legittimante)... COMUNICA che nell immobile posto in Via... n... a... di proprietà del sig..... e censito catastalmente al foglio n... part.lla n... sub...., avranno inizio i seguenti interventi (descrizione) ricadenti nella seguente casistica: (barrare la fattispecie ricorrente) Art. 136, comma 1) L.R. n 65/2014: (interventi eseguibili senza titolo abilitativo) Manutenzione ordinaria; Fatto salvo quanto previsto all art. 135, comma 2, lettera A) (SCIA) gli interventi volti all eliminazione di barriere architettoniche che non comportino la realizzazione di rampe o di ascensori esterni, oppure di manufatti che alterino la sagoma dell edificio; Opere temporanee per attività di ricerca nel sottosuolo che abbiano carattere geognostico, ad esclusione di idrocarburi e che siano eseguite in aree esterne al centro edificato; I movimenti di terra strettamente pertinenti all esercizio dell attività agricola e pratiche agro-silvopastorali; Istallazione di serre temporanee stagionali, realizzate con strutture in materiale leggero semplicemente ancorate a terra e prive di parti in muratura, funzionali allo svolgimento dell attività agricola. Art. 136, comma 2) L.R. n 65/2014: (comunicazione obbligatoria pena applicazione delle sanzioni previste per Legge) gli interventi di manutenzione straordinaria di cui all articolo 135, comma 2, lettera b), compresa l apertura di porte interne e la modifica di pareti interne, nonché le opere e le modifiche necessarie per realizzare ed integrare i servizi igienico sanitari e tecnologici, o per determinare il frazionamento o l accorpamento delle unità immobiliari, sempre che tali interventi non riguardino le parti strutturali dell edificio. Casistica in cui è necessario trasmettere anche la relazione tecnica asseverata a firma di un tecnico abilitato. Comunicazione attività edilizia libera (dic_14) pag. 1 di 4

2 La realizzazione di impianti di colture poliennali e di movimenti di terra ai soli fini delle pratiche colturali, per i quali sia necessario acquisire l autorizzazione ai fini del vincolo idrogeologico di cui all articolo 42 della L.R. n 39/2000 o l autorizzazione paesaggistica in quanto non rientranti nelle fattispecie previste dall articolo 149, lettera b), del Codice. La comunicazione è trasmessa unitamente alle relative autorizzazioni. Le opere dirette a soddisfare obiettive esigenze contingenti e temporanee e ad essere immediatamente rimosse al cessare della necessità, comunque entro un termine non superiore a novanta giorni. Le opere di pavimentazione e di finitura di spazi esterni, anche per aree di sosta, nel rispetto delle disposizioni regionali e comunali in materia di contenimento dell impermeabilizzazione del suolo, compresa la realizzazione di intercapedini interamente interrate e non accessibili, vasche di raccolta delle acque a fini irrigui, volumi tecnici interrati e locali tombati consimili. Le aree ludiche senza fini di lucro, quali sistemazioni di spazi esterni per il gioco e il tempo libero attraverso l installazione di manufatti semplicemente ancorati al suolo senza opere murarie, e gli elementi di arredo delle aree pertinenziali degli edifici. I manufatti temporanei di cui all articolo 70, comma 1, comprese le serre aventi le medesime caratteristiche. Le modifiche interne di carattere edilizio da eseguirsi negli organismi edilizi con destinazione d uso non residenziale, ancorché comportanti mutamento della destinazione d uso sempre che tali modifiche non riguardino le parti strutturali dell edificio e, comunque, con esclusione: 1) degli interventi di ristrutturazione edilizia di cui all articolo 10, comma 1, lettera c), del D.P.R. 380/2001, 2) degli interventi comportanti modifiche alla superficie coperta preesistente; 3) degli interventi comportanti l introduzione della destinazione d uso residenziale; 4) degli interventi riguardanti immobili per i quali non sono consentiti interventi eccedenti la categoria del restauro e risanamento conservativo, come definita dall articolo 135, comma 2, lettera c). Casistica in cui è necessario trasmettere anche la relazione tecnica asseverata a firma di un tecnico abilitato. Che non vi sono impedimenti di terzi. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA Che l esecuzione delle opere è affidata: (limitatamente ai casi con comunicazione asseverata) In economia diretta, in quanto trattasi di opere di modesta entità eseguibili direttamente dall interessato poiché in possesso di requisiti professionali lavorativi congrui all entità delle opere da realizzare; alla Ditta. con sede in. Via.....n.. c.f., p.iva (compilare l allegato dei dati contributivi della Ditta). alla Ditta. con sede in. Via.....n.. c.f., p.iva (compilare l allegato dei dati contributivi della Ditta). data... firma (allegare fotocopia documento di identità)... Comunicazione attività edilizia libera (dic_14) pag. 2 di 4

3 RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAMENTO Ai sensi dell art. 136, comma 4) della L.R. n 65/2014 Il sottoscritto..., (C.F. ), nato a... il / /, e residente a..., in Via..., n. iscritto all albo/ordine dei... di... al n... su incarico del sig...., sotto la propria responsabilità, quale progettista delle opere previste dalla presente documentazione ed in piena conoscenza delle proprie responsabilità ai sensi degli articoli n 359 e n 481 del Codice Penale: DICHIARA di aver eseguito il progetto allegato sulla base di rilievi dello stato di fatto reale ed attuale dei luoghi ed in conformità alla normativa vigente in materia; che l'immobile o l area oggetto di intervento risultano vincolati dalle seguenti normative: soggetta a zona di rispetto stradale, ex D.Lgs. 30/04/1992, n 285; soggetta a zona di rispetto cimiteriale, ex art. 338 del R.D. 27/07/1934, n 1265; soggetta a zona di rispetto ferroviario, ex D.P.R. 11/07/1980, n 753; soggetta a zona di rispetto delle acque pubbliche, ex art. 96, R.D. 25/07/1904, n 533; soggetta a zona di rispetto pozzi d acqua uso umano ex art. 94, D.Lgs. 03/04/2006 n 152; inserita in area a tutela paesaggistica APIP, art. 10 P6 del Piano Strutturale Comunale; (altro specificare)..; che gli interventi proposti ai sensi del Codice dei Beni Culturali e del P.I.T.: non interessano area sottoposta a vincolo paesaggistico; interessano area soggetta a vincolo paesaggistico e pertanto: si allega copia dell autorizzazione paesaggistica n del..; si richiede autorizzazione paesaggistica (compilare il modello comunale predisposto); che gli interventi proposti ai sensi della Legge Forestale Toscana e Regolamento: non interessano area sottoposta a vincolo idrogeologico; interessano area a vincolo idrogeologico e pertanto, ai sensi del DPGR n 48R/00 e s.m.i.: si richiede rilascio dell autorizzazione (compilare il modello comunale predisposto); si deposita dichiarazione di inizio lavori (compilare il modello comunale predisposto); non necessitano di autorizzazione o dichiarazione in quanto riconducibili alla casistica di cui: art. 98, comma lettera.. del DPGR 8/08/2003, n 48R; art. 99, comma lettera.. del DPGR 8/08/2003, n 48R; ASSEVERA che i lavori sono conformi agli strumenti urbanistici approvati e ai regolamenti edilizi e che gli interventi non interessano le parti strutturali dell edificio. Addì... TIMBRO il professionista abilitato (allegare fotocopia documento di identità).... Comunicazione attività edilizia libera (dic_14) pag. 3 di 4

4 ALLA PRESENTE COMUNICAZIONE VENGONO ALLEGATI: (BARRARE LA DOCUMENTAZIONE PRODOTTA ED ALLEGATA) Estratto Catastale Planimetrie catastali estratto P.S. estratto R.U. Planimetria in scala 1/200 o 1/500 a curve di livello con indicazione preesistenze, riferimenti di rilievo e distanze dai fabbricati limitrofi e dai confini; Relazione tecnica; Relazione tecnica di asseveramento art. 136, comma 4) della L.R. n 65/2014; Documentazione fotografica con indicazione dei punti di ripresa; Elaborati grafici: piante prospetti sezioni; Rilievo dello stato attuale / concessionato; Tavole comparative (sovrapposizione); Elaborato Tecnico della Copertura (D.P.G.R. n 75R/2013); Computo analitico della superficie utile, coperta e del volume; Computo metrico estimativo limitato alle parti murarie; Calcolo analitico degli oneri di urbanizzazione e costo di costruzione dovuti; Verifica D.M. 5/07/1975: igienico-sanitari illuminotecnici; Dichiarazione sui materiali di risulta ai sensi del D.Lgs. n 152/06 e s.m.i., Dichiarazione relativa alle terre e rocce da scavo così come previsto dal D.Lgs n 152/06 così come modificato dall art. 2 del D.Lgs n 4/08; Relazione tecnica di cui al D.Lgs. n 192/05 Attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa al rendimento energetico nell'edilizia ed il successivo D. Lgs. n 311/06; Progetto degli impianti di cui all'art. 11, comma 2), del D.M n 37/08; Verifica prescrizioni di cui alla D.C.R.T. n 230/94 rischio idraulico (elaborati grafici 1:200 o 1:500); Presentazione degli elaborati tecnici per l'abbattimento delle barriere architettoniche (Legge n 13/89); Verifica grafico analitica degli standard a parcheggio (art. 2, Legge n 122/89); Verifica degli standard urbanistici / edilizi; Ricevuta di pagamento dei diritti di segreteria; Comunicazione attività edilizia libera (dic_14) pag. 4 di 4

5 DICHIARAZIONE dell IMPRESA ESECUTRICE al fine dell acquisizione d ufficio del DURC - SI PREGA DI COMPILARE OGNI CAMPO IN MODO LEGGIBILE - Il/La sottoscritto/a cognome..nome nato a..prov.....il..... residente a...prov....cap... in via...n..... tel...fax.cell. PEC... in qualità di.. dell Impresa esecutrice: denominazione/ragione sociale. codice fiscale. partita I.V.A con sede legale a prov.. CAP in via n tel.. fax.cell..pec... relativamente alla pratica di... intestata a.. ai sensi dell art. 15 della L. 183/2011 e degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità, consapevole, nel caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e della decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del medesimo TU d i c h i a r a per i lavori privati in edilizia al fine dell acquisizione del DURC 1. che la sede operativa dell impresa sopra descritta: coincide con la sede legale; è diversa dalla sede legale ed precisamente in via cap comune.prov.. 2. che trattasi di: datore di lavoro lavoratore autonomo gestione separata committente/associante gestione separata titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione 3. che il CCNL applicato al personale dipendente è: nessun contratto edilizia edile solo con solo impiegati e tecnici altri settori, specificare quale che è iscritta/assicurata ai seguenti enti previdenziali: posizione INAIL posizione INPS posizione CASSA EDILE non iscritta; non iscritta; non iscritta; iscritta con numero iscritta con numero iscritta con numero. codice ditta... matricola azienda... posizione contratto individuale..... codice impresa sigla Cassa Edile Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, con strumenti cartacei e con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa Data,.. timbro e firma