Il Sottoscritto. nato a. In qualità di. (eventuale) giusta procura generale/speciale n. rilasciata dal notaio. dell impresa. con sede legale in

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2 Il per l'affidamento della concessione di cui in oggetto, per la quale si impegna ad adempiere a tutte le obbligazioni previste nel capitolato e nello schema di contratto, presenta la seguente proposta economica irrevocabile ed impegnativa sino al (centottantesimo) giorno successivo alia data di scadenza fissato per la presentazione, omnicomprensiva di tutto quanta previsto negli atti di gara: Voce A) Offerta costo giornaliero unitario per utente, omnicomprensiva di ogni voce costituente la concessione, esclusi eventuali oneri fiscali, articolata come di seguito indicato: in cifre in lettere Voce B) Offerta di canone annuo da erogare ad Azienda Sociale al netto di oneri fiscali se dovuti, che non può essere inferiore rispetto all'importo minimo posto a base di gara di euro 1000,00 ( mille/00 ) In cifre In lettere - 2

3 (la seguente dichiarazione deve essere resa da ciascuna impresa partecipante ad un costituendo raggruppamento di concorrenti ) Le imprese che costituiranno il raggruppamento si impegnano, in caso di aggiudicazione delia gara, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata mandataria o capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti. ( la seguente dichiarazione deve essere resa sia in caso di raggruppamento non ancora costituito sia già costituito) Le parti del servizio che verranno eseguite da ciascuna delle imprese partecipanti al raggruppamento sono le seguenti:

4 ( la seguente dichiarazione deve essere resa da ciascuna impresa partecipante ad un costituendo consorzio di concorrenti ex art c.c.) Le imprese che costituiranno il consorzio si impegnano, in caso di aggiudicazione della gara, a sottoscrivere l'atto costitutivo del consorzio di concorrenti, designando quale capogruppo la seguente impresa, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti. (la seguente dichiarazione deve essere resa da ciascuna impresa partecipante ad un costituendo gruppo europeo di interesse economico) Le imprese che costituiranno il gruppo europeo si impegnano, in caso di aggiudicazione della gara, a sottoscrivere l'atto costitutivo del gruppo europeo di interesse economico, designando quale capogruppo la seguente impresa la quale stipulerà il contratto in nome 4

5 e per conto proprio e delle mandanti. (la seguente dichiarazione deve essere resa sia in caso di raggruppamento non ancora costituito sia già costituito) Le imprese partecipanti al raggruppamento si impegnano in caso di aggiudicazione a conformarsi alia disciplina prevista dall'articolo 37 del D.Lgs. n. 163/2006 NOTE A pena di esclusione, l'offerta dovrà essere sottoscritta. con firma leggibile e per esteso, dal legale rappresentante dell'impresa. Nel caso in cui l'offerta sia sottoscritta da un procuratore del titolare o legale rappresentante, dovrà essere allegata a pena di esclusione la relativa procura in originale o copia autenticata. In caso di raggruppamenti di concorrenti costituiti o di consorzi di imprese detta dichiarazione di offerta deve essere presentata e sottoscritta dal legale rappresentante della mandataria o del Consorzio. In caso di raggruppamenti di concorrenti non ancora costituiti detta dichiarazione di offerta deve essere presentato dalla mandataria e deve essere sottoscritto dal legale rappresentante di tutte le imprese raggruppande. 5

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