Attualità e Statistiche INAIL in materia di riconoscimento delle malattie professionali

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1 SEMINARIO: Il Medico Competente nel D. Lgs. 81/2008: criticità e proposte di miglioramento Mogoro (OR) 06 giugno 2014 Attualità e Statistiche INAIL in materia di riconoscimento delle malattie professionali Carlo Enrico Manca INAIL Direzione Regionale Sardegna

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4 Infortuni ITALIA 19/02/2012 Pagina 1di 1 Fonte dati: DataWarehouse

5 Malattie professionali ITALIA 19/02/2012 Pagina 1di 1 Fonte dati: DataWarehouse

6 Infortuni SARDEGNA 19/02/2012 Pagina 1di 1 Fonte dati: DataWarehouse

7 Malattie professionali SARDEGNA Pagina 1di 1 Fonte dati: DataWarehouse

8 Malattie professionali Pagina 1di 1 Fonte dati: DataWarehouse

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10 DENUNCIATE ANALISI TERRITORIALE

11 Malattie Professionali - Denunciate anni Anno di manifestazione Territorio Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Liguria Bolzano - Bozen Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna * * * * Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato 829al 31/10/ Sicilia Sardegna TOTALE

12 Malattie Professionali - Denunciate anno 2012

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14 DENUNCIATE PER CODICE SANITARIO

15 Malattie professionali denunciate Industria e Servizi ITALIA C o dice Sanitario (C o d.m ) M alattie infettive e parassitarie Tumo ri M alattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari M alattie del sangue e degli organi emopoietici Disturbi psichici M alattie del sistema nervo so e degli o rgani di senso M alattie del sistema circo lato rio M alattie dell'apparato respirato rio M alattie dell'apparato digerente M alattie dell'apparato genito-urinario P arto e co mplicazio ni della gravidanza, parto e puerperio 1 2 M alattie della cute e del tessuto so tto cutaneo M alattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto co nnettivo M alformazioni congenite 5 5 A lcune cause di mo rbo sita' perinatale 1 A nno di manifestazio ne Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti A ccidenti, avvelenamenti e traumatismi No n determinato Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 TOTALE

16 Malattie professionali denunciate Industria e Servizi SARDEGNA SARDEGNA Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 C o dice Sanitario (C o d.m ) M alattie infettive e parassitarie Tumo ri M alattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari 2 3 M alattie del sangue e degli organi emopoietici Disturbi psichici M alattie del sistema nervo so e degli o rgani di senso M alattie del sistema circo lato rio M alattie dell'apparato respirato rio M alattie dell'apparato digerente M alattie dell'apparato genito-urinario M alattie della cute e del tessuto so tto cutaneo M alattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto co nnettivo Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti A ccidenti, avvelenamenti e traumatismi 5 6 A nno di manifestazio ne No n determinato TOTALE

17 Malattie professionali denunciate Agricoltura ITALIA C o dice Sanitario (C o d.m ) M alattie infettive e parassitarie Tumo ri M alattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari M alattie del sangue e degli organi emopoietici Disturbi psichici M alattie del sistema nervo so e degli o rgani di senso M alattie del sistema circo lato rio M alattie dell'apparato respirato rio M alattie dell'apparato digerente M alattie dell'apparato genito-urinario M alattie della cute e del tessuto so tto cutaneo M alattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto co nnettivo M alformazioni congenite 2 Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti A ccidenti, avvelenamenti e traumatismi Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 A nno di manifestazio ne No n determinato TOTALE

18 Malattie professionali denunciate Agricoltura SARDEGNA C o dice Sanitario (C o d.m ) M alattie infettive e parassitarie 1 Tumo ri M alattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari 1 1 M alattie del sangue e degli organi emopoietici 1 Disturbi psichici M alattie del sistema nervoso e degli organi di senso M alattie del sistema circo lato rio M alattie dell'apparato respirato rio M alattie dell'apparato digerente M alattie della cute e del tessuto so tto cutaneo M alattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto co nnettivo A ccidenti, avvelenamenti e traumatismi 1 4 No n determinato Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 A nno di manifestazio ne TOTALE

19 ipoacusia

20 Malattie professionali ITALIA A nno Evento M ese Evento N um. C asi D enunciati N um. C asi D enunciati A nno P recedente Pagina 1di 1 Variazio ne C asi D enunciati A nno P recedente N um. C asi D enunciati P ro gressivi N um. C asi D enunciati P ro gressivi A nno P recedente Variazio ne C asi D enunciati P ro gressivi A nno P recedente mag giu lug ago set ott nov dic gen feb mar apr

21 Malattie professionali SARDEGNA Pagina 1di 1

22 DEFINITE ANALISI TERRITORIALE

23 ITALIA Totale denunce per l'anno 2010: Malattie professionali manifestatesi nel periodo 2010 e definite al 31 dicembre di ogni anno per anno manifestazione e tipo di definizione Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013

24 Totale denunce per l'anno 2012: Territorio Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Liguria Bolzano - Bozen Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia * Sardegna TOTALE Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 *

25 SARDEGNA Totale denunce per l'anno 2010: Malattie professionali manifestatesi nel periodo 2010 e definite al 31 dicembre di ogni anno per anno manifestazione e tipo di definizione Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013

26 Totale denunce per l'anno 2012: Provincia Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Cagliari Carbonia- Iglesias Nuoro Olbia-Tempio Oristano Sassari Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013

27 Anno 2013 SARDEGNA definizioni positive Numero MP Definite Positivamente Provincia Totale Tipi Malattia S/A No S/A Si Totale Numero MP Definite Positivamente CA - CAGLIARI Tutti i tipi di malattia CI - CARBONIA-IGLESIAS Tutti i tipi di malattia NU - NUORO Tutti i tipi di malattia OR - ORISTANO Tutti i tipi di malattia OT - OLBIA-TEMPIO Tutti i tipi di malattia SS - SASSARI Tutti i tipi di malattia

28 DEFINITE PER CODICE SANITARIO

29 ITALIA - INDUSTRIA Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 Totale denunce per l'anno 2012: Codice Sanitario (Cod.M) Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Malattie infettive e parassitarie Tumori Malattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari Malattie del sangue e degli organi emopoietici Disturbi psichici Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Malattie del sistema circolatorio Malattie dell'apparato respiratorio Malattie dell'apparato digerente Malattie dell'apparato genito-urinario Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo Malattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto connettivo Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 9 9 Non determinato TOTALE

30 ITALIA INDUSTRIA Totale denunce per l'anno 2012: Malattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto connettivo = Codice Sanitario (Cod.M) Dettaglio Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Artropatie associate ad altre affezioni Artrite reumatoide ed altre poliartriti croniche Artrosi ed affezioni correlate Lesioni articolari nel ginocchio Affezione dei dischi intervertebrali Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, tendini e borse Affezioni dei muscoli, legamenti, aponeurosi e tessuti molli Osteomielite, periostite ed altre infezioni riguardanti le ossa Altre affezioni osteo-muscolari Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/

31 SARDEGNA - INDUSTRIA Totale denunce per l'anno 2012: Codice Sanitario (Cod.M) Malattie infettive e parassitarie 2 Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Tumori Malattie endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari 3 3 Malattie del sangue e degli organi 1 emopoietici 2 3 Disturbi psichici Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Malattie del sistema circolatorio Malattie dell'apparato respiratorio Malattie dell'apparato digerente Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo Malattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto connettivo Non determinato TOTALE Banca Datti Statistica INAIL - Aggiornato al 31/10/2013 2

32 SARDEGNA - INDUSTRIA Totale denunce per l'anno 2012: Malattie del sistema osteo-articolare, dei muscoli e del tessuto connettivo = Codice Sanitario (Cod.M) Dettaglio Artropatie associate ad altre affezioni Artrite reumatoide ed altre poliartriti croniche Artrosi ed affezioni correlate Lesioni articolari nel ginocchio Affezione dei dischi intervertebrali Totale riconosciute Non riconosciute In corso di definizione TOTALE DENUNCE Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, tendini e borse Affezioni dei muscoli, legamenti, aponeurosi e tessuti molli

33 Anno 2013 SARDEGNA definizioni positive

34 Anno 2013 SARDEGNA definizioni positive

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39 Già la Commissione Interparlamentare presieduta dal sen. Smuraglia [1], alla fine degli anni 90, aveva messo in evidenza il fenomeno delle malattie professionali perdute e di quelle sconosciute, puntando il dito sul gran numero di forme morbose lavoro correlate che venivano di fatto escluse dalla tutela assicurativa dell INAIL perché non denunciate ovvero non conosciute. [1] Relazione Smuraglia, 17 febbraio 2000, LAVORO, PREVIDENZA SOCIALE (11ª), Indagine conoscitiva sulla sicurezza e l'igiene del lavoro, con particolare riferimento al recepimento delle indicazioni formulate nel documento approvato il 22 luglio 1997 al termine dell'indagine conoscitiva sulla stessa materia condotta congiuntamente con la Commissione lavoro pubblico e privato della Camera dei deputati.

40 In particolare patologie legate ai ritmi,, ai tempi e alle posture lavorative e patologie legate all organizzazione del lavoro. Lamentava, in sostanza, la relazione Smuraglia la mancata coordinazione delle ricerche sui possibili agenti patogeni professionali e la inadeguatezza della diffusione delle conoscenze acquisite.

41 Veniva così messa a fuoco l inadeguatezza l dell introduzione, con la sentenza della Corte Costituzionale 179/1988, del c.d. sistema misto per aprire effettivamente l accesso alla tutela per tutte le malattie da lavoro. Infatti l onere della prova posto a carico del lavoratore costituiva, come ancora costituisce, una difficoltà oggettiva per l accesso alle prestazioni assicurative.

42 È così che, nel corso degli anni 90 e primi anni 00, la percentuale di accoglimento delle domande per malattie non tabellate è particolarmente bassa (sotto il 30%) a fronte di percentuali intorno al 60% per le forme tabellate. Negli stessi anni si osserva uno spostamento sempre più consistente delle domande di riconoscimento per forme non tabellate che, prima dell emanazione emanazione della Nuova Tabella, raggiungono circa l 80%. l

43 Con l'entrata in vigore delle nuove tabelle (D.M. 9 aprile 2008) sono state classificate come tabellate e quindi con presunzione legale d origine, d molte patologie connesse all'apparato muscolo- scheletrico principalmente dovute al sovraccarico bio-meccanico ed ai movimenti ripetuti

44 Nuovo concetto di malattia professionale Nella presentazione del nuovo Elenco ex art. 139 (D.M 27/04/2004) la Commissione Scientifica spiega i criteri di definizione dell elenco: elenco: in base alle attuali conoscenze, stante il cambiamento delle esposizioni lavorative e le interazioni fra cause morbigene e suscettibilità individuale,, dando un segnale chiaro nel senso di valorizzare fattori determinanti nell individuazione delle malattie professionali prima ampiamente trascurati.

45 Nuovo concetto di malattia professionale Afferma ancora la Commissione che l assoluta certezza di origine non può più essere attribuita ad alcuna MP,, tanto che ormai si preferisce parlare di matrice causale,, ossia di combinazione di multifattorialità e diversa sensibilità individuale.

46 Nuovo concetto di malattia professionale Siamo in sostanza in presenza di approccio assolutamente innovativo nei confronti della definizione della patologia da lavoro, una dimensione nuova che tiene conto della concorrenza di più fattori,, non solo lavorativi, ma anche individuali o legati all ambiente ambiente di vita.

47 Nuovo concetto di malattia professionale Questo nuovo, diverso approccio alla qualificazione della natura professionale delle malattie si apprezza in modo significativo anche nella nuove Tabelle delle Malattie Professionali per l Industria e per l Agricoltura l emanate, su elaborazione della stessa Commissione Scientifica, con il D.M. 9 aprile 2008 [1]. [1] G.U. n. 169 del 21 luglio 2008, "Nuove tabelle delle malattie professionali nell'industria e nell'agricoltura", di cui agli articoli 3 e 211 del T.U. approvato con D.P.R. 30 giugno 1965 n. 1124

48 Con l'entrata in vigore delle nuove tabelle (D.M. 9 aprile 2008) sono state classificate come tabellate e quindi con presunzione legale d origine, d molte patologie connesse all'apparato muscolo-scheletrico scheletrico principalmente dovute al sovraccarico bio- meccanico ed ai movimenti ripetuti

49 Neoplasie Rilevate (anno 2013) Regione Numero Neoplasie Femmine Maschi Numero Neoplasi e Totale 11 - PIEMONTE VALLE D'AOSTA LOMBARDIA PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO VENETO FRIULI VENEZIA GIULIA LIGURIA EMILIA ROMAGNA TOSCANA UMBRIA MARCHE LAZIO ABRUZZO CAMPANIA PUGLIA BASILICATA CALABRIA SICILIA SARDEGNA ITALIA

50 Neoplasie Rilevate (anno 2013) Regione Agente Cancerogeno ASBESTO BENZENE CIRCOSTANZE DI ESPOSIZIONE Gruppo Agente Cancerogeno Numero Neoplasie Maschi Femmine Numero Neoplasie Totale AGENTI E GRUPPI DI AGENTI 8 8 AGENTI E GRUPPI DI AGENTI 3 3 CIRCOSTANZE DI ESPOSIZIONE FUMO DI TABACCO MISCELE SARDEGNA MISCELE NESSUN CANCEROGENO PROFESSIONALE NICHEL E COMPOSTI MISCELE AGENTI E GRUPPI DI AGENTI AGENTI E GRUPPI DI AGENTI 1 1 POLVERI DI LEGNO RADIAZIONI DA RAGGI X E GAMMA SILICE VERNICIATORE MISCELE 2 2 AGENTI E GRUPPI DI AGENTI AGENTI E GRUPPI DI AGENTI 1 1 CIRCOSTANZE DI ESPOSIZIONE

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52 T e rrit o rio Tem poranea Perm anente Morte TOTALE P iemo nte 18,99 1,13 0,03 2 0,15 Valle D'Aosta 20,97 1,48 0,03 22,49 Lo mbardia 19,52 1,11 0,02 2 0,6 5 Liguria 25,6 1,9 0,04 2 7,5 4 Trentino A lto A dige 29,21 1,92 0,04 3 1,17 Veneto 29,52 1,6 0,03 3 1,15 Friuli V. G. 26,05 1,48 0,03 2 7,5 6 Emilia Ro magna 29,67 1,89 0,03 3 1,5 9 To scana 23,86 2,15 0,03 2 6,0 4 Umbria 30 3,03 0,05 3 3,0 8 M arche 24,6 2,1 0,04 2 6,7 4 Lazio 15,16 1,17 0,03 16,3 7 A bruzzo 26,14 2,09 0,05 2 8,2 8 M o lise 19,43 2,01 0,05 2 1,5 Campania 13,68 1,65 0,07 15,4 1 P uglia 26,23 1,94 0,06 2 8,2 4 B asilicata 21,59 2,68 0,05 2 4,3 2 Calabria 20,51 2,7 0,07 2 3,2 8 Sicilia 20,42 2,49 0,06 2 2,9 6 * Sardegna 20,17 2,31 0,05 2 2,5 3 TOTALE 22,29 1,64 0,04 23,96 INDUSTRIA Media triennio 2008/2010 INDICI DI FREQUENZA (x 1000 addetti): rapporto tra infortuni indennizzati (integrati per tenere conto dei casi non ancora liquidati) e numero degli esposti.

53 T e rrit o rio Tem poranea Perm anente Morte TOTALE Umbria Emilia Ro magna Trentino A lto A dige Veneto A bruzzo P uglia Liguria Friuli V. G M arche To scana B asilicata TOTALE Calabria Sicilia Valle D'Aosta * Sardegna M olise Lo mbardia P iemo nte Lazio Campania INDUSTRIA Media triennio 2008/2010 FREQUENZA NUMERI INDICI: rapportando il valore della Frequenza relativa al corrispondente valore totale riferito all'italia, assumendo quest'ultimo come base = 100

54 Banca Dati Statistica INAIL n.asp

55 Cause principali per l impennata l delle denunce: 1. Emersione delle malattie perdute e sconosciute 2. Ampliamento dell ambito di tutela con le nuove Tabelle 3. Denunce plurime 4. Interventi sul territorio