RICHIESTA VERSAMENTO CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA'

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Filippo Porta
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1 RICHIESTA VERSAMENTO CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' RACCOMANDATA A.R. Data... Spett.le E.N.P.A.F. Servizio Contributi e Prestazioni Viale Pasteur n ROMA I.../L. sottoscritt. Dottor......nat a il residente in Via N..... CAP.... Città Tel.. codice fiscale regolarmente iscritto all'ordine dei Farmacisti della provincia di......dal (1) C H I E D E (2) a norma dell'art. 21 del regolamento dell'e.n.p.a.f. di versare il CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' in quanto (barrare la casella che interessa): in stato di disoccupazione temporanea e involontaria (3); esercente attività professionale esclusivamente con rapporto di lavoro dipendente e soggetto per tale attività ad altra forma di previdenza obbligatoria. La documentazione da allegare e' elencata sul retro della presente. Firma La firma non è soggetta ad autenticazione. Allegare fotocopia di un documento di identità valido (Art. 38 DPR 445/2000). 1) La domanda può essere presentata solo da coloro che siano iscritti per la prima volta a partire dal 1/1/2004. Il contributo versato non da diritto ad alcuna prestazione previdenziale. 2) La domanda deve essere presentata entro e non oltre il 30 settembre e sarà ritenuta valida per l'anno successivo (eccezion fatta per i nuovi iscritti). 3) In caso di disoccupazione involontaria, il periodo per il quale si opta per il versamento del contributo di solidarietà ovvero si usufruisce della contribuzione ridotta, non può essere complessivamente superiore a cinque anni contributivi. Modulo aggiornato nel mese di gennaio 2004

2 Documentazione da allegare alla domanda (in carta semplice) a) -- Disoccupazione: dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà attestante: - l'iscrizione al Centro per l'impiego (indicando la sede); - la data di iscrizione; - che l interessato non svolge alcuna attività lavorativa. b) -- Esercente attività professionale con iscrizione ad altre forme obbligatorie di previdenza: 1. dichiarazione rilasciata dal datore di lavoro munita di timbro e firma del legale rappresentante dell'azienda, certificante data di inizio, durata, tipo di rapporto ed il versamento dei contributi previdenziali obbligatori (precisando Istituto e sede) nonché la qualifica rivestita e/o le mansioni svolte. 2. dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante lo svolgimento di attività professionale esclusivamente in regime di lavoro dipendente N.B.: Le domande presentate con documentazione carente o difforme da quanto sopra indicato non verranno prese in considerazione. Dichiara, inoltre, di aver preso visione dell informativa resa all'interessato ai sensi dell'art.13, D.leg.vo 30 giugno 2003 n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali" e successive modificazioni.

3 ENTE NAZIONALE DI PREVIDENZA E DI ASSISTENZA FARMACISTI - FONDAZIONE ENPAF INFORMATIVA ALL INTERESSATO (Art. 13 D.LEG.VO 30 giugno 2003 n 196) La informiamo, ai sensi dell articolo 13 D.leg.vo 30 giugno 2003 n 196 Codice in materia di protezione dei dati personali e successive modificazioni, che i dati e le informazioni che Le sono richiesti sono quelli necessari ai fini della istruzione e della definizione della pratica che La riguarda. Nel caso in cui Lei ometta di comunicare, in tutto o in parte, i dati che Le sono richiesti ciò potrà interrompere o comunque ritardare l iter della procedura. I dati da Lei forniti saranno utilizzati per tutti i trattamenti, anche con sistemi autorizzati, necessari alla definizione della Sua pratica e allo svolgimento delle funzioni istituzionali dell Ente, nei limiti stabiliti da leggi o regolamenti. I dati potranno essere comunicati ad altre Amministrazioni o Enti quando ciò sia previsto da leggi o regolamenti, ovvero sia altrimenti necessario per il perseguimento dei fini istituzionali degli Enti riceventi ovvero dell Enpaf. Titolare del trattamento è l Enpaf, Viale Pasteur n. 49, Roma. Si riporta integralmente il testo dell articolo 7 D.LEG.VO del 30 giugno 2003 n. 196 relativo ai diritti dell interessato 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti. 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA Art. 47 DPR n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) (da redigersi in carta libera) Il/La sottoscritto/a nato/a il residente in c.a.p. Via Codice fiscale n. consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del DPR n. 445, al fine della opzione per il versamento del contributo di solidarietà previsto dall'art. 21 del regolamento dell'enpaf, dichiara di esercitare l attività professionale di farmacista esclusivamente in regime di lavoro dipendente (1); si impegna qualora la predetta condizione subisse variazioni, a darne immediata comunicazione all Enpaf. (luogo e data) (firma) La firma non è soggetta ad autenticazione. Allegare copia di un documento di identità valido. 1) Il possesso di redditi connessi all'attività professionale di farmacista fiscalmente dichiarati o accertati e non soggetti ad altra contribuzione previdenziale obbligatoria, comporta la perdita del diritto al contributo di solidarietà. modulo aggiornato nel mese di gennaio 2004

5 DICHIARAZIONE PER IL VERSAMENTO DEL CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' ENPAF ( ATTIVITA PROFESSIONALE NELL AMBITO UNIVERSITARIO) Il / la sottoscritto/a in qualità di dichiara che il / la Dr. nato/a il a codice fiscale svolge la propria attività presso la facoltà di dell Università di dal q a tempo determinato con scadenza q a tempo indeterminato in qualità di: q professore q ricercatore q dottorando di ricerca q borsista q assegnista con mansioni di (1) - che in favore del suddetto/a sono regolarmente versati i contributi previdenziali obbligatori all'istituto - presso la sede di Data Timbro e firma del datore di lavoro L'attestato per essere valido non dovrà contenere abrasioni, cancellazioni o modifiche di qualsiasi tipo. (1) Ad eccezione del professore e del ricercatore universitario presso facoltà di Farmacia o CTF è necessario precisarne le mansioni per valutare l attinenza al settore del farmaco (es. corso di insegnamento, classi di farmaci su cui viene svolta l attività di sperimentazione e ricerca ).

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