APPARATO CARDIO CIRCOLATORIO. Dr. Marco D Amato

Transcript

1 APPARATO CARDIO CIRCOLATORIO Dr. Marco D Amato

2 APPARATO CIRCOLATORIO OBIETTIVI: CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA - Il sangue - Il cuore - I vasi sanguigni - La circolazione sanguigna PRINCIPALI PATOLOGIE DELL APP. CIRCOLATRIO - Aterosclerosi - Ipertensione - Infarto miocardico acuto (IMA) - Angina pectoris

3 APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO È formato da TESSUTO SANGUE ORGANI CAVI CUORE, che pompa il sangue nei vasi sanguigni VASI SANGUIGNI, che permettono il trasporto del sangue (vene, arterie, capillari)

4 SANGUE È un tessuto. Costituisce circa 5-7% del peso corporeo 45% parte CORPUSCOLATA - GLOBULI ROSSI (o eritrociti, emazie), trasportano OSSIGENO e ANIDRIDE CARBONICA - GLOBULI BIANCHI (o leucociti), difendono l organismo dagli insulti infettivi - PIASTRINE, per la coagulazione 55% PLASMA

5 SANGUE - PLASMA PLASMA. Parte liquida composta da acqua per il 91% in cui sono disciolte: - Sostanze nutritive: glucosio, grassi, aminoacidi, vitamine, sali minerali.. - Ormoni - Proteine: fibrinogeno, albumina.. - Sostanze di scarto: CO2, urea, acido urico..

6 SANGUE - FUNZIONI - RESPIRATORIA: trasporta ossigeno dai polmoni ai tessuti - NUTRITIZIA: trasporta le sostanze assorbite a livello intestinale - ESCRETORIA - REGOLATORIA - DIFENSIVA, grazie a GB e AB - COAGULATIVA

7 CUORE POMPA. Permette la circolazione del sangue nei vasi saguigni Si trova al centro del torace, in una cavità tra i polmoni (mediastino), dietro allo sterno. È un muscolo striato autonomo

8 CUORE - STRUTTURA

9 CUORE - STRUTTURA La parete è costituita da 3 strati: - PERICARDIO, il più esterno, tessuto sieroso sottile che riveste il cuore avvolgendolo - MIOCARDIO, il tessuto muscolare - ENDOCARDIO, lo strato interno, sottile.

10 CUORE - STRUTTURA 4 CAVITA : ATRII E VENTRICOLI ATRIO DX ATRIO SN VENTRICOLO DX VENTRICOLO SN Endocardio Miocardio Pericardio

11 CUORE - STRUTTURA VALVOLE CARDIACHE Orientano il flusso sanguigno, impedendo il reflusso - TRICUSPIDE: tra AD e VD - POLMONARE: tra VD e A. Polmonare - MITRALE: tra AS e VS - AORTICA: tra VS e Aorta

12 CUORE - STRUTTURA Il primo suono cardiaco si presenta quando si chiudono le valvole atrioventricolari Il secondo suono cardiaco si presenta quando si chiudono le valvole semilunari Valvole atrioventricolari Valvole semilunari

13 CUORE - STRUTTURA CIRCOLAZIONE CORONARICA È la circolazione propria del cuore, necessaria al suo nutrimento CORONARIA SINISTRA RAMO IV ANTERIORE RAMO CIRCONFLESSO CORONARIA DESTRA

14 CUORE - FUNZIONAMENTO Per svolgere la sua funzione di pompa - Contrazione SISTOLE - Rilasciamento DIASTOLE Avvengono costantemente e autonomamente: il cuore ha un proprio sistema di conduzione elettrica

15 CUORE - FUNZIONAMENTO Funzione di pompa mantenendo il circolo emodinamico del nostro organismo. Sostiene la pressione arteriosa e gli equilibri pressori nei diversi organi e sistemi, assicurando la distribuzione e la rimozione delle sostanze del metabolismo nei diversi organi. Contribuisce con i polmoni alla corretta ossigenazione del sangue.

16 CUORE - FUNZIONAMENTO SISTEMA DI CONDUZIONE Nodo senoatriale Fascio internodale Nodo atrioventricolare Fascio interventricolare Fibre di Purkinje

17 CUORE - FUNZIONAMENTO CIRCOLAZIONE SANGUIGNA Il sangue povero di O2 arriva al cuore: ATRIO DX VENTRICOLO DX A. POLMONARE Nei polmoni il sangue si ossigena e torna al cuore V. POLMONARI ATRIO SN VENTRICOLO SN Da dove poi arriva ai tessuti attraverso a. aorta

18 CUORE VASI FUNZIONAMENTO Arterie: vasi sanguigni che convogliano il sangue dal cuore verso la periferia agli organi e tessuti. Vene: vasi sanguigni che riportano il sangue dalla periferia (organi e tessuti) al cuore. Distretto capillare: rete di piccolissimi vasi che mettono in comunicazione il distretto arterioso e venoso sede degli scambi di sostanze tra sangue e tessuti

19 CUORE VASI FUNZIONAMENTO

20 CUORE VASI FUNZIONAMENTO

21 RIASSUMENDO.. PROBLEMI ELETTRICI PROBLEMI DI POMPA PROBLEMI DI PRESSIONE

22 PROBLEMI ELETTRICI

23 PROBLEMI ELETTRICI ARITMIE. Con il termine aritmie si intendono le alterazioni del regolare ritmo e della frequenza delle pulsazioni cardiache NORMALE FC: BPM TACHICARDIA: > 100 BPM BRADICARDIA: < 60 BPM

24 PROBLEMI ELETTRICI SEGNI E SINTOMI Nessuno Palpitazioni Sensazione di battito irregolare Dispnea Sudorazione Shock Dolore Arresto cardiocircolatorio

25 PROBLEMI DI POMPA Il cuore non è in grado di soddisfare le richieste metaboliche dell organismo. INSUFFICIENZA CARDIACA SCOMPENSO CARDIACO

26 PROBLEMI DI POMPA CAUSE DI SCOMPENSO CARDIACO Infarto Valvulopatie Cardiomiopatie Ipertensione Infezioni Diabete Altro..

27 INSUFFICIENZ DI POMPA SEGNI E SINTOMI difficoltà respiratorie gonfiore a livello di piedi e gambe carenza di energia e spossatezza sonno disturbato a causa di problemi di respirazione gonfiore o dolore addominale, perdita di appetito tosse con espettorato "schiumoso" o catarro aumento della minzione notturna confusione

28 PROBLEMI DI PRESSIONE

29 PROBLEMI DI PRESSIONE PRESSIONE ARTERIOSA: determinata da tre fattori principali: la quantità di sangue che viene immessa in circolo durante la sistole e sua viscosità la forza di contrazione del cuore le resistenze offerte dai vasi (arterie e vene) al passaggio del flusso sanguigno

30 PROBLEMI DI PRESSIONE

31 PROBLEMI DI PRESSIONE PRESSIONE ARTERIOSA Valori ottimali: 120/80 mmhg Normale: /80-84 mmhg Normale alta: /85-89 mmhg Poi si parla di IPERTENSIONE

32 PROBLEMI DI PRESSIONE CRISI IPERTENSIVA Elevati valori pressori. Fare attenzione se presenti: cefalea, dolore toracico, vertigini, vomito.. OSPEDALIZZARE

33 PROBLEMI DI PRESSIONE IPOTENSIONE. Bassi valori pressori Segni e sintomi: Nessuno Sudorazione Pallore Polso rapido, piccolo Visione offuscata Perdita di coscienza Posizione di Trendelemburg

34 I SOCCORRITORI Valutare la gravità dello stato di salute del Pz. (parametri vitali), rassicurarlo, non permettere al Pz di eseguire sforzi. Raccogliere notizie, circa la sua eventuale storia cardiologia (terapie). Essere pronto ad eventuali complicanze che possono presentarsi durante il servizio. Non somministrare farmaci.

35 VALUTAZIONE DEL PAZIENTE CARDIOPATICO ABC VALUTAZIONE DEL CIRCOLO - C - POLSO: frequenza, ritmo, intensità - ASPETTO DELLA CUTE: colorito, temperatura, sudorazione - PRESSIONE - ALTRO: alterazione della coscienza, dolore, nausea, vomito

36 POLSO ACCELERATO: sforzo, stato emotivo, febbre, anemia, ipertensione, ipotensione, shock.. IRREGOLARE: aritmie RALLENTATO: intossicazione da barbiturici, trauma cranico, aritmie, allenamento

37 CUTE COLORITO: rosea, rossa, pallida, cianotica, marezzata.. TEMPERATURA: normale, fredda, sudata, calda

38 DOLORE TORACICO Qualsiasi dolore, dalla base del naso all ombelico e dalla nuca alla 12 vertebra, che non abbia causa traumatica o chiaramente identificabile che lo sottenda. Parametri da rilevare: PA FC FR SpO2

39 DOLORE TORACICO CAUSE ORIGINE MIOCARDICA Sindrome coronarica acuta Stenosi aortica Insufficienza aortica Prolasso della mitrale Cardiomiopatie Miocarditi

40 DOLORE TORACIO CAUSE ORIGINE PERICARDICA Pericardite virale, neoplastica, collagenopatica, etc. ORIGINE AORTICA Aneurisma dissecante (!!!) ORIGINE POLMONARE Embolia polmonare Pneumotorace Pleurite

41 DOLORE TORACICO CAUSE ORIGINE GASTROINTESTINALE Esofagea: diverticoli, GERD, spasmo Malattia peptica Pancreatite Colelitiasi, colecistite

42 DOLORE TORACICO CAUSE ORIGINE MUSCOLO-SCHELETRICA Muscolare: dolore/crampo intercostale Scheletrica: osteoartrite, fratture, neoplasie Borsiti Neurologica: nevralgia erpetica, radicolite

43 DOLORE TORACICO CAUSE ORIGINE FUNZIONALE Astenia neurocircolatoria (ansiosa)

44 DOLORE TORACIO SIDROME CORONARICA ACUTA Tre quadri clinici: STEMI: quadro clinico più noto, dovuto a occlusione (o sub-occlusione severa) di un vaso coronarico, con morte del tessuto + enzimi + ST sopra NSTEMI: occlusione incompleta o transitoria del vaso coronarico + enzimi + ST sotto ANGINA: a livello dell'albero coronarico stenosi, che in modo intermittente creano una riduzione del flusso di sangue con la comparsa di DT.

45 DOLORE TORACICO SINDROME CORONARICA ACUTA Definizione che riunisce le diverse manifestazioni cliniche della cardiopatia ischemicao, per meglio specificare, della patologia delle arterie coronarie SINTOMO COMUNE: DOLORE TORACICO

46 SOCCORRITORI E DT RICONOSCERE IL DOLORE TORACICO - Gravativo, costrittivo, urente, puntorio - Retrosternale, epigastrico o mal localizzato - Irradiato al braccio sinistro, al collo, alla mandibola, al braccio destro, alla schiena, non irradiato - Dopo sforzo, a riposo, cambia con i movimenti, cambia con il respiro, non cambia - Durata, intensità, sintomi di accompagnamento (agitazione,senso di morte imminente, sudorazione fredda, nausea, vomito, aritmie, perdita di coscienza, dispnea)..

47 SOCCORRITORI E DT COSA FARE - Tranquillizzare il paziente - Misurare parametri vitali - Evitare sforzi - Ossigeno - Allertare MSA - Ospedalizzare - Pronti per RCP

48 SOCCORRITORI E DT ATTENZIONE: il dolore toracico tipico (angor, dolore precordiale) può non accompagnarsi ad altri sintomi ATTENZIONE: l infarto del miocardio può esistere anche in assenza di DT

49 SOCCORRITORI E DT BUONA FORTUNA!!!!

50