SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA ai sensi dell art. 19 della Legge 7 Agosto 1900 n. 241 Attività edilizia per insediamenti produttivi

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1 sede Via Amaducci, Carpegna (PU) Tel Fax P.E.C.: Bollo 14,62 Spazio riservato al SUAP ESTREMI di Protocollo PRATICA SUAP N /9/6 DATA AVVIO PROCEDIMENTO / / Allo Sportello Unico Associato p e r l e a t t i v i t à p r o d u t t i v e presso la Comunità Montana del Montefeltro Via Nicola Amaducci, Carpegna (PU) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA ai sensi dell art. 19 della Legge 7 Agosto 1900 n. 241 Attività edilizia per insediamenti produttivi Il/La sottoscritto/a (1) : C.F/P. IVA: (chi rappresenta e/o rappresenterà la società che esercita e/o eserciterà l attività produttiva) Nato/a a: il residente in Prov. Via: Tel. Fax: . (da compilare solo nel caso in cui l attività venga esercitata da una società già iscritta alla C.C.I.A.A.) IN QUALITA DI TITOLARE PROCURATORE LEGALE RAPPRESENTANTE della Ditta, Ragione o denominazione sociale: (ditta che esercita/eserciterà l attività nell immobile) Codice fiscale/partita IVA: Sede in Via/Piazza n Co mune: Prov. Iscritta alla Camera di Commercio di: al N. DIVERSO DOMICILIO DEL RICHIEDENTE, ex art. 47 C.C., ove lo Sportello Unico indirizzerà ogni comunicazione: in Via/Piazza n Co mune: Prov. E, l avente titolo sull immobile ai sensi del R.E.C. (2), in qualità di: Proprietario/Comproprietario usufruttuario concessionario altro: (specificare) Nominativo C.F/P. IVA: Residente in Comune: Prov. C.A.P. in Via/Piazza n Telefono fax indirizzo P.E.C. (1) nel caso di più soggetti che esercitano/eserciteranno l attività nell immobile, compilare gli appositi riquadri a pag. 5 (2) nel caso di più soggetti aventi titolo ai sensi del R.E.C., compilare gli appositi riquadri a pag. 5

2 Consapevoli delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese, decadranno dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità (art. 47 DPR 445 del ), SEGNALANO che intendono: realizzare le seguenti opere:. Nell area/immobile sita/o in via Comune Distinta/o al catasto al: Foglio Mappale o Particella Sub. REALIZZARE AMPLIARE RISTRUTTURARE RICONVERTIRE RIATTIVARE REALIZZARE OPERE INTERNE CESSARE la seguente attività di tipo: per industriale agricola artigianale commerciale turistica e alberghiera servizi di telecomunicazione altro: (indicare tipo di attività) Descrivere il tipo di settore in cui opera /opererà l azienda (es. settore meccanico, legno, vetro, etc.) e la tipologia di prodotto o servizio fornito /che fornirà. Indicare le eventuali pratiche SUAP relative all immobile: Pratica SUAP N. ed inoltre SEGNALANO: l inizio dell attività edilizia per i lavori sopradescritti e rappresentati dalle allegate attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati, ovvero dalle dichiarazioni di conformità da parte dell'agenzia delle imprese di cui all'articolo 38, comma 4, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti previsti dalla legge nonché dagli elaborati tecnici necessari per consentire le verifiche di competenza delle seguenti amministrazioni coinvolte nel procedimento: Comune di.. Servizio Edilizia Privata A.S.U.R. Soprintendenza ai Beni Archeologici delle Marche Altro.. Altro.. (barrare le amministrazioni che devono effettuare le verifiche di competenza) DICHIARANO 1. che l intervento edilizio previsto non attiene ad atti rilasciati dalle Amministrazioni preposte alla difesa nazionale, alla pubblica sicurezza, all'immigrazione, all'asilo, alla cittadinanza, all'amministrazione della giustizia, all'amministrazione delle finanze, ivi compresi gli atti concernenti le reti di acquisizione del gettito, anche derivante dal gioco, nonché di quelli imposti dalla normativa comunitaria;

3 2. che l immobile: - NON risulta vincolato ai sensi della parte seconda del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42 (beni culturali); NON è ubicato in zona sottoposta a vincolo paesaggistico ai sensi della parte terza del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42 (Autorizzazione Paesaggistica); pur essendo ubicato in zona sottoposta a vincolo paesaggistico ai sensi della parte terza del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42 (Autorizzazione Paesaggistica), È ESENTE dall attivazione della relativa procedura per i seguenti motivi ; NON è ubicato in zona sottoposta agli ulteriori vincoli di natura ambientale, paesaggistica o culturale (es. vincolo idrogeologico, zona S.I.C. o Z.P.S., etc.); pur essendo ubicato in zona sottoposta a vincolo 3, È ESENTE dall attivazione della relativa procedura per i seguenti motivi ; NON è ubicato all interno di un ambito di tutela archeologica; è ubicato all interno di un ambito di tutela archeologica; (allegare Mod. DU36 Dichiarazione Soprintendenza Beni Archeologici ) 4. di essere a conoscenza del fatto che: a) l'attività edilizia può essere iniziata dalla data della presentazione della segnalazione allo Sportello Unico per le Attività Produttive; b) i lavori oggetto della segnalazione devono essere terminati entro tre anni dalla data di presentazione della stessa; 5. di sollevare il Comune da responsabilità nei confronti dei terzi; 6. che copia della presente Segnalazione Certificata di Inizio Attività, dalla quale risulti la data di ricevimento della stessa all'amministrazione competente, sarà depositata, presso il luogo di intervento, unitamente alla documentazione progettuale e alle attestazioni dei professionisti abilitati, al fine di comprovare la sussistenza del titolo abilitante; 7. che le opere sopra descritte rientrano tra quelle elencate: all art. 6 del D.P.R. 380/2001 (allegare Comunicazione di attività edilizia libera ) all art. 22 del D.P.R. 380/2001 o quelle non riconducibili all elenco di cui agli artt. 10 e 6 del D.P.R. 380/2001 (allegare Mod. DU54 autocertificazione/asseverazione urbanistico/edilizia per insediamento produttivo ) 8. che le autocertificazioni/le asseverazioni/le attestazioni relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di legge, costituenti parte integrante della presente segnalazione, sono state redatte dal tecnico abilitato 4, iscritto al n (inserire nome e cognome) dell Ordine/Albo Prov. Studio in C.A.P. Via/Piazza n Tel. Cell. Fax P.E.C. :, per il rispetto dei requisiti: (urbanistico/edilizi, igienico/sanitari, antincendio, ecc.) ALLEGANO Enti individuati per le verifiche MOD. N AUTOCERTIFICAZIONE/ASSEVERAZIONE URBANISTICO/EDILIZIA insediamento produttivo Servizio Urbanistica Comunale DU54 COMUNICAZIONE DI ATTIVITÀ EDILIZIA LIBERA Serv. Urbanistica com.le Nota 5 Autocertificazione igienico-sanitaria ASUR n 2 di Urbino DU05 Dichiarazione intervento in vincolo archeologico Soprintendenza beni Archeologici DU36 Altro Altro Altro Allegano inoltre: (3) Indicare il tipo di vincolo es. vincolo idrogeologico, zona SIC o ZPS. (4) Nel caso di più tecnici abilitati, compilare gli appositi riquadri a pag. 6. (5) Il Mod. di Comunicazione di attività edilizia libera è scaricabile nel sito del Comune ove ricade l intervento edilizio.

4 Dichiarazione attestante il mancato assoggettamento del progetto al parere di conformità antincendio - All. DU02/A - nel caso l intervento proposto non rientri tra le attività soggette al rilascio del parere di conformità antincendio, ai sensi del D.M , o non modifichi le condizioni di sicurezza rispetto ad un precedente parere già rilasciato dal Comando VVF per il medesimo edificio ed attività Ricevuta di versamento per spese e diritti di istruttoria Sportello Unico - All. DU01/A Il presente modello di SCIA viene prodotto in duplice copia affinché una copia possa essere restituita con timbro di protocollazione, al momento della consegna allo Sportello Unico per le Attività Produttive: presso sede centrale SUAP Montefeltro Via Amaducci n Carpegna (PU), al fine di comprovare la sussistenza del titolo ai sensi del comma 5, art. 23 del T.U. dell Edilizia D.P.R. 380/2001. Le dichiarazioni di cui sopra sono rese e sottoscritte ai sensi degli artt. 38 e 47, D.P.R. 28/12/2000, N. 445, in consapevolezza delle norme penali richiamate dall art. 76 del medesimo D.P.R. 28/12/2000, N. 445 ed a tal fine si allega copia fotostatica del documento di identità personale. l sottoscritti dichiarano infine: a) di essere a conoscenza che in caso di dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell atto di notorietà false o mendaci, l amministrazione, nel termine di sessanta giorni dal ricevimento della presente SCIA, potrà adottare motivati provvedimenti di divieto di prosecuzione dell attività e di rimozione degli eventuali effetti dannosi di essa; b) di essere consapevole che, ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la SCIA, dichiara o attesta falsamente l esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell art.19 della L.241/90 è punito con la reclusione da uno a tre anni;, (indicare luogo) (indicare data) Firma (e timbro società) (ditta che esercita/eserciterà l attività nell immobile) Firma (e timbro società) (gli aventi titolo sull immobile ai sensi del R.E.C.) INFORMATIVA PER LA PRIVACY Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003, La informiamo che il trattamento dei dati personali da Lei forniti è finalizzato unicamente alle operazioni connesse con la gestione della Sua pratica ed avverrà presso lo Sportello Unico per le Attività Produttive con sede in Via Nicola Amaducci, Carpegna (PU), sia manualmente che tramite l utilizzo di procedure informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire la predetta finalità. I Suoi dati personali potranno essere comunicati oltre che ai responsabili e agli incaricati dello Sportello, anche al personale di ASUR, VVF, Provincia di Pesaro e Urbino e di altri soggetti pubblici o incaricati di pubblico servizio che debbano partecipare al procedimento amministrativo relativo alla Sua pratica e potranno essere diffusi sulla bacheca disposta all interno dei locali dello Sportello e sul relativo sito Internet, secondo quanto previsto dal D.P.R. 447/98. In relazione ai Suoi dati personali, Lei potrà esercitare in ogni momento tutti i diritti che Le sono riconosciuti dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ed in particolare il diritto di accesso e il diritto di rettifica e di aggiornamento per motivi legittimi, rivolgendosi, in base alla sede presso la quale ha presentato la Sua domanda, allo Sportello Unico per le Attività Produttive di Via Nicola Amaducci, Carpegna (PU). Il titolare del trattamento dei Suoi dati è, la Comunità Montana del Montefeltro Via Amaducci, 34 Carpegna, che ha individuato come responsabile del trattamento il Geom. Andrea Corbellotti.

5 RIQUADRI PER ALTRE DITTE CHE ESERCITANO O ESERCITERANNO ATTIVITA Il/La sottoscritto/a : C.F/P. IVA: (chi rappresenta e/o rappresenterà la società che esercita e/o eserciterà l attività produttiva) Nato/a a: il residente in Prov. Via: Tel. Fax: . (da compilare solo nel caso in cui l attività venga esercitata da una società già iscritta alla C.C.I.A.A.) IN QUALITA DI TITOLARE PROCURATORE LEGALE RAPPRESENTANTE della Ditta, Ragione o denominazione sociale: (ditta che esercita/eserciterà l attività nell immobile) Codice fiscale/partita IVA: Sede in Via/Piazza n Co mune: Prov. Iscritta alla Camera di Commercio di: al N. DIVERSO DOMICILIO DEL RICHIEDENTE, ex art. 47 C.C., ove lo Sportello Unico indirizzerà ogni comunicazione: in Via/Piazza n Co mune: Prov. RIQUADRI PER ALTRE DITTE aventi titolo sull immobile ai sensi del R.E.C. Nominativo C.F/P. IVA: Residente in Comune: Prov. C.A.P. in Via/Piazza n Telefono fax indirizzo P.E.C. in qualità di: Proprietario/Comproprietario usufruttuario concessionario altro: Nominativo C.F/P. IVA: Residente in Comune: Prov. C.A.P. in Via/Piazza n Telefono fax indirizzo P.E.C. in qualità di: Proprietario/Comproprietario usufruttuario concessionario altro:

6 RIQUADRI PER ALTRI TECNICI INCARICATI Cognome Nome c.f. Studio Associato P. IVA Ordine/collegio di iscrizione n. Sede/Domicilio in via/piazza n. Comune Cap. Tel. Fax P.E.C.: Per il rispetto dei requisiti: ( urbanistico/edilizi igienico/sanitari, antincendio, ecc...) Cognome Nome c.f. Studio Associato P. IVA Ordine/collegio di iscrizione n. Sede/Domicilio in via/piazza n. Comune Cap. Tel. Fax P.E.C.: Per il rispetto dei requisiti: ( urbanistico/edilizi igienico/sanitari, antincendio, ecc...) Cognome Nome c.f. Studio Associato P. IVA Ordine/collegio di iscrizione n. Sede/Domicilio in via/piazza n. Comune Cap. Tel. Fax P.E.C.: Per il rispetto dei requisiti: ( urbanistico/edilizi igienico/sanitari, antincendio, ecc...)