MODULO D ISCRIZIONE MASTERCLASS Masterclass Application Form

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1 MODULO D ISCRIZIONE MASTERCLASS Masterclass Application Form NOME Name COGNOME Surname LUOGO DI NASCITA Place of birth DATA DI NASCITA Date of birth INDIRIZZO Address N CITTA City CAP/ Postal code PROVINCIA Province TEL. CELLULARE Mobile phone FIRMA Signature Le Masterclasses sono rivolte ad allievi già avviati allo studio di uno o più strumenti o a formazioni cameristiche già costituite. L ammissione ai corsi sarà formalizzata previa accettazione del docente. Sono ammessi allievi uditori. Per l attivazione dei corsi sarà necessario raggiungere il numero minimo di tre iscrizioni. Nel caso in cui gli iscritti superino il numero massimo consentito, verrà fatta una selezione in base al curriculum o attuando una rotazione tra i partecipanti effettivi ed uditori, a discrezione del docente. E necessario formalizzare l iscrizione entro e non oltre il 31 luglio 2009 inviando a mezzo raccomandata con ricevuta di ritorno il coupon compilato in ogni sua parte, il curriculum vitae proprio o del gruppo, l informativa sul trattamento dei dati personali e, per gli studenti minorenni, la scheda medica comilata in ogni sua parte (il materiale è scaricabile dal sito a: ASSOCIAZIONE CULTURALE MUSICALE FABRICA HARMONICA Via De Filis, Terni (TR), allegando copia della ricevuta di pagamento della quota di iscrizione effettuata tramite vaglia postale o tramite bonifico bancario (Cassa di Risparmio di Terni e Narni, IBAN IT 64 S ) intestato all Associazione. Per visionare il regolamento: N.B. I prezzi di vitto e alloggio sono relativi ad una convenzione con l Albergo San Francesco e con l Ostello di Castel del Monte di Acquasparta, sono riferiti a camere da 2 a 1

2 4 persone con bagno privato e sono validi fino ad esaurimento posti. Per avere diritto all assegnazione del posto letto è necessario farne richiesta con il presente modulo. Ho visionato ed accetto il regolamento in ogni sua parte (I confirm that have note of the condition of admission) Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 675/96 MASTERCLASS DI CORNO M GABRIELE FALCIONI, 31 AGOSTO 6 SETTEMBRE 2009 Costo delle lezioni 130 Vitto, alloggio ed assicurazione per 6 notti 220 MASTERCLASS DI ORGANO M ADRIANO FALCIONI, AGOSTO 2009 Costo delle lezioni 100 Vitto, alloggio ed assicurazione per 2 notti 75 2

3 MASTERCLASS DI PIANOFORTE JAZZ M ALESSANDRO BRAVO, AGOSTO 2009 Costo delle lezioni 170 Vitto, alloggio ed assicurazione per 4 notti 150 MASTERCLASS DI VIOLONCELLO M GIACOMO GRAVA, 31 AGOSTO 6 SETTEMBRE 2009 Costo delle lezioni 140 Vitto, alloggio ed assicurazione per 6 notti 220 MASTERCLASS DI CORSO DI COMPOSIZIONE E ANALISI MUSICALE M ANGELO BRUZZESE, 31 AGOSTO 5 SETTEMBRE 2009 Costo delle lezioni 210 Vitto, alloggio ed assicurazione per 5 notti 185 3

4 MASTERCLASS DI VIOLONCELLO M IVO SCRPONI, AGOSTO 2009 Costo delle lezioni 140 Vitto, alloggio ed assicurazione per 6 notti 220 4

5 MODULO D ISCRIZIONE PER WORKSHOP Workshop Application Form NOME Name COGNOME Surname LUOGO DI NASCITA Place of birth DATA DI NASCITA Date of birth INDIRIZZO Address N CITTA City CAP/ Postal code PROVINCIA Province TEL. CELLULARE Mobile phone NOME E COGNOME DEL GENITORE (solo per minorenni) Parent name (only for minor students) FIRMA Signature Per formalizzare l iscrizione inviare il coupon compilato in ogni sua parte, entro e non oltre il 31 luglio 2009, a: ASSOCIAZIONE CULTURALE MUSICALE FABRICA HARMONICA Via De Filis, Terni (TR), allegando copia della ricevuta di pagamento della quota di iscrizione effettuata tramite vaglia postale o tramite bonifico bancario (Cassa di Risparmio di Terni e Narni, IBAN IT 64 S ) intestato ad. Per visionare e scaricare il regolamento: Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 675/96 5

6 WORKSHOP PER CANTORI DI MUSICA SACRA M ANNALISA PELLEGRINI, M RAIMUNDO PEREIRA MARTINEZ, M MAURO PRESAZZI, M FILIPPO PROIETTI, 3-6 SETTEMBRE 2009 Iscrizione 50 Workshop 110 Vitto, alloggio ed assicurazione per 3 notti 110 WORKSHOP COMPOSIZIONE ESTEMPORANEA E IMPROVVISAZIONE M ANGELO BRUZZESE, 31 AGOSTO 5 SETTEMBRE 2009 Iscrizione 50 Workshop 170 Vitto, alloggio ed assicurazione per 5 notti 185 WORKSHOP LA PRATICA DEL BASSO CONTINUO AD USO DEI CANTANTI M FILIPPO PROIETTI, 1-2 SETTEMBRE 2009 Iscrizione 50 Workshop 70 Vitto, alloggio ed assicurazione per 1 notte 40 WORKSHOP PERCEZIONI DI FUTURO: LABORATORIO DI ARTI VISIVE ANDREA ABBATANGELO, AGOSTO 2009 Iscrizione 50 Workshop 200 Vitto, alloggio ed assicurazione per 6 notti 220 6

7 N.B. Partecipare a più corsi comporterà il pagamento di una sola quota di iscrizione. Il secondo membro di una famiglia che si iscrive pagherà la quota di iscrizione al 50%, da l terzo membro in poi la quota di iscrizione sarà gratuita. Per i minori sarà attivo un sistema di tutoraggio per chi alloggia all Albergo San Francesco. I prezzi di vitto e alloggio sono relativi ad una convenzione con l Albergo San Francesco e sono validi fino ad esaurimento posti. 7

8 MODULO D ISCRIZIONE PER MUSICAMPUS dal 31 agosto al 6 settembre 2009 NOME Name COGNOME Surname LUOGO DI NASCITA Place of birth DATA DI NASCITA Date of birth INDIRIZZO Ad dress N CITTA Ci ty CAP/ Postal code PROVINCIA P rovince TEL. CELLULARE M obile phone NOME E COGNOME DEL GENITORE (solo per minorenni) P a rent name (only for minor students) FIRMA Signature Per formalizzare l iscrizione inviare il coupon compilato in ogni sua parte, entro e non oltre il 31 luglio 2009, a: ASSOCIAZIONE CULTURALE MUSICALE FABRICA HARMONICA Via De Fi lis, Terni (TR), allegando copia della ricevuta di pagamento della quota di iscrizione effettuata tramite vaglia postale o tramite bonifico bancario (Cassa di Risparmio di Terni e Narni, IBAN IT 64 S ) intestato ad. Per visionare e scaricare il regolamento: Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 675/96 8

9 MUSICAMPUS dal 31 agosto al 6 settembre 2009 Iscrizione 80 Corso di strumento individuale con il M compreso il Corso Tutti all Operina! 180 Tutti all Operina! Corsi di musica d insieme, canto corale, laboratorio di teatro e scenografia creativa 100 Attività sportiva per la durata dei corsi, escluso nelle giornate dei saggi 65 Vitto, alloggio e assicurazione per 6 notti 200 N.B. P a rtecip a re a più corsi di strumento comporter à il p a g amento di una sola quota di isc rizione. Il secon do membro di una f amiglia che si isc rive p a gher à la quota di isc rizione al 50%, d al terzo membro in poi la quo ta di isc rizione sar à g r atuita. I corsi del M USICAMP US sono a perti ai r a g azzi d ai 6 ai 18 anni. Per il M USICAMP US sa r à attivo un sistema di tutora g gio per chi allog gia all Alber go San Fr ancesco. I prezzi di vitto e allog gio sono relativi a d una convenzione con l Alb ergo San Fr ancesco e sono v alidi fino a d esaurimento posti. L isc rizione al corso di str umento individuale d a diritto al la f requenza g r atuita del corso Tutti all Operina! 9