MODULO RICHIESTA DATI PERSONE GIURIDICHE. Sede Operativa Indirizzo Comune Cap Provincia Telefono Fax (specificare almeno un contatto)

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1 MODULO RICHIESTA DATI PERSONE GIURIDICHE Inviare a: c.a. Andrea Massano tel 0141/ fax: 0141/34362 (*) Definisce i dati facoltativi Ragione sociale Forma Giuridica Partita Iva Codice fiscale Sede Operativa Cod ATECO 2002 Sede Legale (Compilare i dati della Sede Legale solo se diversi dai dati della Sede Operativa) Sede Amministrativa (Compilare i dati della Sede Amministrativa solo se diversi dai dati della Sede Operativa) Specificare la sede di destinazione per l invio di: Comunicazioni generiche Fatture Conferimenti Sede Operativa Legale Amministrativa Consulente del Lavoro (*) (solo per comunicazioni generiche) Legale rappresentante (*) Sito internet (*) CCNL applicato (commercio, metalmeccanico, chimico, etc.) (*) SETTORE (artigianato, industria, terziario, etc.) (*) Il sottoscrivente autorizza Api Formazione scrl al trattamento dei dati sopra esposti per le proprie finalità istituzionali, ai sensi del D.Lgs 196/03. Data Timbro e Firma

2 MODULO ALLIEVO Inviare a: c.a. Andrea Massano tel. 0141/ Fax: 0141/34362 ALLIEVO Cognome Nome Sesso M F Codice Fiscale Luogo di nascita Data di nascita (*) CAP (*) Comune (*) Provincia(*) Telefono (*) Cell. (*) (*) Titolo di studio Nazionalità Nel caso in cui la fattura debba essere emessa ad un soggetto fisico, compilare anche la parte sottostante. Cognome e Nome Codice fiscale Partita Iva (*) Dati di residenza Dati di domicilio In considerazione dell obbligo per le aziende di raccogliere il consenso al trattamento dei dati dei propri dipendenti per le finalità previste dal rapporto di lavoro, consideriamo sufficiente la sottoscrizione del consenso al trattamento dei dati da parte dell Azienda. Si autorizza il trattamento dei dati riportati per le finalità inerenti l iscrizione al corso in oggetto, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. Data Timbro e Firma azienda

3 CROCETTARE NELLA PRIMA COLONNA I CORSI A CUI CI SI VUOLE ISCRIVERE (se si compila il modulo in versione digitale è sufficiente cliccare sul quadratino) I calendari dei corsi in elenco senza date di avvio verranno proposti in seguito e Vi verrà richiesta ulteriore conferma di accettazione delle date. Inviare a: c.a. Andrea Massano tel. 0141/ Fax: 0141/34362 CORSI DI BASE Corso Ore Prezzo* RSPP per Datori di lavoro rischio basso ,00 Iscrizione corso del aprile 8 15 maggio 2015 RSPP per Datori di lavoro rischio medio ,00 Iscrizione corso del aprile maggio 5 12 giugno 2015 RSPP per Datori di lavoro rischio alto ,00 Iscrizione corso del aprile maggio giugno 3 10 luglio 2015 Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS) ,00 Iscrizione corso del 24 febbraio marzo 2015 Addetto al Primo Soccorso gruppo A ,00 Addetto al Primo Soccorso gruppo B C ,00 Iscrizione corso del aprile 2015 Addetto alla lotta antincendio rischio basso 4 130,00 Iscrizione corso del 11 marzo 2015 Addetto alla lotta antincendio rischio medio 8 200,00 Conduttore carrelli elevatori ,00 Iscrizione corso del aprile 2015 Formazione per Preposti 8 120,00 Iscrizione corso del 19 marzo 2015 Formazione per Dirigenti ,00 HACCP Igiene 6 100,00 Formazione PEI PES PAV ,00 Ambienti sospetti di inquinamento o confinati 4 80,00 Iscrizione corso del 9 luglio 2014 *+ iva 22% Sconto del 10% per gli Associati e i Consorziati Api Formazione. AL MOMENTO DELLA CONFERMA VI INVIEREMO IL CALENDARIO COMPLETO CON L INDICAZIONE DEGLI ORARI E DELLA SEDE DEL CORSO Sconto del 10% per gli Associati e i Consorziati Api Formazione. Altro: Iscrizione su segnalazione del Consulente: Gli sconti non sono cumulabili Modalità di iscrizione e di pagamento a pag. 4

4 CORSI DI AGGIORNAMENTO Corso Ore Prezzo* Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS) AGGIORNAMENTO 4 90,00 Iscrizione corso del 15 aprile 2015 Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS) AGGIORNAMENTO 8 120,00 Iscrizione corso del 15 aprile 2015 Aggiornamento addetto al Primo Soccorso gruppo A 6 90,00 Aggiornamento addetto al Primo Soccorso gruppo B C 4 60,00 Iscrizione corso del 21 aprile 2015 Aggiornamento addetto alla lotta antincendio rischio basso 3 90,00 Iscrizione corso del 11 marzo 2015 Aggiornamento addetto alla lotta antincendio rischio medio 5 150,00 Aggiornamento addetto alla lotta antincendio rischio elevato 8 200,00 Aggiornamento addetto al carrello elevatore industriale 5 80,00 AGGIORNAMENTO RSPP datori di lavoro DATA TITOLO e CONTENUTI DOCENTE ORE Prezzo* Il rischio ergonomico: criteri di valutazione, interventi di miglioramento e 23/02/2015 ri-progettazione delle postazioni di lavoro 27/02/2015 La valutazione dei rischi interferenti e la stima dei costi per la sicurezza 05/03/ /03/ /03/2015 Uso delle attrezzature di lavoro e dei DPI La sicurezza nella manutenzione e la manutenzione per la sicurezza Impianti ed apparecchiature elettriche *+ iva 22% Sconto del 10% per gli Associati e i Consorziati Api Formazione. AL MOMENTO DELLA CONFERMA VI INVIEREMO IL CALENDARIO COMPLETO CON L INDICAZIONE DEGLI ORARI E DELLA SEDE DEL CORSO Sconto del 10% per gli Associati e i Consorziati Api Formazione. Altro: Iscrizione su segnalazione del Consulente: Gli sconti non sono cumulabili

5 PER ISCRIVERSI è sufficiente: Compilare il modulo e inviarlo via fax al numero o via a: Entro 24 ore riceverete, via , una conferma di preiscrizione con l'indicazione di tutte le specifiche del corso (sede, orario, modalità di pagamento,...). Se le date del corso che avete scelto non sono ancora state stabilite, la vostra iscrizione sarà considerata una preiscrizione e verrete contattati, appena il corso verrà calendarizzato, per l accettazione delle date. La preiscrizione non comporta obblighi né per l'azienda né per i partecipanti e può essere annullata con una semplice o telefonata. Eventuali rinunce dovranno pervenire, alla segreteria tramite fax o , almeno 5 giorni lavorativi prima dell inizio del corso. In caso contrario verrà fatturata la quota di partecipazione e sarà mantenuto il diritto dell iscritto di partecipare all edizione successiva del corso stesso. PAGAMENTO: ATTENZIONE!!! Le coordinate bancarie sono cambiate Le COORDINATE BANCARIE per il pagamento dei corsi sono: CREDEM BANCA IBAN : IT21V È anche possibile pagare direttamente in aula all'inizio del corso: con assegno intestato ad "Api Formazione scrl" o in contanti. Si consiglia di non effettuare il pagamento al momento dell iscrizione ma di provvedere quando si riceve la conferma del corso.

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