MODULO RICHIESTA DATI PERSONE GIURIDICHE. Sede Operativa Indirizzo Comune Cap Provincia Telefono Fax (specificare almeno un contatto)

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1 MODULO RICHIESTA DATI PERSONE GIURIDICHE (*) Definisce i dati facoltativi Ragione sociale Forma Giuridica Partita Iva Codice fiscale Sede Operativa Rsu (*) si no Cod ATECO 2002 Sede Legale (Compilare i dati della Sede Legale solo se diversi dai dati della Sede Operativa) Sede Amministrativa (Compilare i dati della Sede Amministrativa solo se diversi dai dati della Sede Operativa) Specificare la sede di destinazione per l invio di: Comunicazioni generiche Fatture Conferimenti Sede Operativa Legale Amministrativa Consulente del Lavoro (solo per comunicazioni generiche) Legale rappresentante (*) Sito internet (*) CCNL applicato (commercio, metalmeccanico, chimico, etc.) (*) SETTORE (artigianato, industria, terziario, etc.) (*) Il sottoscrivente autorizza Api Formazione scrl al trattamento dei dati sopra esposti per le proprie finalità istituzionali, ai sensi del D.Lgs 196/03. Data Timbro e Firma 7P18000M11-1 1/4

2 ALLIEVO Cognome Nome Sesso M F Codice Fiscale Luogo di nascita Data di nascita CAP Comune Provincia Telefono Cell. Titolo di studio Nazionalità Nel caso in cui la fattura debba essere emessa ad un soggetto fisico, compilare anche la parte sottostante. Cognome e Nome Codice fiscale Partita Iva (*) Dati di residenza ff Dati di domicilio In considerazione dell obbligo per le aziende di raccogliere il consenso al trattamento dei dati dei propri dipendenti per le finalità previste dal rapporto di lavoro, consideriamo sufficiente la sottoscrizione del consenso al trattamento dei dati da parte dell Azienda. Si autorizza il trattamento dei dati riportati per le finalità inerenti l iscrizione al corso in oggetto, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. Data Timbro e Firma azienda 7P18000M11-1 2/4

3 INDICARE, CON UNA CROCETTA, NELLA PRIMA COLONNA, I CORSI A CUI CI SI VUOLE ISCRIVERE (se si compila il modulo in versione digitale è sufficiente cliccare sul quadratino) I calendari dei corsi in elenco senza date di avvio verranno proposti in seguito e, in questo caso, Vi verrà richiesta ulteriore conferma di accettazione delle date. Corso Ore Prezzo* Addetto al Primo soccorso Iscrizione corso 16/10 18/10 23/10/ lez dalle 9 alle 14-1 lez dalle 9 alle ,00 Addetto al Primo soccorso AGGIORNAMENTO Iscrizione corso: 17/10/2012 orario ,00 Addetto alla lotta antincendio ed evacuazione dei lavoratori rischio BASSO Iscrizione corso: 25/10/2012 orario ,00 Addetto alla lotta antincendio ed evacuazione dei lavoratori rischio MEDIO Iscrizione corso: 16/10/2012 orario 9-13/14 18 POSTI ESAURITI 8 240,00 Aggiornamento Addetto alla lotta antincendio ed evacuazione dei lavoratori rischio BASSO Iscrizione corso: 24/10/2012 orario ,00 Aggiornamento Addetto alla lotta antincendio ed evacuazione dei lavoratori rischio MEDIO Iscrizione corso: 24/10/2012 orario 11-13/ ,00 Aggiornamento Addetto alla lotta antincendio ed evacuazione dei lavoratori rischio ELEVATO 8 240,00 RSPP per Datori di lavoro rischio basso Iscrizione corso del 9/10 11/10 16/10 18/10/2012 orario ,00 RSPP per Datori di lavoro rischio medio Iscrizione corso del 9/10 11/10 16/10 18/10 23/10 25/10 con orario /10 con orario 9-13/ ,00 RSPP per Datori di lavoro rischio alto Iscrizione corso del 9/10 11/10 16/10 18/10 23/10 25/10 con orario /10 con orario 9-13/ /11 08/11 13/11 15/11 con orario ,00 Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS) Iscrizione corso del 23/10 30/10 6/11 13/11/2012 orario ,00 Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS) - AGGIORNAMENTO Iscrizione corso 14/11/2012 orario Iscrizione corso 21/11/2012 orario ,00 Formazione operatori elettrici PES e PAV per interventi fuori e sotto tensione Iscrizione corso del 6/11 8/11/2012 orario ,00 Conduttore carrelli elevatori Iscrizione corso 25/10 orario ,00 Addetto alla conduzione di piattaforme di lavoro mobili elevabili (PLE) Iscrizione corso 21/11 orario ,00 Formazione preposti Iscrizione corso del 15/11/2012 orario ,00 Formazione dirigenti Iscrizione corso del 16/10 18/10 23/10 25/10 orario ,00 * + iva 21%. Sconto del 10% per i Soci API Torino e Consorziati Api Formazione AL MOMENTO DELLA CONFERMA VI INVIEREMO IL CALENDARIO COMPLETO CON L INDICAZIONE DEGLI ORARI, DELLA SEDE DEL CORSO E DELLE MODALITA DI PAGAMENTO Eventuali rinunce dovranno pervenire, alla segreteria tramite fax o , almeno 5 giorni lavorativi prima dell inizio del corso. In caso contrario verrà fatturata la quota di partecipazione e sarà mantenuto il diritto dell iscritto di partecipare all edizione successiva del corso stesso.

4 Sconto del 10% per i Soci Api Torino e Consorziati Api Formazione. Altro

5 AGGIORNAMENTO RSPP datori di lavoro DATA TITOLO e CONTENUTI DOCENTE ORARI O DURATA COSTO* 22/10/2012 "Stress lavoro correlato: individuazione, valutazione e pratica anti-stress" Silvia Pappalardo ,00 06/11/ /11/2012 Le procedure standardizzate di effettuazione della valutazione dei rischi e il DVR semplificato:guida alla redazione. La formazione dei: datori di lavoro RSPP, lavoratori, preposti e dirigenti in base ai nuovi accordi Stato regioni Ivan Pelle ,00 Ivan Pelle ,00 21/11/2012 Rischio rumore: esempi applicativi di valutazione Dario Boeris ,00 05/12/2012 Il documento sulla protezione contro le esplosioni e la classificazione dei luoghi pericolo di esplosione D. Lgs 81/08 Tit. XI Rocco Buonafede ,00 12/12/2012 La valutazione del rischio chimico: metodologie e prevenzione Simona Darò ,00 * Costo + iva 21%. Sconto del 10% per i Soci Api Torino e Consorziati Api Formazione. Altro Eventuali rinunce dovranno pervenire, alla segreteria tramite fax o , almeno 5 giorni lavorativi prima dell inizio del corso. In caso contrario verrà fatturata la quota di partecipazione e sarà mantenuto il diritto dell iscritto di partecipare all edizione successiva del corso stesso.