Individual Patient Solutions

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1 Individual Patient Solutions Protocollo di scansione per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici

2 Protocollo di scansione per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici Individual Patient Solutions Protocollo di scansione per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici Informazioni di base Questo protocollo di scansione descrive come preparare i dati dei pazienti per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici, realizzando in tal modo un prodotto della serie "Individual Patient Solutions". Per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici è necessario disporre di tre set di dati: Scansione del cranio del paziente Scansione dei modelli in gesso nell'occlusione pianificata finale Scansione dei modelli in gesso separati KLS Martin può processare dati provenienti da tutti i più comuni scanner TC e utilizzare quasi tutti i supporti di memoria. In caso di domande, non esitate a utilizzare la nostra linea diretta Attenzione: I risultati della pianificazione hanno la stessa attualità dei set di dati clinici! Se la situazione anatomica dovesse cambiare dopo la scansione, non è più possibile garantire la precisione dimensionale dei prodotti.

3 Scansione del cranio del paziente Le scansioni del paziente devono essere aggiornate e precise. La risoluzione spaziale (dimensione dei voxel) deve essere compresa tra 0,35 e 0,40 mm. Evitare assolutamente qualsiasi movimento del paziente durante la scansione. Nelle pianificazioni di casi ortognatici si preferisce utilizzare la tomografia computerizzata cone beam (tecnica CBCT). Nel caso di classiche tomografie computerizzate (scansioni TC) l'inclinazione del Gantry deve essere pari a 0. Accertarsi che, durante la scansione, nella bocca del paziente non vi siano materiali estranei radiopachi. Deve essere eseguita la scansione dell'intero complesso dento-maxillofacciale, incluso il volume cranio-maxillofacciale anteriore. Evitare di utilizzare bende o altro per fissare il paziente, perché potrebbero deformare il tessuto molle. Salvare l'intera scansione, incl. tutti i sotto-file, nel formato DICOM. 3

4 Protocollo di scansione per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici Flusso di lavoro basato su CBCT/TC per modelli in gesso Quando si eseguono le impronte per la realizzazione dei modelli in gesso, prestare attenzione a quanto segue: il paziente deve esercitare una pressione sufficiente sul materiale per impronta, e il materiale deve coprire tutte le zone necessarie per la presa di impronta. Se il paziente indossa un apparecchio ortodontico, accertarsi che il materiale per impronta copra anche i bracket, come minimo fino al filo dell'archetto. Evitare di coprire con cera l'apparecchio/i bracket. Scansione dei modelli in gesso nell'occlusione pianificata finale Fissare il modello dell'arcata inferiore e superiore nell'occlusione desiderata. Suggerimento: L'applicazione di cera sui lati di entrambe le impronte consente di fissare l'occlusione senza causare artefatti nel risultato della scansione. Collocare una spugna in gommapiuma nello scanner (circa 10 mm di spessore). Posizionare sulla spugna i modelli fissati, verificando che il piano di occlusione si trovi il più possibile orizzontale. Esecuzione della scansione: - Dimensioni dei voxel: 0,20 mm - Posizionare i modelli nello scanner mantenendo un orientamento simile a quello della scansione del paziente. - Nelle scansioni TC, potrebbe essere necessario posizionare le impronte verticalmente. Accertarsi che i modelli non vengano a contatto con il tavolo per TC (ad es. attraverso una spugna o simili). Rimuovere i modelli, senza tuttavia togliere la spugna. In tal modo si garantisce che la scansione del modello in gesso e la scansione dell'occlusione vengano registrate nella stessa posizione all'interno dello scanner. Importante: Verificare che il numero di scansioni dei modelli in gesso nell'occlusione pianificata finale e quello delle scansione dei modelli in gesso separati sia lo stesso! Eseguire sempre entrambe le scansioni utilizzando lo stesso scanner. In caso contrario non è possibile eseguire la pianificazione del caso. Eseguire la scansione della stessa impronta dell'arcata superiore e inferiore per creare sia il modello separato che quello dell'occlusione. 4

5 Modelli in gesso nell'occlusione pianificata finale Modelli in gesso separati Scansione dei modelli in gesso separati Posizionare il modello dell'arcata inferiore sulla spugna all'interno dello scanner, con i denti rivolti verso l'alto, verificando che l'orientamento sia identico a quello della scansione dell'occlusione finale. Posizionare un'altra spugna in gommapiuma (di dimensioni comprese tra 2 mm e 10 mm, preferibilmente di 5 mm di spessore) sopra il modello dell'arcata inferiore, in modo da distinguere chiaramente i due modelli nei dati di scansione. Posizionare il modello dell'arcata superiore sopra la spugna, con i denti rivolti verso il basso. Verificare che il modello dell'arcata superiore e quello dell'arcata inferiore siano posizionati quanto più possibile in occlusione, ma separati dalla spugna. Esecuzione della scansione: - Dimensioni dei voxel: 0,20 mm - Posizionare i modelli nello scanner mantenendo un orientamento simile a quello della scansione del paziente. - Nelle scansioni TC, potrebbe essere necessario posizionare le impronte verticalmente. Accertarsi che i modelli non vengano a contatto con il tavolo per TC (ad es. attraverso una spugna o simili). Osteotomie segmentate dell'arcata superiore In caso di pianificazione virtuale di interventi ortognatici con arcata superiore divisa, è necessario disporre di duplicati identici dei modelli in gesso. Uno dei due duplicati sarà utilizzato per la scansione dei modelli in gesso nell'occlusione pianificata finale, l'altro per la scansione dei modelli in gesso separati. 5

6 Protocollo di scansione per la pianificazione virtuale di interventi ortognatici Flusso di lavoro basato su STL per modelli in gesso In alternativa alle scansioni CBCT/TC dei modelli d'impronta, il software di pianificazione supporta in misura limitata un flusso di lavoro basato su modelli di impronte con scansione di superficie (file STL). Procedura È possibile creare questi file STL con uno scanner intraorale o uno scanner per laboratorio odontotecnico. Se si utilizza questo flusso di lavoro basato su STL, è comunque necessario prestare attenzione a quanto segue: Per la scansione dell'impronta, occorre fornire file STL separati per i modelli delle arcate superiore e inferiore. È tuttavia necessario accertarsi anticipatamente che tali modelli vengano virtualmente posizionati come andrebbero collocati in caso di scansione CBCT. La scansione dell'occlusione pianificata finale va invece eseguita come un unico modello superficiale. Quando si lavora con file STL, prima di utilizzarli nel software di pianificazione occorre eseguire l'elaborazione preliminare di tali file in modo da chiudere il modello superficiale dell'arcata superiore e trasformarlo in un modello 'a tenuta stagna'. KLS Martin consiglia di non associare file STL e file DICOM in un singolo caso clinico. Scansioni dei modelli superficiali delle arcate superiore e inferiore Scansione dei modelli superficiali nell'occlusione pianificata finale 6

7 La gamma di prodotti IPS CaseDesigner IPS Gate IPS Implants Il software IPS CaseDesigner consente di eseguire la pianificazione chirurgica virtuale 3D con una semplicità e rapidità senza precedenti. Grazie a questo flessibile strumento software, la pianificazione e la simulazione di interventi chirurgici diventa efficiente e affidabile, rendendo possibile il trasferimento di concetti terapeutici personalizzati nella sala operatoria. La piattaforma basata su web e la app guidano i chirurghi e gli utilizzatori in modo sicuro ed efficace attraverso la domanda, la pianificazione e la realizzazione di articoli specifici per i pazienti. Grazie allo standard "HTTPS", IPS Gate garantisce una trasmissione codificata dei dati, ulteriormente certificata dal marchio TÜV-Süd. Impianti specifici per il paziente, ausili di pianificazione e modelli anatomici vengono realizzati con le più moderne tecnologie di produzione in diversi materiali. La pianificazione computerizzata e gli impianti funzionali specifici per il paziente consentono di effettuare la pianificazione preoperatoria durante l'intervento con una precisione senza precedenti. 7

8 KLS Martin Group KLS Martin Australia Pty Limited Sydney Australia Tel.: australia@klsmartin.com KLS Martin do Brasil Ltda. São Paulo Brasile Tel.: brazil@klsmartin.com KLS Martin Medical (Shanghai) International Trading Co., Ltd. Shanghai Cina Tel china@klsmartin.com Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Dubai Emirati Arabi Uniti Tel middleeast@klsmartin.com Nippon Martin K.K. Tokyo Giappone Tel nippon@klsmartin.com KLS Martin India Pvt Ltd. Chennai India Tel india@klsmartin.com Martin Italia S.r.l. Milano Italia Tel italia@klsmartin.com KLS Martin SE Asia Sdn. Bhd. Penang Malaysia Tel.: malaysia@klsmartin.com Martin Nederland/Marned B.V. Huizen Paesi Bassi Tel nederland@klsmartin.com KLS Martin UK Ltd. Londra Regno Unito Tel uk@klsmartin.com Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Mosca Russia Tel russia@klsmartin.com KLS Martin LP Jacksonville Florida, Stati Uniti Tel usa@klsmartin.com Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Una società di KLS Martin Group KLS Martin Platz Tuttlingen Germania Casella postale Tuttlingen Germania Tel Fax info@klsmartin.com Printed in Germany Copyright by Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Alle Rechte vorbehalten Technische Änderungen vorbehalten We reserve the right to make alterations Cambios técnicos reservados Sous réserve de modifications techniques Ci riserviamo il diritto di modifiche tecniche