CURE DOMICILIARI SANITARIE

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1 PICCOLA GUIDA ALLE CURE DOMICILIARI SANITARIE NEI DISTRETTI SANITARI DELL AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI N. 4 MEDIO FRIULI. AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI n. 4 MEDIO FRIULI Via Pozzuolo, Udine urp@ass4.sanita.fvg.it

2 A cura di: S.O.S. Comunicazione esterna interna, Marketing, U.R.P. dell Azienda per i Servizi Sanitari n. 4 Medio Friuli Via Pozzuolo, Udine Tel Fax urp@ass4.sanita.fvg.it Questo opuscolo è stato realizzato grazie alla collaborazione di tutti gli operatori dei distretti sanitari dell'area Adulti Anziani e Cure Primarie di Cividale, Codroipo, San Daniele, Tarcento e Udine. In particolare si ringraziano i referenti Cure domiciliari: dott.ssa Loreta Visintini, dott. Longino Panzolli, dott.ssa Sandra Virgili, dott. Andrea Giacomelli, dott. Alberto Fragali. Si ringraziano inoltre Elsa Iuretig, Bel Daniela, Bruna Odasmini, Maria Trentin per il prezioso contributo fornito. Traduzione a cura della Società Filologica Friulana. Il presente volume è stato pubblicato con un finanziamento della L. 482/99. Si ringrazia la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia ed in particolare l Ufficio Lingue Minoritarie (SILCE). Stampato ottobre 2009 San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale

3 INDICE Introduzione Le cure domiciliari sanitarie Assistenza domiciliare programmata (A.D.P.) Servizio infermieristico domiciliare (S.I.D.) Infermiere di comunità Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) Assistenza domiciliare integrata (A.D.I.) Inserto colorato: «Dove, Quando»: Aiutaci a migliorare

4 INTRODUZIONE Sapere che cosa fare, dove andare, a chi rivolgersi, è la prima regola per affrontare con serenità le difficoltà che nella vita chiunque di noi può incontrare. Questo piccolo opuscolo fa parte di una collana di pubblicazioni che cercare di far vedere i tanti e spesso poco conosciuti servizi presenti sul territorio. Gli obiettivi che vorremmo raggiungere, con l aiuto di tutti, sono da un lato dare ai cittadini, attraverso un linguaggio semplice e familiare, informazioni pratiche ed utili sull offerta di servizi sanitari presenti nel territorio di questa Azienda e nel contempo vorremmo cercare di rafforzare il rapporto di dialogo e collaborazione tra utenti ed operatori, mezzo formidabile per migliorare le prestazioni e rendere più consapevole le persone dei loro diritti e doveri. IL DIRETTORE GENERALE Dott. Giorgio Ros 4

5 LE CURE DOMICILIARI SANITARIE CHE COSA SONO? Le cure domiciliari sanitarie sono un insieme articolato di prestazioni mediche, infermieristiche e riabilitative, erogate al domicilio del paziente, con l obiettivo primario di evitare ospedalizzazioni improprie e di ritardare la perdita dell autosufficienza dei pazienti a rischio. A CHI SONO RIVOLTE? L'intervento sanitario a domicilio è rivolto a persone non autosufficienti (anche solo temporaneamente in conseguenza di eventi acuti) o a rischio di non autosufficienza per patologie croniche e degenerative che le rendono impossibilitate a recarsi presso le strutture sanitarie e/o che non sono trasportabili. L'obiettivo delle cure domiciliari è di mantenere la persona assistita presso il proprio domicilio, consentendole di rimanere il più possibile all interno del proprio ambiente di vita, garantendo la continuità assistenziale, favorendo il recupero delle capacità di autonomia, di relazione, e sostenendo i familiari nel percorso di cura. CHE COSA GARANTISCONO? Le prestazioni sanitarie vengono erogate sulla base dei bisogni assistenziali del singolo ammalato in base a un programma di cura personalizzato definito dal personale sanitario del Distretto (medico di medicina generale, infermieri, fisioterapisti, medici specialisti). Per i casi complessi 5

6 - sociali impegnati nell assistenza a domicilio. Vengono erogate al domicilio dell assistito: prestazioni programmate del medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta, se l assistito è un minore; prestazioni specialistiche (es. pneumologo, chirurgo, otorinolaringoiatra, dermatologo, oncologo); prestazioni di assistenza infermieristica; prestazioni di riabilitazione. Là dove necessario viene garantita l integrazione con i QUANTO COSTA? Il servizio di assistenza domiciliare è gratuito per la componente sanitaria. COME SI ATTIVANO? L attivazione delle cure domiciliari avviene su segnalazione: - del medico di medicina generale e/o pediatra di libera scelta; - del paziente o dei suoi familiari; - dei responsabili di R.S.A. (Residenza Sanitaria Assistenziale); - dei sanitari ospedalieri all atto della dimissione; - dei servizi sociali. 6

7 Le Cure domiciliari afferiscono all Area Adulti Anziani e Cure primarie dei singoli Distretti sanitari e sono così articolate: Assistenza sanitaria domiciliare programmata (A.D.P.); Servizio infermieristico domiciliare (S.I.D.); Infermiere di comunità (servizio attivo nei distretti di Cividale, Codroipo, Tarcento, Udine); Servizio di riabilitazione domiciliare (S.R.D.); Assistenza domiciliare integrata (A.D.I.). Per indirizzi, numeri di telefono e orari di apertura al pubblico consulta l inserto colorato di questa guida. 7

8 ASSISTENZA DOMICILIARE PROGRAMMATA (A.D.P.) CHE COSA È? L'Assistenza domiciliare programmata è una forma assistenziale che viene assicurata dal proprio medico di medicina generale a quei pazienti che, per particolari condizioni cliniche, non sono in grado di muoversi dal proprio domicilio. A CHI È RIVOLTA? Possono usufruire dell'a.d.p. le persone con gravi difficoltà a deambulare per motivi sanitari, o affette da gravi patologie che necessitano di controlli ripetuti nel tempo (es. insufficienza cardiaca o respiratoria, arteriopatie agli arti inferiori, malattie neurologiche, ecc). CHE COSA GARANTISCE? Il medico di medicina generale effettua il monitoraggio sullo stato di salute della persona e fornisce indicazioni sui trattamenti più appropriati, dà eventuali indicazioni al personale infermieristico sull'effettuazione di trattamenti e terapie e collabora, qualora necessario, con il personale dei servizi sociali. COME SI ATTIVA? Il servizio viene attivato dal medico di medicina generale. 8

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10 SERVIZIO INFERMIERISTICO DOMICILIARE (S.I.D.) CHE COSA È? È un servizio del Distretto che garantisce interventi infermieristici a domicilio. A CHI È RIVOLTO? È rivolto a persone che hanno necessità di assistenza infermieristica e che, per malattie acute o croniche, non sono in grado di raggiungere le sedi ambulatoriali. Nei casi semplici si eroga la prestazione previa richiesta del medico di medicina generale che è responsabile della gestione dell assistito. Nei casi tuale che stabilisce il piano di assistenza personalizzato (P.A.I.). CHE COSA GARANTISCE? Il Servizio assicura l assistenza infermieristica previa valutazione e definizione del piano assistenziale personalizzato, anche tramite prestazioni (quali ad esempio prelievi ematici, medicazioni, terapia infusiva, rimozione o sostituzione di cateteri vescicali, ecc ) e collabora con i servizi specialistici distrettuali. Inoltre effettua l addestramento all utilizzo dei presidi; svolge attività di prevenzione delle complicanze da allattamento e soprattutto promuove l educazione alla salute ai pazienti e ai loro familiari. COME SI ATTIVA? Il servizio è attivato: - dal medico di medicina generale - dai reparti di ricovero in dimissione protetta. 10

11 INFERMIERE DI COMUNITÀ CHE COSA È? È un servizio presente in alcuni distretti sanitari che viene garantito da un infermiere che mantiene uno stretto contatto con la comunità in cui l obiettivo di creare e sviluppare le condizioni più adeguate alla promozione e al mantenimento della salute. A CHI È RIVOLTO? È rivolto a tutti i cittadini, senza limiti di età, che hanno necessità di assistenza infermieristica. CHE COSA GARANTISCE? Garantisce l assistenza infermieristica a domicilio ed in ambulatorio attraverso attività di prevenzione, promozione ed educazione alla salute medico di medicina generale, l assistente sociale, gli assistenti domiciliari, il fisioterapista, il medico specialista, il volontariato e altri operatori sanitari e sociali presenti sul territorio. COME SI ATTIVA? Il servizio può essere attivato: - dal medico di medicina generale; - dai servizi sociali. Per indirizzi, numeri di telefono e orari di apertura al pubblico consulta l inserto colorato di questa guida. 11

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13 SERVIZIO DI RIABILITAZIONE DOMICILIARE (S.R.D.) CHE COSA È? È un servizio del Distretto che garantisce interventi riabilitativi a domicilio al fine di consentire alla persona il recupero o il mantenimento dell autonomia motoria. A CHI È RIVOLTO? È rivolto a persone che hanno necessità di riabilitazione funzionale a seguito di eventi acuti (esiti recenti di malattie neurologiche e/o ortopediche) ma che si trovano in condizioni di intrasportabilità a causa delle gravi condizioni di disabilità. CHE COSA GARANTISCE? Il servizio garantisce: - interventi domiciliari per l attuazione del programma riabilitativo secondo modalità e tempi stabiliti dal medico specialista fisiatra; - valutazioni degli ausili tecnici (carrozzine/deambulatori) necessari per il mantenimento delle autonomie residue; - addestramento del paziente e della famiglia all utilizzo dei presidi forniti; - valutazioni degli spazi abitativi per individuare le possibili soluzioni per il superamento delle barriere architettoniche. COME SI ATTIVA? Il servizio è attivato su richiesta del medico di medicina generale, su prescrizione dello specialista fisiatra o su segnalazione dei reparti di ricovero in dimissione protetta. 13

14 ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (A.D.I.) CHE COSA È? Per assistenza domiciliare integrata (A.D.I.) si intende un complesso di prestazioni sanitarie (mediche, infermieristiche, riabilitative) e, se necessarie, socio assistenziali, rese al domicilio dell ammalato secondo piani individuali programmati di assistenza definiti con la partecipazione delle figure professionali interessate al singolo caso. A CHI È RIVOLTA? È rivolta a persone con importanti problematiche sanitarie e sociali che, per gravi motivi di salute, non sono autosufficienti e non riescono a recarsi presso le strutture sanitarie. CHE COSA GARANTISCE? Le prestazioni erogate comprendono in particolare: - assistenza del medico di famiglia; - assistenza infermieristica; - assistenza medica specialistica; - assistenza protesica; - assistenza riabilitativa; - assistenza sociale. 14

15 Per indirizzi, numeri di telefono e orari di apertura al pubblico consulta l inserto colorato di questa guida. COME SI ATTIVA? L attivazione avviene tramite: - richiesta del medico di medicina generale; - segnalazione scritta da parte del reparto ospedaliero (dimissione protetta). Alla segnalazione dei casi complessi segue la - assistenziali e delle prestazioni da effettuarsi al domicilio dell utente per concordare un progetto terapeutico assistenziale individualizzato (P.A.I.). 15

16 APPUNTI

17 DOVE E QUANDO San Daniele Tarcento Codroipo Udi ividale

18 DOVE E QUANDO DISTRETTO SANITARIO DI CIVIDALE DEL FRIULI via Cavalieri di Vittorio Veneto, 7 - Cividale Responsabile del Distretto: dott. Luigino Vidotto Referente Cure domiciliari: dott.ssa Loreta Visintini Responsabile infermieristico: Elsa Iuretig Coordinatore infermieristico: A.S. Flavia Crisetig Coordinatore del servizio fisioterapico: FKT Bruna Colloredo San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale Servizio Infermieristico Domiciliare (S.I.D.) Segreteria unica socio-sanitaria (S.U.S.S.) (vedi sotto) Sportello infermieristico (vedi pagina a fianco), nei giorni e negli orari di apertura del servizio Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) Segreteria unica socio-sanitaria (S.U.S.S.) (vedi sotto) CIVIDALE DEL FRIULI Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) Segreteria unica socio-sanitaria (S.U.S.S.) (vedi sotto) Segreteria Unica Socio-Sanitaria (S.U.S.S.) Coordinatrice: A.S. Marisa Basso SEDE ORARI CIVIDALE DEL FRIULI via Cavalieri di Vittorio Veneto, 7 dal lunedì al venerdì tel Fax martedì

19 DOVE E QUANDO Sportello infermieristico SEDI ORARI CIVIDALE Distretto sanitario via Cavalieri di Vittorio Veneto, 7 Tel (con segreteria telefonica) dal lunedì al venerdì MANZANO Centro Territoriale - via Drusin, 25 Tel (con segreteria telefonica) dal lunedì al venerdì SAN PIETRO AL NATISONE Centro Territoriale - via Klancic, 4 Tel (con segreteria telefonica) giovedì Infermiere di comunità Nel distretto di Cividale è presente nei seguenti Comuni: San Pietro al Natisone-Savogna, Pulfero, San Leonardo-Grimacco-Stregna-Drenchia, Corno di Rosazzo e Remanzacco. L attività ambulatoriale si svolge nelle seguenti sedi: SEDI ORARI PULFERO Tel lunedì SAN PIETRO AL NATISONE Tel giovedì SAN LEONARDO Tel venerdì CORNO DI ROSAZZO Tel lunedì giovedì / REMANZACCO Tel martedì , giovedì San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale CIVIDALE DEL FRIULI

20 DOVE E QUANDO DISTRETTO SANITARIO DI CODROIPO viale Duodo, 82 - Codroipo Responsabile del Distretto: dott. Gianfranco Napolitano Referente Cure domiciliari: dott. Longino Panzolli Responsabile infermieristico: D.A.I. Paola Paschini Coordinatore infermieristico: Anna Pavan Coordinatore del servizio fisioterapico: Paola Corazza San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale CODROIPO Servizio Infermieristico Domiciliare (S.I.D.) SEDI ORARI CODROIPO viale Duodo, 82 dal lunedì al sabato Tel Fax oppure tramite S.U.I.S.S. (vedi sotto) Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) SEDI ORARI CODROIPO viale Duodo, 82 Tel dal lunedì al venerdì / Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) Segreteria unica sanitaria sociale (S.U.I.S.S.) (vedi sotto) Segreteria Unica Integrata Socio Sanitaria (S.U.I.S.S.) SEDE ORARI CODROIPO viale Duodo, 82 Tel Fax dal lunedì al venerdì

21 DOVE E QUANDO Infermiere di comunità Nel Distretto di Codroipo il servizio di Infermiere di comunità è attivo nei Comuni di Codroipo, Chiasiellis, Basiliano, Nespoledo di Lestizza, Sedegliano, Bertiolo. Sedi del Infermiere di comunità: SEDI ORARI CODROIPO viale Duodo, 82 (ambulatorio infermieristico) Tel Fax dal lunedì al venerdì NESPOLEDO DI LESTIZZA via Saccomano, 10 Cell martedì e giovedi SEDEGLIANO via 24 Maggio, 12 martedì e venerdì Cell mercoledì BERTIOLO via Papa Giovanni XXIII Cell lunedì, giovedì e venerdì VARMO via Roma, 13 lunedì e mercoledì Cell venerdì San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale CODROIPO

22 DOVE E QUANDO DISTRETTO SANITARIO DI SAN DANIELE DEL FRIULI viale Trento Trieste, 2 - San Daniele Responsabile del Distretto: dott. Massimo Sigon Referente Cure domiciliari: dott. Andrea Giacomelli Responsabile infermieristico: IPAFD Daniela Bel Coordinatore del servizio fisioterapico: Silvia Guadagnin San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale SAN DANIELE DEL FRIULI Servizio Infermieristico Domiciliare (S.I.D.) Sportello Infermieristico (vedi sotto) S.I.D. segreteria telefonica Tel Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) Sportello Infermieristico (vedi sotto) S.R.D. segreteria telefonica Tel Fax Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) Sportello Infermieristico (vedi sotto) S.I.D. segreteria telefonica Tel Sportello infermieristico SEDE ORARI SAN DANIELE DEL FRIULI presso edificio del vecchio ospedale di San Daniele Tel Fax dal lunedì al venerdì:

23 DISTRETTO SANITARIO DI TARCENTO via Coianiz, 2 - Tarcento DOVE E QUANDO Responsabile del Distretto: dott.ssa Bruna Mattiussi Referente Cure domiciliari: dott.ssa Sandra Virgilio Responsabile infermieristico: dott.ssa Bruna Odasmini Coordinatore infermieristico: dott.ssa Donatella Bellotti Coordinatore del servizio fisioterapico: fisioterapista Edi Volpe Servizio Infermieristico Domiciliare (S.I.D.) Punto unico di accesso integrato (P.U.A.I.) (vedi sotto) San Daniele Tarcento Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) Punto unico di accesso integrato (P.U.A.I.) (vedi sotto) Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) Punto unico di accesso integrato (P.U.A.I.) (vedi sotto) Codroipo Udine Cividale TARCENTO Infermiere di comunità Nel Distretto di Tarcento il servizio di Infermiere di comunità è attivo nel Comune di Tricesimo. Punto unico di accesso integrato (P.U.A.I.) (vedi sotto) Punto Unico di Accesso Integrato (P.U.A.I.) SEDE ORARI TARCENTO via Coianiz, 2 dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Tel Fax mercoledì dalle alle 17.00

24 DOVE E QUANDO DISTRETTO SANITARIO DI UDINE via San Valentino, 20 - Udine Responsabile del Distretto: dott.ssa Gianna Zamaro Referente Cure domiciliari: dott. Alberto Fragali Responsabile infermieristico: dott.ssa Ivana Marian Coordinatore infermieristico: Maria Trentin Coordinatore del servizio fisioterapico: fisioterapista Paolo Poli San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale Servizio Infermieristico Domiciliare (S.I.D.) Nel Distretto di Udine il servizio infermieristico domiciliare viene garantito tramite la ditta Medicasa di Udine alla quale è stato appaltato il servizio. Segreteria unica integrata socio sanitaria (S.U.I.S.S.) (vedi a lato) UDINE Servizio di Riabilitazione Domiciliare (S.R.D.) Sportello fisioterapico della S.U.I.S.S. Tel Fax dal lunedì al venerdì Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) Segreteria unica integrata socio sanitaria (S.U.I.S.S.) (vedi a lato)

25 DOVE E QUANDO Infermiere di comunità Nel Distretto di Udine il servizio di Infermiere di comunità è attivo nei Comuni di Feletto Umberto, Campoformido, Pasian di Prato, Martignacco, Lovaria, Lauzacco. Segreteria unica integrata socio sanitaria (S.U.I.S.S.) (vedi sotto) SEDI ORARI UDINE via San Valentino, 20 - Tel dal lunedì al venerdì FELETTO UMBERTO via Mazzini, 5 giovedì CAMPOFORMIDO via Stretta, 5 lunedì PASIAN DI PRATO via Roma, 42 lunedì MARTIGNACCO via Delser, 33 - Cell su appuntamento LOVARIA c/o residenza protetta Muner De Giudici lunedì LAUZACCO via Stringher, 1 - Cell su appuntamento San Daniele Codroipo Tarcento Udine Cividale UDINE Segreteria Unica Integrata Socio Sanitaria (S.U.I.S.S.) SEDE ORARI UDINE via San Valentino, 20 dal lunedì al venerdì Tel Fax (tel. dal lunedì al venerdì )

26 AIUTACI A MIGLIORARE Cosa non ti è chiaro: I tuoi suggerimenti: Altro: Consegnare o spedire a S.O.S. Comunicazione esterna interna, Marketing, U.R.P. - Via Pozzuolo, Udine - Tel Fax urp@ass4.sanita.fvg.it