CARATTERISTICHE E CRITERI PER LA SCELTA DI UNA MEDICAZIONE AVANZATA IN PREVISIONE DI UNA GARA D APPALTO

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1 CARATTERISTICHE E CRITERI PER LA SCELTA DI UNA MEDICAZIONE AVANZATA IN PREVISIONE DI UNA GARA D APPALTO A cura di: Cristinelli Carolina Moscatelli Annalisa Viola Annalisa Anno Accademico 2005/06

2 INDICE Premessa pag. 2 Introduzione pag. 3 Capitolo 1 pag. 4 Capitolo 2 pag. 10 Capitolo 3 pag. 14 Capitolo 4 pag. 32 Capitolo 5 pag. 52 Conclusioni pag. 68 Bibliografia pag. 69 1

3 PREMESSA La scelta di sviluppare l argomento di questa tesi scaturisce dall esigenza di approfondire le conoscenze tecniche e cliniche delle medicazioni avanzate nella cura delle ferite al fine di poter erogare e garantire un alta assistenza infermieristica nella prevenzione e nella cura delle lesioni. Da ciò ne deriva : Approccio omogeneo da parte di tutto il personale infermieristico Ridurre la degenza degli utenti per l insorgenza di complicanze secondarie quali possono essere le lesioni cutanee Ottimizzare le risorse di organico/tempo relativo a costo/beneficio Fornire una consulenza per la corretta acquisizione e/o approvvigionamento di ausili per la prevenzione e cura delle lesioni cutanee. 2

4 INTRODUZIONE L interesse di sviluppare questo argomento nasce dall esigenza di aumentare la conoscenza delle medicazioni avanzate e quali caratteristiche devono possedere per poter meglio scegliere e utilizzare tali presidi nella cura delle lesioni. La stesura di questa tesi attraverso la ricerca bibliografica, la lettura di diversi capitolati di gara e schede tecniche di medicazioni avanzate fornite da diverse aziende produttrici, ci ha permesso di capire come sviluppare l argomento. Fondamentale è stato capire la differenza tra medicazione avanzata e medicazione tradizionale e quali vantaggi ha portato. Da questo concetto poi abbiamo illustrato le varie classificazioni di medicazioni avanzate in base alla loro composizione chimico/fisica. In seguito abbiamo impostato per ogni tipologia di medicazione le caratteristiche tecniche ed i requisiti che devono avere, con una relativa griglia di valutazione al fine di agevolare il personale sanitario nella scelta del presidio (dal tipo di confezionamento alla caratteristica propria della medicazione). Infine, dopo avere valutato la medicazione in sé, abbiamo improntato un capitolato di gara d appalto per medicazioni avanzate ed in allegato un questionario a schede da compilare da parte 3

5 delle aziende partecipanti alla gara dove devono dichiarare i requisiti e caratteristiche tecniche delle medicazioni da loro prodotte. 4

6 CAPITOLO 1 Per meglio comprendere l importanza dell interazione tra medicazione e ferita, è giusto sottolineare cosa s intenda per azione fisiologica della medicazione, cioè il meccanismo attraverso il quale la medicazione stessa agisce sull interfaccia della lesione di continuo (ferita) per favorire i processi cicatriziali. Nello sviluppo di una cicatrice possiamo identificare due momenti diversi, non in successione, ma contemporanei: la neoangiogenesi e la riepitelizzazione. Questi due momenti fondamentali avvengono sempre indipendentemente dal trattamento locale; la medicazione non determina l azione in sé, ma ne determina la qualità. Da qui nasce l esigenza di differenziare la medicazione tradizionale a quella avanzata. Per medicazione tradizionale s intende l utilizzo di materiale che viene posto a diretto contatto con una lesione (medicazione primaria ) che può necessitare di un supporto di fissaggio o di interazione con la stessa (medicazione secondaria). Con il termine di medicazione avanzata si definisce un materiale di copertura che abbia caratteristiche di biocompatibilità: qualità che si 5

7 identifica nell interazione del materiale con un tessuto e nell evocazione di una risposta specifica. Le caratteristiche essenziali di una medicazione avanzata sono: Mantenere l ambiente umido a contatto con la lesione cutanea Permettere lo scambio gassoso di ossigeno,anidride carbonica e vapore acqueo con l ambiente. Garantire l isolamento termico Essere sicura, ovvero: non contenere elementi tossici, essere non allergenica, essere sterile Avere alto potere adsorbente (di microrganismi, componenti tossici, cellule morte, etc ) Essere barriera all ingresso di microrganismi esterni che altrimenti aggraverebbero le lesioni infette Non aderire all area cutanea lesa Garantire una protezione meccanica (la medicazione ideale deve poter proteggere la lesione da possibili traumi) Essere comoda e non dolorosa Conformarsi alle superfici irregolari( la medicazione ideale è conformabile e flessibile per adattarsi a qualsiasi contorno anatomico 6

8 Essere di semplice e sicuro utilizzo Necessitare intervalli di cambio sufficientemente lunghi Permettere il monitoraggio del processo evolutivo senza rimuovere la medicazione. Va sottolineato che il settore delle medicazioni avanzate è in continua evoluzione: infatti, la ricerca e la sperimentazione in questo campo rende pressoché continua la messa a punto di nuovi prodotti tesi ad ampliare e migliorare le soluzioni disponibili. E evidente che le medicazioni avanzate, se appropriatamente impiegate, offrono vantaggi in termini di: efficacia clinica (misurata in termini di velocità di guarigione della lesione ) qualità di vita del paziente economicità 7

9 IMPATTO SULL EFFICACIA l adesione della medicazione avviene solamente sulla cute sana evitando problemi di aderenza e di distruzione del tessuto neoformato durante le sostituzioni della medicazione migliore protezione fisica della lesione contro la penetrazione di batteri, senza rilascio di fibre o frammenti in grado di evocare una risposta infiammatoria il mantenimento di un ambiente umido e la riduzione di accumulo di essudato favorisce e riduce i tempi di guarigione delle lesione IMPATTO SULLA QUALITA DI VITA la lesione ben pulita e idratata riduce la possibilità di infezioni e di conseguenza evita trattamenti invasivi di detersione della lesione che altrimenti potrebbero rendersi necessari una migliore praticità della medicazione apporta un comfort maggiore al paziente in termini di mobilità e autosufficienza la non aderenza della medicazione evita dolori durante i controlli e al momento della rimozione la possibilità di utilizzo della medicazione a contatto con la lesione per più giorni rende il cambio meno frequente. 8

10 IMPATTO SUI COSTI il cambio meno frequente apporta un risparmio medio complessivo del 60%: per il minor numero di ore/uomo necessarie per il cambio delle medicazioni un controllo non implica un cambio minor numero di medicazioni utilizzate minor costo del personale impiegato per il controllo/sostituzione della medicazione minor utilizzo di prodotti complementari. 9

11 CAPITOLO 2 Classificazione dei materiali di medicazione Esistono in commercio innumerevoli materiali di medicazioni ma è dovere dell utilizzatore essere a conoscenza dell esatta azione, e soprattutto, dell interazione della medicazione stessa con la ferita. ALGINATI Sono costituiti da morbide fibre non tessute di sali dell acido alginico (derivato dalle alghe marine), legati da ioni di calcio/sodio e più o meno arricchiti da altri composti quali, ad esempio lo zinco. Sono altamente assorbenti. Possono assorbire fino a venti volte il loro peso. Vanno generalmente sostituiti dopo 24/72 ore, previa detersione. Alcuni formati richiedono una medicazione secondaria per il fissaggio, mentre altri possono essere usati come medicazione primaria. Sono indicati soprattutto per le lesioni ipersecernenti e per le lesioni emorragiche dove viene favorita l emostasi. I POLIURETANI Sono medicazioni primarie e/o secondarie a base di poliuretano, 10

12 (polimero dotato di elevato potere idrofilo in grado di assorbire l essudato) o a base di poliuretano gelificato, associato o meno ad elementi super assorbenti, dotate di un elevato potere idrofilo e di capacità di assorbimento idroselettivo. Sono permeabili al vapore acqueo e ossigeno, aderiscono solo a cute integra e, alla rimozione non lasciano residui sul letto della lesione. Sono indicate nelle lesioni a media /elevata secrezione. Fanno parte di questa categoria: le schiume e le medicazioni di poliuretano gelificato. IDROCOLLOIDI Sono medicazioni primarie e/o secondarie, sono miscele di polimeri naturali o sintetici sospesi in forma microgranulare in una matrice adesiva. Hanno la proprietà di interagire con la lesione in modo lento, subendo una trasformazione fisica nel cedere i propri componenti alla lesione. Tale caratteristica fa si che questi dispositivi possono aderire alla cute sana ed essere totalmente non aderenti sulla lesione. Un altra proprietà di questi dispositivi è la relativa permeabilità ai gas. Tutti gli idrocolloidi hanno un film di copertura di poliuretano il quale garantisce un equilibrio con la tensione di vapore misurato mmg/die (MVTR). 11

13 IDROGELI Sono in genere costituiti da una base di polimeri dell amido,contengono il 70% di acqua. Provocano una idratazione massiva del tessuto, favorendo una rapida autolisi con contemporanea attivazione del processo di granulazione. Gli idrogeli aiutano a tenere detersa la lesione mantenendo un ambiente umido. Possono essere utilizzati come medicazione primaria o secondaria. FILM SEMIPERMEABILI Sono medicazioni primarie e/o secondarie in film adesivi di poliuretano, semiocclusivi, trasparenti con o senza tampone assorbente per la prevenzione e il trattamento di lesioni in fase di riepitelizzazione. MEDICAZIONI NON ADERENTI E GARZE IMPREGNATE Le medicazioni non aderenti consistono in medicazioni primarie o secondarie con tamponi di materiali non aderente ma altamente assorbente, mentre le garze impregnate sono medicazioni primarie che necessitano di medicazione secondarie di copertura. Sono costituite da 12

14 tessuto a rete e impregnate con vari prodotti. A seconda del tipo di impregnante la garza può svolgere diverse funzioni. I CARBONI Con il termine medicazione al carbone si indicano quelle particolari medicazioni adsorbenti in tnt a base di carbone attivo adsorbente che vengono utilizzate per trattamento di medicazioni maleodoranti. MEDICAZIONI ALL ARGENTO Sono medicazioni che hanno all interno argento, che ha riconosciuta proprietà antibatteriche. L argento può essere presente in varie forme come argento metallo micronizzato, ione argento, argento nano cristallino. Sono indicate per la gestione delle ferite infette. POLIACRILATI Sono medicazioni primarie a forma di cuscinetti pluristratificati superassorbenti. Una volta posti sul letto della ferita la mantengono umida ed adsorbono nel contempo l essudato. 13

15 CAPITOLO 3 Caratteristiche tecniche delle diverse medicazioni avanzate ALGINATO La caratteristica principale di questa medicazione è la capacità di assorbimento di ingenti quantità di essudati. Il processo di assorbimento deve essere in senso verticale in quanto previene ulteriori fuoriuscite di essudato dai bordi laterali della ferita, impedendo così la macerazione della cute perilesionale. Le fibre di alginato venendo a contatto con l essudato infiammatorio formano un soffice gel. Questo crea e mantiene il giusto ambiente umido ideale per favorire il processo fisiologico di riparazione tissutale. La struttura in fibre aumenta l assorbimento e fa si che la medicazione si conformi al letto della ferita. Al cambio della medicazione l alginato viene rimosso in un unico pezzo senza lasciare residui nel letto delle lesione, questo tipo di rimozione è completamente atraumatica. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti 14

16 indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta : la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Confezionamento Facilita di applicazione Facilita di manipolazione Capacità di assorbimento Capacità di gelificazione Capacità di sbrigliamento Intervalli di sostituzione Facilità di rimozione e atraumaticità Capacità di emostasi Adesione al letto di ferita Adattabilità alla cavità No residui nel letto di ferita Tollerabilità da parte del paziente 15

17 SCHIUMA DI POLIURETANO La caratteristica principale di questa medicazione è la capacità di assorbimento di quantità medio/abbondanti di essudati, conformandosi perfettamente al letto della lesione e mantenendo l ambiente umido ideale per il processo di guarigione. La medicazione assorbendo ed espandendosi rimane a contatto con il letto della ferita, ma non vi aderisce salvaguardando il tessuto di granulazione, è eudermica sulla cute perilesionale e garantisce la rimozione atraumatica. L utilizzo di tale medicazione è indicato anche sotto il bendaggio elastocompressivo. La medicazione non deve essere occlusiva permettendo la traspirazione e lo scambio dei gas. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed un applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni, il grado di occlusività (MVTR). All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta : la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. 16

18 Vedi tabella allegata. NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Mantenimento caratteristiche fisiche post assorbimento Facilità d applicazione Facilità di rimozione e atraumaticità Capacità di assorbimento Tipo di adesivo Modalità di assorbimento Intervalli di sostituzione Confezionamento Superfice attiva Adesione al letto di ferita Tollerabilità da parte del paziente Permeabilitàtraspirazione Intervento sull macerazione Utilizzo sotto elastocompressione Resistenza alle forze di taglio e frizione Conformabilità al letto della ferita 17

19 IDROCOLLOIDE La caratteristica principale di questa medicazione è quella di gestire lesioni da scarsamente a moderatamente essudanti, mantenedo l ambiente umido e a temperatura costante. L assorbimento dell essudato e la formazione di un gel soffice e protettivo facilita la rimozione della medicazione. Il gel cambia colore,diventando bianco e traslucido, questo è il segnale del momento della sostituzione. La non occlusività è data dalla completa permeabilità ad ossigeno ed anidride carbonica e dalla totale impermeabilità a batteri, acqua ed agenti esogeni. Grazie all elevata flessibilità si adatta perfettamente alle zone di difficile medicazione ed è quindi ideale nella gestione della compressione nelle sedi particolarmente a rischio di lesione da pressione. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni, il grado di occlusività (MVTR). All interno della confezione deve essere presente il foglio 18

20 illustrativo che riporta : la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Facilità di applicazione Adattabilità alla superficie cutanea Capacità di assorbimento Capacità di gelificazione Capacità di sbrigliamento Intervalli di sostituzione Facilità di rimozione e atraumaticità Superficie attiva se bordo adesivo Resistenza alle forze di taglio e frizione Permeabilità ai gas Grado di occlusività Grado di macerazione Faciltà di manipolazione Confezionamento Gestione dell odore Tollerabilità del paziente 19

21 IDROGELI La caratteristica principale di questa medicazione è l elevato potere idratante grazie al suo alto contenuto di acqua, favorendo il debridment autolitico della lesione e mantenendo un ambiente umido. Il grado di viscosità rende più facile l applicazione e la permanenza nella posizione in cui viene applicato l idrogel, garantendo un totale rispetto della cute perilesionale. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole, le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. Gli idrogeli possono essere confezionati anche sottoforma di dispenser o tubi con l applicatore sterile. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni: il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni e la quantità di prodotto espresso in grammi. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta : la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. 20

22 NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Confezionamento Facilità di manipolazione Viscosità del prodotto Percentuale contenuto di acqua Contenuto sodio cloruro Capacità di sbrigliamento Capacità lenitiva Intervalli di sostituzione Macerazione Facilità di applicazione e rimozione Tollerabilità del paziente 21

23 FILM SEMIPERMEABILI La caratteristica principale di questa medicazione è l elevata gas permeabilità che permette la traspirazione della cute e favorisce l evaporazione dell umidità in eccesso. Si conforma facilmente ai contorni del corpo creando una barriera ai liquidi e batteri, protegge la cute perilesionale della ferita senza aderire al tessuto di granulazione, garantendo così un microambiente umido ottimale per la guarigione. La trasparenza del film permette di osservare sempre le condizioni della lesione o della cute integra qualora venga utilizzato a scopo preventivo. Ha un elevata estendibilità alla quale corrisponde un basso traumatismo durante la rimozione. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile e non, in buste singole o sottoforma di rotoli, ambedue devono garantire il mantenimento delle caratteristiche fisiche dopo la manipolazione e una facile applicabilità. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni, il grado di occlusività (MVTR). All interno della confezione deve essere presente il foglio 22

24 illustrativo che riporta : la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Mantenimento caratteristiche fisiche post-manipolazione Facilità di applicazione Facilità di rimozione e atraumaticità Confezionamento Adesione al letto di ferita Tollerabilità da parte del paziente Resistenza alle forze di taglio e frizione Mantenimento di un ambiente umido Adattabilità e adesività alla superficie cutanea Capacità occlusiva e permeabilità ai gas Grado di macerazione Presenza di griglia per la misurazione 23

25 MEDICAZIONE NON ADERENTE E GARZA IMPREGNATA La caratteristica principale di questa medicazione è la microaderenza selettiva cioè non si attacca al letto umido della ferita, aderendo invece delicatamente alla zona perilesionale asciutta. Questa microaderenza permette all essudato di passare alla medicazione secondaria utilizzata, minimizzando il rischio di macerazione. La medicazione consente di essere cambiata senza causare dolore aggiuntivo al paziente o traumi alla ferita e ai tessuti neo formati. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta: la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. 24

26 NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Facilità d applicazione Facilità di rimozione e atraumaticità Confezionamento Intervalli di sostituzione Adesione al letto di ferita Tollerabilità da parte del paziente Intervento sulla macerazione Mantenimento di un ambiente umido 25

27 I CARBONI La caratteristica principale di questa medicazione è il controllo dell odore nelle lesioni maleodoranti e assorbendo gli essudati mantiene un microambiene umido. A seconda del livello di essudato presente, è possibile applicare una medicazione secondaria. La medicazione ha un alta conformabilità e si può facilmente applicare nelle ferite profonde. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta: la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. 26

28 NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Controllo dell odore Capacità di assorbimento Mantenimento ambiente umido Adsorbimento batterico Adesione al letto di ferita Facilità di applicazione Facilità di rimozione e atraumaticità Confezionamento Tollerabilità da parte del paziente MEDICAZIONE ALL ARGENTO La caratteristica principale di questa medicazione è quello di creare una barriera ad ampio spettro contro germi gram positivi e negativi, presenti nella lesione con essudazione media/elevata. Estremamente flessibile, si adatta a qualsiasi tipo di ulcera: superficiale, profonda o con tragitti fistolosi. Mantiene l ambiente umido, e anche quando è 27

29 asciutta non aderisce al letto della ferita, di conseguenza la rimozione risulta essere atraumatica. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta: la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. 28

30 NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Capacità di ridurre la colonizzazione Facilità di applicazione Facilità di rimozione e atraumaticità Capacità di assorbimento Intervalli di sostituzione Confezionamento Adesione al letto di ferita Conformabilità al letto di ferita Tollerabilità da parte del paziente Utilizzo sotto elastocompressione POLIACRILATI Medicazioni multistrato preattivate o da attivare con soluzione ringer. La loro caratteristica principale la detersione attiva della ferita, ciò consente l ammorbidimento e l eleminazione del tessuto necrotico con effetto assorbente dell essudato. In questo modo, durante la fase di 29

31 detersione, vengono favoriti i meccanismi di guarigione propri dell organismo. Sono indicati sulle ulcere infette poiché hanno la capacità di ridurre la carica batterica. La medicazione necessità di essere rinnovata quotidianamente e la rimozione è atraumatica. La medicazione deve essere confezionata in modo sterile in buste singole le quali devono permettere un apertura ed una applicazione asettica del prodotto. La confezione deve fornire le seguenti indicazioni : il nome della medicazione, il marchio CE, il numero di lotto, la data di scadenza, le dimensioni. All interno della confezione deve essere presente il foglio illustrativo che riporta: la descrizione del prodotto, le indicazioni, le istruzioni, le precauzioni e la modalità di conservazione. Vedi tabella allegata. 30

32 NOME PRESIDIO INSUFF. SUFF. MEDIO BUONO OTTIMO Confezionamento Facilità di applicazione Facilità di manipolazione Capacità di sbrigliamento Intervalli di sostituzione Facilità di rimozione e atraumaticità Adesione al letto di ferita Capacità di ridurre la colonizzazione Adattabilità alla cavità Capacità lenitiva 31

33 CAPITOLATO IN PREVISIONE DI UNA GARA D APPALTO PER LA FORNITURA DI MEDICAZIONI AVANZATE LOTTO 1 - MEDICAZIONI A BASE DI ALGINATI Medicazioni sterili a base di fibre di alginato di calcio o calcio/sodio con funzione adsorbente/gelificante per il trattamento di lesioni essudanti e/o sanguinanti piane e cavitarie. La struttura della medicazione favorisce un rapido assorbimento dell essudato evitando i rischi di macerazione della cute perilesionale. La rimozione della medicazione deve avvenire in modo compatto e senza perdite di alcun residuo di alginato nella lesione. MISURE - (tolleranza +/- 10 % ) cm 5-8 x 5-8 cm MISURE - (tolleranza +/- 20% ) cm x cm cm x cm 32

34 LOTTO 2 - MEDICAZIONI A BASE DI ALGINATI Medicazioni sterili a base di fibre di alginato di calcio o calcio/sodio con funzione adsorbente /gelificante per il trattamento di lesioni essudanti e/o sanguinanti cavitarie. La struttura della medicazione favorisce un rapido assorbimento dell essudato evitando i rischi di macerazione della cute perilesionale. La rimozione della medicazione deve avvenire in modo compatto e senza perdite di alcun residuo di alginato nella lesione. MISURE - (tolleranza +/- 20 % ) nastro cm 2 x 30 cm LOTTO 3 - MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO NON ADESIVA Medicazioni sterili in schiuma di poliuretano non adesive (almeno tre strati) ad alto assorbimento, permeabile ai gas, impermeabile ai liquidi, utilizzate per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Le medicazioni devono garantire una 33

35 buona permanenza in situ. Gli strati su indicati si intendono così formati: 1. uno strato esterno semipermeabile in poliuretano che consenta una elevata traspirazione dell essudato, con comprovata azione di barriera batterica ed impermeabile all acqua; 2. uno strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente; 3. uno strato non aderente a contatto con il letto della ferita Le medicazioni devono consentire il mantenimento del micro ambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale, garantendo un alta capacità di assorbenza anche sotto compressione, senza rilasciare essudato dal letto della ferita e non deve difformarsi né dilaminare in seguito ad assorbimento. L assorbimento deve avvenire verso l alto e non deve permettere il diffondersi dello stesso verso i lati della medicazione. MISURE tolleranza +/- 20% tampone assorbente cm 6,5 x 9 cm 34

36 MISURE ( tolleranza +/- 10% ) tampone assorbente cm x cm tampone assorbente cm x cm LOTTO 4 - MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO ADESIVA Medicazioni sterili in schiuma di poliuretano adesive (almeno quattro strati) ad alto assorbimento, permeabile ai gas, impermeabile ai liquidi, utilizzate per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Le medicazioni devono garantire una buona permanenza in situ, e non devono arrotolarsi in seguito alla mobilizzazione del paziente. Gli strati su indicati si intendono così formati: 1. uno strato esterno semipermeabile in poliuretano che consenta una elevata traspirazione dell essudato, con comprovata azione di barriera batterica ed impermeabile all acqua; 35

37 2. uno strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente; 3. uno strato non aderente a contatto con il letto della ferita; 4. uno strato a contatto con la cute adesivo atraumatico alla rimozione. Le medicazioni devono consentire il mantenimento del micro ambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale, garantendo un alta capacità di assorbenza, senza rilasciare essudato dal letto della ferita. MISURE tolleranza +/- 10% tampone assorbente cm 6-8 x 6-8 cm tampone assorbente cm x cm tampone assorbente cm x cm 36

38 LOTTO 5 - MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO SAGOMATE PER SACRO Medicazioni sterili in schiuma di poliuretano ( almeno quattro strati ) ad alto assorbimento che deve avvenire verso l alto e non deve permettere il diffondersi dello stesso verso i lati della medicazione. Devono essere permeabili ai gas, impermeabili ai liquidi, utilizzate per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Le medicazioni devono garantire una buona permanenza in situ, e non devono arrotolarsi in seguito alla mobilizzazione del paziente. Gli strati su indicati si intendono così formati: 1. uno strato esterno semipermeabile in poliuretano che consenta una elevata traspirazione dell essudato, con comprovata azione di barriera batterica ed impermeabile all acqua; 2. uno strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente; 3. uno strato non aderente a contatto con il letto della ferita; 37

39 4. uno strato a contatto con la cute adesivo atraumatico alla rimozione. Le medicazioni devono consentire il mantenimento del micro ambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale, garantendo un alta capacità di assorbenza, anche sotto compressione, senza rilasciare essudato dal letto della ferita. MISURE tolleranza +/- 10% Medicazione sacrale adesiva cm x cm LOTTO 6 - MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO SAGOMATE PER TALLONI Medicazioni sterili in schiuma di poliuretano ( almeno tre strati ) ad alto assorbimento, permeabili ai gas, impermeabili ai liquidi, utilizzate a scopo preventivo e per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Le medicazioni devono 38

40 garantire una buona permanenza in situ, e non devono arrotolarsi in seguito alla mobilizzazione del paziente. Gli strati su indicati si intendono così formati: 1. uno strato esterno semipermeabile in poliuretano che consenta una elevata traspirazione dell essudato, con comprovata azione di barriera batterica ed impermeabile all acqua; 2. uno strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente; 3. uno strato non aderente a contatto con il letto della ferita. Le medicazioni devono consentire il mantenimento del micro ambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale, garantendo un alta capacità di assorbenza anche sotto compressione, senza rilasciare essudato dal letto della ferita. MISURE tolleranza +/- 10% Medicazione per tallone adesiva o non adesiva 39

41 LOTTO 7 MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO PIATTE PER FERITE PROFONDE ( CAVITARIE ) Medicazioni sterili in schiuma di poliuretano piatte ad alto assorbimento, permeabile ai gas, adatte per il trattamento di lesioni profonde, o in zone particolari, in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. La manovra di rimozione della medicazione deve essere facile e atraumatica. MISURE ( tolleranza +/- 10 % ) Cm 5-6 x 5-6 cm Cm x cm LOTTO 8 MEDICAZIONI IDROCOLLOIDALI - PLACCHE Medicazioni sterili a base di sostanze idrocolloidali con capacità assorbente, disperse in matrice adesiva ipoallergenica e ricoperte da un film trasparente in poliuretano impermeabile o semipermeabile 40

42 (impermeabile ai liquidi e permeabile ai gas). Sono indicate per la prevenzione e il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Devono essere sufficientemente flessibili per ben adattarsi ai contorni della ferita ed essere autoaderenti. Le medicazioni non si devono arrotolare in seguito alla mobilizzazione del paziente. La medicazione segnala quando deve essere rimossa, virando di colore. MVTR è circa 8gr/m2/ora. MISURE ( tolleranza +/- 10% ) Cm x cm Cm x cm LOTTO 9 MEDICAZIONI IDROCOLLOIDALI EXTRASOTTILI Medicazioni sterili di spessore inferiore a 1mm ca. a base di sostanze idrocolloidali con capacità assorbente, disperse in una matrice adesiva 41

43 ipoallergenica e ricoperte da un film trasparente in poliuretano impermeabile o semipermeabile ( impermeabile ai liquidi e permeabile ai gas ). Sono indicate per la prevenzione e il trattamento di lesioni cutanee poco essudative, in fase di granulazione e riepitelizzazione. Le medicazioni devono conformarsi al profilo anatomico, essere sufficientemente flessibili per ben adattarsi ai contorni della ferita. Non devono aderire alla lesione e devono rispettare l integrità del tessuto circostante. Non si devono arrotolare in seguito a mobilizzazione del paziente. La medicazione segnala quando deve essere rimossa virando di colore. MVTR è circa 8gr/m2/ora. MISURA ( tolleranza +/- 20% ) cm x cm cm x cm 42

44 LOTTO 10 MEDICAZIONI IDROCOLLOIDALI CON ADESIVO Medicazioni sterili di spessore non inferiore a 2 mm a base di sostanze idrocolloidali con capacità assorbente, disperse in matrice adesiva ipoallergenica e ricoperte da un film trasparente in poliuretano impermeabile o semipermeabile ( impermeabile ai liquidi e permeabile ai gas ). Le medicazioni devono conformarsi al profilo anatomico, essere sufficientemente flessibili per ben adattarsi ai contorni irregolari della ferita e alla superficie cutanea. Non devono aderire alla lesione e devono rispettare l integrità del tessuto circostante. Non si devono arrotolare in seguito a mobilizzazione del paziente. Sono indicate per la prevenzione e il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. La medicazione segnala quando deve essere rimossa, virando di colore. MVTR è circa 8gr/m2/ora. MISURE ( tolleranza +/- 10% ) cm x cm cm x cm cm x cm 43

45 LOTTO 11 MEDICAZIONI IDROCOLLOIDALI PLACCHE SAGOMATE PER SACRO Medicazioni sterili con conformazione per la zona sacrale di spessore non inferiore a 2 mm, a base di sostanze idrocolloidali con capacità assorbente, disperse in una matrice adesiva ipoallergenica e ricoperte da un film trasparente in poliuretano impermeabile o semipermeabile (impermeabile ai liquidi e permeabile ai gas). Sono indicate per la prevenzione e il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa, di granulazione e riepitelizzazione. Devono essere sufficientemente flessibili per ben adattarsi ai contorni irregolari della ferita e autoaderenti. Non devono aderire alla lesione e devono rispettare l integrità del tessuto circostante. Non si devono arrotolare in seguito a mobilizzazione del paziente. La medicazione segnala quando deve essere rimossa, virando di colore. MVTR è circa 8gr/m2/ora. MISURA ( tolleranza +/- 20% ) cm x cm cm x cm 44

46 LOTTO 12 MEDICAZIONI A BASE DI IDROGELI IN PLACCA Sono medicazioni su placca/supporto a base di idrogel, di aspetto trasparente, non contenente grassi ne anestetici; non tossico e non irritante. La medicazione non deve aderire alla cute e la rimozione deve essere atraumatica. Può essere lasciata in sede più giorni. La medicazione va utilizzata per il trattamento di lesioni necrotiche ed in presenza di fibrina. MISURE ( tolleranza +/- 20% ) cm x cm cm x cm LOTTO 13 MEDICAZIONI A BASE DI IDROGELI Prodotto fluido sterile a base di polimeri idrofili, in forma di gel, con contenuto in acqua almeno del 75%. Deve avere una compattezza tale da consentire l applicazione anche in condizioni di disagio 45

47 dell operatore, evitando che l idrogel scivoli dal letto della lesione. Deve mantenere un ambiente umido, avere azione reidratante, favorire la detersione della lesione, indurre la lisi del tessuto necrotico mediante iperidratazione, con contemporanea attivazione dei processi di granulazione. Deve essere confezionato in un pratico erogatore ergonomico, richiudibile, studiato per posizionare il prodotto anche in lesioni cavitarie profonde evitando sprechi. CONFEZIONE ( tolleranza +/- 20% ) Confezione monodose da 5 gr LOTTO 14 MEDICAZIONI IN FILM DI POLIURETANO STERILI Film di poliuretano con strato adesivo acrilico inodore trasparente in modo da rendere possibile l ispezione della zona trattata senza procedere alla rimozione del prodotto stesso. La medicazione deve essere impermeabile all acqua e ai batteri e semipermeabile ai gas e favorire il mantenimento di un ambiente umido. E indicata per la 46

48 prevenzione come protezione di area a rischio, per il trattamento di lesioni superficiali o come medicazione secondaria nel fissaggio di altri prodotti. La medicazione deve essere facilmente rimuovibile per non comportare danno agli strati superficiali della cute e preferibilmente dotato di un sistema di griglia per consentire la misurazione delle lesione. MVTR gr/ 24 ore inferiore a MISURE ( tolleranza +/- 20% ) cm 10 x 15 cm cm 15 x 20 cm LOTTO 15 - MEDICAZIONI IN FILM DI POLIURETANO Film di poliuretano con strato adesivo acrilico inodore trasparente in modo da rendere possibile l ispezione della zona trattata senza procedere alla rimozione del prodotto stesso. La medicazione deve essere impermeabile all acqua e ai batteri e semipermeabile ai gas e favorire il mantenimento di un ambiente umido. E indicata per la prevenzione come protezione di area a rischio, per il trattamento di 47

49 lesioni superficiali o come medicazione secondaria nel fissaggio di altri prodotti. La medicazione deve essere facilmente rimuovibile per non comportare danno agli strati superficiali della cute e preferibilmente dotato di un sistema di griglia per consentire la misurazione delle lesione. MVTR gr/ 24 ore inferiore a MISURE ( tolleranza +/- 20% ) cm 15 x 10 m LOTTO 16 MEDICAZIONI NON ADERENTI Medicazioni sottili sterili costituite in una trama di poliestere, rayon, silicone, viscosa o poliammide a base di matrice lipidica con struttura fitta e regolare, con capacità di prevenire l intrusione del tessuto di granulazione impedendone l aderenza al letto della ferita. Deve essere permeabile ai gas e ai secreti, non deve avere effetto sensibilizzante e deve essere flessibile e maneggevole. Indicate per il trattamento topico di lesioni superficiali con essudato da scarso a moderato, in tutte le fasi di guarigione, di abrasione, ustioni fino al 2 grado. Devono 48

50 evitare traumi e dolore alla rimozione e devono creare le condizioni favorevoli al processo di cicatrizzazione. MISURE ( tolleranza +/- 10% ) cm 7-10 x 7-10 cm cm x cm LOTTO 17 MEDICAZIONI IMPREGNATA Medicazioni sterili impregnate, con struttura fitta regolare in fibra sintetica e non di cotone, con la capacità di prevenire l intrusione del tessuto di granulazione impedendone l aderenza al letto della ferita, rendendo atraumatica la stessa rimozione. Deve essere in grado di mantenere l ambiente umido ed essere permeabile ai secreti e permeabile ai gas. Le medicazioni sono indicate per abrasioni, ustioni, lacerazioni superficiali. MISURE ( tolleranza +/- 20%) cm 10 x 10 cm cm 10 x 20 cm 49

51 LOTTO 18 MEDICAZIONI A BASE DI CARBONI Medicazioni adsorbenti in tessuto non tessuto, a base di carbone attivo adsorbente che vengono utilizzate per il trattamento di lesioni maleodoranti. Non devono aderire al letto della ferita per consentire l atraumacità alla rimozione MISURE - ( tolleranza +/- 20% ) cm 10 x 10 cm LOTTO 19 MEDICAZIONI A BASE D ARGENTO Medicazioni in grado di rilasciare il principio in modo prolungato e costante nel tempo, ovvero ad un dosaggio in grado di sviluppare l effetto antibatterico limitando al minimo i rischi di assorbimento sistemico. Deve avere un potenziale minimo o nullo di selezionare germi resistenti, combinando allo stesso tempo l azione antibatterica con la capacità di assorbire o comunque gestire l essudato in eccesso. MISURE ( tolleranza +/- 20% ) cm 10 x 10 cm 50

52 LOTTO 20 MEDICAZIONI A BASE DI POLIACRILATI Medicazioni primarie a forma di cuscinetti pluristratificati superassorbenti. Questi possono essere preattivati o devono essere attivati da soluzione ringer lattato. La medicazione deve garantire il mantenimento dell ambiente umido della lesione. MISURE ( tolleranza +/- 20% ) diametro 5 cm cm 10 x 10 cm 51

53 QUETIONARIO DA COMPILARE A CARICO DELLE AZIENDE PARTECIPANTI ALLA GARA D APPALTO LOTTO 1 2 CARATTERISTICHE Medicazioni sterili assorbenti, emostatiche A base di alginati di calcio o calcio e sodio Per il trattamento di lesioni sanguinanti altamente essudative Rimuovibili in modo compatto e senza perdite di residui di alginati nella lesione cm 5-8 x 5-8 cm Conferma dati ( si / no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) cm x cm cm x cm cm 2 x 30 cm 52

54 LOTTO 3 CARATTERISTICHE Medicazione schiuma di poliuretano non adesive Confezionamento sterile in busta singola Ad alto assorbimento Permeabile ai gas, impermeabile ai liquidi Per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Garantiscono una buona permanenza in situ Almeno tre strati così formati: a)strato esterno semipermeabile in poliuretano ( elevata traspirazione dell essudato, comprovata azione di barriera batterica, impermeabile all acqua) b)strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente c)strato non aderente a contatto con il letto della ferita Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale Alta capacità di assorbenza anche sotto compressione senza rilasciare essudato dal letto della ferita Tampone assorbente cm 6,5 x 9 cm Tampone assorbente cm x cm Tampone assorbente cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 53

55 LOTTO 4 CARATTERISTICHE Medicazione in schiuma di poliuretano adesive Confezionamento sterile in busta singola Ad alto assorbimento Permeabile ai gas, impermeabile ai liquidi Per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Garantiscono una buona permanenza in situ e non si arrotolano in seguito a mobilizzazione del paziente Almeno quattro strati così formati: a)strato esterno semipermeabile in poliuretano ( elevata traspirazione dell essudato, comprovata azione di barriera batterica, impermeabile all acqua) b)strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente c)strato non aderente a contatto con il letto della ferita d)strato a contatto con cute adesivo atraumatico alla rimozione Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale Alta capacità di assorbenza anche sotto compressione senza rilasciare essudato dal letto della ferita Tampone assorbente cm 6-8 x 6-8 cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 54

56 LOTTO 5-6 CARATTERISTICHE Medicazione in schiuma di poliuretano sagomata per sacro e talloni Ad alto assorbimento Permeabile ai gas, impermeabile ai liquidi A scopo preventivo Per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Garantiscono una buona permanenza in situ e non si arrotolano in seguito a mobilizzazione del paziente Almeno tre strati così formati: a)strato esterno semipermeabile in poliuretano ( elevata traspirazione dell essudato, comprovata azione di barriera batterica, impermeabile all acqua) b)strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente c)strato non aderente a contatto con il letto della ferita atraumaticità alla rimozione Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione della cute perilesionale Alta capacità di assorbenza anche sotto compressione senza rilasciare essudato dal letto della ferita Medicazione sacrale adesiva cm x cm Medicazioni per talloni adesiva e non adesiva Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 55

57 LOTTO 7 CARATTERISTICHE Medicazione schiuma di poliuretano per ferite profonde (cavitarie ) Confezionamento sterile in busta singola Ad alto assorbimento Permeabile ai gas Per il trattamento di lesioni in fase essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Almeno tre strati così formati: a)strato esterno semipermeabile in poliuretano ( elevata traspirazione dell essudato, comprovata azione di barriera batterica, impermeabile all acqua) b)strato intermedio in schiuma di poliuretano altamente assorbente c)strato non aderente a contatto con il letto della ferita Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione del tessuto Facilità di rimozione Atraumaticità alla rimozione cm 5-6 x 5-6 cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 56

58 LOTTO 8 CARATTERISTICHE Medicazioni idrocolloidali Confezionamento sterile in busta singola Capacità di assorbimento Permeabile ai gas,impermeabile ai liquidi Per il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Flessibilità di adattarsi ai contorni della ferita Utilizzabile come trattamento preventivo Garantiscono una buona permanenza in situ e non si arrotolano in seguito a mobilizzazione del paziente Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione del tessuto Atraumaticità alla rimozione cm x cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 57

59 LOTTO 9 CARATTERISTICHE Medicazioni idrocolloidali di spessore < 1mm ca. Dispersa in una matrice ipoallergenica Confezionamento sterile in busta singola Capacità di assorbimento Ricoperte da un film in poliuretano trasparente e semipermeabile Per il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa, di granulazione e riepitelizzazione Devono conformarsi al profilo anatomico Devono essere sufficientemente flessibili Utilizzabile come trattamento preventivo Garantiscono una buona permanenza in situ e non si arrotolano in seguito a mobilizzazione del paziente Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione del tessuto Non devono aderire alla lesione Devono rispettare l integrità del tessuto circostante cm x cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 58

60 LOTTO CARATTERISTICHE Medicazioni idrocolloidali di spessore non < 2mm ca. con bordo adesivo Dispersa in una matrice ipoallergenica Confezionamento sterile in busta singola Capacità di assorbimento Ricoperte da un film in poliuretano trasparente e semipermeabile Per il trattamento di lesioni in fase moderatamente essudativa,di granulazione e riepitelizzazione Devono conformarsi al profilo anatomico Devono essere sufficientemente flessibili Utilizzabile come trattamento preventivo Garantiscono una buona permanenza in situ e non si arrotolano in seguito a mobilizzazione del paziente Consentono il mantenimento del microambiente umido ottimale evitando la macerazione del tessuto Non devono aderire alla lesione Devono rispettare l integrità del tessuto circostante cm x cm cm x cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 59

61 medicazione per zona sacrale cm x cm medicazione per zona sacrale cm x cm LOTTO 12 CARATTERISTICHE Medicazione su placca/supporto A base di idrogel Aspetto trasparente Non contenente grassi o anestetici Non tossico e non irritante Non aderente alla cute Può essere lasciata in sede più giorni Per lesioni necrotiche, in presenza di fibrina (ustioni di 1 e 2 grado anche in presenza di derma leso) Rimozione atraumatica cm x cm cm x cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 60

62 LOTTO 13 CARATTERISTICHE Prodotto fluido sterile a base di polimeri idrofili In forma di gel Con contenuto di acqua compreso tra 70% 80% Mantiene ambiente umido, ha azione idratante Favorisce la detersione della lesione Induce la lisi del tessuto necrotico mediante iperidratazione, con contemporanea azione dei processi di granulazione Confezionato in un pratico erogatore richiudibile Munito di applicatore Confezione da 5gr mono dose Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 61

63 LOTTO 14 CARATTERISTICHE Film di poliuretano con strato adesivo acrilico Medicazione trasparente monouso sterile inodore Gas permeabile, impermeabile ai liquidi e batteri Favorisce il mantenimento di un ambiente umido Indicata per protezione di area a rischio, per trattamento di lesioni superficiali o come medicazione secondaria Facilmente rimovibile Sistema di griglia per misurazione delle lesioni MVTRg /24h inf.1900 cm 10x15 cm Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 62

64 LOTTO 15 CARATTERISTICHE Film di poliuretano con strato adesivo acrilico In rotolo trasparente Gas permeabile, impermeabile ai liquidi e batteri Favorisce il mantenimento di un ambiente umido Indicata per protezione di area a rischio, per trattamento di lesioni superficiali o come medicazione secondaria Facilmente rimovibile Sistema di griglia per misurazione delle lesioni MVTRg /24h inf.1900 cm 15x10 m Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) 63

65 LOTTO 16 CARATTERISTICHE Medicazioni sottili Trama in poliestere, rayon, silicone, viscosa o poliammide Struttura fitta e regolare a base di matrice lipidica Permeabile ai gas e ai secreti Non deve avere effetto sensibilizzante Flessibile e maneggevole Conferma dati ( si/ no ) Dettaglio delle caratteristiche tecniche indicative ( es. percentuali,materiale, misure ) Confezionamento sterile in busta singola Per trattamento di lesioni superficiali con essudato da scarso a moderato, in tutte le fasi di guarigione, di abrasioni e ustioni fino al 2 grado. Non aderenti al letto della ferita Devono evitare traumi e dolore alla rimozione Devono creare condizioni favorevoli al processo di cicatrizzazione cm 7-10 x 7-10 cm cm x cm 64