Conferenza Regionale Amianto 2008

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1 Conferenza Regionale Amianto 2008 Le linee guida amianto A cura di: Dott.ssa Zulejka Canti - Medico del Lavoro - ASL Milano Città Alberto Righi - T.d.P. - ASL Mantova

2 Deliberazione della Giunta Regionale n 6/36262 del 22/05/1998 Approvazione delle linee guida per la gestione del rischio amianto. emanata da Regione Lombardia pubblicata su Bollettino Uff. Reg. 3 Suppl. Straord. n 25 del 25/06/1998 Deliberazione della Giunta Regionale n 8/6777 del 12/03/2008 Determinazioni in merito alla prevenzione sanitaria dal rischio di esposizione a fibre d amianto e aggiornamento delle Linee guida per la gestione del rischio amianto di cui alla d.g.r /1998. emanata da Regione Lombardia pubblicata su Bollettino Uff. Reg. 1 Suppl. Straord. n 15 del 08/04/2008

3 Aspetti Sanitari: Dott.ssa Z. Canti (ASL MI Città) Dott.ssa M. Tagliani (ASL PV) Dott. L. Riboldi (Clinica del lavoro MI) Dott. C. Mensi (Clinica del lavoro MI) Coordinamento dei gruppi e supervisione del prodotto: Dott. G. Bertani (D.G. Sanità) Dott.ssa C. Capetta (D.G. Sanità) Aspetti Tecnici: T.d.P. G. Borghetti (ASL BS) Dott. A. Bai (UOOML di Desio) T.d.P. R. Farioli (ASL MI Città) Dott.ssa E. Galimberti (ARPA Lombardia) T.d.P. G. Goisis (ASL BG) T.d.P. A. Regonesi (ASL BG) T.d.P. A. Righi (ASL MN) Dott.ssa A. Somigliana (ARPA Lombardia)

4 SOMMARIO Linee Guida 1997 CAPITOLO 1 EFFETTI BIOLOGICI DELLE FIBRE DI AMIANTO CAPITOLO 2 BONIFICA DA AMIANTO E PREVENZIONE CAPITOLO 3 I MATERIALI SOSTITUTIVI DELL'AMIANTO CAPITOLO 4 METODI ANALITICI PER LA DETERMINAZIONE QUALI- QUANTITATIVA DELL'AMIANTO CAPITOLO 5 RIFIUTI APPENDICE 1 APPENDICE 2 SOMMARIO Linee Guida 2008 CAPITOLO 1 EFFETTI BIOLOGICI DELLE FIBRE DI AMIANTO CAPITOLO 2 BONIFICHE DA AMIANTO E PREVENZIONE CAPITOLO 3 METODI ANALITICI PER LA DETERMINAZIONE DELL'AMIANTO E STUDI SULLA CONCENTRAZIONE IN ATMOSFERA CAPITOLO 4 I RIFIUTI CONTENENTI AMIANTO ALLEGATI (6) ALLEGATO

5 SOMMARIO Linee Guida dettaglio 1. EFFETTI BIOLOGICI DELLE FIBRE DI AMIANTO 1.1. INTRODUZIONE 1.2. PATOLOGIE AMIANTO CORRELATE 1.3. ADEMPIMENTI MEDICO LEGALI IN CASO DI RISCONTRO DI PATOLOGIE PROFESSIONALI AMIANTO CORRELATE breve excursus 1.4. STORIA E ATTUALITÀ DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI SOGGETTI PROFESSIONALMENTE ESPOSTI AD AMIANTO IN ITALIA 1.5. REGISTRO ESPOSTI ED EX ESPOSTI AD AMIANTO - protocollo operativo per la loro sorveglianza sanitaria 2. BONIFICHE DA AMIANTO E PREVENZIONE 2.1. INTRODUZIONE 2.2. ASPETTI PRELIMINARI 2.3 TECNICHE DI INTERVENTO SU MATERIALI IN MATRICE FRIABILE 3. METODI ANALITICI PER LA DETERMINAZIONE DELL'AMIANTO E STUDI SULLA CONCENTRAZIONE IN ATMOSFERA 3.1 INTRODUZIONE 3.2 LA MICROSCOPIA OTTICA 3.3 MICROSCOPIA ELETTRONICA A SCANSIONE 3.4 METODICHE DI ANALISI DELLE FIBRE ULTRAFINI 3.5 DIFFRATTOMETRIA X PER LA DETERMINAZIONE PONDERALE DI AMIANTO IN CAMPIONI MASSIVI 3.6 SPETTROMETRIA ALL INFRAROSSO IN TRASFORMATA DI FOURIER (FTIR) 3.7 VALORI DI FONDO AMBIENTALE 4. I RIFIUTI CONTENENTI AMIANTO 4.1 INTRODUZIONE 4.2 TIPOLOGIA DEI RIFIUTI 4.3 ACCUMULO E DEPOSITO NEI LUOGHI DI FORMAZIONE 4.4 CRITERI PER IL TRASPORTO DEI RIFIUTI 4.5 CRITERI PER LO SMALTIMENTO FINALE DELL'AMIANTO Allegato 1 Scheda Registo Mesoteliomi Allegato 2 Scheda denuncia/segnalazione di malattia e scheda di anamnesi lavorativa Allegato 3 Modulo piano di lavoro Allegato 4 Modulo notifica Allegato 5 Comunicazione bonifica amianto friabile Allegato 6 Tecnica del glove bag

6 Novità presenti nelle Linee Guida EFFETTI BIOLOGICI DELLE FIBRE DI AMIANTO 1.1. INTRODUZIONE Tabella con i diversi tipi amianto più dettagliata Caratteristiche fisiche e biologiche dei diversi tipi di amianto Concetto di biopersistenza delle fibre Maggior dettaglio nei cenni storici sull evoluzione delle conoscenze rispetto alle patologie amianto correlate nel tempo 1.2. PATOLOGIE AMIANTO CORRELATE Maggior schematizzazione delle patologie da amianto con attenzione anche alle patologie da amianto dubbie Maggior dettaglio nella descrizione delle patologie Il Mesotelioma: maggior definizione dei diversi tipi (sede di malattia), aggiornamento dei tassi di inciedenza, il problema delle fibra ultrafini, il Registro Mesoteliomi (Allegato 1 - scheda segnalazione caso).

7 Allegato 1 SCHEDA DI SEGNALAZIONE DEL CASO FAX 02/ DATI ANAGRAFICI DEL CASO Cognome... Nome... Luogo di nascita... Provincia..... Data di nascita / / Residenza: Via..... Comune Provincia Recapito telefonico DESCRIZIONE DEL CASO Diagnosi : Probabile Possibile Certa Basata su: 1. TAC SI NO 2. Toracoscopia SI NO 3. Istologia SI NO 4. Citologia SI NO 5. Autopsia SI NO Paziente ricoverato presso NOTE: Medico segnalante. Telefono:..... Ente di appartenenza o Timbro.... In data / / Firma...

8 Novità presenti nelle Linee Guida ADEMPIMENTI MEDICO LEGALI IN CASO DI RISCONTRO DI PATOLOGIE PROFESSIONALI AMIANTO CORRELATE breve excursus Aggiornamento del quadro normativo (fino a D.M. 27/04/2004) Nessuna variazione con le nuove Tabelle Malattie Professionali in industria e in agricoltura (D.M. 09/04/2008) Allegato STORIA E ATTUALITÀ DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI SOGGETTI PROFESSIONALMENTE ESPOSTI AD AMIANTO IN ITALIA Dai Decreti regi al D.Lgs. 626/94 e sue modificazioni Nessuna variazione rispetto al D.Lgs. 81/ REGISTRO ESPOSTI ED EX ESPOSTI AD AMIANTO - protocollo operativo per la loro sorveglianza sanitaria Nuove Tabelle: Principali tipi di materiali contenenti amianto in ordine approssimativo di potenziale rilascio delle fibre, fonti di esposizione ad amianto, immagine e schema delle possibili localizzazioni dell amianto negli edifici.

9 Allegato 2/a Alla A.S.L. di Dipartimento di prevenzione medico Alla Direzione Provinciale del lavoro di Al Inail di Registro Nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlate Denuncia/segnalazione di malattia ai sensi degli art.139 D.P.R. 1124/1965 e art.10 del D.Lgs 38/ Decreto del Ministero del Lavoro e delle Politiche sociali del 27/04/2004 (G.U. n.134 del 10/06/2004) Referto ex art. 365 c.p. (1) Medico dichiarante: Cognome e Nome Codice Fiscale n. telefono In qualità di ( 2) Comune Prov presso la Struttura Informazioni relative all Assistito e al lavoro attuale: Cognome Nome Codice fiscale Sesso (M/F) Data di nascita Comune di nascita Provincia di nascita Nazionalità Comune e Provincia di residenza A.S.L Telefono Attualmente lavoratore (SI/ NO) Datore di Lavoro (Ragione Sociale) e sede (Comune e Provincia) Settore lavorativo (3) Informazioni sulla malattia (elenco DM ) e sull attività lavorativa ad essa correlabile: Lista Agente/Lavorazione/Esposizione Malattia Codice Data prima diagnosi Eventuale data abbandono lavoro Datore Lavoro (Ragione Sociale) Settore lavorativo (3) Mansione/Attività lavorativa (3) Dipendente Comune dove si è svolta l attività lavorativa - Prov. Autonomo Data di compilazione Timbro e firma del medico

10 Nuove linee guida: I materiali sostitutivi dell amianto Le fibre vetrose

11 Aspetti tecnici

12 PRINCIPALI MODIFICHE NOTIFICA E PIANO DI LAVORO IDONEITA DELLE IMPRESE CHE ESEGUONO LA BONIFICA

13 PRINCIPALI MODIFICHE 3. PROGRAMMA DI CONTROLLO 4. TECNICHE DI INTERVENTO SU MATERIALI IN MATRICE COMPATTA 5. TECNICHE DI INTERVENTO SU SUPERFICI E PRODOTTI IN VINIL-AMIANTO 6. AGGIORNAMENTO DELLA GESTIONE RIFIUTI CON IL D.Lgs. 152/06

14 1. PIANO DI LAVORO e NOTIFICA PIANO DI LAVORO: (ALLEGATO 3) CONFORME all art. 256 del D.Lgs. 81/08 NOTIFICA: (ALLEGATO 4) CONFORME all art. 250 del D.Lgs. 81/08

15 2. IDONEITA DELLE IMPRESE CHE ESEGUONO LA BONIFICA ISCRIZIONE ALBO NAZIONALE GESTORI AMBIENTALI CATEGORIA 10 D.Lgs. 152/06 PATENTINO REGIONALE COORDINATORE/OPERATORE NORMATIVA D IGIENE E SICUREZZA AI SENSI DEL D.Lgs. 81/08

16 3. PROGRAMMA DI CONTROLLO VALUTAZIONE MATERIALI CONTENENTI AMIANTO NEGLI EDIFICI MATERIALI INTEGRI NON SUSCETTIBILI DI DANNEGGIAMENTO MATERIALI INTEGRI SUSCETTIBILI DI DANNEGGIAMENTO MATERIALI DANNEGGIATI ELIMINAZIONE DELLE CAUSE AREA NON ESTESA AREA ESTESA RESTAURO PIU ELIMINAZIONE DELLE CAUSE CONTROLLO PERIODICO PROCEDURA PER CORRETTA MANUTENZIONE BONIFICA

17 4. TECNICHE DI INTERVENTO SU MATERIALI IN MATRICE COMPATTA RIMOZIONE INCAPSULAMENTO SOVRACOPERTURA

18 5. TECNICHE DI INTERVENTO SU SUPERFICI E PRODOTTI IN VINIL-AMIANTO PER LA BONIFICA SI CONSIDERA FRIABILE SE: COLLA DI POSA CON AMIANTO QUANTITA D AMIANTO > 2% E SUPERFICIE > 50mq SI CONSIDERA COMPATTO: IN TUTTI GLI ALTRI CASI

19 6. AGGIORNAMENTO DELLA GESTIONE RIFIUTI CON IL D.Lgs. 152/06 Classificazione del D.Lgs. 3 aprile 2006 n 152