1 FASE - Ricevimento impronta 00 1.Verifica generale dell'integrita del ricevuto. 2.Controllo dell'impronta e sua pulizia preliminare. 3.Registrazione dei dati del paziente e della lavorazione richiesta. Attrezzatura Compiuter con video pentium-visivo Addetto odontotecnico Controllo : B26 Completezza dati e integrita impronte 66 Errori di accettazione impronta Attrezzatura: Microscopio Leica 20x 40x con luce anulare LQ2000 Si controllo l'integrita dell'impronta e la completezza dei dati. Possibili mancanze di dati e confezionamento inadeguato delle impronte. Mancato rispetto delle istruzioni di conservazione dei materiali da impronta. FASE - B61 Preparazione modelli boxing 01 Misurare il gesso e l'acqua e seguire le istruzioni del gesso usato. Miscelare in sottovuoto e colare le impronte. Eseguire le procedure per le varie sistematiche di modelli boxati a secondo della lavorazione richiesta. Il boxaggio viene eseguito con cere o usando scatole tipo sam preformate. Lasciare fare presa al gesso secondo i tempi indicati dal produttore. Si estraggono le i modelli dalle impronte in alginato agendo sui portaimpronte,per le impronte individuali si esegue le procedura di riscaldamento del portaimpronte in resina con acqua (vedi istruzione ivolen ivoclar). Si procede con la rifinitura a fresa dei bordi irregolari.si devono rispettare il più possibile le distanze e le profondità del fornice dal bordo del modello "5mm/3mm". Lo scopo della fase e la creazione di un modello fedele e comodo nell'uso delle procedure di costruzione protesica.preparare le impronte dopo la disinfezione alla colatura del gesso. A seconda dei materiali usati (alginati,polieteri, siliconi ecc.ecc.) predisporre le procedure e gli strumenti di miscelazione idonei. Seguire le istruzioni dei materiali usati allegati al Banco 05. Misurare il gesso e l'acqua e seguire le istruzioni del gesso usato. Miscelare in sottovuoto e colare le impronte nei tempi prescritti. Eseguire le procedure per le varie sistematiche di modelli boxing in gesso. Usare come sistema principale le scatole preformate splint cast con posizionato l'anello di ritenzione magnetica. Solo per impronte sovradimensionate si utilizza il sistema di boxing tradizionale con cera oppure con miscela di gesso e pomice.a presa del gesso terminata si separano le impronte dal gesso o riscaldando i portaimpronte individuali oppure se il materiale e alginico con dei coltelli del gesso facendo leva tra le parti.il tutto con delicatezza ed evitando rotture.si procede con la rifinitura dei bordi boxati con le apposite frese e mantenendo i punti di repere anatomici sul modello. Attrezzatura BANCO8 - BANCO1 - MISCEL - TRAPANO - BILA - Addetto ODONTOTECNICO sala gesso BANCO5 Controllo : B73 Completezza dati e creste 99.24 Errori di preparazione modelli boxing Attrezzatura: visivo Verifica impasto alginati, polieteri eee. ecc. e nitidezza creste e bordi di chiusura dei fornici. Verifica della forma morfologica corretta e l'assenza di stirature o mancanza di zone di rilevanza protesica. Errori di precisione nelle proporzioni del gesso e nei tempi di lavorazione. Rotture, friabilità, mancanze o bolle di zone anatomiche del modello in gesso. Spessori del boxaggio insufficenti. FASE - B59 Caso studio protesi mobile 02 Si ricevono gli alginati e dopo la disinfezione si colano col gesso nelle basi preformate. Il gesso viene misurato e miscelato come da istruzioni del produttore. Si attende la presa del gesso e si estraggono dall'impronta. Si rifiniscono con frese e abrasivi per dare rilievo alle zone anatomiche e per eliminare gli eccessi di gesso della colatura. Quindi si studiano le zone e i rilievi anatomici del modello inferiore e superiore.si valutano le zone da scaricare e le creste ossee da utilizzare nello sviluppo del portaimrponte individuale. Lo scopo della fase di lavorazione e di disporre di modelli in gesso che siano chiari per una progettazione e analisi delle creste edentule e di tutte le zone anatomiche interessate alla protesizzazione. Attrezzatura Miscelatore sottovuoto - Micromotore K9 Kavo Addetto ODONTOTECNICO sala gesso
2 Controllo : B47 Controllo modellazione morfologica e diagnosti 99.31 Errori di valutazione protesica Attrezzatura: Articolatore valori medi - Strumenti lav. cera Si controlla la morfologia e la funzione tecnica del modellato in Possibili errori di valutazione morfologica e relazione alla progettazione del lavoro richiesta. tecnica che potrebbero compromettere la stabilità Controllo spessori e robustezza finale. o la funzionalità della protesi totale. FASE - B63 Preparazione modelli in articolatore 03 Si applicano le cere occlusali ai modelli, e si fissano con cere collanti.quindi si posizionano in articolatore con archi facciali (se forniti) o nell'arco gotico dell'articolatore.si devono rispettare i piani di camper o di francoforte rilevati. Si procede alla gessatura nei tempi, modi e proporzioni indicati dai produttori del gesso.a presa del gesso avvenuta si può liberare i modelli e ripulire dagli eccessi di gessatura. Lo scopo della fase di lavorazione e di avere un articolatore con la posizione stabilita dalle cere di masticazione. Attrezzatura ARTI1 - BANCO8 Addetto ODONTOTECNICO sala gessi Controllo : Controllo messa in articolatore 99.22 Errori di montaggio in articolatore Si controlla la fissazione dei modelli e delle cere di masticazione o altro materiale usato. Si controlla la posizione dei modelli nell'articolatore e la loro posizione in arco gotico.se usati si controlla la posizione dell'arco facciale con gli appositi strumenti.controllo pesi e proporzioni del gesso da articolatore. FASE - A69 Preriscaldo e fusione 04 Verifica: temperatura forno, durata preriscaldo, pulizia crogioli Attrezzatura Possibili malposizionamenti dei modelli in gesso all'interno dell'arco gotico. Possibili errori di posizione dei piani occlusali. Distaccameno dei modelli dalle cere e possibili deformazioni delle stesse. Addetto Controllo : Controllo montaggio ganci 66 Errori di accettazione impronta Si controlla la posizione dei ganci con la classe scheletrica, la struttura ossea e i piani di masticazione. Controllo del rapporto di overbyte e overjet Possibili mancanze di dati e confezionamento inadeguato delle impronte. Mancato rispetto delle istruzioni di conservazione dei materiali da impronta. FASE - B66 Montaggio denti 2 fase 05 Studio delle forme e dimensioni x corretto montaggio dei denti. Si montano secondo lo stato dell'arte attuale. Seguendo le cere di masticazione, le creste in zona diatorica e tutte le indicazioni anatomiche e funzionali rilevate dall' odontoiatra e dallo studio dei modelli.si articolano secondo i principi della cuspide-fossa del Prof. Gerber o i principi di equilibrio funzionale di Prof. Pound. I denti vengono applicati con cere morbide e modellate le flangie gengivali.i montaggio dei denti posteriori seguono le linee delle creste alveolari ma la loro posizione ha notevoli varianti costituite dalle molteplici individualità di ogni paziente, quali classe scheletrica, retrazioni ossee assimetriche, problematiche funzionali. Lo scopo della fase è comunque di dare funzionalità e stabilità alla protesi nei limiti delle caratteristiche anatomiche delle creste ossee. Attrezzatura Micromotore K9 Kavo - Strumenti lav. cera - BANCO1 Addetto 07 ODONTOT. ZONA MODELLAZIONE Controllo : B83 Controllo montaggio denti 2 fase 74 Errori di modellazione morfologica o tecnica Attrezzatura: Addetto : Tipo : No Si controlla la posizione in cresta dei denti diatorici e la loro corrispondenza occlusale secondo i principi della cuspide-fossa. Errori di modellazione morfologica che ne snaturano la forma e funzione del modellato.possibili errori di valutazione tecnica e resistenza che nel manufatto finale possano creare rotture o interferenze.
3 FASE - A76 Trattamento pezzo fuso 06 procedura di sabbiatura e decappaggio; taglio spine fusione Attrezzatura Addetto Controllo : B78 Controllo ceratura colletti 99.19 Errori di modellazione dei colletti Attrezzatura: Addetto : Tipo : No Si controlla la compatibilità delle forme dei colletti con le caratteristiche morfologiche dei denti. La loro progressiva decrescenza, rotondità e avvalamenti radicolari, effetti buccia d'arancia e rughe palatine. Infine la levigatura della cera. Errori di forme e spessori dei colletti gengivali e della flangia protesica. FASE - B91 Costruzione mascherina di montaggio 07 A montaggio denti e ceratura eseguita si esegue una mascherina in silicone o gesso per zeppatura resina. Si incidono sui modelli dei splint cast di posizionee si isola il tutto in caso del gesso. Quindi si applica il gesso o il silicone e si lascia fare presa. A indurimento avvenuto si distacca il silicone o il gesso e si procede al lavaggio totale della cera e alla pulizia dei modelli e dei denti. Lo scopo della fase di lavorazione è di ottenere uno stampo che riproduca fedelmente la forma e la posizione dei denti precedentemente montati. Attrezzatura Bilancia di precisione HP 120 Addetto ODONTOTECNICO reparto lavorazione gessi Controllo : C18 Controllo mascherine di montaggio 99.15 Errori di deformazione delle mascherine Attrezzatura: visivo - Microscopio Leica 20x 40x con luce anular Si controlla la precisione di chiusura e la definizione dei Possibili errori di deformazione delle mascherine particolari delle mascherine. in silicone. Il preciso alloggiamento dei denti sulle mascherine e sui split Rotture o mancanza di precisione e definizione cast del modello. delle mascherine in gesso. FASE - B97 Zeppatura resina per protesi scheletrica 08 Si prepara il modello pulito, vaporizzato e isolato. L'isolamento viene eseguito come da istruzioni del produttore. Si dosano i componenti della resina e si prepara la polimerizzatrice a temperatura. Si esegue la zeppatura della resina sulla mascherina e sul modello, procedendo all'unione delle parti e alla cottura.i tempi di cottura e le modalità di zeppatura della resina sono eseguite secondo le istruzioni del produttore. Lo scopo della fase di lavorazione e la idonea miscelazione e applicazione del composto resinoso sul nostro stampo senza che vi siano alterazioni nè della forma nè della struttura resinosa usata. Attrezzatura BANCO4 - BILA - POLBREGA Addetto 08 ODONTOT. ZONA RESINA Controllo : Controllo zeppatura resina 99.32 Errori di zeppatura resina Si controlla le dosi i tempi e modi d' uso della resina. La temperatura,la pressione e i livelli dell'acqua nella polimerizzatrice. Possibili errori di proporzioni e di quantità del materiale. Possibili errori di inglobamento aria nell'impasto. Mancanze, striature o bolle nel materiale zeppato. FASE - Apertura mascherine e pulizia dal gesso 09 Dopo il termine del tempo di polimerizzazione si procede all'estrazione del modello dalla polimerizzartrice e alla rimozione della mascherina. Segue procedura di rimozione del gesso in ultrasuoni. Infine si passa al rimontaggio in articolatore. Attrezzatura Vasca ad ultrasuoni Branson Addetto odontotecnico
4 Controllo : C16 Controllo apertura mascherine e pulizia 99.18 Errori di isolamento e residui gessosi Attrezzatura: visivo - Microscopio Leica 20x 40x con luce anular Si controlla la perfetta apertura e distacco della mascherina Possibili rotture per un mancato isolamento dalla resina polimerizzata. gesso-gesso. Si controlla la pulizia dai residui del gesso dalla resina. Possibili residui gessosi che impediscano la Presenza di bolle o mancanze resina. perfetta chiusura della muffola. Errori dimensionali del gesso. FASE - Rimontaggio in articolatore 10 Dopo la pulizia dei modelli e delle protesi dal gesso si verifica spostamenti e rialzi. Quindi si inizia il molaggio selettivo fino alla omogenea occlusione dei denti e alla corretta disclusione nei movimenti di lateroprotusione dell'articolatore. Solo alla fine si applica dell'abrasivo per la levigatura delle superfici di occlusione. Attrezzatura Articolatore valori medi - Micromotore K4 Kavo Addetto odontotecnico Controllo : Controllo occlusione e bilanciamento 99.28 Errori di rimontaggio in articolatore Controllo dei contatti occlusali nelle fosse e sul bilanciamento latero protusivo secondo lo stato dell'arte in protesi totale. Possibili errori di posizionamento sull'articolatore delle protesi polimerizzate. Possibili errori di bilanciamento dei contatti di occlusione. FASE - Rifinititura e lucidattura 11 Si estrae la protesi dal modello e si pulisce dal gesso tramite ultrasuoni e liquidi appositi. Si procede alla grossatura,rifinitura colletti e modellazione della flangia protesica. Quindi si passa alla lucidatura con gomme e pomice. Attrezzatura Micromotore K4 Kavo - Vasca ad ultrasuoni Branson Addetto odontotecnico Controllo : Correttezza chiusura bordi,spessori e lucidatura 99.27 Errori di rifinitura e lucidatura Si controlla la chiusura dei bordi e che gli spessori ottenuti siano corretti. Si controlla la rifinitura e la lucidatura della superfice. Possibile rotture durante la separazione dal modello in gesso. Errori di rifinitura per eccesso o difetto nella forma della protesi. Possibili deformazione della protesi per eccessivo surriscaldamento o per l'applicazione di forze anomale. Insufficente levigatura e lucidatura della superfice. FASE - B77 Consegna lavori protesi mobile 12 A lucidatura eseguita si procede con la pulizia in apposite sostanze e il controllo finale dell'apparecchio protesico. Si esegue un protocollo standard di controllo che consiste nei punti: 1.Conformità del lavoro protesico con la prescrizione ricevuta. 2. Analisi dei materiali,dei loro spessori che costituiscono la protesi e valutazione oggettiva di possibili difetti da comunicare all'odontoiatra. 3.Analisi delle superfici che siano lisce e non presentino zone taglienti o troppo ingombranti. 4. Valutazione estetico funzionale della protesi finita. Dopo di che si imbustano le protesi in sacchetto con ovatta umida e viene sigillato. Si procede al confezionamento del lavoro nelle apposite confezioni o scatole Si immettono i dati e l'eticchettatura Si procede al confezionamento del lavoro nelle apposite confezioni o scatole. Si immettono i dati e l'eticchettatura. Lo scopo della procedura e' l'immisione in commercio del dispositivo pronto per la contabilizzazione,il trasporto e la messa in bocca del paziente. Attrezzatura Compiuter con video pentium Addetto ODONTOTECNICO MASTER
5 Controllo : Controllo lavori in consegna 99.12 Errori di confezionamento protesi mobile Si controlla la conformità del lavoro alla prescrizione. Si controlla l'integrita della confezione di consegna e la completezza dei dati e dell'etichetta. Errori di confezionamento per mancanza di etichettatura o perdita dei dati del paziente. Errori di confezionamento delle protesi in pacchetti non idonei per la loro fragilità e per la mancanza di acqua che rende umido l'ambiente di conservazione della resina.