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MODULO DI ABBONAMENTO PARCHEGGI Il sottoscritto Nato a (luogo e data di nascita): Residente a in Via n. Provincia Codice Fiscale Tel./cell. n. Fax n. e-mail (barrare le caselle che interessano) in nome e per conto proprio (se persona fisica) titolare dell impresa individuale con sede legale in: Via n. Tel./cell. n. Fax n. e-mail Codice Fiscale n. Partita IVA n. in qualità di _ della società/studio associato ecc. con sede legale in: Via n. Tel./Cell. n. Fax n. e-mail Codice Fiscale n. Partita IVA n. In forza di (indicare gli estremi dell atto del competente organo di amministrazione attestante il conferimento del potere di rappresentanza, ovvero, se trattasi di ente pubblico) C H I E D E Il rilascio dell abbonamento per (barrare la casella che interessa):de ILIO VIALE D ALVIANO (N. MASSIMO 50) VIALE DE GASPERI (N. MASSIMO 20) VALIGIONE (Condominio Porta Appiani) (N. MASSIMO 85) PARK SILO TERRA E MEZZANINO (Cittadella delle Istituzioni) CONDOMINIO PORTA CARLO ALBERTO (N. MASSIMO 44) CONDOMINIO CORTE PONTE DE PRIA (Ex Sape) (N. MASSIMO 19) PARK DAL NEGRO (N. MASSIMO 120) CONDOMINIO RESIDENCE LO SQUERO (N. MASSIMO 6) Pagina 1 di 7

A tal fine, ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali e delle conseguenze previste dagli artt. 76 e 75 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità D I C H I A R A (campi obbligatori) (barrare la casella secondo la tipologia di abbonamento richiesta) di utilizzare la/e seguenti autovettura/e (al massimo due): tipo veicolo targa tipo veicolo targa_ di avere la disponibilità( 1 ) di una delle sopraindicate autovetture; di essere in possesso di patente di guida cat. B o superiore: n. _ rilasciata dal valida fino a Con la presente domanda di abbonamento il sottoscritto dichiara: di accettare espressamente le condizioni generali di abbonamento prescelto, allegate alla presente domanda per farne parte integrante e sostanziale, nonché di confermarne la lettura e l esame con la sottoscrizione; di comunicare tempestivamente a Trevisosta S.r.l., Via Polveriera 1, 31100 Treviso, eventuali variazioni dei dati suindicati presentandosi presso la Biglietteria MOM (già ACTT), piazzale Duca D Aosta 26 a Treviso (di fronte alla stazione ferroviaria). data firma La presente dichiarazione sostitutiva deve essere firmata dalla persona fisica o dal legale rappresentante dell'impresa e ad essa deve essere allegata la fotocopia di un documento valido di identità della persona che firma la domanda, in alternativa alla firma autenticata ai sensi di legge. ( 1 ) proprietà, comodato, noleggio, leasing finanziario e simili Pagina 2 di 7

INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (DLGS. 196/03 N.196) Con riferimento ai dati personali da Lei forniti informiamo che i dati verranno trattati in relazione alle esigenze contrattuali ed ai conseguenti adempimenti degli obblighi legali e contrattuali dalle stesse derivanti nonché per conseguire una efficace gestione dei rapporti commerciali. I dati personali finalizzati esclusivamente al conseguimento del servizio offerto, saranno trattati in forma scritta e/o su supporto magnetico, elettronico o telematico aggiornati e protetti, come previsto dalla legge n. 196/2003. Ferme restando le comunicazioni e le diffusioni effettuate in esecuzione agli obblighi di legge, i dati potranno essere comunicati a responsabili, a incaricati del trattamento (consulenti, dipendenti, società di servizi) o, per necessità operative, finalizzate ad esercitare i propri diritti, a categorie commerciali od operanti nel credito. I dati verranno trattati per tutta la durata dei rapporti contrattuali instaurati e anche successivamente per l espletamento di tutti gli adempimenti di legge nonché per future finalità commerciali. Relativamente ai dati medesimi Lei potrà esercitare i diritti previsti dall art. 7 del d.lgs.vo n. 196/2003 (più sotto riportata) nei limiti ed alle condizioni previste dagli articolo 8, 9 e 10 del citato decreto legislativo inoltrando formale richiesta al Titolare del trattamento: TREVISOSTA SRL via Polveriera, 1 31100 Treviso C.F./P.IVA 04341770263 www.trevisosta.it ART.7 DEL DECRETO LEGISLATIVO N.196/2003 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: - dell'origine dei dati personali; - delle finalità e modalità del trattamento; - della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; - degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; - dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Dichiarazione di consenso: Il sottoscritto, preso atto di quanto sopra, esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati personali. Luogo e data Pagina 3 di 7

NORME VALIDE PER TUTTI GLI ABBONAMENTI Art. 1 Oggetto Le presenti Condizioni Generali di Abbonamento (di seguito Condizioni Generali ) disciplinano le modalità ed i termini con cui il Comune di Treviso, con sede legale in via Municipio 16, 31100 Treviso (TV), C.F. 80007310263 P.IVA 00486490261 fornisce all Utente l abbonamento per la sosta nelle aree destinate a parcheggio regolamentato a tariffa. Il Servizio è offerto dal Comune di Treviso con le modalità qui di seguito descritte, nello stato di fatto e di diritto in cui si trova alla data della richiesta di abbonamento, e con le caratteristiche tecniche ed economiche descritte nelle presenti Condizioni Generali, e nelle norme specifiche relative all abbonamento prescelto, che costituiscono parte integrante e sostanziale delle medesime Condizioni Generali. Art. 2 Gestore La gestione della sosta con parcheggio regolamentato a tariffa nel territorio del Comune di Treviso è effettuata dalla Società Trevisosta S.r.l. (di seguito denominata Gestore ) con sede in via Polveriera 1 a Treviso C.F./P. IVA 04341770263 telefono 0422 3271 fax 0422 327265 email PEC info@pec.trevisosta.it - email info@trevisosta.it. La biglietteria della Società Trevisosta S.r.l. (di seguito Biglietteria ) si trova presso la biglietteria MOM (già ACTT) in piazzale Duca D'Aosta n 26 a Treviso (di fronte la stazione ferroviaria). Art. 3 Durata e conclusione del contratto Il contratto di abbonamento ha validità dalla sottoscrizione del modulo e delle condizioni generali e comunque non oltre la data di cessazione del rapporto tra il Comune di Treviso ed il Gestore, prevista per maggio 2016. Per ottenere l abbonamento è necessario recarsi presso la Biglietteria. Il Contratto si conclude al momento della consegna all Utente da parte del Gestore della Tessera Elettronica o altro dispositivo, che potrà avvenire solo dopo che l Utente avrà compilato ed accettato in ogni sua parte il Modulo di abbonamento parcheggio, reperibile anche sul sito internet www.trevisosta.it, nonché le presenti Condizioni Generali, ed avrà effettuato il primo pagamento del corrispettivo per il tipo di abbonamento prescelto. La sottoscrizione costituisce integrale accettazione da parte dell Utente delle Condizioni Generali, nonché del contenuto dei documenti, delle norme, delle disposizioni e delle procedure in esse richiamate, rendendole vincolanti nei confronti dell utente anche prima della conclusione del contratto. Art. 4 Modifiche dei servizi e variazioni alle condizioni dell abbonamento prende atto che i Servizi oggetto del presente contratto sono caratterizzati da tecnologia in evoluzione; per questi motivi il Comune di Treviso si riserva il diritto di modificare le caratteristiche del Servizio e di variarne le condizioni in qualsiasi momento e senza preavviso, quando ciò sia reso necessario dall evoluzione tecnologica e da esigenze di fornitura e/o organizzazione. prende atto che potranno essere introdotte nuove politiche di regolazione della sosta con conseguenti modifiche circa l'utilizzo dei posti auto e le presenti condizioni generali. Pagina 4 di 7

Le eventuali modifiche alle Condizioni Generali saranno comunicate all Utente mediante pubblicazione sul sito www.trevisosta.it. Le predette modifiche avranno effetto decorsi 15 (quindici) giorni dalla data della loro pubblicazione sul sito www.trevisosta.it. Nello stesso termine (15 giorni) l Utente potrà esercitare la facoltà di recedere dal contratto con comunicazione scritta inviata a mezzo posta elettronica certificata (PEC) all'indirizzo info@pec.trevisosta.it o tramite raccomandata a.r. al Gestore Trevisosta S.r.l. (via Polveriera n 1 Treviso cap. 31100). In mancanza di esercizio della facoltà di recesso da parte dell Utente, nei termini e nei modi sopra indicati, le variazioni si intenderanno da questi definitivamente conosciute ed accettate. Il Gestore si riserva la facoltà di recedere dal contratto con preavviso da comunicare al titolare dell abbonamento (utente) con lettera raccomandata a.r. almeno 15 (quindici) giorni prima della data fissata per il recesso. In tal caso al titolare dell abbonamento verrà rimborsata la quota di tariffa pagata e non goduta. L abbonamento può altresì essere revocato unilateralmente per motivi di pubblico interesse, con conseguente recesso dal correlato contratto, con preavviso da comunicare all utente con lettera raccomandata a.r. almeno 15 (quindici) giorni prima della data fissata per il recesso. In tal caso all utente verrà rimborsata la quota di abbonamento pagata e non goduta. Luogo e data Il Gestore Approvazione specifica delle condizioni di cui all'art. 1341 comma 2. Art. 3 Durata e conclusione del contratto Art. 4 Modifiche dei servizi e variazioni alle condizioni dell abbonamento NORME SPECIFICHE VALIDE PER I PARCHEGGI PUBBLICI AL 1 PIANO INTERRATO DEL CONDOMINIO RESIDENCE LO SQUERO Art. 5 Caratteristiche del servizio e dell abbonamento Le presenti norme disciplinano le modalità ed i termini di rilascio all Utente dell abbonamento per la sosta nel parcheggio pubblico al primo piano interrato del Condominio Residence Lo Squero in via Bergamo 14 a Treviso. I posti auto sono n. 6 e sono accessibili con l auto da un unico ingresso carraio condominiale. Art. 6 Tariffe e modalità di rilascio abbonamenti L abbonamento può essere acquistato per un periodo non inferiore a 6 (sei) mesi e non superiore a 12 (dodici) mesi, con data di inizio dal 1 giorno del mese e con scadenza l ultimo giorno del mese, ed ha un costo semestrale di 220,00 ed annuale di 400,00, da pagare anticipatamente. non ha diritto al rimborso dell abbonamento pagato e non utilizzato. Gli abbonamenti rilasciati saranno nel numero massimo di 6. Le richieste verranno esaudite in funzione dell ordine temporale di presentazione. Gli abbonati hanno diritto di prelazione per rinnovare l abbonamento. Pagina 5 di 7

In caso di mancato rinnovo dell abbonamento l utente è obbligato a restituire il dispositivo d accesso, entro e non oltre cinque giorni dalla scadenza. Art. 7 Soggetti beneficiari degli abbonamenti L abbonamento può essere richiesto da chiunque ed è valido esclusivamente per i n. 6 posti auto pubblici del parcheggio pubblico al primo piano interrato del Condominio Residence Lo Squero in via Bergamo 14 a Treviso. L abbonamento è nominativo e strettamente personale e pertanto non può essere ceduto a terzi. Il soggetto richiedente deve avere la disponibilità (proprietà, comodato, noleggio, leasing finanziario e simili) dell autovettura e deve essere in possesso di patente di guida in corso di validità. Il venir meno dei predetti requisiti o la falsa dichiarazione del loro possesso per il rilascio dell abbonamento comportano la decadenza dell abbonamento. In caso di cambio del veicolo indicato nel modulo di richiesta di abbonamento per i parcheggi pubblici al 1 piano interrato del Condominio Residence Lo Squero l abbonato dovrà comunicare al Gestore la nuova targa. Art. 8 Orario di apertura del parcheggio L orario di apertura del parcheggio è dalle ore 8.00 alle ore 20.00. E vietata la sosta nella fascia oraria dalle ore 20.00 alle ore 8.00. Art. 9 Perdita dei dispositivi di accesso In caso di smarrimento, sottrazione, furto o danneggiamento dei dispositivi (telecomando, tessere elettroniche, chiavi, ecc. ) per l accesso l Utente effettuerà apposita comunicazione al Gestore, il quale provvederà al duplicato degli stessi previo rimborso del costo necessario per la riproduzione, salvi comunque i maggiori danni. Art. 10 Divieti E assolutamente vietato: - occupare in qualunque modo, anche temporaneamente, le cose gli spazi o i locali; - occupare in qualunque modo, anche temporaneamente, le cose gli spazi o i locali di proprietà comune; - gettare immondizie o q ualsiasi altro oggetto nelle parti comuni dell edificio ed in particolare nel vano scala e nei percorsi comuni; - depositare immondizie e qualsiasi altro oggetto nelle parti comuni dell edificio ed in particolare nel vano scala e nei percorsi comuni; - il deposito di cicli, ciclomotori e simili, nell androne e nei vani delle scale, nei corridoi, nei portici e nelle corsie di scorrimento e manovra, nella rampe e comunque in tutti gli spazi comuni; - disturbare la quiete del palazzo con rumori molesti; - manomettere gli impianti di uso comune, anche per le parti comuni che passano nei locali di proprietà esclusiva; - il deposito di materiali infiammabili o comunque pericolosi, in qualsiasi zona o locali dell edificio; - gli animali devono essere custoditi, in particolare i cani devono essere al guinzaglio; gli animali in genere, anche se custoditi, non possono defecare; - turbare la quiete con schiamazzi, suoni, canti e danze, nonché usare apparecchi in modo assordante e fastidioso; Pagina 6 di 7

- tenere nei veicoli e nei locali comuni materiali e/o sostanze infiammabili e/o esplosivi e/o corrosivi e/o nocivi, e/o altri oggetti la cui presenza possa per qualsiasi ragione costituire pericolo; - sostare senza necessità nel parcheggio con il motore acceso; - parcheggiare al di fuori delle strisce che delimitano ogni singolo posto; - fumare nei piani adibiti a parcheggio; - sostare con l automezzo lungo le corsie di scorrimento, sulle rampe o sulla segnaletica zebrata; - eseguire qualsiasi lavoro di riparazione dell automezzo all interno del parcheggio; - accedere con autovetture dotate di sistema di alimentazione a GPL; - accedere con autovetture di altezza superiore ai mt. 2,10; - lasciare carte o altri rifiuti negli spazi comuni, sulle scale o sui pianerottoli; - occupare, anche temporaneamente le cose, gli spazi ed i locali di proprietà comune; - gettare rifiuti o qualsiasi altro oggetto nelle parti comuni dell edificio e nell area condominiale; - lasciare animali incustoditi nell autovettura. Il comportamento dell Utente dovrà essere quello consentito dal buon vivere civile e di buon vicinato. Ognuno, nell interesse proprio ed altrui, avrà cura di non arrecare danno alla proprietà comune e privata e di non disturbare la quiete altrui. In particolare cercherà con ogni possibile ed opportuno accorgimento di eliminare o contenere la trasmissione di rumori alle proprietà contigue, sottostanti e sovrastanti. In caso di non rispetto dei suddetti divieti l utente è responsabile per i danni che ne dovessero derivare. Luogo e data Il Gestore Approvazione specifica delle seguenti condizioni di cui all'art. 1341 comma 2: Art. 8 Orario di apertura del parcheggio Art. 9 Perdita dei dispositivi di accesso Art. 10 Divieti Pagina 7 di 7