ALLEGATO 6 TITOLO DEL PROGETTO: Ponente Assistenza e Soccorso ELEMENTI ESSENZIALI DEL PROGETTO SETTORE e Area di Intervento: A08 OBIETTIVI DEL PROGETTO Trasporto sanitario assistito L obiettivo principale è quello di ridurre la domanda inevasa di servizi di trasporto assistito, i dati mostrano una situazione differenziata in cui incidono sia la dimensione dell ente, perché vi sono associazioni sottodimensionate rispetto al loro contesto operativo (Sciarborasca, Cornigliano, Borzoli e in parte Mele) ed enti che invece, potendo contare su strutture organizzative proporzionate al loro contesto territoriale riescono a gestire in modo positivo la maggior parte delle richieste di trasporto assistito, incluse quelle (come i ricoveri o le dimissioni ospedaliere) che giungono al centralino dell ente con pochissimo preavviso. Questa è la stima del risultato che è possibile ottenere (sede per sede) con il progetto Ponente Assistenza e Soccorso : Sede locale di progetto % inevaso Obiettivo previsto P.A. Croce Azzurra Borzoli 11,4% Inevaso 5% P.A. Croce d Oro Sciarborasca 4,4% Copertura totale della domanda P.A. Croce Verde Mele 5,9% Copertura totale della domanda P.A Croce Verde Praese 9,2% Copertura totale della domanda P.A.Croce Verde Sestri Ponente 6,8% Copertura totale della domanda P.A, Croce Verde Pegliese 13,3% Inevaso 5% P.A Croce Bianca Cornigliano 9,2% Inevaso 5% Obiettivo emergenza sanitaria 118 L obiettivo è quello di ridurre drasticamente le scoperture relative alle turnazioni orarie in 2 uscita e, laddove esso si presenti di eliminare il problema della scopertura in 1 uscita, questo è l obiettivo (sede per sede) che si vorrebbe ottenere dal progetto Ponente Assistenza e Soccorso.
Sede locale di progetto % scopertura in 1 uscita Previsione riduzione scopertura in 1 uscita P.A. Croce Azzurra Borzoli 16,7% Copertura totale delle turnazioni P.A. Croce Bianca Cornigliano 7,6% Copertura totale delle turnazioni P.A. Croce d Oro Sciarborasca 0,0% Mantenere l ottimo standard acquisito P.A. Croce Verde Mele 1,2% Copertura totale delle turnazioni P.A. Croce Verde Pegliese 16,2% Copertura totale delle turnazioni P.A. Croce Verde Praese 4,8% Copertura totale delle turnazioni P.A.Croce Verde Sestri Ponente 0,9% Copertura totale delle turnazioni Sede locale di progetto % scopertura in 2 uscita Previsione riduzione scopertura in 2 uscita P.A Croce Bianca Cornigliano 37,% Scopertura 20-25% P.A Croce Verde Praese 37,9% Scopertura 20-25% P.A, Croce Verde Pegliese 56,7% Scopertura 30-40% P.A. Croce Azzurra Borzoli 48,4% Scopertura 30-35% P.A. Croce d Oro Sciarborasca 17,6%% Scopertura 10% P.A. Croce Verde Mele 29,7% Scopertura 20% P.A.Croce Verde Sestri Ponente 22,2% Scopertura 15% Emergenza sanitaria e trasporto (incremento della domanda) Ad aggravare la situazione sopra descritta, di per sé allarmante, vi è la tendenza al continuo incremento nella domanda di servizi di trasporto assistito e di Emergenza sanitaria. Il tasso nella richiesta di servizi è così quantificabile, su base triennale. Emergenza sanitaria (Servizio 118, periodo 2011-2013): +2,71% Trasporto sanitario assistito: +5,48% Altri soggetti che operano nel settore del trasporto assistito e dell emergenza sanitaria 118 Tra i soggetti operanti nel trasporto sanitario assistito, presenti sul territorio del progetto Ponente Assistenza e Soccorso devono essere citati: P.A. Croce Azzurra Ca Nova (pubblica assistenza non aderente all A.N.P.AS., attiva nel territorio del Municipio VII);
P.A. Ponente Soccorso (pubblica assistenza non aderente all A.N.P.AS. attiva nel territorio del Municipio VI); P.A. Croce Rossa Italiana, comitato locali di Genova Ponente (Genova Voltri), di Arenzano, di Cogoleto, di Masone, di Campo Ligure e di Rossiglione. E previsto che il progetto Ponente Assistenza e Soccorso, una volta attivato, intervenendo su alcuni nodi critici della rete di associazioni ed enti che si occupa dell organizzazione dei servizi sanitari di trasporto ed emergenza extra, abbia ricadute positive anche sugli enti che non partecipano alla sua diretta attuazione. ATTIVITÁ D'IMPIEGO DEI VOLONTARI 8.3 Ruolo ed attività previste per i volontari nell ambito del progetto I Volontari in Servizio Civile Nazionale prenderanno servizio quotidianamente, presso ciascuna delle sedi di assegnazione, dovranno quindi indossare l abbigliamento di servizio ed appuntare il cartellino di riconoscimento, quindi dovranno fare riferimento al personale organizzativo per ricevere indicazioni sulle attività che dovranno essere svolte durante il turno di servizio. Durante le sei ore in cui è organizzata la durata del turno i Volontari in Servizio Civile Nazionale, saranno affiancati a personale esperto dell ente (volontario o eventualmente dipendente), assieme alla gestione e alla realizzazione pratica dei servizi dovranno prendersi cura anche degli aspetti organizzativi preliminari (come le attività di controllo e le checklist dei presidi sanitari in dotazione alle ambulanze). Alla fine di ogni turnazione i volontari in Servizio civile nazionale provvederanno nuovamente a svolgere le attività di verifica. Il presente progetto prevede due specifiche aree di attività che possono essere così descritte Emergenza sanitaria (servizio 118): il servizio è gestito in coordinamento con la operativa Savona Soccorso (118), con sede a Savona. L attività svolta consiste nella ricezione della chiamata di allertamento presso il centralino della sede locale di progetto e nell intervento con i mezzi di soccorso (unità mobili di soccorso o di rianimazione), durante tale attività saranno utilizzati i presidi sanitari in dotazione alle ambulanze (lettiga auto caricante, tavola spinale, collari cervicali ed altri presidi ortopedici, aspiratori di secrezione, erogatori ossigeno, defibrillatore automatico esterno (DAE) per l utilizzo dei quali, i volontari in Servizio civile dovranno aver conseguito le apposite attestazioni rilasciate al termine del 118, dopo aver superato con esito positivo le prove di esame previste dal protocollo formativo regionale. trasporto sanitario assistito: i trasporti sanitari sono pressoché integralmente gestiti dalle nostre associazioni, il servizio consiste nella ricezione (al centralino dell ente) della chiamata con la quale l utente (ospedale, altro presidio sanitario, residenza per anziani, ma anche privato cittadino) prenota il trasporto e nell attività di trasporto e di accompagnamento presso presidi ospedalieri ed altre strutture di assistenza. La composizione delle squadre di emergenza sanitaria (118) vede la presenza di almeno 3 operatori (1 autista e 2 soccorritori), quella delle squadre operative impegnate nelle attività di trasporto sanitario è più flessibile e può variare a seconda delle esigenze di servizio (ad esempio del grado di autonomia deambulatoria dei pazienti trasportati, del loro peso delle loro condizioni generali). Ruoli previsti
I volontari in SCN svolgeranno la mansione di accompagnatore nei servizi di trasporto assistito ed è previsto un loro graduale inserimento nelle squadre operative, che avverrà al termine delle prime 38 ore di formazione specifica e vedrà almeno inizialmente una fase di tirocinio protetto di durata non inferiore alle 60 ore. La mansione di soccorritore negli interventi di emergenza sarà svolta da tutti quei volontari che supereranno con esito positivo le prove d esame per l abilitazione come soccorritore 118 e per la defibrillazione precoce con defibrillatore automatico esterno. L inserimento dei volontari negli equipaggi di emergenza (formate da 1 o 2 volontari in Servizio civile e da almeno due soccorritori esperti dell ente) sarà quindi graduale e avverrà solo a formazione ultimata, i volontari in Servizio civile che non avranno conseguito le attestazioni finali non potranno svolgere attività di soccorso ma solo attività di trasporto assistito. Poiché l attività di trasporto assistito e l intervento d Emergenza sanitaria non si limitano alla sola presa in carico del paziente o alle manovre di stabilizzazione dello stesso, ma comprendono diverse attività da attuare prima e dopo il servizio vero e proprio e che ne consentono l attuazione in sicurezza, i volontari del Servizio civile nazionale sarà richiesto un impegno analogo a quello richiesto ai volontari e ai dipendenti della singola sede locale e comprensivo di una serie di attività, come il controllo dei presidi medicali, il loro reintegro e l igienizzazione del vano sanitario delle ambulanze, nel dettaglio tali attività sono state descritte attraverso le seguenti tabelle. Attività di trasporto servizi secondari e servizi sociali Verifica funzionale della attrezzature Verifica della funzionalità di barella auto caricante, barella a cucchiaio, sedia portatile, cinghie di ancoraggio e cinture di sicurezza, verifica della presenza dei presidi di protezione individuale (es. guanti monouso, eventualmente mascherina, ecc.) Attuazione dell attività Viaggio di avvicinamento al luogo in cui si trova il paziente (domicilio, ospedale, ambulatorio, ecc.) Accoglienza e mobilitazione del paziente (solitamente persona con capacità deambulatoria assente o limitata), accoglienza di eventuali accompagnatori Trasporto del paziente al presidio sanitario di riferimento (e vice-versa), attività di accompagnamento e supporto assistenziale nei confronti del paziente trasportato Sanificazione vano sanitario e ripristino eventuali attrezzature mancanti Sostituzione di lenzuola, coperte, ecc. Ripristino e reintegrazione eventuali attrezzature sanitarie (mancanti o utilizzate, es. guanti monouso e altri dispositivi di protezione individuale); Manutenzione e sanificazione di base;. Nel caso dell emergenza sanitaria (118) esistono attività che precedono e seguono l attuazione dell intervento vero e proprio, tali attività sono particolarmente importanti perché la loro mancata attuazione (per negligenza) può ulteriormente compromettere la salute del paziente e rappresentare un rischio potenziale per il soccorritore. Ai volontari del Servizio Civile Nazionale così come previsto per gli altri componenti gli equipaggi di soccorritori verrà
richiesto un impegno che riguarda tutti gli aspetti legati all espletamento del servizio di emergenza e che vengono riassunti nella seguente tabella. Attività di trasporto servizi di emergenza sanitaria (118) Checklist delle attrezzature indispensabili al servizio di Emergenza Attività organizzative durante l avvicinamento al target" Intervento di soccorso, stabilizzazione e trattamento del paziente Sanificazione vano sanitario ambulanza Verifica della presenza ed eventuale ripristino materiali e attrezzature mancanti o esauriti Assegnazione dei ruoli operativi, comunicazioni preliminari (radiotelefoniche) con la centrale Savona Soccorso Trattamento del paziente secondo le linee guida regionali (DGR 1999/15); Assunzione in carico del paziente e durante il tragitto dal target (luogo dell evento)all ospedale di destinazione Collaborazione a distanza con operatori centrale U.O. 118 Savona Soccorso Collaborazione con l eventuale equipe sanitaria (personale medico e paramedico in servizio di auto medica) Sanificazione vano sanitario ambulanza e ripristino di eventuali materiali utilizzati o esauriti durante l intervento Ai volontari in Servizio civile potrebbe essere richiesto anche un impegno presso il centralino dell ente. La centrale radio-telefonica ha un compito fondamentale di interfaccia tra coloro che richiedono il servizio (siano essi privati cittadini o enti) e la struttura organizzativa dell associazione, il centralinista deve quindi apprendere e mettere in pratica una serie di protocolli comunicativi, raccogliendo tutti i dati che sono fondamentali all effettuazione del servizio. Pertanto è previsto che tale attività sia svolta solo dopo aver completato le prime 36 ore di formazione specifica e sia inizialmente svolta in affiancamento (non meno di 30 ore) a personale associativo con esperienza di centralino. Orario di servizio e le turni settimanali. L orario di servizio è articolato sulla base di un monte orario annuale di 1400 ore, per garantire la flessibilità oraria. L orario sarà distribuito su sei giorni settimanali, di norma dal lunedì al sabato, nella fascia oraria compresa tra le ore 6.00 e le ore 22.00, i turni avranno una durata (media) di cinque ore e saranno gestiti in piena autonomia da ciascuna sede locale di progetto, in base alle esigenze del progetto stesso e a quelle dei servizi ad esso collegati. Di norma l orario di servizio si svilupperà dal lunedì al sabato, tuttavia per specifiche esigenze di servizio o anche su richiesta del singolo volontario in Servizio civile (sempre in base al requisito della flessibilità oraria) sarà possibile prevedere l impiego la domenica, in tal caso il volontario usufruirà della giornata di riposo in altro giorno della settimana. Per ragioni specifiche, legate alle attività del progetto, motivate e comunicate con almeno una settimana di anticipo, sarà possibile richiedere al volontario in Servizio civile nazionale l impiego in giornata festiva (festività nazionale o patronale), in tal caso la giornata successiva sarà sempre giornata di recupero. Conduzione di autoveicoli di proprietà dell associazione per ragioni di servizio.
Ai volontari in Servizio civile nazionale, per ragioni inerenti le attività del progetto può essere concessa la conduzione degli autoveicoli di proprietà dell ente, ma in considerazione delle limitazioni previste dal Codice della Strada i giovani che intendano mettersi alla guida dovranno essere in possesso dei seguenti requisiti: 1) conseguimento della patente di guida di categoria B (o superiore) da almeno 12 mesi per la conduzione dei soli veicoli per trasporto persone e/o trasporto promiscuo (es. autoveicoli e ambulanze normalmente impiegate nei servizi di trasporto assistito); 2) aver compiuto il 21 anno di età ed essere in possesso di patente di guida di categoria B (o superiore) da non meno di 36 mesi per la conduzione degli automezzi immatricolati come veicolo di soccorso (es. ambulanze di soccorso, ambulanze di rianimazione, auto mediche per il soccorso avanzato). Per poter guidare un autoveicolo associativo il giovane in Servizio civile dovrà farne apposita richiesta all ente sede di progetto, il quale, verificati i requisiti sopra elencati, potrà autorizzare per iscritto il volontario in Servizio civile nazionale alla guida, indicando nel numero del provvedimento il nominativo del volontario in Servizio civile e le targhe dei veicoli che è autorizzato a condurre. La sede di progetto, se lo ritiene opportuno, potrà sottoporre il volontario a una prova di guida che sarà gestita con le stesse modalità previste per il personale volontario e/o dipendente e, in caso di mancato superamento della prova, il volontario non sarà ammesso alla guida CRITERI DI SELEZIONE http://www.anpasnazionale.org/allegati/servizio%20civile/scn_selezione_sito.pdf CONDIZIONI DI SERVIZIO ED ASPETTI ORGANIZZATIVI: Numero ore di servizio settimanali dei volontari, ovvero monte ore annuo: monte ore annuo, per un minimo obbligatorio settimanale di 12 ore 1400 Giorni di servizio a settimana dei volontari (minimo 5, massimo 6) : 6 Eventuali particolari obblighi dei volontari durante il periodo di servizio: Obbligo ad indossare la divisa sociale dell ente sede locale di progetto e i dispositivi individuali di auto protezione, disponibilità ad eventuali spostamenti sul territorio, disponibilità ad eventuali turnazioni domenicali e/o festive. Eventuali requisiti richiesti ai canditati per la partecipazione al progetto oltre quelli richiesti dalla legge 6 marzo 2001, n. 64: requisito preferenziale: possesso di patente di categoria B SEDI DI SVOLGIMENTO e POSTI DISPONIBILI: http://www.anpasnazionale.org/scn-progetti-anpas-attivi.html?limitstart9=0 I POSTI DI TUTTI I PROGETTI ANPAS SONO DA INTENDERSI SENZA VITTO/VITTO E ALLOGGIO
CARATTERISTICHE CONOSCENZE ACQUISIBILI: Eventuali crediti formativi riconosciuti: nessuno Eventuali tirocini riconosciuti : nessuno Competenze e professionalità acquisibili dai volontari durante l espletamento del servizio, certificabili e validi ai fini del curriculum vitae: Al termine del progetto le Pubbliche Assistenze proponenti insieme a ANPAS Comitato regionale Liguria rilasceranno ai volontari del Servizio Civile Nazionale un attestato di partecipazione che riconosce le professionalità e le competenze acquisite durante il progetto PONENTE ASSISTENZA E SOCCORSO. In particolare saranno certificate le competenze in materia di rianimazione cardiopolmonare, trattamento dei traumi, defibrillazione precoce con utilizzo del DAE e la sicurezza sui luoghi di lavoro (D.lgs. 81/2008). La STEA CONSULTING, SRL (vedi allegato) certificherà e riconoscerà le competenze acquisite dai volontari del Servizio Civile Nazionale in virtù della loro partecipazione e del superamento delle prove intermedie e finali previste nel corso di formazione ed informazione in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro, rilasciando un attestato valevole ai fini curricolari e spendibile in ambiti lavorativi. Ed inoltre: I volontari in Servizio civile che supereranno positivamente le prove finali del corso di formazione organizzato dall U.O. 118 Soccorso ( universitaria S. Martino), conseguiranno la certificazione regionale (DRG n 1415/1999) come Soccorritori 118 e otterranno l abilitazione alla defibrillazione precoce con DAE (defibrillatore semiautomatico esterno), a coloro che non supereranno tali prove sarà comunque consegnata un attestazione di frequenza. Per quanto concerne la certificazione del corso organizzato dall U.O. 118 Soccorso ( universitaria S. Martino) è stato stipulato apposito accordo che alleghiamo. FORMAZIONE SPECIFICA DEI VOLONTARI: Contenuti della formazione: MODULO PROPEDEUTICO AL SERVIZIO (13 h) Questo modulo ha come come scopo quello di fornire ai giovani in Servizio civile le conoscenze di base per poter approcciare in modo sicuro l ambito di attività previsto dal progetto, in particolare per ciò che riguarda il servizio di trasporto assistito. Materia Durata lezione/modulo Cognome Nome Formatore
Introduzione al corso Il soccorritore: ruolo e responsabilità ; I sistemi di comunicazione radio - telefonica ed i protocolli di comunicazione nell ambito del volontariato sanitario; differenza tra emergenza e trasporto sanitari e soggetti di riferimento. L ambulanza, i suoi presidi sanitari, l utilizzo degli strumenti di trasporto e le tecniche di caricamento del paziente ( sedia portantina da soccorso, barella auto caricante, barella spinale, tavola spinale, telo portaferiti) L approccio al paziente (modalità di comunicazione e rapporti interpersonali con i pazienti, con i familiari e con le altre persone presenti nel luogo dell intervento) Cenni sulle infezioni e le vie di trasmissione La pulizia e disinfezione dei mezzi e delle attrezzature Le sostanze da utilizzare I sistemi di autoprotezione Tecniche per la pulizia e disinfezione delle ambulanze e delle attrezzature 4 ore Luca Cosso 2 ore Davide Pinto 3 ore Davide Pinto 4 ore Davide Pinto MODULO FORMAZIONE E INFORMAZIONE SUI RISCHI CONNESSI ALL IMPIEGO DEI VOLONTARI IN PROGETTI DI SERVIZIO CIVILE (9 ORE) Indicazioni generali su DLgs 81/2008 Informativa sui rischi connessi all impiego dei volontari in Servizio Civile nell ambito delle attività previste dal progetto FAD a cura di Anpas Nazionale Durata 6 ore Durata Cognome Nome lezione/modulo Formatore 3 ore Giovanni Olivieri
MODULO FORMATIVO: CORSO PER SOCCORRITORI DEL SISTEMA 118 (AI SENSI DELLA DGR 1415/99) Il modulo comprende il corso per Soccorritori del sistema 118 attuato secondo le disposizioni della legislazione e della normativa ligure in materia di soccorso e sarà gestito dalla Soccorso ( Ospedaliera Universitaria IST San Martino di Genova) con la quale si è stipulato apposito accordo (vedi lettera allegata al progetto). Il modulo è attuato per fornire ai giovani coinvolti nella realizzazione del progetto le competenze specifiche per poter svolgere l attività di Emergenza Sanitaria (Servizio 118) Materia Durata lezione/modulo Cognome e nome Formatore L organizzazione del sistema di emergenza sanitaria e i principali riferimenti legislativi. Aspetti legali, segreto professionale, TSO (trattamento sanitario obbligatorio del paziente psichiatrico). Supporto a pazienti con problemi respiratori e con dolore toracico: valutazione e trattamento (somministrazione d ossigeno). Presa in carico del paziente: le posizioni in barella, il supporto al paziente con vomito, epistassi, disturbi della coscienza. Supporto al paziente epilettico e con problemi neurologici Supporto alla paziente in caso di parto improvviso. Rilevazione e trasmissione dei parametri vitali: frequenza respiratoria e saturazione, polso periferico, pressione arteriosa Normativa su autoambulanza, automedicale. La guida dell ambulanza. Aspetti etici comportamentali Le comunicazioni radio e l uso dei codici. Nuove procedure per l uso delle selettive. 4 ore Staff formatori 5 ore Staff formatori Il sistema informatico per l emergenza
sanitaria 118. Le regole dell autoprotezione e i vari dispositivi di sicurezza Principi d igiene ed epidemiologia. Igiene e pulizia dell ambulanza. Le dotazioni tecnologiche dell ambulanza: pulizia e manutenzione. Il BLSD (rianimazione cardiopolmonare e defibrillazione precoce) senza strumenti e con l utilizzo di presidi. (teoria) Descrizione di alcune situazioni particolari, ESERCITAZIONE PRATICA BLSD (pratica) e descrizione di alcune situazioni particolari, P-DLSD (rianimazione cardiopolmonare pediatrica e defibrillazione precoce nel bambino) Identificazione e controllo delle emorragie, pulizia e primo trattamento di ferite, ustioni e lesioni da freddo. Trasporto e conservazione delle parti amputate. Supporto al paziente traumatizzato: 2 ore Staff formatori 2 ore Staff formatori 5 ore Staff formatori 4 ore Staff formatori 5 ore Staff formatori
parte teorica. Organizzazione negli interventi complessi: il triage Supporto al paziente traumatizzato: parte pratica. (2 parte). Uso dei presidi per l immobilizzazione, quali: KED, tavola spinale, collare cervicale barella a cucchiaio stecco bende materasso a depressione Supporto al paziente traumatizzato: parte pratica. (2 parte) Uso dei presidi per l immobilizzazione, quali: KED (estricatore spinale), tavola spinale, collare cervicale barella a cucchiaio steccobende materasso a depressione Verifica pratica. Verifica finale con valutazione scritta teorica 4 ore Staff formatori 5 ore Staff formatori 4 ore Staff formatori MODULO APPROFONDIMENTO SU SCENARI COMPLESSI INERENTI LE ATTIVITA PROGETTUALI (16 ORE) L ultimo modulo della formazione specifica necessita, per essere erogato in modo utile ed efficace, che i giovani in Servizio civile nazionale abbiano raggiunto il pieno coinvolgimento nelle attività progettuali e in modo particolare nell ambito del servizio di Emergenza sanitaria 118, per questa ragione riteniamo opportuno che a differenza dei primi tre moduli, che saranno svolti entro il 90 giorno dalla data di avvio del progetto che le quattro lezioni previste dal modulo di approfondimento sugli scenari complessi sia svolto tra il 180 e il 270 giorno di Servizio. Materia Durata lezione/modulo Cognome e nome Formatore La gestione del soccorso sulla scena del crimine o presunto tale. Le maxi-emergenze sanitarie La gestione delle emozioni nella relazione 4 ore Enrico Lena 4 ore Filippo Arcidiacono 4 ore Silvia Fancello Francesca Raffo
con il paziente e l approccio psicologico ( 1 incontro) L intervento di soccorso congiunto con il servizio di elisoccorso 4 ore Filippo Arcidiacono Durata: 78 ore La formazione specifica sarà erogata per il 79% delle ore entro e non oltre 90 giorni dall inizio del progetto e per il restante 21% entro e non oltre 270 giorni dall inizio del progetto. Tale suddivisione è resa necessaria dalla natura dell ultimo modulo di approfondimento sugli scenari complessi (durata 16 ore) che, per essere svolto adeguatamente, necessita che i giovani coinvolti nelle attività del progetto abbiano maturato un esperienza minima non inferiore ai 150 giorni, pertanto tale modulo sarà avviato dopo il 150 giorno dall avvio del progetto e concluso entro e non oltre il 270 giorno Il modulo relativo alla formazione e informazione sui rischi connessi all impiego dei volontari in progetti di servizio civile sarà invece erogato entro 90 giorni dall avvio del progetto