Sede Legale Viale Strasburgo n Palermo Tel P.I U.O.C. APPALTI E FORNITURE Fax

Documenti analoghi
II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

CONSORZIATO DEL CONSORZIO (3) DICHIARA

SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8)

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

CONSORZIATO DEL (2) DICHIARA. 1) che la propria ditta/impresa è iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, come segue:

CONSORZIATO DEL CONSORZIO (2)

MODULI PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE

Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Codice CUP D23F

SCHEDA AVVALIMENTO (A.5) DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA IN CASO DI AVVALIMENTO Ai sensi dell'art.49 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n.

CONSORZIATO DEL CONCORRENTE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Modulo predisposto da CTM S.p.A U. O. Appalti e Contratti - Cagliari Tel Fax

MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA DA PARTE DELL OFFERENTE AI SENSI DEL D.P.R.

Modello di dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio (artt. 46 e 47, D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i)

Dichiarazioni dell impresa consorziata per conto della quale il consorzio concorre

Dichiarazioni dell impresa consorziata per conto della quale il consorzio concorre

Il sottoscritto. nato a il e residente a. in qualità di legale rappresentante di (denominazione o ragione sociale) con sede in. Partita IVA C.F.

ALLEGATO 1a) - FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E AUTOCERTIFICAZIONE IN CARTA SEMPLICE

ISCRIZIONE ELENCO FORNITORI QUALIFICATI

2. 3. CHIEDE, in nome e per conto delle imprese raggruppate, di partecipare alla gara di cui all oggetto, secondo la seguente composizione:

AUTODICHIARAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA

QUALIFICAZIONE ( SOLO CONSORZIATO

Dichiarazione per L IMPRESA AUSILIARIA ai sensi dell art. 49 del D. Lgs. 163/2006 AVVALIMENTO

Prot. N /5 Palermo, OGGETTO:Materiale cancelleria Spett.le Ditta

MODULO PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI (FASE DI PREQUALIFICA)

Il sottoscritto... nato a. il.. / / e residente in...via. iscritto all Albo di..., al n..., partita IVA Codice Fiscale telefono n. . fax n. .

DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000 n 445:

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI E DELL ATTO DI NOTORIETA. Il/la sottoscritto/a Sesso M/F: Data di nascita Luogo di nascita

Prot. N /5 Palermo, 19/10/2012. OGETTO: Acquisto mediante procedura negoziata di sistema chirurgico elevate anterior pc

Codice attività: Cap/Zip: Partita IVA: Partita IVA:

Io sottoscritto nato a il codice fiscale e residente a provincia via/piazza. tel. fax IN QUALITA DI

Morgantina: dalla città di pietra alla sua immagine virtuale CUP G91H C.I.G SI

MODULO D DICHIARAZIONI PROGETTISTA MANDANTE R.T.I. o di cui si AVVALE IL R.T.I.

Allegato B.1 - Fac-simile domanda di iscrizione. OGGETTO: Domanda di iscrizione nell'albo Fornitori della LESS Onlus Generi alimentari

CAPITOLATO D ONERI E DELLE CONDIZIONI PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI INTEGRATI DI TELEFONIA MOBILE VOCE DATI E FISSA DAL 01/03/2014 AL 28/02/2016.

AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI TESORERIA NEL COMUNE DI TREPPO GRANDE DAL AL

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA

COMUNE DI CASTELNUOVO BERARDENGA (Provincia di Siena) MODELLO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Allegato 09a e 09b al bando di project finance

Al Comune di Civitavecchia Servizio Ambiente, Beni Culturali e Gestione del Territorio Piazzale Guglielmotti n Civitavecchia (RM);

D I C H I A R A ed A U T O C E R T I F I C A : sotto la propria responsabilità,

Dichiarazione sostitutiva UNICA (Punto 4 del Titolo I del disciplinare di gara)

Soluzioni infusionali in materiale plastico

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA

Al Comune di Laigueglia Via Genova, LAIGUEGLIA SV

in qualità di legale rappresentante dell' associazione sportiva dilettantistica provincia. Stato...vialpiazza con codice fiscale n...

Il sottoscritto legale rappresentante/procuratore (cancellare la voce che non interessa) Codice Fiscale nato a

Gruppo di Azione Locale Ogliastra. Fac-simile domanda di iscrizione Spett.le GAL Ogliastra Loc. Scala e Murta LANUSEI OG

Azienda Ospedaliera OSPEDALI RIUNITI VILLA SOFIA CERVELLO Sede Legale Viale Strasburgo n Palermo -Tel P.I.

UNIONE LOMBARDA DEI COMUNI DI BASIANO E DI MASATE PROVINCIA DI MILANO BANDO

"CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CENTRO NATATORIO DI VIA MURRI con oneri di riqualificazione impianto "

Dichiarazione sostitutiva di Certificazioni e di Atto Notorio

(da allegare in Busta Telematica Documentazione amministrativa)

Comune di Sant Antioco Provincia di Carbonia Iglesias

trattamento dell incontinenza urinaria maschile e femminile, del prolasso genitale femminile e delle protesi peniene (CIG.)

CONSORZIATA INDICATA DAL CONCORRENTE (2)

DOTT.SSA GALERI PATRIZIA

AMMINISTRAZIONE TITOLARE DEL PROCEDIMENTO

MOD. IST/DICH. Applicare MARCA DA BOLLO DA 14,62

C E N T R A L E U N I C A D I C O M M I T T E N Z A

Dichiarazione sostitutiva resa dall impresa consorziata per la quale il Consorzio

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA

FAC SIMILE DICHIARAZIONE A) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

AUTORITA PORTUALE REGIONALE LR 23/2012 COMITATO PORTUALE DI PORTO SANTO STEFANO

Richiesta di preventivo di spesa, finalizzata all affidamento diretto in economia.

REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA

Alla PROVINCIA DI TERNI UFFICIO PUBBLICAZIONE ALBO PRETORIO ON LINE Viale della Stazione, T E R N I provincia.terni@postacert.umbria.

Il Dirigente Scolastico. indice

All Albo on line Al sito web

con codice fiscale n... con partita IVA n... indirizzo di Posta Certificata Elettronica.

ALLEGATO C ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E AUTOCERTIFICAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA GARA

34132 Trieste. Codesta spettabile Società, è invitata a partecipare alla procedura ed a presentare offerta dopo aver preso atto che:

COMUNE DI GIOVINAZZO PROV. DI BARI UFFICIO APPALTI LL.PP. BANDO DI GARA PUBBLICO INCANTO N DEL

ALLEGATO A 6 CONTABILIZZAZIONE LAVORI E PENALITA

AVVISO PER MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALIENAZIONE CARRELLO ELEVATORE ELETTRICO USATO E NON FUNZIONANTE

Avviso pubblicato il 07/06/2016 CUP B43D CIG Z761A30B7A

DICHIARAZIONI DELL IMPRESA CONSORZIATA PER CONTO DELLA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE

COMUNE DI DELIANUOVA

PROVINCIA DI BOLOGNA

AVVISO PER LA COSTITUZIONE DI UN ELENCO DI OPERATORI SERVIZI E FORNITURE PER LA REALIZZAZIONE DEL SISTEMA

il bando di gara è pubblicato inoltre sul sito internet alla voce Bandi e avvisi di gara, ai sensi

CITTÀ DI GRUGLIASCO DICHIARA. codice fiscale. data di nascita luogo di nascita. residenza in Via Comune Prov. CAP

(da trasmettersi solo per via telematica) Allo Sportello Unico per le attività produttive (SUAP) del Comune di

(articolo 1, comma 1)

COMUNE DI TRAVERSETOLO PROVINCIA DI PARMA SERVIZI CIMITERIALI

Il/la sottoscritto/a... (telefono...) chiede

AZIENDA SANITARIA LOCALE LATINA CONTRATTO DI APPALTO TRA PER

AQUIL SPORT SOCIETA DI PROGETTO S.R.L. CONCESSIONARIA COMUNE DI PORTICI CAPITOLATO SPECIALE

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PUBBLICO INCANTO E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N 445 A CORREDO DELL OFFERTA

REGOLAMENTO PER LA PUBBLICITÀ E LA TRASPARENZA DELLO STATO PATRIMONIALE DEI TITOLARI DI CARICHE PUBBLICHE ELETTIVE E DI GOVERNO

Programma Operativo Regionale 2007 IT161PO009 FESR Campania

OGGETTO: Trattativa privata per la vendita di bene mobile dell'atc Potenza.

Modulo A DICHIARAZIONI IMPRESA CONCORRENTE E RAPPRESENTANTE LEGALE

BANDO DI GARA PER STIPULA DELLA CONVENZIONE PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI CASSA DELLA DURATA DI 48 MESI Codice C.I.G.

S E G N A L A ai fini della prosecuzione dell attività

BANDO DI GARA MEDIANTE PROCEDURA APERTA

CITTA DI IRSINA Provincia di Matera

FONDO DI PREVIDENZA PER IL PERSONALE M.E.F. AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI CASSA BANDO DI GARA

MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELL OFFERTA E CRITERIO DI AGGIUDICAZIONE

COMUNE DI VICOVARO (Provincia di Roma)

Transcript:

Sede Legale Viale Strasburgo n.233-90146 Palermo Tel 0917801111 - P.I. 05841780827 U.O.C. APPALTI E FORNITURE Fax. 091.7808394 Prot. 0006965/5 Palermo, 26/03/2012 Oggetto: Invito a procedura negoziata per la fornitura di soluzioni infusionali e galenici per l Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello. A tutte le ditte interessate PAGINE n 28 compresa questa E intenzione di questa Amministrazione procedere, mediante procedura negoziata, ai sensi del D.lgs 163/2006, per l aggiudicazione della fornitura dei seguenti prodotti nelle tipologie e quantitativi seguenti per una spesa complessiva triennale di 724.557,00 IVA esclusa LOTTO 1 SOLUZIONI PER USO PARENTERALE IN FLACONI DI VETRO CIG: 4097704C4D 1 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 500 16.000 flac 2 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 250 20.000 flac 3 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 100 22.000 flac 4 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 500 2.100 flac 5 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 250 3.100 flac 6 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 100 1.200 flac 7 Soluz. Glucosata 10% P/V ml. 500 400 flac 8 Soluz. Glucosata 20% P/V ml. 500 800 flac 9 Soluz. Glucosata 33% P/V ml. 500 300 flac 10 Soluzione elettrolitica pediatrica da 250ml 4.000 flac IMPORTO LE 52.082,00 IMPORTO TRIENNALE 156.246,00 1

LOTTO 2 SOLUZIONI PER USO PARENTERALE IN FLACONI DI VETRO CIG: 409777246D 1 Magnesio Solfato 1mEq/ml da 100ml 500 2 Potassio Cloruro 3mEq/ml da 250ml 600 3 Potassio Aspartato 3mEq/ml da 250ml 500 4 Sodio Lattato 2mEq/ml da 250ml 600 5 Sodio Cloruro 3mEq/ml da 250ml 600 6 Calcio Cloruro 1,5mEq/ml da 100ml 600 7 Mannitolo al 18% da 250ml 3.000 8 Mannitolo al 18% da 500ml 2.000 9 Sodio Bicarbonato al 8,4% da 500ml 1.500 10 Sodio Bicarbonato al 1,4% da 500ml 1.100 11 Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da 250ml 5.000 12 Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da 500ml 1.200 13 Calcio Gluconato al 10% da 100ml 400 IMPORTO LE 23.500,00 IMPORTO TRIENNALE 70.500,00 LOTTO 3 CIG: 4097790348 1 Acqua per preparazione iniettabile da 5 litri in sacca 2.400 IMPORTO LE 10.080,00 IMPORTO TRIENNALE 30.240,00 LOTTO 4 CIG: 4097822DAD 1 Glucosio al 50% da 3.000 ml 650 sacche IMPORTO LE 4.420,00 IMPORTO TRIENNALE 13.260,00 LOTTO 5 CIG: 4097843F01 1 Soluzione Urologica uso esterno da 5.000 ml 4.000 sacche IMPORTO LE 14.800,00 IMPORTO TRIENNALE 44.400,00 2

LOTTO 6 CIG:4097857 90 1 Soluzione elettrolitica reidratante III da 500ml 20.000 IMPORTO LE 10.000,00 IMPORTO TRIENNALE 30.000,00 LOTTO 7 CIG: 4097879CB7 1 Soluzione elettrolitica equilibrata da 2,000 ml 10.000 IMPORTO LE 20.000,00 IMPORTO TRIENNALE 60.000,00 LOTTO 8 CIG:409791499A 1 Soluzione elettrolitica di mantenimento con glucosio al 5% da 500ml 12.000 IMPORTO LE 6.600,00 IMPORTO TRIENNALE 19.800,00 LOTTO 9 CIG:40981940AD 1 Magnesio Solfato al 10% da 10ml 2.630 fiale IMPORTO LE 395,00 IMPORTO TRIENNALE 1.185,00 LOTTO 10 CIG:4098220620 1 Calcio Gluconato al 10% da 10ml 26.700 fiale IMPORTO LE 4.005,00 IMPORTO TRIENNALE 12.015,00 LOTTO 11 CIG:4098237428 1 Calcio cloruro 1g/10ml 400 fiale IMPORTO LE 64,00 IMPORTO TRIENNALE 192,00 3

LOTTO 12 CIG:4098267CE7 1 Glucosio a 10% da 10ml 500 fiale IMPORTO LE 75,00 IMPORTO TRIENNALE 225,00 LOTTO 13 CIG:40984682C9 1 Glucosio al 33% da 10ml 3.000 fiale IMPORTO LE 510,00 IMPORTO TRIENNALE 1.530,00 LOTTO 14 CIG: 4098657EBD 1 Soluzione n 2 polisalina conc. con potassio da 10ml 20.100 fiale IMPORTO LE 7.437,00 IMPORTO TRIENNALE 22.311,00 LOTTO 15 CIG: 40986790E9 1 Sodio Cloruro 0,9% da 10ml 23.500 fiale IMPORTO LE 2.232,50 IMPORTO TRIENNALE 6.698,00 LOTTO 16 CIG: 409867FBF 1 Acqua p.p.i. da 10ml 21.000 fiale IMPORTO LE 1.995,00 IMPORTO TRIENNALE 5.985,00 LOTTO 17 CIG: 4098715E9A 1 Potassio Cloruro 2mEq/ml 10ml (soluzione n 4) 32.200 fiale IMPORTO LE 3.542,00 IMPORTO TRIENNALE 10.626,00 4

LOTTO 18 CIG: 40987256DD 1 Sodio Cloruro 2mEq/ml da 10ml 10.350 fiale IMPORTO LE 1.138,50 IMPORTO TRIENNALE 3.416,00 LOTTO 19 CIG: 409874575E 1 Soluzione n 6 con K3PO4 2mEq/ml 10ml 1.130 fiale IMPORTO LE 135,60 IMPORTO TRIENNALE 407,00 LOTTO 20 CIG:4098762566 1 Soluzione n 5 Potassio Lattato 2mEq/ml 10ml 230 fiale IMPORTO LE 40,00 IMPORTO TRIENNALE 120,00 LOTTO 21 CIG: 4098780441 1 Soluzione sodio lattato 2mEq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n 8) 200 fiale IMPORTO LE 34,00 IMPORTO TRIENNALE 102,00 LOTTO 22 CIG: 4098793EF8 1 Soluzione sodio bicarbonato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.9) 12.500 fiale IMPORTO LE 1.375,00 IMPORTO TRIENNALE 4.125,00 LOTTO 23 CIG: 40988058E1 1 Soluzione calcio e magnesio 1 meq/ml 10 ml (soluz. Elettrolitica n. 10) 200 fiale IMPORTO LE 24,00 IMPORTO TRIENNALE 72,00 5

LOTTO 24 CIG: 4098825962 1 Soluzione lisina cloridrato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.11) 100 fiale IMPORTO LE 146,00 IMPORTO TRIENNALE 438,00 LOTTO 25 CIG: 40988405C4 1 Soluzione polisalinica con potassio 1 da 10ml (soluz. Elettrolitica 1) 100 fiale IMPORTO LE 16,00 IMPORTO TRIENNALE 48,00 LOTTO 26 CIG: 40988562F9 1 Soluzione polisalinica concentrata senza potassio da 10ml (soluz. Elettrolitica n 3) 6.000 fiale IMPORTO LE 960,00 IMPORTO TRIENNALE 2.880,00 LOTTO 27 CIG: 4098885AE5 1 Soluzione completa per n.p. per vena centrale con Glucosio, Aminoacidi e Lipidi LCT con punto di additivaz. Per micronutrienti da 2000 ml per 2400 Kcal e Azoto 13g circa. 1.350 flac IMPORTO PRESUNTO 32.500,00 IMPORTO TRIENNALE 97.500,00 LOTTO 28 CIG: 4098908DDF 1 Soluzione colloidale di Destrano 10% in fisiologica da 500ml 300 flac IMPORTO LE 1.1 00,00 IMPORTO TRIENNALE 3.300,00 LOTTO 29 CIG: 4098998826 1 Trometamolo flacone da 250 ml 100 flac IMPORTO LE 1.100,00 6

IMPORTO TRIENNALE 3.300,00 LOTTO 30 CIG: 409923079A 1 Adrenalina 1mg fiale da 10ml 5.000 fiale IMPORTO LE 660,00 IMPORTO TRIENNALE 1.980,00 LOTTO 31 CIG: 4099243256 1 Atropina fila 10ml 20.000 fiale IMPORTO LE 2.280,00 IMPORTO TRIENNALE 6.840,00 LOTTO 32 CIG: 4099257DE0 1 Apomorfina fiale da 10ml 200 fiale IMPORTO LE 1.200,00 IMPORTO TRIENNALE 3.600,00 LOTTO 33 CIG: 4099272A42 1 Blu di metilene fiale da 10mg/10ml 350 fiale IMPORTO LE 420,00 IMPORTO TRIENNALE 1.260,00 LOTTO 34 CIG: 40992854FE 1 Isoprenalina cloridrato fiale da 0,2 mg/1ml 400 fiale IMPORTO LE 96,00 IMPORTO TRIENNALE 288,00 LOTTO 35 CIG: 4099300160 1 Lidocaina fiale da 20mg/10ml 24.000 fiale IMPORTO LE 3.744,00 7

IMPORTO TRIENNALE 11.232,00 LOTTO 36 CIG:4099316E90 1 Noradrenalina tartrato fiale 2mg/1ml 12.000 fiale IMPORTO LE 5.760,00 IMPORTO TRIENNALE 17.280,00 LOTTO 37 CIG: 4099328879 1 Papaverina cloridrato fiale da 50mg/3ml 100 fiale IMPORTO LE 20,00 IMPORTO TRIENNALE 60,00 LOTTO 38 CIG: 4099342408 1 Caffeina fiale da 1 ml 700 fiale IMPORTO LE 1.560,00 IMPORTO TRIENNALE 4.680,00 LOTTO 39 CIG: 4099353D19 1 Sodio indigotindisulfonato 40mg/10ml 500 fiale IMPORTO LE 500,00 IMPORTO TRIENNALE 1.500,00 LOTTO 40 CIG: 4099359210 1 Sodio benzoato fiale da 10% 10ml 200 fiale IMPORTO LE 480,00 IMPORTO TRIENNALE 1.440,00 LOTTO 41 CIG: 4099369A4E 1 Sodio edetato fiale da 0,5g 5 ml 2.000 fiale IMPORTO LE 1.500,00 8

IMPORTO TRIENNALE 4.500,00 LOTTO 42 CIG: 4099380364 1 Sodio iposolfito fiale da 1g/10ml 400 fiale IMPORTO LE 410,00 IMPORTO TRIENNALE 1.230,00 LOTTO 43 CIG: 4099391C75 1 Aminofillina fiale da 240mg/10ml 6.000 fiale IMPORTO LE 860,00 IMPORTO TRIENNALE 2.580,00 LOTTO 44 CIG: 409940258B 1 Dimercaprolo fiale da 2 ml 200 fiale IMPORTO LE 205,00 IMPORTO TRIENNALE 615,00 LOTTO 45 CIG: 4099413E9C 1 Efedrina cloridrato fiale da 25mg/1ml 2.000 fiale IMPORTO LE 650,00 IMPORTO TRIENNALE 1.950,00 LOTTO 46 CIG: 40994236DF 1 Eserina fiale da 1mg/1ml 800 fiale IMPORTO LE 4.400,00 IMPORTO TRIENNALE 13.200,00 VOCE 47 CIG: 409944268D 1 Fluoresceina sodica al 20% fiale 1.000 fiale IMPORTO LE 2.400,00 9

IMPORTO TRIENNALE 7.200,00 LOTTO 48 CIG: 4099450D25 1 Fluoresceina 1% colliri monodose 2.000 fiale IMPORTO LE 1.370,00 IMPORTO TRIENNALE 4.110,00 LOTTO 49 CIG: 4099470DA6 1 Arginina cloridrato 30% flacone da 100ml 450 flac IMPORTO LE 5.400,00 IMPORTO TRIENNALE 16.200,00 LOTTO 50 CIG: 409947629D 1 Arginina cloridrato 5g/10ml 1.500 fiale IMPORTO LE 4.500,00 IMPORTO TRIENNALE 13.500,00 LOTTO 51 CIG: 4099490E27 1 Benoxinato 0,4% collirio monodose 4.000 fiale IMPORTO LE 1.632,00 IMPORTO TRIENNALE 4.896,00 LOTTO 52 CIG: 40995049B6 1 Alcool etilico 96% V/V 400 fiale IMPORTO LE 1.000,00 IMPORTO TRIENNALE 3.000,00 LOTTO 53 CIG: 4099550FAA 1 Paraffina liquida FU 50 flac. IMPORTO LE 165,00 10

IMPORTO TRIENNALE 495,00 Qualora la descrizione di qualcuno dei prodotti messi a gara dovesse individuare una fabbricazione o provenienza determinata o un procedimento particolare, un marchio o un brevetto determinato, un tipo o un origine o una produzione specifica che avrebbero come effetto di favorire o eliminare talune imprese o prodotti detta indicazione deve intendersi integrata dalla menzione o equivalente. L Impresa concorrente che propone prodotti equivalenti ai requisiti definiti dalle specifiche tecniche è obbligato a segnalarlo con separata dichiarazione da allegare alla relativa scheda tecnica. I quantitativi sopra indicati non impegnano l Ente, potendo essere variati in relazione al consumo da parte delle Unità Operative interessate. Le quantità effettive dei beni da somministrare verranno perciò determinate dall'ente secondo le proprie necessità. Le quantità indicate sono riferite al consumo prevedibile nel periodo contrattuale e sono meramente indicative, potendo variare in più o in meno in relazione al mutato fabbisogno e ciò ai sensi dell art. 1560 1 comma del Codice Civile in cui l entità della quantità stessa non è determinata ma si intende pattuita con quella corrispondente al normale-reale fabbisogno dell Azienda Ospedaliera. Nessuna pretesa potrà muovere la Ditta fornitrice per eventuali variazioni quantitative. A tal fine si invita codesta Ditta a partecipare alla procedura negoziata per la fornitura in oggetto. La procedura negoziata è regolata dalla normativa vigente e nonché da quanto stabilito dalla presente lettera d invito. I beni in questione devono essere consegnati presso il Magazzino Farmacia dell Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello entro 15 giorni dal ricevimento dell ordine per corrispondenza o per fax, salvo concordato diversamente. All atto della consegna, il bene sarà sottoposto a controllo qualitativo dall incaricato dell Azienda. Il controllo e l accettazione dei beni da parte dell incaricato non solleva il fornitore dalle responsabilità per le proprie obbligazioni in ordine ai vizi apparenti ed occulti del bene stesso. Il bene consegnato se non risulta in possesso dei requisiti richiesti potrà essere rifiutato da questa Azienda non solo alla consegna, ma anche successivamente, e ciò nei casi in cui il bene dovesse palesare qualche difetto non rilevato e non immediatamente rilevabile. Il fornitore sarà tenuto a ritirare il bene contestato, a sue spese, con l obbligo di restituire nel tempo indicato dall Azienda il bene corrispondente nella qualità. Modalità di consegna Le spese di imballo e di trasporto si intendono ricomprese nei corrispettivi offerti in sede di gara, tenendo presente che i dispositivi medici devono essere consegnati presso il magazzino di farmacia indicato nell ordine (e/o reparti per le voci dei lotti 1, 2, 3 e 4), salva ogni eventuale successiva comunicazione di variazione. Le consegne dovranno essere effettuate franco magazzino (cioè a terra), in osservanza dell orario e del luogo indicati nei relativi ordini, a pena di mancata liquidazione delle fatture. La merce in arrivo 11

accompagnata da documento che non riporti tutti gli estremi richiesti nell ordine sarà respinta al mittente. La Ditta appaltatrice deve indicare il deposito o altro destinatario a cui inviare gli ordini e, in caso di eventuali variazioni, è tenuta a darne tempestiva comunicazione all Azienda appaltante. La ditta fornitrice deve garantire che, anche durante le fasi di trasporto, vengano rigorosamente osservate idonee modalità di conservazione dei prodotti. Gli imballi che a giudizio del personale dell Azienda Ospedaliera destinataria della fornitura presentassero difetti, lacerazioni o qualsiasi traccia di manomissione, saranno rifiutati e la Ditta fornitrice dovrà provvedere alla loro immediata sostituzione. Per le voci del lotto 1 la Ditta aggiudicataria effettuerà le consegne direttamente presso i reparti di seguito indicati: REPARTO PRESIDIO EDIFICIO PIANO Nefrologia e dialisi Cervello A 1 Pronto soccorso Cervello A 0 Anestesia e rianimazione Cervello A 1 Ostetricia e ginecologia Cervello A 2 Cardiologia Cervello A 3 Emodinamica Cervello A 3 UTIC Cervello A 3 Chirurgia generale Cervello A 4 Chirurgia toracica Cervello A 5 Neonatologia Cervello A 5 Sale operatorie Cervello A 2 Sale operatorie Cervello A 4 Sale operatorie Cervello A 5 Malattie infettive Cervello B 0 Psichiatria Cervello B 0 Ematologia1 Cervello B 1 Ematologia 2 Cervello B 1 Gastroenterologia Cervello B 1 Medicina trasfusionale Cervello B 1 Endocrinologia Cervello B 2 Medicina Cervello B 2 Pneumologia 2 Cervello B 3 UTMO Cervello B 3 Pneumologia 1 Cervello B 2 Magazzino farmacia Cervello C 0 Anestesia pediatria Cervello A 1 Ortopedia pediatria Cervello A 1 Pediatria Cervello A 2 Oculistica CTO 1 Odontoiatria CTO 1 Complesso operatorio 1 P C. C. Villa Sofia Polichirurgico 1 Complesso operatorio 5 P GER Villa Sofia Geriatria 5 Reumatologia CTO Polichirurgico 0 Sala Op. Chirurgia plastica Villa Sofia Polichirurgico 1 Sala Op. Neurochirurgia Villa Sofia Polichirurgico 4 Sala Op. Chirurgia generale Villa Sofia Polichirurgico 6 Sala Op. Oculistica CTO Polichirurgico 1 12

Sala Op. Ortopedia Villa Sofia Polichirurgico 1 Sala Op. Otorino Villa Sofia Polichirurgico 1 Sala Op. Urologia Villa Sofia Polichirurgico 1 Sala Op. Vascolare Villa Sofia Polichirurgico 1 Anestesia e rianimazione 1 Villa Sofia Polichirurgico 3 Anestesia e rianimazione 2 Villa Sofia Polichirurgico 2 Cardiologia Villa Sofia Polichirurgico 8 Chirurgia della mano Villa Sofia Polichirurgico 4 Chirurgia generale Villa Sofia Polichirurgico 6 Chirurgia maxillo-facciale Villa Sofia Polichirurgico 4 Chirurgia plastica Villa Sofia Polichirurgico 4 Chirrugia vascolare Villa Sofia Polichirurgico 7 emodinamica Emodinamica Villa Sofia Polichirurgico 7 Gastroenterologia Villa Sofia Troia 0 Geriatria Villa Sofia Geriatria 2 Med. E chir. Di accettazione e Villa Sofia Polichirurgico 0 urgenza Medicina Villa Sofia Geriatria 1 Medicina fisica e riabilitativa CTO 0 Medicina trasfusionale Villa Sofia Centro trasfusionale 0 Neonatologia Villa Sofia Geriatria 4 Neurochirurgia Villa Sofia Polichirurgico 2 Neurofisiopatologia Villa Sofia Geriatria 3 Neuroimmunologia CTO 0 Neurologia Villa Sofia Geriatria 3 Ortopedia e traumatologia 1 Villa Sofia Polichirurgico 5 Ortopedia e traumatologia 2 Villa Sofia Polichirurgico 5 Otorinolaringoiatria Villa Sofia Geriatria 0 Pronto soccorso Villa Sofia Polichirurgico 0 Psichiatria Villa Sofia Palazzina 1 monumentale Thalassemia Villa Sofia Biondo 1 Uroginecologia Villa Sofia Palazzina 0 monumentale Urologia Villa Sofia Geriatria 5 UTIC Villa Sofia Polichirurgico 8 Terapia del dolore Villa Sofia Palazzina 0 monumentale Trauma center Villa Sofia Polichirurgico 4 A meno di diversa indicazione riportata sull ordine, secondo le modalità appresso descritte. La U.O.C. di Farmacia emetterà settimanalmente nella giornata di lunedì l ordine nel quale verranno specificati i prodotti, le quantità ed il reparto di destinazione. La consegna dovrà essere effettuata entro 5 giorni dall ordine a ciascun reparto ad un incaricato (caposala, infermiere); La fornitura dovrà essere accompagnata da un D.D.T. unico con allegati i prospetti dei materiali destinati ai vari reparti; tali allegati dovranno essere firmati per verifica e presa in carico dal personale del reparto ricevente e consegnati, a cura della Ditta alla Farmacia; 13

Il personale addetto alla distribuzione dovrà indossare un camice dì identificazione con impresso il logo della ditta; La fornitura dovrà avvenire con mezzi idonei allo spostamento all interno delle UU.OO.. Per i restanti lotti la consegna deve avvenire entro 7 (sette) giorni dal ricevimento dell ordine, in un unica soluzione e senza limiti minimi di fatturato. In casi di dichiarata urgenza, la consegna deve avvenire entro 24 (ventiquattro) ore. La periodicità e la frequenza dei rifornimenti sono stabilite dall Azienda. Nel caso di materiali ingombranti, la consegna su pallets (bancali) deve essere concordata con i magazzini farmaceutici di destinazione. La consegna, in ogni caso, è comprensiva dei materiali necessari all imballaggio e trasporto, senza oneri aggiuntivi per l Azienda. L Azienda provvederà a restituire i pallets, compatibilmente alle esigenze di utilizzo. N.B.: Non si accettano condizioni di fornitura che prevedano un minimo fatturabile. Pertanto, la ditta appaltatrice è tenuta a consegnare il materiale ordinato, qualunque sia l importo degli ordini, a pena di decadenza dall aggiudicazione e fatta salva ogni azione a tutela degli eventuali danni subiti. Dovranno inoltre essere confezionati ed imballati con materiali atti a garantirne i requisiti igienici e la corretta conservazione, consegnati con mezzi di trasporto idonei a garantire che i prodotti siano conservati a temperatura ambiente o congelata e nel rispetto delle norme vigenti, direttamente presso il magazzino Farmacia dell Azienda, franco trasporto ed ogni altro onere accessorio. Ogni confezione dovrà contenere le istruzioni, redatte in lingua italiana, per l utilizzo del prodotto, le modalità di conservazione, le indicazioni circa la stabilità del materiale e le indicazioni per il controllo di qualità. Penalità Il fornitore che consegni la fornitura in ritardo, rispetto ai tempi massimi previsti nella presente lettera di invito o, che consegnandola di qualità non conforme a quella stabilita e invitato a sostituirla, vi provveda in ritardo, contravviene ai patti stabiliti. L Azienda si riserva, nella forma che riterrà più opportuna, di intervenire in merito alla verifica della gestione della fornitura. In caso di inadempimento relativamente allo svolgimento della fornitura, l Azienda si riserva di applicare, un contraddittorio con l'impresa aggiudicataria. Nel caso di grave o ripetuta inosservanza degli obblighi contrattuali, dopo la seconda contestazione, l Azienda potrà recedere dal contratto in danno della ditta inadempiente. L aggiudicazione riguarderà il singolo lotto e verrà aggiudicata alla ditta che presenterà l offerta più vantaggiosa per l Ente, cioè al prezzo più basso. L offerta economica, sottoscritta dal titolare della ditta o dal legale rappresentante della società con firma leggibile apposta per esteso dal sottoscrittore, deve contenere le indicazioni che sono elencate 14

nello schema di offerta allegata alla presente lettera d invito, allegando alla stessa, copia di un documento di riconoscimento in corso di validità. La ditta partecipante dovrà allegare quanto segue: BUSTA N.1 DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA 1. Allegato B debitamente compilato 2. Autocertificazione D.U.R.C.; 3. listino prezzi ufficiali attualmente in vigore 4. dichiarazione: di aver fornito, nell ultimo triennio, medesimo materiale presso le ASL o ASO della Regione Siciliana e di impegnarsi ad indicare il prezzo più basso praticato in tale triennio; oppure di non aver fornito, nell ultimo triennio, medesimo materiale presso le ASL o ASO della Regione Siciliana 5. Documentazione attestante il possesso della marcatura CE e classe di appartenenza del dispositivo secondo il Decreto Legislativo n.46 del 24 Febbraio 1997 e successive modificazioni ed integrazioni in attuazione Direttiva 93/42/CEE concernente i dispositivi medici ( Dichiarazioni del fabbricante o certificazioni di conformità rilasciate dal laboratorio ed ente indipendente ). Nel caso che la casa produttrice sia una ditta straniera la documentazione di cui al punto precedente dovrà prevedere la traduzione in lingua italiana del testo, e dovrà essere corredata da una dichiarazione di conformità all originale. Tale dichiarazione dovrà essere autenticata ai sensi dell art 38 del DPR 445 del 28/12/2000. 6. Dichiarazione indicante la Ditta produttrice esclusivista e lo stabilimento di produzione effettiva ( luogo ed indirizzo ) l eventuale esclusività alla produzione nonché dichiarazione di privativa industriale e dichiarazione attestante l eventuale esclusività alla commercializzazione dei prodotti in questione sul territorio nazionale o regionale. BUSTA N. 2 DOCUMENTAZIONE TECNICA.descrizione dettagliata riportante per ogni prodotto: 1. il nome commerciale; 2. il codice di identificazione prodotto, della tipologia, della marca del prodotto, del nome dell impresa produttrice e del paese d origine ed eventuale codice assegnato successivamente dal rivenditore con nome e paese d ordine di quest ultimo ed il codice attribuito ad ogni singolo articolo secondo la Classificazione Nazionale dei dispositivi medici (CND), Decreto 22 Settembre 2005; 3. N. di repertorio; 4. il taglio delle confezioni offerte; 5. eventuali annotazioni. 15

6. schede tecniche originali del produttore, contenenti le caratteristiche tecniche dei prodotti offerti redatte in lingua italiana o con annessa traduzione giurata in lingua italiana.. In modo particolare le schede tecniche dovranno essere complete di tutte le informazioni e/o dichiarazioni di seguito specificate: Destinazione d uso: La composizione e caratteristiche dei materiali e controlli effettuati; Biocompatibilità con i tessuti e/o test di atossicità; Classe di rischio CE del prodotto ed indicazione dell organismo notificato; Dimensioni del dispositivo offerto; metodo di sterilizzazione utilizzato con dichiarazione di conformità alla normativa vigente e modalità di risterilizzazione in caso di danneggiamento dell involucro originale; Condizioni specifiche di conservazione e manipolazione e relativa modalità; Periodo di validità; Controlli effettuati durante il processo produttivo e sul prodotto finito; Aderenza a norme nazionali ed internazionali che ne definiscano qualità, specificità, sensibilità e sicurezza per l operatore e per il paziente; Data di introduzione sul mercato e quella di introduzione sul mercato italiano, se diversa dalla precedente; Misure disponibili, tipo di confezione proposta e numero di pezzi per confezione, caratteristiche del confezionamento primario e secondario e del materiale impiegato per esso; Eventuali avvertenze per l uso e lo stoccaggio; 7. Foglio illustrativo presente nella confezione del dispositivo medico con le istruzioni per l uso in lingua italiana; 8. Copia dell etichetta; BUSTA N. 3 OFFERTA ECONOMICA La busta contenente l offerta economica dovrà riportare, come sopra, oltre al nominativo della ditta la dicitura OFFERTA ECONOMICA debitamente sigillata e controfirmata sui lembi. N.B. Nel caso di partecipazione a più lotti, ogni offerta dovrà essere contenuta in singola busta, debitamente sigillata, recante dicitura OFFERTA ECONOMICA LOTTO N.. ; tali buste dovranno poi essere inserite in quella indicata al precedente capoverso (Busta n. 3 offerta economica). Per tutti i LOTTI: L offerta/ e dovrà/nno essere formulate esclusivamente secondo la scheda allegata ALL. A Verranno esclusi prodotti offerte alternative se non alle medesime condizioni economiche. 16

Nel caso di Concorrente singolo, l offerta deve essere firmata dal titolare dell impresa o dal suo legale rappresentante con il relativo timbro, senza cancellature o correzioni che non siano chiaramente sottoscritti. Per le società commerciali, le cooperative, l offerta deve essere sottoscritta da chi ha la firma sociale o da un mandatario provvisto di regolare procura. In caso di Raggruppamento Temporaneo d impresa, cosi come previsto da D. L.vo 163/06 e s.m.i., le offerte (economica e tecnica) dovranno essere sottoscritte da tutte le imprese raggruppate, dovranno specificare le parti della fornitura che saranno eseguite da singole imprese e dovranno contenere l impegno che, in caso di aggiudicazione della gara, le stesse imprese si conformeranno alla disciplina prevista nella citata normativa, specie per quanto riguarda il mandato speciale con rappresentanza ad impresa capogruppo. La busta contenente l offerta dovrà essere indirizzata al Responsabile dell U.O.C. Appalti e Forniture. Su frontalino della busta dovrà essere inoltre scritta in evidenza la dicitura: PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA TRIENNALE DI SOLUZIONE INFUSIONALE E GALENICI PER L AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLA SOFIA-CERVELLO e il nominativo dell offerente e dovrà essere fatta pervenire entro le ore 12.00 del_16/04/2012 _presso l Ufficio Protocollo dell Azienda Ospedaliera Ospedaliera Villa Sofia-Cervello Viale Strasburgo 233 90146 PALERMO. Oltre detto termine non sarà valida alcuna offerta anche se sostituita o aggiuntiva ad offerta precedente. Le offerte redatte in modo imperfetto, o contenenti comunque condizioni aleatorie e/o indeterminate non verranno accettate e saranno considerate nulle. Le offerte telegrafiche o a mezzo telefax non saranno considerate valide. Il prezzo indicato nell offerta dovrà rimanere fisso ed invariabile e sarà, inoltre, comprensivo di trasporto, imballaggio presso l Azienda Ospedaliera destinataria e di tutti gli oneri di natura fiscale esclusa l I.V.A. che sarà addebitata a norma di legge. Alla ditta aggiudicataria verranno corrisposti i prezzi unitari indicati in sede di gara per ogni singolo prodotto della fornitura aggiudicata. Le buste amministrative saranno aperte in seduta pubblica il_17/04/2012 alle ore 11,00 L importo della fattura viene pagato tramite la Tesoreria dell'azienda, ai sensi del D.Lgs. n. 231/2002 è da considerarsi corretta prassi commerciale nel settore, ai sensi dell Art. 7 del citato D.Lgs. n. 231/2002, i pagamenti per le forniture effettuate verranno eseguiti a 90 (novanta) giorni dalla data di ricevimento della fattura. a fornitura regolarmente eseguita ed a controllo avvenuto. Tale termine resta interrotto qualora l Azienda chieda chiarimenti. Si intendono pervenute il 15 del mese, tutte le fatture registrate tra il 1 e il 15 giorno del mese stesso; il 30 del mese tutte le fatture registrate tra il 16 e l ultimo giorno del mese stesso. In caso di ritardo nei pagamenti, viene indicato, a titolo di proposta contrattuale, un tasso di mora in misura pari al tasso BCE stabilito semestralmente e pubblicato con comunicazione del Ministero 17

dell Economia e delle Finanze sulla GURI, secondo quanto previsto dall art. 5 del D.Lgs. 231 del 9 ottobre 2002, maggiorato di un punto percentuale. Si comunica che le contestazioni formalizzate inibiscono, fino a completa definizione, il diritto al pagamento delle relative fatture. L Impresa aggiudicataria non ha diritto alla corresponsione degli interessi qualora il ritardo del pagamento sia determinato dai ritardati accreditamenti delle quote economiche necessarie a far fronte alle obbligazioni economiche dell Azienda, ovvero in qualsiasi altro caso in cui il ritardato pagamento sia determinato dal altra causa di impossibilità della prestazione non imputabile all Azienda. L Azienda inoltre fa divieto di ricorrere alla cessione del credito. Le fatture relative alla fornitura dovranno essere intestate a: AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLA SOFIA-CERVELLO PALERMO Viale Strasburgo 233 90146 PALERMO P.I. 05841780827. La fattura, per la liquidabilità, oltre a contenere oltre i dati obbligatori per legge ed essere conforme a quanto previsto nell ordine d acquisto e deve contenere le seguenti indicazioni: riportare il numero d ordine; essere corredata da copia dell ordine e copia fotostatica del documento di trasporto e altro documento equipollente; riportare il numero di conto economico e quello del centro di costo indicato sull ordine. La data di arrivo della fattura é attestata dal timbro apposto dal Protocollo dell Azienda Ospedaliera. Il pagamento delle fatture non contestate libera l'azienda da qualsiasi rivendicazione economica da parte dell'aggiudicatario. Il pagamento sarà effettuato: con versamento su c/c postale o bancario; con mandato di riscossione nominativo. L Impresa aggiudicataria dovrà comunicare (in occasione dell'invio della fattura) la modalità di pagamento prescelta con lettera a firma del legale rappresentante. Il presente invito non costituisce impegno per questa Azienda. La gara sarà ritenuta valida anche nel caso sia presentata una sola offerta. Per eventuali chiarimenti codesta spettabile ditta potrà rivolgersi all U.O.C. Appalti e Forniture dell Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello ( Tel. 091/7808305 Sig.ra Ciulla). Distinti saluti. IL RESPONSABILE DELL U.O.C. APPALTI E FORNITURE (Dr.ssa A. Lupo) 18

Allegati: ALLEGATO A schema di offerta da restituire compilata e firmata; ALLEGATO B modello per le dichiarazioni rilasciate dalle imprese in ordine al possesso dei requisiti di partecipazione alla gara da restituire compilato e firmato. Informativa ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs.30 giugno 2003, n. 196 La presente comunicazione è volta a rendere noto che i trattamenti di dati effettuati dalla scrivente si svolgono in conformità al Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, denominato Codice in materia di protezione dei dati personali, il quale prevede la tutela delle persone fisiche e giuridiche e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003 l Azienda Ospedaliera V. Cervello di Palermo, comunica quanto segue: 1. Il trattamento cui saranno sottoposti i Suoi dati personali comuni dati da Lei resi in occasione della stipula del contratto o in fase precontrattuale, in occasione dell ordine o della fatturazione del prodotto/servizio da Lei fornitoci ha la finalità di provvedere alla corresponsione dell importo dovutole, alla stesura delle scritture contabili ed ai connessi adempimenti di legge e di contratto. 2. Il trattamento sarà effettuato con e senza l ausilio di mezzi elettronici, o comunque automatizzati, e comprenderà, nel rispetto dei limiti e delle condizioni poste dall art. 11 del D.Lgs. 196/03, tutte le operazioni o complesso di operazioni previste dall art. 4, comma 1, lett. a) D.Lgs. 196/03 e necessarie al trattamento in questione, ivi inclusa la comunicazione ai soggetti di cui al successivo punto 3 della presente informativa e comunque con l'osservanza delle misure minime cautelative della sicurezza e riservatezza dei dati previste dalla normativa vigente. 3. I dati personali relativi al trattamento in questione verranno comunicati: a) A soggetti cui la facoltà di accedere ai Suoi dati sia riconosciuta da disposizioni di legge, di regolamento, da norme comunitarie, da procedure e istruzioni operative interne. b) A professionisti incaricati dell elaborazione dei dati ai fini della corresponsione del compenso dovutole e delle registrazioni contabili; c) Agli Istituti di Credito, al fine di effettuare l accreditamento del compenso dovutole. 4. Il conferimento dei dati personali ha natura obbligatoria. L eventuale parziale o totale rifiuto del consenso comporterà, pertanto, l impossibilità di perseguire la sopra richiamata finalità. 5. Ai sensi dell art. 7 del D.Lgs. 196/03, Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati e come essi vengono utilizzati, nonché il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento facendone esplicita richiesta al sotto citato Responsabile del trattamento. 19

SCHEMA DI OFFERTA (da ritornare compilata e firmata) ALLEGATO «A» OGGETTO: FORNITURA TRIENNALE DI SOLUZIONI INFUSIONALI E GALENICI PER L AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLA SOFIA-CERVELLO. Io sottoscritto..... nato a... il...... in qualità di titolare o legale rappresentante dell Impresa............ Partita I.V.A... codice fiscale............. (sia la partita I.V.A. che il codice fiscale si riferiscono all Impresa partecipante) con sede amministrativa in Via/C.so/P.za... telefono... fax....con sede legale in......via/c.so/p.za telefono...fax....email DICHIARA di essere disposto di offrire i prezzi ( in cifre e in lettere ) indicati nelle tabelle allegate alla presente offerta. Inoltre, dichiara inoltre: che la presente offerta economica è giudicata remunerativa ed irrevocabile ed impegnativa sino al 180 giorno successivo al termine ultimo per la presentazione della stessa; che la presente offerta economica è omnicomprensiva ed è stata formulata tenendo conto delle modalità di svolgimento della fornitura indicate nel Capitolato speciale d appalto; che la presente offerta economica è stata formulata tenendo conto delle disposizioni contenute nel C.C.N.L. di categoria e degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori. lì Firma leggibile del rappresentante legale dell Impresa e timbro dell Impresa (1) ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE 1) Firma per esteso e leggibile. 20

FORNITURA SOLUZIONI INFUSIONALI E GALENICI Allegato A1 Prospetto per la formulazione dell offerta economica. N DESCRIZIONE unità di misur a fabbisogn o presunto annuo LOTTO 1 SOLUZIONI PER USO PARENTERALE IN FLACONI DI VETRO 1 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 500 flac 16.000 2 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 250 flac 20.000 3 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 100 flac 22.000 4 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 500 flac 2.100 5 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 250 flac 3.100 6 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 100 flac 1.200 7 Soluz. Glucosata 10% P/V ml. 500 flac 400 8 Soluz. Glucosata 20% P/V ml. 500 flac 800 9 Soluz. Glucosata 33% P/V ml. 500 flac 300 10 Soluzione elettrolitica pediatrica da flac 4.000 Nome Commerci ale del presidio e codice Ditta Pezzi per confezion e Prezzo per confezione ( in cifre e lettere ) I.V.A ESCLUSA Prezzo unitario ( in cifre e lettere ) I.V.A ESCLUSA Importo fornitura ( in cifre e lettere ) I.V.A ESCLUSA I.V.A. percentua le da applicare CND/REP 250ml LOTTO 2 SOLUZIONI PER USO PARENTERALE IN FLACONI DI VETRO 1 Magnesio Solfato 1mEq/ml da 100ml flac 500 2 Potassio Cloruro 3mEq/ml da 250ml flac 600 3 Potassio Aspartato 3mEq/ml da 250ml flac 500 4 Sodo Lattato 2mEq/ml da 250ml flac 600 5 Sodio Cloruro 3mEq/ml da 250ml flac 600 6 Calcio Cloruro 1,5mEq/ml da 100ml flac 600 21

7 Mannitolo al 18% da 250ml flac 3.000 8 Mannitolo al 18% da 500ml flac 2.000 9 Sodio Bicarbonato al 8,4% da 500ml flac 1.500 10 Sodio Bicarbonato al 1,4% da 500ml flac 1.100 11 Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da 250ml 12 Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da flac 5.000 flac 1.200 500ml 13 Calcio Gluconato al 10% da 100ml flac 400 Lotto 3 1 Acqua per preparazione iniettabile da 5 litri in sacca sacca 2000 Lotto 4 1 Glucosio al 50% da 3.000 ml sacca 650 Lotto 5 1 Soluzione Urologica uso esterno da 5.000 ml Lotto 6 1 Soluzione elettrolitica reidratante III da 500ml Lotto 7 Soluzione elettrolitica equilibrata da 2,000 ml Lotto 8 Soluzione elettrolitica di mantenimento sacca 4.000 sacca 20.000 sacca 10.000 sacca 12.000 con glucosio al 5% da 500ml Lotto 9 1 Magnesio Solfato al 10% da 10ml fiale 2.630 Lotto 10 1 Calcio Gluconato al 10% da 10ml fiale 26.700 Lotto 11 22

1 Calcio cloruro 1g/10ml fiale 400 Lotto 12 1 Glucosio a 10% da 10ml fiale 500 Lotto 13 1 Glucosio al 33% da 10ml fiale 3.000 Lotto 14 1 Soluzione n 2 polisalina conc. Con fiale 20.100 potassio da 10ml Lotto 15 1 Sodio Cloruro 0,9% da 10ml fiale 23.500 Lotto 16 1 Acqua p.p.i. da 10ml fiale 21.000 Lotto 17 1 Potassio Cloruro 2mEq/ml 10ml fiale 32.200 (soluzione n 4) Lotto 18 1 Sodio Cloruro 2mEq/ml da 10ml fiale 10.350 Lotto 19 1 Soluzione n 6 con K3PO4 2mEq/ml 10ml Lotto 20 1 Soluzione n 5 Potassio Lattato 2mEq/ml 10ml Lotto 21 1 Soluzione sodio lattato 2mEq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n 8) Lotto 22 1 Soluzione sodio bicarbonato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.9) Lotto 23 fiale 1.130 fiale 230 fiale 200 fiale 12.500 23

1 Soluzione calcio e magnesio 1 meq/ml 10 ml (soluz. Elettrolitica n. 10) Lotto 24 1 Soluzione lisina cloridrato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.11) Lotto 25 1 Soluzione polisalinica con potassio 1 da 10ml (soluz. Elettrolitica 1) Lotto 26 1 Soluzione polisalinica concentrata senza potassio da 10ml (soluz. Elettrolitica n 3) Lotto 27 Soluzione completa per n.p. per vena centrale con Glucosio, Aminoacidi e Lipidi LCT con punto di additivaz. Per micronutrienti da 2000 ml per 2400 fiale 200 fiale 100 fiale 100 fiale 6.000 flac 1.350 Kcal e Azoto 13g circa. Lotto 28 Soluzione colloidale di Destrano 10% flac 300 in fisiologica da 500ml Lotto 29 Trometamolo flacone da 250 ml flac 100 Lotto 30 Adrenalina 1mg fiale da 10ml fiale 5.000 Lotto 31 Atropina fiale 10ml fiale 20.000 Lotto 32 Apomorfina fiale da 10ml fiale 200 Lotto 33 Blu di metilene fiale da 10mg/10ml fiale 350 24

Lotto 34 Isoprenalina cloridrato fiale da 0,2 mg/1ml fiale 400 Lotto 35 Lidocaina fiale da 20mg/10ml fiale 24.000 Lotto 36 Noradrenalina tartrato fiale 2mg/1ml fiale 12.000 Lotto 37 Papaverina cloridrato fiale da 50mg/3ml fiale 100 Lotto 38 Caffeina fiale da 1 ml fiale 700 Lotto 39 Sodio indigotindisulfonato 40mg/10ml fiale 500 Lotto 40 Sodio benzoato fiale da 10% 10ml fiale 200 Lotto 41 Sodio edetato fiale da 0,5g 5 ml fiale 2.000 Lotto 42 Sodio iposolfito fiale da 1g/10ml fiale 400 Lotto 43 Aminofillina fiale da 240mg/10ml fiale 6.000 Lotto 44 Dimercaprolo fiale da 2 ml fiale 200 Lotto 45 Efedrina cloridrato fiale da 25mg/1ml fiale 2.000 Lotto 46 Eserina fiale da 1mg/1ml fiale 800 Lotto 47 Fluoresceina sodica al 20% fiale fiale 1.000 Lotto 48 Fluoresceina 1% colliri monodose fiale 2.000 Lotto 49 Arginina cloridrato 30% flacone da 100ml flac 450 25

Lotto 50 Arginina cloridrato 5g/10ml fiale 1.500 Lotto 51 Benoxinato 0,4% collirio monodose fiale 4.000 Lotto 52 Alcool etilico 96% V/V fiale 400 Lotto 53 Paraffina liquida FU flac 50 DATA... Prezzo complessivo offerto EURO.= I.V.A. ESCLUSA ( diconsi EURO.)I.V.A. ESCLUSA FIRMA LEGGIBILE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE DELLA DITTA E TIMBRO DELLA DITTA 26

ALLEGATO B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI SOLUZIONI INFUSIONALI E GALENICI II sottoscritto nat a il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa): titolare (per le imprese individuali) legale rappresentante socio (per le società in nome collettivo) socio accomandatario (per le società in accomandita semplice) amministratore munito di poteri di rappresentanza (per gli altri tipi di società) direttore tecnico (per le imprese individuali, le società di persone e gli altri tipi di società sopra elencati) il socio unico in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di Società dell impresa/società/altro soggetto con sede legale in via/piazza codice fiscale partita I.V.A., AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI AFFIDAMENTO, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI POSSO ANDARE INCONTRO NEL CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI, NONCHÉ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI CUI ALL ART. 38, COMMA 1, LETTERA H), DEL D.LGS. N. 163/2006 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI; CONSAPEVOLE, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL ART. 76 DEL D.P.R. 445/2000, DELLA RESPONSABILITA E DELLE CONSEGUENZE CIVILI E PENALI PREVISTE IN CASO DI RILASCIO DI DICHIARAZIONI MENDACI E/O FORMAZIONE DI ATTI FALSI E/O USO DEGLI STESSI; CONSAPEVOLE CHE, QUALORA FOSSE ACCERTATA, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL ART. 71 E 75 DEL DPR 445/2000, LA NON VERIDICITA DEL CONTENUTO DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE, L IMPRESA VERRA ESCLUSA DALLA PROCEDURA AD EVIDENZA PUBBLICA PER LA QUALE E RILASCIATA O, SE RISULTATA AGGIUDICATARIA, DECADRA DALLA AGGIUDICAZIONE MEDESIMA; DICHIARA 27

1) che la società/impresa/altro soggetto, che rappresenta, non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 2) che nei confronti del sottoscritto non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 3) che nei confronti del sottoscritto non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche dei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata. L esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima; 4) che nei confronti del sottoscritto non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione ad organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, così come definiti dagli atti comunitari citati dall art. 45, paragrafo 1, direttiva 2004/18/CE. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche dei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata. L esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima; 5) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa; 6) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 7) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 8) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 9) che nei confronti del sottoscritto, ai sensi del comma 1-ter, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 10) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti: INPS di (indirizzo completo)... n. matricola Posizione assicurativa Fax Estremi ultimo versamento: INAIL di (indirizzo completo)..... n. matricola Posizione assicurativa n Fax Estremi ultimo versamento: 28

11) che la società/impresa/altro soggetto, che rappresenta, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68; 12) che nei confronti del sottoscritto non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'art. 14 del D.Lgs. n. 81/2008 13) che, pur essendo stata vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, risulta aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio; 14)di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. A tale scopo il sottoscritto allega una delle seguenti dichiarazioni: A) dichiarazione di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; B) dichiarazione di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; C) dichiarazione di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; 15)che nei confronti del sottoscritto sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.c., per i seguenti reati (riportare tutti i provvedimenti di condanna, tra quelli sopra menzionati, emessi a carico del soggetto sottoscrittore, compresi quelli per i quali sia stato previsto il beneficio della non menzione, ed i reati in relazione ai quali i provvedimenti stessi sono stati emessi): 16) che la società/impresa/altro soggetto, che rappresenta, ha preso esatta e completa conoscenza delle modalità con le quali si deve svolgere la fornitura fissata nel capitolato speciale nonchè di aver valutato, nella determinazione dei prezzi, tutti gli oneri di qualunque natura e specie che dovrà sostenere per assicurare il perfetto espletamento della fornitura alle condizioni e con le modalità fissate nel capitolato speciale; 17) che la società/impresa/altro soggetto, che rappresenta, è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di per l attività richiesta con la presente procedura di gara; 18) che le persone autorizzate alla firma per l esercizio della società/impresa/altro soggetto, che rappresenta, in base agli atti depositati presso la Camera di Commercio medesima, sono: 29

a) Cognome e Nome. Luogo e data di nascita Residenza.. Incarico Societario b) Cognome e Nome. Luogo e data di nascita Residenza.. Incarico Societario c) Cognome e Nome. Luogo e data di nascita Residenza.. Incarico Societario d) Cognome e Nome. Luogo e data di nascita Residenza.. Incarico Societario DICHIARA INOLTRE 1a) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento di gara ed in caso di aggiudicazione per la stipula e gestione del contratto e di prestare, con la sottoscrizione della presente, il consenso al trattamento dei propri dati; 1b) che ha preso conoscenza ed ha tenuto conto, nella preparazione dell offerta, delle condizioni contrattuali, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, delle condizioni di lavoro, degli obblighi in materia di previdenza ed assistenza e dei conseguenti oneri a carico dell azienda; 1c) che, con riferimento alla presente gara, non ha in corso intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli artt. 81 e seguenti del Trattato CE e artt. 2 e seguenti della Legge n. 287/1990 e che l offerta è stata predisposta nel pieno rispetto di tale normativa; 1d) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all articolo 1-bis comma 14 della Legge 18.10.2001, n. 383 ovvero di essersi avvalso degli stessi e di aver concluso il periodo di emersione (eliminare la dizione che non interessa); 1e) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30.6.2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 30

1f) di essersi recato sui posti dove deve essere eseguita la fornitura e di aver preso piena conoscenza delle condizioni locali, nonché degli allegati, capitolati, etc.., riconoscendo che la fornitura da attuarsi rimane così perfettamente individuata in ogni sua parte e di accettare tutte le condizioni che regolano la fornitura; 1g) di essere in possesso di tutte le autorizzazioni e licenze per lo svolgimento della fornitura oggetto della procedura e di impegnarsi a comunicare immediatamente alla Stazione Appaltante le eventuali sospensioni o revoche delle autorizzazioni e licenze di cui sopra; 1h) che la fornitura in questione sarà svolta nella totale conformità delle vigenti normative in materia; 1i) di essere a conoscenza che l Azienda Ospedaliera si riserva di procedere d ufficio a verifiche anche a campione in ordine alla veridicità delle presenti dichiarazioni; 1l) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla gara o, se risultata aggiudicataria, decadrà dall aggiudicazione medesima, che verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione o della documentazione presentata fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Azienda Ospedaliera, ai sensi dell art. 1456 cod. civ.; 1m) di dare atto che l offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza e che conformerà il proprio comportamento ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza; che non si è accordata e non si accorderà con altri partecipanti alla gara allo scopo di limitare o escludere la concorrenza; 1n) di impegnarsi, pena il recesso del contratto, a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione, o condizionamento di natura criminale; 1o) di prendere atto che qualora le insufficienze, le inadempienze, la violazione totale o parziale delle condizioni e degli obblighi contrattuali dovessero rivestire carattere di tale gravità da compromettere la funzionalità della fornitura, l Azienda Ospedaliera dovrà affidarne la prosecuzione ad altri. La risoluzione del contratto per una delle cause sopracitate comporterà l incameramento della cauzione e la richiesta del risarcimento delle maggiori spese sostenute dall Azienda Ospedaliera per assicurare la fornitura, anche senza il ricorso a procedura concorsuale per la scelta del contraente. Oltre i casi in cui, ope legis, è previsto lo scioglimento del contratto, questa Azienda Ospedaliera recederà in qualsiasi tempo dal contratto o revocherà l autorizzazione della fornitura al verificarsi dei presupposti stabiliti dall art. 11 comma 3 del D.P.R- 03/06/98 n. 252. Letto, confermato e sottoscritto Località e data. Firma del legale rappresentante dell Impresa e timbro dell impresa.. Ovvero, nel caso in cui il dichiarante non sia il legale rappresentante dell Impresa, Località e data. 31 Timbro della Impresa/Società/Altro soggetto Firma del dichiarante