prefazione Questo Atlante vuole essere un ausilio allo studente di Medicina e di altri corsi di laurea scientifica, che abbia già acquisito nozioni di base di Istologia e di Anatomia umana, ma dovendo seguire esercitazioni pratiche, al fine di raggiungere la capacità di riconoscere i preparati istologici, necessita di un supporto. Acquisire questa capacità di lettura per formulare diagnosi corrette è sempre stato un punto fondamentale per completare lo studio delle discipline morfologiche. La prima idea, forse discutibile, ma logica, è stata quella di affidare questo compito esclusivamente a micrografie di ottica in campo chiaro con colorazioni comuni, alcune elettive e istochimiche, escludendo volutamente immagini di microscopia a fluorescenza o quelle di microscopia elettronica, assai utili nei testi, ma non per questo scopo. L Atlante è caratterizzato da una consistente raccolta iconografica in cui tutte le fotomicrografie sono state acquisite dagli autori stessi, utilizzando preparati prevalentemente collezionati o appartenenti a lavori svolti nell arco della vita lavorativa e senza intervenire con correzioni digitali delle immagini, per mantenere la fedeltà al preparato originale. I campi microscopici sono stati scelti con cura per poter proporre un percorso logico, lineare e progressivo, che guidi il discente. Per stimolare il senso critico, sono state attuate altre scelte particolari, quali quella di non apporre sulla figura numeri, lettere o altro, ma utilizzare didascalie con indicazioni precise per cogliere particolari dell immagine, dando descrizioni chiare e riferimenti di tipo spaziale, al fine di abituare lo studente ad osservare con attenzione, come se stesse effettivamente analizzando un preparato al microscopio ottico. Nella parte di Istologia si è deciso di introdurre tavole riepilogative delle caratteristiche morfofunzionali dei temi proposti con riferimento alle sedi anatomiche, poiché è forte la convinzione che l Istologia e l Anatomia microscopica si integrino reciprocamente, confluendo nella Morfologia. Infine, per indirizzare a una corretta diagnosi differenziale, si è operata la scelta inusuale, mirata a stimolare l individuale verifica di capacità di sintesi nel percorso diagnostico, di riassumere argomenti fondamentali in tavole iconografiche, accostando tra loro immagini dalle caratteristiche simili ed evidenziandone con brevi note le peculiarità. Oltre ai ringraziamenti all Editore e ai suoi Collaboratori, gli Autori vorrebbero esprimere un pensiero in memoria di due eccezionali donne che dedicarono la loro vita alle Scienze Morfologiche, la prof.ssa V. Preto Parvis che, nei primi anni di Università, instillò loro la passione per lo studio dell Istologia e della microscopia ottica, e la prof.ssa L. Vizzotto, in anni successivi, li avviò all informatizzazione delle conoscenze, dando lo spunto per tradurre questo percorso anche in applicazioni informatiche. Milano, settembre 2015 Gli Autori FRONTE.indd 3 05/10/2015 12:21:55
Indice Introduzione - Linee guida per lettura e diagnosi di preparati al microscopio ottico... Ix CItologIa...1 Forma e dimensioni...3 Struttura... 11 Nucleo... 11 Citoplasma... 18 Attività vitali... 25 Divisione cellulare... 25 Secrezione... 30 Movimento cellulare... 33 Endocitosi... 35 IstologIa... 37 Tessuti epiteliali... 39 Epiteli di rivestimento... 40 Monostratificati o semplici... 40 Composti o stratificati... 52 Epiteli ghiandolari esocrini... 65 Epiteli ghiandolari endocrini...106 Epiteli sensoriali...122 Epiteli particolarmente differenziati...125 Tessuti connettivi...129 Organizzazione...129 Sostanza intercellulare...130 Cellule...138 Connettivi ad abbondante sostanza fondamentale...144 Connettivi propriamente detti...144 Connettivi di sostegno. Tessuto cartilagineo...159 Ialino...160 Elastico...165 Fibroso...166 Connettivi di sostegno. Tessuto osseo...168 Ossificazione...177 Diretta o membranosa...177 Indiretta o endocondrale...179 Connettivi a scarsa sostanza fondamentale...185 Tessuto adiposo...185 Tessuto linfoide...186 Sangue...189 Tessuti muscolari...194 Organizzazione...194 Tessuto muscolare liscio...195 Tessuto muscolare striato scheletrico...201 FRONTE.indd 5 06/10/2015 10:12:49
VI Istologia e Anatomia Microscopica Atlante INDICE Tessuto muscolare striato cardiaco...208 Tessuto nervoso...212 Organizzazione...212 Neurone - Corpo cellulare...214 Fibre nervose...224 anatomia microscopica...235 Apparato locomotore...237 Osso...238 Articolazioni...240 Muscolo scheletrico...245 Apparato cardiovascolare...246 Cuore...247 Arterie e vene...250 Apparato linfoide...252 Organi primari...253 Midollo osseo...253 Timo...254 Organi secondari...256 Milza...256 Linfonodi...257 MALT...259 Tonsille...259 Placche di Peyer...262 Appendice...262 Apparato digerente...263 Canale digerente...264 Cavità orale...264 Denti...264 Lingua...265 Esofago...267 Stomaco...268 Intestino tenue...271 Duodeno...272 Digiuno...273 Ileo...274 Intestino crasso...275 Ghiandole annesse all apparato digerente...276 Ghiandole salivari maggiori...276 Parotide...276 Ghiandola sottomandibolare...278 Ghiandola sottolinguale...279 Fegato con cistifellea...280 Pancreas...283 Apparato respiratorio...285 Vie respiratorie...286 FRONTE.indd 6 05/10/2015 12:21:55
Indice VII Cavità nasali...286 Rinofaringe...287 Laringe...287 Trachea...289 Bronchi intrapolmonari...290 Polmone...290 Apparato uropoietico...294 Rene...295 Vie urinarie...297 Uretere...297 Vescica...298 Uretra...300 Apparato genitale maschile...301 Testicolo...302 Vie genitali...303 Epididimo...303 Dotto deferente...305 Pene...306 Ghiandole annesse...307 Vescichetta seminale...307 Prostata...308 Apparato Genitale femminile...309 Ovaio...310 Vie genitali...312 Tuba uterina...312 Utero...313 Vagina...315 Apparato endocrino...316 Ipofisi...317 Epifisi...319 Tiroide...320 Paratiroide...322 Surrene...323 Apparato tegumentario...325 Cute...326 Ghiandole annesse...329 Ghiandole sebacee...329 Ghiandole sudoripare...330 Ghiandola mammaria...330 Derivati cornei...331 Peli...331 Unghie...331 Apparato nervoso...332 Sistema nervoso centrale...333 Midollo spinale...333 FRONTE.indd 7 05/10/2015 12:21:55
VIII Istologia e Anatomia Microscopica Atlante INDICE Tronco encefalico...335 Cervelletto...336 Corteccia cerebellare...336 Corteccia cerebrale...338 Sistema nervoso periferico...342 Ganglio spinale...342 Ganglio simpatico...343 Recettori...344 Organi di senso...345 Occhio...346 Orecchio...348 DIagnosI DIfferenzIale...351 Tavola 1...352 Tavola 2...354 Tavola 3...356 Tavola 4...358 Indice analitico...361 FRONTE.indd 8 05/10/2015 12:21:55