MODELLO F (per le eventuale Impresa Ausiliaria in cas di avvaliment ex art. 49 D.Lgs 163/06) DICHIARAZIONE ex dpr 445/00 Indicazine del mittente Cn indirizz di spedizine TEL E FAX All Autrità Prtuale di Salern Via A. Sabatini n. 8 84121 Salern All Impresa Cncrrente Ausiliata Indirizz Lcalità Oggett: Dmanda di cncessine per l edifici Stazine Marittima, della banchina di pertinenza (destinata in via rdinaria all rmeggi delle navi da crciera; in iptesi strardinarie all rmeggi di unità diverse), ed aree limitrfe strumentali per la viabilità e la ssta di autbus turistici sul MOLO MANFREDI PORTO DI SALERNO, per l svlgiment del servizi di stazine marittima passeggeri, ai sensi dell art. 36 c. nav., art. 6 legge 84/94, e ss.mm.ii., - DICHIARAZIONE ex art. 49 cmmi cmma 2 lettere c), d) e) D.lgs. 163/06. Il sttscritt nat a. il..e residente in alla via..n. Stat C.F.legale rappresentante di... cn sede in.alla via. Partita I.v.a c.f.... (ppure prcuratre speciale della suddetta ditta in frza di prcura speciale e rgit del ntai.in... data. ), Tel. telefax cnsapevle delle cnseguenze penali a cui va incntr per eventuali dichiarazini mendaci, stt la prpria respnsabilità in qualità di Impresa Ausiliaria del seguente del seguente sggett giuridic cncrrente: (dati/denminazine, sede, P.IVA etc) ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 445/00 cnsapevle delle sanzini penali previste dall art. 76 del predett decret per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate DICHIARA A) di essere sggett nn stabilit in Italia e di nn trvarsi nelle cndizini previste nell articl 38, cmma 1, lettere a), b), c) d), e), f), g), h), i), l), m), m bis), m ter) ed m quater), cmma 2, del D.lgs. 163/06, dimstrandl: cn i seguenti dcumenti allegati in lingua italiana crredati da traduzine giurata in lingua italiana idnei: cn la presente dichiarazine indicand quale Autrità cmpetente, a cui chiedere cperazine per la verifica di quant dichiarat, la seguente (denminazine, indirizz, Città, Nazine numer di telefn e fax): 1
mediante allegata dichiarazine giurata in lingua italiana crredata da traduzine giurata in lingua italiana; mediante allegata dichiarazine in lingua italiana crredata da traduzine giurata in lingua italiana resa innanzi a: (un'autrità giudiziaria amministrativa cmpetente, a un ntai a un rganism prfessinale qualificat a riceverla del Paese di rigine di prvenienza). di essere cnsapevle che in mancanza dei suddetti dcumenti vver dichiarazini a dimstrazine sarà esclus immediatamente dalla gara. B) di essere sggett stabilit in Italia e di nn trvarsi nelle cndizini previste nell articl 38, cmma 1, lettere a), b), c) d), e), f), g), h), i), l), m), m bis), m ter) ed m quater), cmma 2, del D.lgs. 163/06, INDICANDOLE SEPCIFICAMENTE E NEL DETTAGLIO COME DI SEGUITO: e precisamente: che il cncrrente nn in stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, nei cui riguardi sia in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini, né una prcedura di amministrazine strardinaria; che nei cnfrnti del titlare/legale rappresentante nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'articl 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 di una delle cause stative previste dall'art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575; l esclusine e il diviet peran se la pendenza del prcediment riguarda il titlare il direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; i sci il direttre tecnic se si tratta di scietà in nme cllettiv, i sci accmandatari il direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice, gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza, cmpresi prcuratri, muniti del ptere gestinali, generali e cntinuativi ricavabili dalla prcura il direttre tecnic, il sci unic persna fisica, vver il sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, se si tratta di altr tip di scietà; che nei cnfrnti del titlare/legale rappresentante nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; né è stat cndannat, cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all articl 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; (ve le cndanne per i reati del punt precedente riguardin i sggetti cessati dalla carica nell ann antecedente la data di pubblicazine del band) i cessati cui riguardan le predette cndanne (indicarle) sn: e che il cncrrente ha adttat cme da allegata dcumentazine in riginale cpia autentica, nella quale dichiara che vi sia stata cmpleta ed effettiva dissciazine della cndtta penalmente sanzinata Ovver, l esclusine in gni cas nn pera siccme il reat è stat depenalizzat è intervenuta la riabilitazine il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna la cndanna è stata r evcata cn il seguente prvvediment che nn ha vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all'articl 17 della legge 19 marz 1990, n. 55 2
vver è decrs più di un ann dall accertament definitiv della vilazine che è stata rimssa; che nn ha cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell'osservatri; che nn ha, secnd mtivata valutazine della stazine appaltante, cmmess grave negligenza malafede nell'esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara; e che nn ha cmmess un errre grave nell esercizi della lr attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva da parte della stazine appaltante vver di nn aver mai eseguit prestazini in favre di cdesta stazine appaltante; che nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui è stabiliti; che nei cnfrnti del cncrrente, ai sensi del cmma 1-ter, nn risulta l iscrizine nel casellari infrmatic di cui all articl 7, cmma 10, per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine in merit a requisiti e cndizini rilevanti per la partecipazine a prcedure di gara e per l affidament dei subappalti; che nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, di nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui è stabiliti; (per sggetti che ccupan nn più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che nn abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) di nn essere assggettat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge 68/1999; ppure (per sggetti che ccupan più di 35 dipendenti e per le imprese che ccupan da 15 a 35 dipendenti che abbian effettuat una nuva assunzine dp il 18 gennai 2000) che persiste l asslviment degli bblighi di cui alla legge n. 68/99; (barrare il riquadr interessat) Ai sensi e per gli effetti della Legge 11 nvembre 2011, n. 180: - di rientrare nella categria delle micr, piccle e medie imprese (PMI) piché, cme dispst dalla raccmandazine della Cmmissine eurpea 2003/361/CE del 6 maggi 2003, ccupa men di 250 persne e il fatturat annu nn supera i 50 milini di eur ppure il ttale di bilanci annu nn supera i 43 milini di eur; vver - di NON rientrare nella categria delle micr, piccle e medie imprese (PMI) piché nn rispetta le cndizini minime di cui alla raccmandazine della Cmmissine eurpea 20 03/361/CE del 6 maggi 2003; che nei cnfrnti del titlare/legale rappresentante nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 36- bis, cmma 1, del decret-legge 4 lugli 2006, n. 223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006 n. 248; che cme verificabile anche sul sit dell Osservatri: nn è stat vittima dei reati ex art. 317 e 629 c.p. è stat vittima dei reati ex art. 317 e 629 c.p. aggravati ex art. 7 DL 152/1991 ed ha denunciat i fatti all Autrità Giudiziaria, cmunicand che gli estremi del 3
prvvediment di rinvi nell ann antecedente la pubblicazine del band a giudizi sn è stat vittima dei reati ex art. 317 e 629 c.p. aggravati ex art. 7 DL 152/1991 e nn ha denunciat i fatti all Autrità Giudiziaria, ricrrend la seguente tra le iptesi cntemplate dalla Legge 689/81 c. 4, cmma 1: - adempiment di un dvere; - esercizi di una facltà legittima; - stat di necessità - legittima difesa - rdine dell'autrita' E che gli estremi del prvvediment di rinvi a giudizi nell ann antecedente la pubblicazine del band sn che nn si trvi, rispett ad alcun sggett alla medesima prcedura di affidament, in una situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile di essere in una situazine di cntrll di cui all' articl 2359 del cdice civile cn il seguente sggett: (dati anagrafici denminazine, sede residenza, lug e data di nascita, CF P.IVA) e di aver frmulat autnmamente l'fferta di nn essere a cnscenza della partecipazine alla stessa prcedura di sggetti che si trvan rispett al dichiarante in situazine di cntrll ex art. 2359 c.c e di aver frmulat l fferta autnmamente; che, ai sensi dell articl 38, cmma 2, D.lgs. 163/06, le cndanne penali riprtate sn le seguenti: E quelle per cui abbia beneficiat della nn menzine sn: di nn avere subit cndanne di nn avere subit cndanne per la quali abbia beneficiat della nn menzine. (barrare il riquadr interessat) che nn sia inadempiente all bblig di versament derivante dalla ntifica di una più cartelle di pagament per un ammntare cmplessiv pari superire a 10.000,00 eur e quindi attestan l insussistenza delle cndizini stative previste dal citat art.48-bis del D.P.R. n. 602/1973. 4 L inesistenza di piani individuali di emersine di cui all art, 1 bis cmma 14 della legge 383/2001 e ss.mm.ii. e che nei prpri cnfrnti nn sn pendenti prcedimenti ai sensi dell art.36-bis cmma 1 del D.L. 223/2006, cnvertit cn legge 248/2006. di essere iscritta alla C.C.I.A.A. di (per le imprese cn sede in un altr stat dell Unine Eurpea indicare i dati di iscrizine nell Alb Lista ufficiale dell Stat di appartenenza di cui all'allegat XI C mediante dichiarazine giurata secnd le mdalità vigenti nell Stat membr nel quale è stabilit) : Che le persne autrizzate a rappresentare l'impresa ( tutti i sci se si tratta di scietà
in nme cllettiv; i sci accmandatari se trattasi di scietà in accmandita semplice; gli amministratri muniti di ptere di rappresentanza se si tratta di gni altr tip di scietà), sn:, nat il res. a, in qualità di ;, nat il res. a, in qualità di ;, nat il res. a, in qualità di ; in quant cperativa cnsrzi di cperative, di essere reglarmente iscritta nel / nell: ( indicare i dati di iscrizine ) - Registr Prefettizi - Alb Nazinale Scietà Cperative A Mutualità Prevalente ; le psizini cntributive sn: INPS INAIL CASSA EDILE: di utilizzare per il presente appalt il seguente numer di impiegati amministrativi:, a cui applica il CCNL di ed il seguente numer di perai:, a cui applica il CCNL di ; di essere in pssess dei seguenti requisiti tra quelli richiesti nella prcedura in ggett: di bbligarsi vers il cncrrente e vers la S.A. a mettere a dispsizine per tutta la durata dell appalt le seguenti risrse necessarie di cui è carente il cncrrente: fa parte del grupp scietari del cncrrente ai sensi dell art. 49, cmma 2, lettera g), D.Lgs. 163/06 e, pertant, il cncrrente ha attestat che il legame giuridic ed ecnmic esistente nel grupp, da cui discendn gli bblighi di cui all art. 49, cmma 5, del D.Lgs. 163/06, è il seguente: ; ppure nn è parte del grupp scietari del cncrrente ai sensi dell art. 49, cmma 2, lettera g) D.Lgs. 163/06 e pertant il cncrrente ha allegat in riginale cpia autentica il cntratt in virtù del quale la sttscrivente impresa ausiliaria si è bbligata nei cnfrnti del cncrrente a frnire i requisiti e a mettere a dispsizine le risrse necessarie per tutta la durata dell appalt. (barrare il riquadr interessat) di nn partecipare alla gara in prpri assciata cnsrziata ai sensi dell articl 34 del D.Lgs. 163/06; di aver pres piena ed integrale cnscenza del prgett e degli atti amministrativi di gara e di accettarne incndizinatamente tutte le prescrizini; 5 di prendere att e di accettare in particlare che l Amministrazine, in cas di inadempiment, si avvarrà della clausla rislutiva espressa ex art. 1456 Cdice Civile; in sservanza dell Art. 37, cmma 7 del D.lgs 163/06 di nn partecipare alla gara in più di un raggruppament temprane cnsrzi rdinari di
cncrrenti, vver di nn partecipare alla gara anche in frma individuale qualra abbia partecipat alla gara medesima in raggruppament cnsrzi rdinari di cncrrenti. I sggetti cessati dalla carica nell ultim ann antecedente alla data della ricezine della lettera di invit per la gara in ggett sn i seguenti: (nme, cgnme, data di nascita, cdice fiscale, residenza): Ovver nn ci sn sggetti cessati dalla carica nell ultim ann antecedente alla data del band di essere cnsapevle della prpria respnsabilità slidale cn l impresa ausiliaria di essere cnsapevle che l impresa ausiliaria: nn assumerà il rul di subappaltatre assumerà il rul di subappaltatre nei limiti del % di nn partecipare alla stessa gara quale sggett cncrrente; di nn essere ausiliaria di altri cncrrenti nelle medesima gara; di accettare che l avvaliment per la rpesente gara può essere fatt secnd le indicazini della determinazine AVCP n. 2 del 01/08/2012. di essere infrmat ai sensi degli artt. 13, I cmma, 18, II e III cmma e 19, I e II cmma del D.lgs 196/2003 in cmbinat dispst cn l art. 22 del medesim decret che i dati frniti, bbligatri -pena l esclusine dalla prcedura di gara- sn trattati da cdesta Amministrazine, titlare del trattament, in frma cartacea e/ infrmatizzata per le sle finalità istituzinali cnnesse alla gara e per l eventuale successiva stipulazine e gestine dei cntratti entr i limiti di legge, secnd i principi di nn eccedenza ed indispensabilità, in md da prevenire vilazini di diritti, libertà fndamentali e dignità. È cnsapevle che i dati pssn essere cmunicati ad altre pubbliche amministrazini per le attività ammesse dalla legge e che gde dei diritti di cui all art. 7 D.Lgs 196/03. ALLA PRESENTE SI ALLEGA: a) cpia ftstatica del dcument di Identità del dichiarante in crs di validità, b) (in cas di prcuratre) prcura in riginale. c) in cas di imprese cn sede in un altr stat dell Unine Eurpea, i dcumenti le dichiarazini di cui all art. 38, cmma 4 e 5 D.lgs 163/06, in lingua italiana cn traduzine giurata d) in cas di ATI già cstituita) man dat cllettiv irrevcabile cn rappresentanza in cpia autentica;** e) (in cas di cnsrzi GEIE già cstituit) att cstitutiv in cpia autentica;** DATA TIMBRO E FIRMA * in mancanza degli allegati d) ed e) la dmanda deve essere sttscritta dai rappresentanti di tutte le imprese assciate cnsrziate vver da assciarsi cnsrziarsi 6