AL COMUNE DI DICHIARA. 1. che il minore* per il quale richiede l erogazione dell assegno è: Cognome Nome Nat a in data



Documenti analoghi
DICHIARA. 1. che il minore* per il quale richiede l erogazione dell assegno è: Cognome Nome Nat a in data

ART.1 PRIMA ANNUALITÀ

Comune di Bagno a Ripoli (Provincia di Firenze)

COMUNE DI CARLINO REGOLAMENTO PER L ASSEGNAZIONE DEL BONUS BEBE PER I FIGLI SUCCESSIVI AL PRIMO PROVINCIA DI UDINE

La/Il sottoscritta/o inoltra istanza ai sensi del CAPO II, sezione I della legge regionale n. 45 del 2 agosto 2013, per:

REGOLAMENTO. Bonus Bebè

Il/la sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il e residente a Via n. CAP codice fiscale telefono fax .

Al Sindaco del Comune di Lizzano

AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO DOMANDA DI NUOVA AUTORIZZAZIONE PER CAMBIO DI TITOLARITA' / LEGALE RAPPRESENTANTE

Il / La sottoscritta/o (cognome) (nome) Nato/a il residente a Staranzano Via n. Codice Fiscale n. tel. C H I E D E

ALLA PROVINCIA DI RIETI SETTORE V Viabilità Uff. Albo Autotrasportatori via Salaria per L Aquila n.3 R I E T I

Al Comune di Muggia Ente Gestore del Servizio Sociale dei Comuni Ambito 1.3

Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali Ministero dell Economia e delle Finanze

FORNITURA GRATUITA O SEMIGRATUITA DEI LIBRI DI TESTO Anno Scolastico _2014/2015

nata/o a il (gg/mm/aaaa) / / residente a provincia (sigla) in Via/Piazza n. CAP Tel. Tel. cell.

che il figlio o i figli sono nati o entrati nella propria famiglia anagrafica il: / / e che

Comune di Ovindoli. Generalità del richiedente. Residenza anagrafica. Generalità dello studente

ASSEGNO DI MATERNITA EROGATO DAL COMUNE - ANNO 2010

COMUNE DI CUPRAMONTANA - Città del Verdicchio

Oggetto: Domanda di autorizzazione all apertura di un Agenzia di Viaggio e Turismo. L.R. n. 8/2008. Il/La sottoscritto/a (C.F ) nato/a a Prov.

Domanda per la richiesta dell assegno di maternità (ai sensi dell art.66 della legge 448/98)

Comune di San Giuliano Milanese Provincia di Milano

MODULO UNIFICATO DI RICHIESTA

Comune di Villa San Pietro Provincia di Cagliari

nata/o a il (gg/mm/aaaa) / / residente a provincia (sigla) in Via/Piazza n. CAP Tel. Tel. cell.

nata/o a il (gg/mm/aaaa) / / residente a provincia (sigla) in Via/Piazza n. CAP Tel. Tel. cell.

MODULO DOMANDA PER RICHIESTA DI INTERVENTO DIRITTO ALLO STUDIO - anno scolastico 2015/2016

n. civico, edificio, scala, interno

FORNITURA GRATUITA O SEMIGRATUITA DEI LIBRI DI TESTO Anno Scolastico 2015/2016

MODULO DI DOMANDA LIBRI DI TESTO A FAVORE DEGLI STUDENTI DELLA SCUOLA SECONDARIA DI 1 E 2 GRADO STATALE E PARITARIA A.S. 2008/2009

TRIBUNALE DI VICENZA UFFICIO (1) Istanza di ammissione al patrocinio a spese dello Stato ex D.P.R. 30 maggio 2002 n. 115

AREA POLITICHE DEL TERRITORIO DIREZIONE PIANIFICAZIONE URBANISTICA E.R.P. E MOBILITÀ SERVIZIO SVILUPPO TERRITORIALE E POLITICHE DELLA CASA

La/Il sottoscritta/o inoltra istanza ai sensi del CAPO II, sezione I della legge regionale n. 45 del 2 agosto 2013, per:

MODULO RICHIESTA ANTICIPAZIONE: Ristrutturazione prima casa

Comune di Villa San Pietro

OGGETTO : Richiesta iscrizione albo provinciale direttori tecnici di agenzia di viaggio e turismo ( L.R 33/2002 art. 78): Il/la sottoscritto/a

Il/La sottoscritto/a inoltra istanza ai sensi del CAPO II, sezione I della legge regionale n. 45 del 2 agosto 2013, per:

AVVISO di RIAPERTURA DEI TERMINI PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE

MODULO RS DOMANDA DI RINNOVO SEMPLIFICATA. Il/La sottoscritto/a. nato/a a, (prov. ), CHIEDE DI RINNOVARE

Alla Provincia di Treviso Settore Promozione del Territorio U.O. Organizzazione Turistica Via Cal di Breda n TREVISO

/11/ /7/ /7/2008

ANNO SCOLASTICO / MODULO PER LA RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ASILO NIDO COMUNALE

Comune di Villa San Pietro Provincia di Cagliari

DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA BORSA DI STUDIO

Modello di rendicontazione - SOGGETTI PRIVATI Contributi per iniziative di pari opportunità tra uomo e donna

BORSA DI STUDIO. 1) Il contributo

AZIENDA SPECIALE TERRACINA ENTE STRUMENTALE DEL COMUNE DI TERRACINA

DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA BORSA DI STUDIO. Iscrizione e contributi relativi alla frequenza scolastica L.r. n. 15/2006 art. 12. comma 1 LETTERA A)

ENTITA DEL CONTRIBUTO

L.R. 11/2006, art. 8 bis, c. 3 B.U.R. 1/7/2009, n. 26. DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REGIONE 4 giugno 2009, n. 0149/Pres.

BANDO DI CONCORSO PER BORSE DI STUDIO GRUPPO EMILIANO ROMAGNOLO CAVALIERI DEL LAVORO 100 BORSE DI STUDIO DI EURO 1.000,00 CIASCUNA

DATI RELATIVI AL/AI BAMBINO/I PER CUI SI RICHIEDE L ASSEGNO 1.COGNOME/NOME COD.FISCALE. FIGLIO NATURALE ADOTTIVO AFFIDATO ABBANDONATO dalla madre

COMUNE di LAURIA Provincia di Potenza

AVVISO PUBBLICO PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI ACCESSO ALL ASSEGNO DI CURA PER PERSONE ANZIANE NON-AUTOSUFFICIENTI ASSISTITE IN FAMIGLIA.

AL SINDACO DEL COMUNE DI... PROV...

D. A. n 833 del

PIANO PERSONALIZZATO AI SENSI DELLA LEGGE 162/98 PROGRAMMA 2013

ALLEGATO B Dgr n del 17 LUGLIO 2012 pag. 1/5

DOMANDA. Il/La sottoscritto/a: Cognome... Nome... nat... a... Prov... il... Cod.Fisc... residente a... Prov... C.A.P... indirizzo... tel...

con sede legale in via/piazza n., partita i.v.a., c h i e d e

CITTA DI ALBENGA (Provincia di Savona) Rip. I AREA AMMINISTRATIVA SERVIZI ANAGRAFICI

AVVISO PUBBLICO PER L'EROGAZIONE DI CONTRIBUTI ALLE FAMIGLIE

Il sottoscritto / La sottoscritta richiedente 1 cognome nome. nato a il / / residente a indirizzo

COMUNE DI GIAVE Provincia di Sassari

LINEA D INTERVENTO 1 SOSTEGNO ECONOMICO E PROGETTI PERSONALIZZATI DI AIUTO

3. Maternità e Paternità in

IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO SOCIO-CULTURALE RENDE NOTO

DICHIARO. (NB Se invalido allegare il certificato della Commissione di Prima istanza per l accertamento degli stati di invalidità)

ASILO NIDO SOVRACOMUNALE VOLANO, BESENELLO E CALLIANO LO SCOIATTOLO 03

Oggetto: richiesta ISCRIZIONE ALL ASILO NIDO SERVIZI EDUCATIVI PER LA PRIMA INFANZIA

UFFICIO SERVIZI SOCIALI Tel Fax 071/ servizi.sociali@comune.senigallia.an.it

Modulistica per richiedere le agevolazioni tariffarie di cui alla L.R. n.22/98, da utilizzarsi a cura dei minori non deambulanti, comprendente:

Al Servizio sociale dei Comuni dell Ambito Distrettuale 2.1 Alto Isontino per il tramite del Comune di

CITTÀ DI ANGUILLARA SABAZIA

SCHEDA SOCIALE. DESTINATARIO DELL INTERVENTO Cognome Nome Nato a il / / Sesso

MODULO RS BIS. DOMANDA DI RINNOVO SEMPLIFICATA (validità fino al 31 marzo Il/La sottoscritto/a. nato/a a, (prov. ), CHIEDE DI RINNOVARE

C O M U N E D I C E R V E T E R I

Alla Provincia di Treviso Settore Promozione del Territorio U.O. Organizzazione Turistica Via Cal di Breda n TREVISO

(Provincia di L Aquila)

DICHIARA. 1. che il minore* per il quale richiede l erogazione dell assegno è: Cognome Nome Nat a in data

Regione Umbria Giunta Regionale Direzione Programmazione Innovazione e competitività dell Umbria

DOMANDA DI AMMISSIONE SELEZIONE PER LA RICERCA DI NR. 1 ADDETTO TECNICO

DOMANDA DI ACCESSO AI BUONI SPESA (DGC 65/2015 e 175/2015) Termine presentazione domanda: ore 12 di mercoledì 30 dicembre 2015

l sottoscritto. nato a il. abitante in qualità di - proprietario - conduttore - altro

SERVIZIO DI MENSA SCOLASTICA E TRASPORTO ALUNNI! DOMANDA DI ISCRIZIONE!

DOMANDA PER EDIFICI COSTRUITI DOPO 11 AGOSTO 1989, IN REGIME DI ADATTABILITA

C O M U N E D I U S I N I

Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di residenza: Provincia: ( ) Banca e Filiale:

Il/La sottoscritto/a inoltra istanza ai sensi del CAPO II, sezione I della legge regionale n. 45 del 2 agosto 2013, per:

POR Sardegna FSE ORE PREZIOSE Avviso pubblico per l erogazione di contributi per l acquisto di servizi alla prima infanzia

Città di Valenza ( Provincia di Alessandria )

Rilascio attestato di accertamento dei requisiti soggettivi

L r. 36/2000 art. 6 Contributi alle associazioni pro loco

di non avere ricevuto alla data di scadenza del bando e con riferimento all anno accademico 2013/2014 altri benefici economici.

7. Di non aver beneficiato nell anno 2015 da nessun altro Ente di contributi in qualsiasi forma a titolo di sostegno alloggiativo;

DELIBERAZIONE DELL UFFICIO DI PRESIDENZA DEL CONSIGLIO REGIONALE N. 6 DEL 27 GENNAIO 2015

DOMANDA DI PRESTITO SOCIALE D ONORE Legge regionale 24 luglio 2007, n. 25 e regolamento regionale del 25 gennaio 2011, n. 1

DATI ANAGRAFICI (del compilante genitore o tutore): Cognome e Nome. Codice Fiscale. Data nascita Sesso. Comune nascita Prov. Comune residenza CAP

AVVISO PER L ASSEGNAZIONE DI BUONI STUDIO A FAVORE DEGLI STUDENTI RESIDENTI NEL COMUNE DI CASTIGLIONE DELLA PESCAIA ANNO ACCADEMICO

Ambito Territoriale Sociale N 2 AREA FAMIGLIA. Guida ai Servizi Sociali 1

Transcript:

AL COMUNE DI Esente da bollo dell art. 8, comma 3 della tabella allegato B al D.P.R. 642/1972 DOMANDA PER L EROGAZIONE DELL ASSEGNO POST-NATALE, ai sensi della legge regionale 23.07.2010, n. 23 Testo unico in materia di interventi economici di sostegno e promozione sociale art. 6. Il/La sottoscritt (nome) (cognome), nat_ a Prov. il in qualità di rivolge domanda in favore del sottoindicato minore al fine di ottenere l erogazione dell assegno post-natale ai sensi della legge regionale 23 luglio 2010, n. 23, art. 6. A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione falsa o comunque non corrispondente al vero ai sensi dell art 39 della legge regionale 06.08.2007, n. 19, e art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole che l Amministrazione comunale può, ai sensi dell art. 33 della l.r. 06/08/2007, n. 19, procedere ad idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rilasciate DICHIARA 1. che il minore* per il quale richiede l erogazione dell assegno è: Cognome Nome Nat a in data Codice fiscale Residente in Via/Fraz. n. Data della decorrenza della residenza. Cittadinanza Nel caso, indicare se: AFFIDATO IN DATA ADOTTATO IN DATA * Deve essere compilato un modulo di domanda per ogni minore per il quale si richiede il contributo, anche nel caso di gemelli. 2. che il minore fa parte di un nucleo anagrafico avente un Indicatore della Situazione Economica Equivalente di cui all allegata Dichiarazione Sostitutiva Unica, in corso di validità, pari a euro e redditi prodotti all estero da uno o più componenti il nucleo familiare e non inclusi nell.. pari a euro Data Firma

l sottoscritto/a dichiara di essere informato/a ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che verranno comunicati alla struttura regionale competente in materia. Luogo e data Firma Note informative: D.P.R. 445/2000 Art. 76 commi 1 e 2 Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico é punito ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia; L esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. D.P.R. 445/2000 Art. 38 comma 3 Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione pubblica o gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La copia fotostatica del documento è inserita nel fascicolo. Le istanze e la copia fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica..omissis. Ai sensi dell art. 33 della lr. 19/2007 e dell art. 71 del D.P.R. 445/2000 l Amministrazione può effettuare controlli sulla veridicità delle dichiarazioni sottoscritte Criteri per l erogazione dell assegno post-natale (D.G.R. n. 1551 del 01-07-2011) - L assegno post natale è concesso ai minori residenti in Valle d Aosta in età compresa tra 0 e 3 anni; - L assegno post-natale è concesso ai minori residenti in Valle d'aosta in età compresa tra 0 e 5 anni in situazione di affidamento preadottivo, di adozione e affidamento familiare a terzi, della durata di almeno un anno, disposti dal Tribunale per i minorenni ai sensi della legge 4 maggio 1983, n. 184 (Disciplina dell adozione e dell affidamento dei minori) come modificata dalla legge 28 marzo 2001, n. 149. - La domanda per gli interventi di assistenza economica a sostegno dell'educazione e della cura dei bambini, previsti dall art.6, della legge regionale 23/2010, deve essere presentata dall'esercente la potestà parentale su apposito modulo al Comune di residenza entro 60 giorni dalla data di nascita o dalla data del provvedimento del Tribunale per i minorenni con il quale si dispone l affidamento preadottivo, l adozione o l affidamento familiare - L istanza deve essere corredata dalla Dichiarazione Sostitutiva Unica (D.S.U.) in corso di validità del nucleo del minore, attestante l Indicatore della Situazione Economica Equivalente di cui al decreto legislativo 31 marzo 1998, n.109 modificato dal decreto legislativo successivo del 3 maggio 2000, n. 130.

- Nel caso dei minori affidati con provvedimento di affidamento del Tribunale per i minorenni della durata di almeno un anno, deve essere presentata la Dichiarazione Sostitutiva Unica (D.S.U.) in corso di validità del nucleo familiare affidatario. - Qualora i genitori che hanno riconosciuto il minore non risultino appartenere allo stesso nucleo familiare e non siano legati da vincoli di matrimonio, il genitore non convivente deve presentare la propria D.S.U. In assenza di presentazione della suddetta documentazione la domanda non verrà accolta. - Per le successive due annualità, la Dichiarazione Sostitutiva Unica ( D.S.U.) in corso di validità del nucleo familiare del beneficiario e dell eventuale genitore non convivente deve essere presentata al Comune di residenza entro 60 giorni dal compimento dell anno di età del bambino o dalla data del provvedimento del Tribunale per i minorenni per i minori affidati. In assenza di presentazione della suddetta documentazione la domanda non sarà accolta - La domanda, presentata al Comune di residenza nei termini sopra indicati, da diritto a percepire l assegno post natale per tre annualità intere, fermo restando il possesso del requisito della residenza in Valle d Aosta del nucleo del minore. - Nel caso in cui la domanda venga presentata oltre i 60 giorni dalla data di nascita del minore o dal provvedimento del Tribunale per i minorenni, il beneficio sarà erogato per il numero dei mesi decorrente dal mese successivo a quello di presentazione della domanda e sino al mese di compimento del successivo anno di età. - Per i minori immigrati in Valle d Aosta, la domanda per l erogazione dell assegno post natale deve essere presentata entro 60 giorni dalla data di avvio del procedimento amministrativo per l acquisizione della residenza, - Nel caso in cui la domanda venga presentata oltre i 60 giorni dalla data di avvio del procedimento amministrativo per l acquisizione della residenza del minore, il beneficio sarà erogato per i mesi decorrenti dal mese successivo a quello di presentazione della domanda e sino al mese di compimento del successivo anno di età. - Nel caso in cui vi sia un trasferimento di residenza del minore in un Comune esterno alla Valle d Aosta, dopo la presentazione della domanda, il contributo sarà comunque erogato per l intera annualità.

SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO: N COMPONENTI NUCLEO VALORE CASA DI ABITAZIONE * (riparametrati per l la scala di equivalenza) TOTALE I.R.S.E.E. (DGR 3751/2009) PRIMO ANNO N COMPONENTI NUCLEO VALORE CASA DI ABITAZIONE * (riparametrati per l la scala di equivalenza) TOTALE I.R.S.E.E. (DGR 3751/2009) SECONDO ANNO

N COMPONENTI NUCLEO VALORE CASA DI ABITAZIONE (riparametrati per scala di equivalenza) TERZO ANNO TOTALE I.R.S.E.E. (DGR 3751/2009)