COMUNE DI GALLIATE Provincia di Novara Piazza Martiri della Libertà n. 28 - c.a.p. 28066 p. iva 00184500031 SETTORE PROGRAMMAZIONE TERRITORIALE Sportello Unico Attività Produttive E-mail: sp.unico@comune.galliate.no.it PEC: galliate@cert.ruparpiemonte.it Tel. : 0321.800700 SCIA Segnalazione certificata di inizio attività ai sensi dell art. 19 della legge 241/90 e s.m.i. ACCONCIATORE ESTETISTA CENTRO ABBRONZATURA DATI DEL TITOLARE Cognome e Il Sottoscritto Nome Consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell art. 75 del DPR n. 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA Codice fiscale Nato a prov. stato Nato il / / Residente in prov. stato Indirizzo n. C.A.P. PEC/posta Elettronica Telefoni fisso/ Cellulare DATI DELLA DITTA O SOCIETA In qualità di Della ditta/ Società Codice fiscale/ p. IVA iscritta alla C.C.I.A.A. di prov. n. Con sede in prov. indirizzo PEC/posta Elettronica _ C.A.P. Telefoni fisso/ Cellulare COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 1 di 1
SEGNALA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della Legge n. 241/1990, Dalla data di ricevuta della PEC Dalla data del / / successiva alla ricevuta della PEC A B C NUOVA APERTURA APERTURA PER SUBINGRESSO TRASFERIMENTO PER L ATTIVITA DI ACCONCIATORE ESTETISTA CENTRO ABBRONZATURA DICHIARA - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art 67 del D. Lgs. 06/09/2011, n. 159 (in caso di società, tutti i soggetti indicati all art. 85 del d. Lgs. 159/2011 compilano l allegato C); - che i requisiti professionali per l attività di _ acconciatore _ estetista sono posseduti dal/la Sig./ra che ha compilato e sottoscritto l allegato A; _ che i locali occupati rispettano i requisiti igienico-sanitari e di sicurezza previsti dalle vigenti disposizioni in materia, hanno destinazione d uso commerciale come da ultima pratica edilizia approvata, a seguito della quale è stato rilasciato certificato di agibilità in data / / - di impegnarsi ad adottare, entro l attivazione dell esercizio, tutte le misure necessarie al fine di rispettare le norme, le prescrizioni e le autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica e igienicosanitaria, nonché le norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi; - di impegnarsi a comunicare tempestivamente, e comunque entro i termini richiesti dalla normativa vigente e dai regolamenti comunali, ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato nella presente; - che l attività verrà svolta nel rispetto delle norme in materia di sicurezza (anche relativamente agli apparecchi elettromeccanici per uso estetico eventualmente utilizzati) e di prevenzione incendi; - di consentire i controlli nei locali da parte delle autorità competenti nel caso in cui l'esercizio dell'attività venga svolta presso la propria abitazione; - di aver letto l informativa sul trattamento dei dati personali posta al termine del presente modulo; - che ogni modifica delle informazioni contenute nella presente documentazione sarà tempestivamente comunicata al Comune. ALLEGA - Planimetria dei locali con layout ed indicazione delle diverse destinazioni (per nuova attività,trasferimento di esercizio) _ Allegato A Autocertificazione requisiti professionali per lo svolgimento dell attività (per nuova attività e subingresso) _ Allegato C Dichiarazioni di altre persone (indicate all art. 2 del DPR n. 252/1998) _ Allegato D Autocertificazione dei requisiti igienico-sanitari dei locali - (per nuova attività,trasferimento di esercizio) _ Tabella apparecchiature uso estetico _ Notifica di installazione di apparecchiature a raggi ultravioletti (solarium) - Copia di un documento di identità in corso di validità di tutti coloro che sottoscrivono _ per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla competente Questura almeno 60 giorni prima della data di scadenza del permesso _ per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell attestazione di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del D. Lgs. 06.02.2007, n. 30 - documentazione attestante la disponibilità dei locali o estremi della stessa per le verifiche d ufficio _ copia dell atto/certificazione notarile di subingresso in proprietà/gestione dell azienda _ delega alla sottoscrizione digitale e presentazione telematica della stessa (da parte di tutti coloro che appongono la propria firma autografa sul modulo, qualora la sottoscrizione digitale e la presentazione telematica non fosse fatta direttamente dagli interessati) COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 2 di 2
- attestazione pagamento diritti di istruttoria SUAP di stabiliti con Deliberazione di Consiglio Comunale n.21 in data 18/04/2002 secondo le modalità indicate nell avviso disponibile alla pagina SUAP del sito comunale all indirizzo http://www.comune.galliate.no.it/servizi-online/sportello-unico-attivita-produttive tramite: 1. bonifico bancario da effettuarsi presso il BANCO POPOLARE SOC. COOP. FILIALE DI GALLIATE VIA GRAMSCI, 9 Beneficiario: COMUNE DI GALLIATE TESORERIA COMUNALE IBAN: IT86 W 05034 45400 000000089010 2. bollettino postale Beneficiario: COMUNE DI GALLIATE TESORERIA COMUNALE C/C Postale n : 17292285 Causale: diritti pratica SUAP INFORMATIVA SULLA PRIVACY (art. 13 del D. Lgs. N. 196/2003) Ai sensi dell art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento: I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell ambito del procedimento per il quale la presente segnalazione viene resa. Modalità: Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione: I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della L. n. 241/1990, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell art. 71 del DPR n. 445/2000. Diritti: Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integraziond ei dati ai sensi dell art. 7 del D. Lgs. N. 196/2003 rivolgendo le richieste al SUAP. Titolare: SUAP di Galliate. COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 3 di 3
SEZIONE A NUOVA APERTURA INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Via, Viale, Piazza, ecc. n. Inserito in un centro commerciale SI NO Provvedimento n. in data / / rilasciato da Di proprietà di _C.F./P.I. altro (specificare) COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 4 di 4
INDIRIZZO DELL ESERCIZIO SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO (*) Via, Viale, Piazza, ecc. n. Inserito in un centro commerciale SI NO Provvedimento n. in data / / rilasciato da Di proprietà di _C.F./P.I. altro (specificare) SUBENTRERA ALL IMPRESA: Denominazione: C.F C.F./P.I. A seguito di : 1. compravendita 2. affitto d azienda 3. donazione con _ atto pubblico 4. fallimento 5. successione 6. fusione 7. rientro in possesso 8. consolidamento in ditta individuale in seguito a il sottoscritto continua ad esercitare l attività in qualità di ditta individuale 9.Altre cause (specificare) _ scrittura privata autenticata registrato/a a (obbligatorio) a firma del Notaio _ in data (obbligatorio) / / Repertorio n. (obbligatorio) (in caso di mancanza del numero di repertorio è necessario allegare dichiarazione del notaio rogante) _ con contestuale ripresa della gestione nella medesima data degli effetti giuridici indicati alla pagina 1 del modello _ con contestuale cessione, nella medesima data degli effetti giuridici indicati alla pagina 1 del modello _ con contestuale cessazione definitiva nella medesima data degli effetti giuridici indicati alla pagina 1 del modello _ con contestuale sospensione dell attività dalla data degli effetti giuridici indicati alla pagina 1 del modello fino al / / (*) Si rammenta che a norma dell art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio, in forma di atto pubblico o scrittura privata autenticata e registrata presso l Agenzia delle Entrate. COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 5 di 5
SEZIONE C TRASFERIMENTO INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Via, Viale, Piazza, ecc. n. Inserito in un centro commerciale SI NO Provvedimento n. in data / / rilasciato da Di proprietà di _C.F./P.I. altro (specificare) SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: Via, Viale, Piazza, ecc. n. Inserito in un centro commerciale SI NO Provvedimento n. in data / / rilasciato da Di proprietà di _C.F./P.I. altro (specificare) COM_AE_1.doc Aggiornamento del 01/10/2015 Pagina 6 di 6