Edizione 03/2012 3M ESPE News Cari lettori, il momento in cui ci troviamo è probabilmente uno dei più impegnativi degli ultimi decenni. L Italia sta facendo i conti con la cosiddetta spending review e gli effetti riguarderanno certamente anche il contenimento della spesa pubblica del sistema sanitario nazionale. La crisi economica sta interessando anche le famiglie, che tenderanno ad avere una maggiore attenzione e accuratezza nella gestione del bilancio domestico, con effetti anche in questo caso sulla spesa sanitaria. Ciò nonostante, gli standard di welfare sanitario del Paese sembrano mantenersi tra i più elevati d Europa in termini relativi e si conferma l importanza economica della filiera della salute, capace di produrre, compreso l indotto, l 11% del PIL con un occupazione complessiva stimata di circa 2,5 milioni di unità. È però un momento di rapidi cambiamenti quello in cui siamo e personalmente credo che per il comparto health care in senso generale - e per il mondo dei dispositivi medici in particolare - assuma grande rilevanza entrare sistematicamente nella logica del maggior valore generato per il paziente e per l operatore sanitario. Un approccio condivisibile per entrare in questa nuova dimensione dello spendere meglio è quello degli health economics: si tratta di una disciplina economica che guarda all efficienza e al valore, e dunque all appropriatezza delle tecnologie e alla qualità dei prodotti, in un confronto costi sostenuti - benefici attesi che premia solo le migliori scelte di prodotto. Conservativa Odontoiatria Digitale Cementi Mini Impianti Contraffazione Eventi Culturali Iniziative Promozionali Contatti 3M ESPE Se si guarda alla vera efficienza del sistema, si supera la logica del prezzo più basso, dimostratosi quasi sempre fuorviante e poco premiante, per non dire penalizzante per tutti: spesa degli amministratori pubblici, cure per i pazienti, spinta all innovazione per le imprese, costi indiretti per il sistema. C è però a mio avviso una nota decisamente positiva che deve dare fiducia per il futuro che ci attende: l attenzione dei pazienti e dei professionisti del settore nei confronti della salute propria e del benessere dei propri assistiti sta indubbiamente crescendo. Si vive più a lungo e si vive bene, anche grazie a nuovi prodotti e tecnologie. Ed è con lo sguardo rivolto al futuro che 3M, entrata nel settore della salute negli anni 50 con i primi teli adesivi per chirurgia, vuole confermare costantemente il proprio impegno nella ricerca, offrendo prodotti e sistemi innovativi a tutela del paziente e dell operatore in tutte le aree di intervento: prevenzione, diagnosi e terapia. Sono quindi convinto che il contenuto innovativo delle tecnologie farà la differenza. 3M è pronta per continuare ad essere al fianco dei propri clienti, per contribuire a migliorare la salute e il benessere di ciascuno, nella vita di tutti i giorni. Buona lettura. Michele Bolchini Health Care Country Business Leader 3
2 Conservativa Filtek Supreme XTE Composito Universale Due splendidi sorrisi, un sistema completo e versatile! Lavorare con Filtek Supreme XTE è semplice. La particolare translucenza delle masse Body permette di ottenere un restauro mimetico in molte situazioni anche utilizzando una sola massa. Filtek Supreme XTE è un sistema molto versatile. Permette di passare in modo altrettanto semplice alla realizzazione di restauri della massima estetica utilizzando un numero limitato di colori. Questa è l esperienza del gruppo di Style Italiano che nel progetto sviluppato dal Prof. Angelo Putignano e dal Dr. Walter Devoto hanno messo a punto anche per Filtek Supreme XTE una tecnica semplice e clinicamente provata. Utilizzando come riferimento la Scala Vita, sono stati studiati delle ricette che con solo 2 masse dentina e smalto permettono di replicare tutti i colori del gruppo A della Scala Vita in modo ottimale con solo 6 siringhe. Nel caso che mostriamo di seguito il colore A2 selezionato è stato riprodotto utilizzando una tecnica di stratificazione con dentina A2D e smalto A3E. Il successo dell estetica nei restauri nel settore anteriore dipende dalla corretta gestione delle translucenze e dallo spessore dello smalto. La tecnica messa a punto nel progetto Style Italiano si basa sull utilizzo controllato dello smalto che viene regolato a 0,5mm nella fase di modellazione dallo strumento Misura LM. Foto 1: usando la scala Vitapan Classical è stato scelto di eseguire il restauro del colore A2 Foto 2: sulla guida in silicone viene segnato con uno strumento (Fissura, LM Kit Arte) il limite del restauro Foto 3: dopo la procedura adesiva la guida in silicone, contenente un sottile strato di smalto palatale è portata in posizione Foto 4: Restauro delle pareti interprossimali con smalto A3E Foto 5: pareti palatali e interprossimali restaurate con A3E Foto 6: adattamento della dentina A2D con lo strumento Misura (LM Kit Arte) per creare lo spazio di 0,5 mm che riceverà lo smalto Foto 7: dentina fotopolimerizzata dopo la stratificazione e modellazione Foto 8: restauro finito dopo la rifinitura e lucidatura Non esiste una via sola al successo e molte tecniche possono essere applicate nell utilizzo dei compositi estetici. Ma il successo di tutti i giorni è legato alla semplicità e ad un metodo codificato, in altre parole una volta definito l obiettivo la via più semplice è quella più conveniente da prendere. Vi daremo con piacere ulteriori informazioni sul prodotto, sulla tecnica e sul metodo di creare una scala colori individualizzata con il supporto dei nostri collaboratori che trovate in ultima pagina. Per ulteriori informazioni vi invitiamo a contattare il sito: www.3mespe.it S T Y L EITALI T ANO SHADE GUIDES www.styleitaliano.org 3M ESPE News
Edizione 03/2012 3 Scotchbond Universal Sistema Adesivo Da Gennaio 2013 Scotchbond Universal sostituisce definitivamente l adesivo self-etch Adper Easy Bond Un prodotto per tutte le situazioni! Total-Etch e Self-Etch L adesivo Scotchbond Universal è un adesivo esclusivo che nasce dalla comprovata esperienza di 3M ESPE nell ambito dell adesione. È una soluzione one-bottle per tutte le superfici e può essere utilizzato nelle modalità self-etch e total-etch per restauri diretti e indiretti. Per chi predilige una tecnica self-etch, può utilizzare in modo affidabile Scotchbond Universal come adesivo self-etch, senza necessità di utilizzare il mordenzante, con un solo passaggio. Per chi invece preferisce utilizzare una tecnica total-etch, o una tecnica di mordenzatura selettiva dello smalto, può comunque utilizzare l adesivo Scotchbond Universal, in abbinamento al mordenzante, come l acido ortofosforico in gel Scotchbond Universal Etching Gel. L adesivo Scotchbond Universal è quindi unico proprio perché assicura al clinico la flessibilità nella scelta dell adesivo da utilizzare indipendentemente dalla tecnica preferita. Scotchbond Universal, inoltre, si comporta anche da primer: infatti è ideale per tutte le applicazioni dirette e indirette e può essere utilizzato su superfici come smalto, dentina, ceramica vetrosa, zirconia, metalli preziosi e non preziosi e compositi senza utilizzare alcun primer. Nella fase di ricerca e sviluppo sivo Scotchbond Universal, 3M ESPE ha lungamente sperimentato e fatto testare il prodotto da ricercatori e opinion leader in tutto il mondo, arrivando quindi a definire un adesivo dalle caratteristiche uniche e desiderate dal clinico stesso. dell ade- L adesivo è stato oggetto di numerosi studi clinici da parte dei ricercatori di tutto il mondo per valutarne le performance dice il Global Technical Director di 3M ESPE Dr. Al Vienhbeck. Questi studi che comprendono utilizzi clinici, adesione, stabilità dell adesione, integrità marginale e variabilità nella tecnica sono stati raccolti in un libretto. Si stanno svolgendo altri studi in-vitro per valutare le caratteristiche e le prestazioni a lungo termine dell adesivo Scotchbond Universal. Siamo quindi fieri di poter vantare a pochi mesi dal lancio una raccolta di 29 studi clinici - CoLLECtIoN of SCIENtIFIC FACtS - che validano l unicità e allo stesso tempo l estrema versatilità di questo nuovo adesivo! Desidero ricevere: A collection of Scientific Facts - Scotchbond Universal Studio Dentistico... Indirizzo... CAP... Città... Prov.... E-mail... Lo scopo della presente comunicazione è quello di verificare la correttezza e aggiornare l anagrafica dei clienti attivi di 3M Italia S.p.A. Con l occasione 3M Italia S.p.A desidera inviarle nuovamente l informativa in materia di dati personali conformemente a quanto previsto dal D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 (di seguito Codice in materia di protezione dei dati personali ). I Suoi dati personali, ivi inclusi i dati a Lei riferibili, saranno trattati da 3M Italia S.p.A., su supporti cartacei e/o con l ausilio di strumenti elettronici al fine di: - dar corso alla relazione commerciale con Lei in essere - eseguire, in generale, obblighi previsti dalla legge o comunque di compliance alle policy aziendali - per lo svolgimento di indagini a campione, elaborare studi e ricerche statistiche e di mercato volti a migliorare la qualità dei servizi erogati da 3M Italia S.p.A. - per l invio di newsletter, materiale pubblicitario e/o informativo relativo a nuove offerte di prodotti o altre iniziative 3M. I Suoi dati verranno trattati e custoditi nel rispetto delle prescrizioni legislative e delle misure di sicurezza richieste e comunque per dieci anni o, se più lungo, per il periodo di tempo necessario al fine di perseguire le finalità sopra menzionate. I dati personali, che non saranno in ogni caso oggetto di diffusione, potranno essere comunicati a tutte le società del Gruppo 3M e a soggetti terzi per esigenze connesse alle finalità sopra descritte e potranno risiedere su server localizzati in Paesi europei e/o extra-europei. L elenco dei soggetti cui i dati potranno essere comunicati è a disposizione contattando 3M Italia S.p.A. Il conferimento dei dati personali per le finalità di aggiornamento dell anagrafica clienti è obbligatorio. In mancanza 3M Italia S.p.A. sarà impossibilitata a dar corso alla relazione commerciale con la Sua società. In assenza di consenso espresso, 3M Italia S.p.A. utilizzerà i dati personali unicamente per la finalità appena illustrata e per eseguire, in generale, obblighi previsti dalla legge o comunque di compliance alle policy aziendali. In qualità di soggetto interessato al trattamento, Lei potrà esercitare in qualunque momento i diritti di cui all art. 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti del Codice in materia di protezione dei dati personali. I diritti di cui all art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali possono essere esercitati in ogni momento, senza particolari formalità, contattando il dottor Alessandro Bruggia, responsabile per il riscontro ai soggetti interessati, al quale potrà rivolgersi anche per informazioni sull elenco aggiornato dei responsabili del trattamento. Per qualsiasi ulteriore informazione e/o chiarimento potrete contattare il numero 02.70351. Preso atto dell informativa sopra riportata e consapevole dei diritti a me spettanti: Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità sopra riportate Acconsento specificamente al trattamento dei miei dati personali per le finalità di invio di newsletter e materiale pubblicitario e/o informativo 3M; Acconsento in particolare al trattamento dei miei dati personali per lo svolgimento di indagini a campione, elaborazione studi e ricerche statistiche e di mercato Acconsento espressamente alla comunicazione dei miei dati alle altre società del Gruppo 3M e a soggetti terzi in relazione alle finalità sopra indicate Acconsento ad aggiornare l anagrafica clienti di 3M Italia S.p.A. e fornisco le informazioni di contatto aggiornate Data... Firma... Scotchbond Universal Adhesive Compilare e inviare il presente coupon via fax al n. 02.70058078
4 Odontoiatria digitale Lava Ultimate Implant Crown Restorative Novità 2012 Il gold standard sugli impianti Lava Ultimate Implant Crown Restorative è la risposta alla sfida rappresentata dalle corone su impianti. La procedura implantare rimuove il legamento parodontale, eliminando la capacità di assorbire gli shock; Lava Ultimate Implant Crown Restorative assorbe le forze masticatorie e riduce lo stress sull impianto. È quindi la soluzione perfetta per le corone implantari. A queste caratteristiche unisce la minore usura dello smalto antagonista rispetto alle vetroceramiche, e l estetica duratura. Inoltre permette un facile accesso all abutment e all impianto perché è facile da modificare, forare e risigillare. I vantaggi: Durata Incredibilmente resistente, resistenza alla flessione di 200 MPa Non ha la fragilità della vetroceramica Monolitico: nessuna scheggiatura del rivestimento Performance funzionali Altamente resiliente e shock-absorbent Elevata resistenza all usura e delicatezza verso gli antagonisti Rapido e facile da lucidare Facile da modificare, forare e risigillare Estetica duratura Lucidatura brillante e di lunga durata Eccellente resistenza alla pigmentazione Nella nanotecnologia sta la differenza. La caratteristica principale di Lava Ultimate è l innovativa tecnologia della resina nanoceramica (RNC) di 3M ESPE. Il materiale è formato per quasi l 80% di componenti nanocerami- che inglobate in una matrice polimerica ad elevatissima reticolazione. Questa composizione determina le prestazioni esclusive di Lava Ultimate. Shock absorbing assorbimento dello stress superiore alle vetroceramiche. Carico (N) 120 100 80 60 40 20 Assorbimento degli shock Picco di carico Cluster ceramici l esclusiva nanotecnologia di 3M ESPE. Fonte: Dati interni di 3M ESPE Lava Ultimate assorbe l 88% del picco di carico Carico applicato Carico trasmesso da: IPS e.max CAD Lava Ultimate 0 0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 Tempo (s) In un test in-vitro è stata misurata la forza trasmessa attraverso dischi di materiale. Lava Ultimate Restorative assorbe l 88% del picco di carico dimostrando un assorbimento di stress superiore a quello del materiale vetroceramico fragile. Fonte: Università del Minnesota 3M ESPE News
Edizione 03/2012 5 I Milling Center autorizzati da 3M ESPE per il fresaggio di Lava Plus Zirconia ad elevata traslucenza, e Lava Ultimate resina nanoceramica LaStruttura S.p.A. Via Tintoretto, 12 21012 Cassano Magnago (VA) Tel: 0331.209434 info@lastruttura.it Trentotech s.r.l. Via del Commercio, 7 38121 Trento (TN) Tel: 0461.1740166 info@trentotech.it Bolognesi Valter CAD CAM s.r.l. Via Nicolò dell Arca, 1/O 40129 Bologna (BO) Tel: 051.352020 bologna@cadcamdentalpoint.it Milling & Design s.r.l. Via don Romolo Tressino, 3 37040 Bonavigo (VR) Tel: 0442-641793 info@milling-design.it EstHiTech Via Montepulciano, 17/A 50152 Firenze Tel: 055.7364046 esthitech@mcsitalia.eu Magma Center Via Amato, 4 80053 Castellammare di Stabia (NA) Tel: 081.3903554 disommascala@libero.it Il network di laboratori specializzati in odontoiatria Digitale Lava Cercate l EsthetiCentre più vicino sul sito: www.3mespe.it
6 Odontoiatria digitale Lava Chairside Oral Scanner C.O.S.: Un anno di esperienza clinica raccontata dal Dr. Dario Michele Gragnani e dal Dr. Alessandro Fiorini L odontoiatria si sta digitalizzando e l innovazione entra nei nostri studi con prepotenza, ma soprattutto ci rende la vita lavorativa più semplice. Ad un anno di distanza dall acquisizione di questa tecnologia possiamo dire che l impronta digitale ci ha dato la possibilità di coniugare un ottima qualità del prodotto finale ad una semplicità di esecuzione. L analisi dell impronta prima dell invio del file e la comunicazione con il tecnico è facilitata dalle immagini disponibili nelle diverse fasi di lavoro sia in studio che in laboratorio. Dr. Alessandro Fiorini Dr. Dario Michele Gragnani e anche l ultimo arrivato, Lava Ultimate, consente di realizzare soluzioni estetiche di buon livello con una grande facilità di lavoro (vedi fig. 2). La passione per l estetica e la volontà di trovare per i nostri pazienti soluzioni affidabili nel tempo, ci hanno portato a sperimentare i primi materiali metal free realizzati da scansioni dei modelli già da circa 12 anni. Da quando è arrivato nel nostro studio lo zirconio monolitico Lava Plus associato all uso di uno scanner intraorale (Lava COS) il livello di soddisfazione sia nostro che dei pazienti è notevolmente aumentato. Figura 1. Restauro monolitico in zirconia Lava Plus (Dr. A. Fiorini) La realizzazione di restauri monolitici in zirconio Lava Plus ci dà la possibilità di ottenere con un flusso di lavoro molto veloce, non solo il controllo della precisione, ma anche un ottima estetica (vedi fig.1); Figura 2. Restauro in Lava Ultimate (Dr. A. Fiorini) L uso del COS si sta rivelando anche come ottima soluzione nella realizzazione di protesi su impianti con tecnica avvitata e cementata. Si riesce infatti a ottenere un ottimo controllo del tunnel mucoso, e questo è la chiave per ottenere la realizzazione di monconi personalizzati con condizionamento dei tessuti molto predicibile. L estetica garantita dai monconi in zirconio e degli elementi in full zirconia avvitati è ottenuta con tecniche semplici veloci e notevolmente più economiche rispetto alle tecniche tradizionali. Abbiamo recentemente inserito Lava Ultimate nella nostra pratica clinica come restauro monolitico anche per le corone su impianti, per le caratteristiche di resistenza accompagnata ad una riduzione del trauma occlusale. Evitare la tradizionale impronta è, per i pazienti, molto attraente, e soprattutto per noi è una garanzia di ottenere risultati facilmente standardizzabili con riduzione di tempi e costi. www.3m.com/truedef 3M ESPE News
Edizione 03/2012 7 Restauri monolitici con Lava Plus Zirconia ad elevata traslucenza Lava Precision Solutions Sempre un colore naturale L interesse sui restauri monolitici in zirconia, in particolare nei settori posteriori, è elevatissimo perchè possono essere un alternativa ai restauri in metallo, offrendo una resistenza eccellente e una buona estetica ad un costo conveniente. La traslucenza del materiale da restauro è fondamentale ma non sufficiente per garantire il colore naturale del lavoro protesico, ed è per questo che per Lava Plus è stato sviluppato un sistema di colorazione brevettato, basato su una chimica ed un processo produttivo specifici, che permette la riproduzione fedele dei colori della scala Vita (Fig. 1). Figura 1. Figura 2. Colorazione non solo fedele ma profonda all interno del manufatto. Sezione di ponti monolitici in zirconia a 3 elementi, colorati con A4 secondo le istruzioni d uso del produttore. Da sinistra a destra Crystal HS, VItA In-Ceram YZ, Lava Plus. La prima fase di colorazione viene eseguita sulla zirconia presinterizzata nei centri di produzione che, attraverso i 18 liquidi coloranti specifici per Lava Plus, preparano i ponti o le corone con colorazioni differenziate nelle diverse aree del dente (Fig. 3). Figura 5. Corona monolitica lucidata manualmente. Corona monolitica rifinita con stain e glaze. Figura 4. Corona monolitica Lava Plus colore A2 finalizzata in laboratorio con stain e glaze. Vi suggeriamo L utilizzo del glaze per ceramica è da preferire rispetto alla lucidatura con metodo manuale perchè rende più naturale l aspetto del restauro. La colorazione della zirconia dentale, inventata da 3M ESPE in modo specifico per la microstruttura di Lava Plus, permette di ottenere risultati naturali e di riprodurre facilmente i colori della scala Vita come si può vedere nelle immagini 6 e 7. Figura 3. Colorazione individualizzata per restauri monolitici Lava Plus. L estetica definitiva viene realizzata dal laboratorio, che tramite l utilizzo di stain e glaze per la ceramica, può personalizzare e caratterizzare il lavoro per raggiungere un estetica naturale. Figure 6 e 7. Corone monolitiche Lava Plus colore A2 e A3.5 Si ringrazia il laboratorio Dental Mouse per la collaborazione nella realizzazione delle immagini 4, 5, 6 e 7.
8 Cementi Come scegliere il cemento più adatto... Questa tabella vuole dare una guida nella scelta del cemento più adatto per la cementazione dei lavori protesici. Avere un sigillo stabile nel tempo è l obiettivo principale che si pone il clinico dalla cementazione e, in funzione del manufatto, ottenere una buona adesione e il migliore risultato estetico. L offerta di cementi protesici oggi, è molto varia: a quelli tradizionali si sono affiancati, negli ultimi 10 anni, molti altri, nuovi e innovativi che, qualche volta, possono disorientare nella scelta. Con le tabelle che seguono, vogliamo dare una guida alla scelta del cemento più adatto per la situazione clinica che si deve affrontare. È quindi la situazione clinica oltre al tipo di manufatto da cementare che dovrebbe guidare nella scelta. Tra le diverse situazioni nelle quali il clinico si trova a operare, crediamo che il controllo dei fluidi e quindi la possibilità di isolare il campo, sia l elemento che maggiormente condiziona la scelta del cemento. Un cemento self-adhesive (RelyX Unicem2), per la praticità e velocità d utilizzo, rappresenta, per esempio, la soluzione d elezione nelle situazioni in cui l isolamento del campo è molto difficile. Manufatti protesici Cemento e indicazioni ++ Fortemente raccomandato + Suggerito - Sconsigliato RelyX Ultimate RelyX Unicem 2 Automix RelyX Veneer Metallo Intarsi + + + - Ponti e corone + + + - Perni endodontici + + + - Maryland bridge + + + - Vetroceramica e disilicato di litio Intarsi + + + - Corone parziali + + + - Ponti e corone + + + - Faccette + - ++ + Ossido di zirconio (es. Lava Zirconia) Ponti e corone + + + - Perni endodontici + + + - Maryland bridge + + + - Blocchetti in composito o resin Nano Ceramic (es. Lava Ultimate) Intarsi + + + - Corone + + + - Perni endodontici (es.relyx Fiber Post ) + + + - Faccette + - + + - Vi consigliamo Le paste prova del cemento per faccette RelyX Veneer, solubili in acqua, sono un utile ausilio nella scelta del colore perché abbinate a tutti i cementi della linea RelyX. 3M ESPE News
Edizione 03/2012 9...e come usarlo correttamente RelyX Ultimate - RelyX Veneer trattamento Protesi Moncone trattamento 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo 2) Scotchbond Universal (funzione primer) 1) mordenzare con acido fluoridrico disilicato 20 sec. - feldpatica o leucite 60 sec. 2) Scotchbond Universal (funzione silano) 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo 2) Scotchbond Universal (funzione primer) 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo 2) Scotchbond Universal (funzione silano) Metallo nobile non nobile Ceramiche vetrose feldspatica disilicato di litio leucite Ceramiche policristalline allumina zirconia Composito Resin Nano Ceramic dentina smalto composito metallo 1) pulire con pomice - lavare con acqua e asciugare 2) applicare Scotchbond Universal (funzione adesivo) alternativa mordenzare con acido ortofosforico prima di applicare Scotchbond Universal 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), lavare con acqua alternativa irruvidire con la fresa, lavare con acqua 2) applicare Scotchbond Universal 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), lavare con acqua alternativa irruvidire con la fresa, lavare con acqua 2) applicare Scotchbond Universal 1) Adesivo - Scotchbond Universal Perni in fibra - RelyX Ultimate è auto e fotopolimerizzabile - Scotchbond Universal usato in combinazione con RelyX Ultimate polimerizza anche in assenza di luce - RelyX Veneer è solo fotopolimerizzabile - Scotchbond Universal può essere fotopolimerizzato dopo il posizionamento della faccetta RelyX Unicem - RelyX Unicem 2 Automix trattamento Protesi Moncone trattamento 1) sabbiare (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo Metallo nobile non nobile dentina smalto 1) pulire e lavare con acqua senza disidratare 1) mordenzare con acido fluoridrico disilicato 20 sec. - feldpatica o leucite 60 sec. 2) silanizzare Ceramica vetrosa feldspatica disilicato leucite dentina radicolare 1) pulire con ipoclorito (2.5-5.25%), lavare con acqua 1) sabbiare (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo alternativa silicatizzare con Rocatec silanizzare Ceramiche policristalline allumina zirconia composito 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo alternativa irruvidire con la fresa, lavare con acqua 1) sabbiare (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), pulire con etanolo Composito Resin Nano Ceramic metallo 1) sabbiatura (Al 2 O 3 < 50 µm a 2/3 bar), lavare con acqua alternativa irruvidire con la fresa, lavare con acqua RelyX Fiber Post: pulire con etanolo altri perni: silanizzare Perni in fibra Per tutte le cementazioni adesive, convenzionali o self-adhesive, non utilizzare cementi provvisori con eugenolo
10 Espertise Scientific Facts Università di Belgrado, Serbia Prof. Dr. Aleksandar Todorović, Prof. Dr. Aleksa Markovic, Ass. Prof. Dr. Miodrag Šćepanović Stabilità e riassorbimento osseo peri-implantare dei mini impianti come soluzione per la stabilizzazione di protesi totale in mandibola. I mini impianti possono svolgere un ruolo importante nella ritenzione e stabilizzazione di protesi totale, in particolar modo in pazienti compromessi che si presentano con condizioni anatomiche non favorevoli. Il carico immediato rappresenta il dilemma attuale in implantologia e questo tipo di trattamento offre numerosi vantaggi rispetto a quello convenzionale. Per quanto riguarda la stabilità primaria, i mini impianti permettono il carico immediato mentre la stabilità secondaria e l osteointegrazione sono oggetto di molti discussioni. Caso: I mini impianti 3M ESPE sono stati utilizzati nello studio clinico. Questi mini impianti sono stati posizionati nella maggior parte dei casi senza lembo grazie al loro design e caricati immediatamente. Lo studio clinico ha coinvolto 30 pazienti con l utilizzo di 120 impianti della stessa misura (1,8mm x 13mm) per un periodo di osservazione di oltre un anno. Sono state analizzate le stabilità primarie e secondarie utilizzando il sistema Periotest : tramite la percussione dell elemento dento-implantare si misura la sua mobilità, il risultato numerico varia da 8 (massima stabilità) a +50. Infine, oltre alla stabilità implantare è stato analizzato e misurato il riassorbimento osseo peri-implantare. Misurazione della stabilità impiantare con Periotest. Punti uniformi per la misurazione della stabilità implantare. Procedura clinica per la misurazione del riassorbimento osseo peri-implantare. È stato determinato che i mini impianti forniscono una stabilità primaria soddisfacente per il carico immediato. Attraverso l analisi della stabilità secondaria si evince un calo dei valori con sistema Periotest dopo un periodo di 4 mesi che è a favore dell osseo-integrazione degli impianti. Il livello più alto di riassorbimento osseo peri-implantare è stato di 0.64mm dopo un periodo di 1 anno e rappresenta un risultato di successo secondo i criteri scientifici accettati. Risultati: È molto importante capire che i valori del sistema Periotest sono diversi per i mini impianti rispetto agli impianti di diametro standard. Determinare condizioni uniformi per misurare il riassorbimento osseo è stata una sfida importante per questo studio clinico. Dopo un periodo di osservazione di 1 anno, il tasso di successo dei mini impianti era di 98.3%. Si conclude che i mini impianti possono essere un metodo valido e di successo nella terapia dei pazienti edentuli. 3M ESPE News
Edizione 03/2012 11 Acquistare un prodotto dentale non dovrebbe mai essere un operazione rischiosa Attenzione alle copie pirata Recentemente abbiamo rilevato in Germania e Austria una piccola quantità di puntali rossi Pentamix 3M ESPE falsi. Al momento è in corso un approfondita indagine per comprendere dove siano stati prodotti questi puntali e come siano giunti sul mercato Europeo. Il nostro obiettivo primario è quello di fornire il mercato dentale con prodotti di qualità e quindi di prevenire che prodotti che non rispettano i nostri standard possano creare problemi agli utilizzatori e di conseguenza anche ai loro pazienti. Siamo assolutamente certi che questi puntali non sono di produzione 3M ESPE, ma vi segnaliamo che è estremamente difficile, ad un semplice esame visivo, distinguere quelli falsi. Inoltre, anche il confezionamento delle scatole contraffatte sembra molto simile a quello autentico. Perchè è importante acquistare da fonti certificate Non è la prima volta che si riscontrano sul mercato dentale prodotti falsi o contraffatti. In questi anni ci siamo impegnati a fare tutto il possibile per garantire ai dentisti prestazioni professionali eccellenti, utilizzando prodotti di cui sia certa la provenienza. L unico modo per essere certi di ricevere prodotti autentici 3M ESPE è quello di acquistarli attraverso una filiera controllata e certificata. È per questo che 3M, da anni, investe in una catena distributiva di assoluta professionalità che condivida la sua stessa filosofia aziendale orientata alla promozione della qualità e dell affidabilità. Con la rete dei distributori certificati ci proponiamo di tutelare i nostri clienti dentisti con un servizio di vendita serio, collaborativo e preparato. Sulla base delle informazioni che abbiamo ricevuto i puntali falsi non si adattano perfettamente agli ugelli dei tubulari. Quindi l uso di puntali contraffatti può portare: a una scorretta miscelazione dei materiali d impronta a una fuoriuscita impropria del materiale dal puntale e/o a un danneggiamento del miscelatore Pentamix. La lista dei nostri distributori certificati è disponibile sul sito www.3mespe.it. www.3mespe.it
12 Protesi 3M ESPE Astringent Retraction Paste Gel astringente in capsule monouso per migliorare le vostre impronte La testimonianza di chi lo usa Dott.ssa Paola Antonia Cerati Libero professionista a Bologna Durante il rilevamento delle impronte, a volte, il posizionamento dei fili non garantisce un risultato ottimale nella gestione del solco e di conseguenza nella precisione dell impronta stessa. Per questa ragione ho provato un nuovo prodotto, 3M ESPE Astringent Retrac- tion Paste, a base di cloruro di alluminio, in alcuni casi complessi ed ho ottenuto un risultato migliore rispetto all utilizzo dei soli fili retrattori. Data la semplicità di posizionamento di tale materiale ho cominciato ad utilizzarlo con maggior frequenza e quasi senza ren- dermene conto l ho inserito nella pratica quotidiana nel rilevamento delle impronte. Ne ho apprezzato la sua facilità di applicazione all interno del solco gengivale sia per la densità del materiale sia per l ausilio di un beccuccio dosatore presente nella capsula che consente un posi- zionamento preciso. Nel solco il materiale rimane compatto ed omogeneo senza disfarsi. Così non crea fastidi al paziente. Il prodotto risulta efficace sia per impronte su preparazioni orizzontali che verticali. Se eventualmente alla rimozione del materiale rimanessero piccoli residui del prodotto questi non inficiano l esito della presa delle impronte. Nell impronta ottica non ho ancora ottenuto gli stessi risultati. L elevata precisione dello scanner intraorale rileva infatti anche eventuali piccoli residui di materiale che peggiorano la qualità dell immagine. A mio avviso questo è un aspetto che andrebbe valutato e migliorato. Ho suggerito ad alcuni miei collaboratori l utilizzo di 3M ESPE Astringent Retraction Paste anche in conservativa ed endodonzia, come nei restauri diretti con box prossimali sottogengivali, ricostru- zioni postendodontiche con caratteristiche similari e nel rilevamento di impronte per restauri indiretti, come inlay in composito, su elementi con margini di preparazione sottogengivali. Anche in questi casi il rilevamento dell impronta è risultato facilitato. Dott. Nicola Vannuzzo Libero professionista a Padova Usavo già da qualche tempo prodotti simili per controllare i fluidi nel solco gengivale e condizionare i tessuti molli, ma 3M Astringent si è dimostrato da subito superiore nelle prestazioni e nella praticità di utilizzo. I motivi per cui lo prediligo sono diversi: le prestazioni sono molto buone, sia nel bloccare l eventuale sanguinamento e la produzione di fluido intrasulculare, sia nello spiazzamento dei tessuti molli e nell esposizione del finepreparazione e oltre preparazione. Ma ciò che ritengo fare veramente la differenza è la praticità del monodose. Il piccolo beccuccio dell applicatore permette di inserirlo esattamente dove si desidera, e la plasticità è ideale per l utilizzo. Inoltre è veramente molto più facile da lavare e rimuovere rispetto ad altri prodotti usati in precedenza. Tale caratteristica diventa importantissima quando lo utilizzo prima di un impronta con Lava COS. Con altri prodotti era veramente difficile lavare e rimuovere tutti i residui, e piccoli frustoli di materiale spesso compromettevano la qualità dell impronta digitale. Lo utilizzo da solo come unico siste- ma di retrazione nei casi di ricostruzioni con margini iuxta-gengi- vali, nelle impronte tradizionali per preparazioni a spalla o chamfer nella ribasatura di provvisori difficili. Uso Astringent associato ad un filo nelle impronte tradizionali in caso di preparazioni verticali, in modo da rimuoverlo insieme al filo prima dell impronta, o nell impronta ottica con Lava COS per le preparazioni orizzontali lasciando il primo filo in situ. Nelle impronte con Lava COS delle preparazioni verticali nelle quali lascio un filo sottile nel fondo del solco durante l impronta, applico Astringent sopra al secondo filo e al momento opportuno li rimuovo insieme. 3M ESPE News