CITTÀ DI BOLLATE PROCEDURA NEGOZIATA PER L'AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI REALIZZAZIONE PERCORSO CICLABILE IN VIA FERRARIS DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI PRESENTATA DA: (BARRARE L'IPOTESI CHE RICORRE E INDICARE IL NOME DELLA DITTA) [ ] IMPRESA INDIVIDUALE... [ ] SOCIETA' IN NOME COLLETTIVO... [ ] SOCIETA' IN ACCOMANDITA SEMPLICE [ ] ALTRO TIPO DI SOCIETA' [ ] CONSORZIO... [ ] ASSOCIAZIONE TEMPORANEA COSTITUITA DALLE SEGUENTI DITTE: a)... b)... c)... CON SEDE IN...CAP...PROV... VIA...N... TELEFONO... TELEFAX... INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA... Il sottoscritto... in qualità di...(specificare se titolare, legale rappresentante, amministratore delegato o persona designata a rappresentare ed impegnare legalmente la Società, Consorzio o associazione di imprese) consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dichiara: 1) di avere esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essermi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate,
nonchè di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto. Dichiaro inoltre di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori nonchè della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto. 2) di possedere i mezzi e l'attrezzatura necessaria per l'esecuzione dei lavori nei termini previsti dal capitolato d'appalto, nonchè di telefax con linea diretta e telefono cellulare e di eleggere, in caso di aggiudicazione, il seguente domicilio - ubicato in un raggio di 50 Km dal Comune di Bollate - al quale sarà inviato ogni atto e corrispondenza relativi al contratto d'appalto.... 3) di accettare l'appalto alle condizioni del Capitolato generale per gli appalti delle opere dello Stato, approvato con Decreto 19 aprile 2000, n. 145 e del Capitolato Speciale d'appalto allegato al progetto dei lavori oggetto della gara; 4) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 5) di non avere in corso un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e che non sono pendenti procedimenti nei confronti: - del titolare o del direttore tecnico (se si tratta di impresa individuale), - del socio o del direttore tecnico (se si tratta di società in nome collettivo), - dei soci accomandatari o del direttore tecnico (se si tratta di società in accomandita semplice) - degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico (se si tratta di altro tipo di società); 6) di non essere stato condannato con sentenza di condanna passata in giudicato, o con emissione di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; L'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimo-
stri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l'applicazione dell'articolo 178 del codice penale e dell'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale; 7) di non avere violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 8) di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 9) di non avere, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 10) di non avere commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 11) di non avere, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 12) di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 13) di avere presentato la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, salvo il disposto del comma 2; 14) di non avere subito la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. 15) che: (per le imprese individuali) il titolare dell'impresa è il Sig.:...
(per le Società in nome collettivo) i componenti della società sono i Sigg.: e)... f)... la persona designata a rappresentare ed impegnare legalmente la Società è il Sig.:... (per le Società in accomandita semplice) i soci accomandatari sono i Sigg.:..., e)...
la persona designata a rappresentare ed impegnare legalmente la Società è il Sig.:... (per tutti gli altri tipi di Società o consorzi) gli amministratori muniti di potere di rappresentanza sono i Sigg.: e)... f)... la persona designata a rappresentare ed impegnare legalmente la Società è il Sig.:... 16) di aver tenuto conto, nella formulazione dell'offerta, degli oneri previsti per i piani della sicurezza fisica dei lavoratori (8 comma, art. 18, Legge n. 55/1990 e 3 comma e seguenti dell'art. 9 del D.P.C.M. 10 gennaio 1991 n. 55). 17) di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati ai sensi degli articoli 11 e 20 della Legge n. 675/1996, per le esclusive finalità e adempimenti connessi all'espletamento del presente appalto. 18) di non trovarsi in nessuna delle situazioni di controllo di cui all'art. 2359 con altre imprese partecipanti alla gara 19) che in caso di aggiudicazione intende subappaltare, nei limiti di legge, le seguenti categorie di lavori:............
e)... 20) che dal casellario giudiziale di tutti i soggetti di cui al precedente punto "l" non risultano condanne per reati che precludono o limitano la partecipazione al presente appalto 21) di essere iscritti alla Camera di Commercio Industria Artigianato di... al n.... per categoria idonea alla partecipazione all'appalto; 22) di essere in possesso della certificazione in corso di validità rilasciata, ai sensi del DPR n. 34/2000, da una Società Organismo di Attestazione, autorizzata dall Autorità di Vigilanza sui Lavori Pubblici, rilasciata in data... e valida per le seguenti categorie e classi corrispondenti a quanto richiesto nel bando di gara. 23) [ ] di essere in possesso della certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 e alla vigente normativa nazionale rilasciata da soggetti accreditati [ ] di non essere in possesso della certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 e alla vigente normativa nazionale rilasciata da soggetti accreditati Data... NOTE: FIRMA LEGGIBILE E TIMBRO... La presente dichiarazione dovrà essere stesa in stampatello o a macchina, dovrà essere priva di abrasioni o correzioni di sorta, sottoscritta con firma leggibile e per esteso dal titolare della Impresa o dal legale rappresentante della Società, dell'ente cooperativo, dell'impresa mandataria del raggruppamento di Imprese o dal legale rappresentante del consorzio. La presente dichiarazione deve essere firmata in presenza del Funzionario responsabile del procedimento. In alternativa dovrà essere allegata copia del documento di identità del dichiarante.