1 Bando Generale Comune di Castelli anno 2011 SETTORE TECNICO Domanda di partecipazione per l assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica (Legge Regionale 25 ottobre 1996, n. 96 e successive modifiche ed integrazioni) DATI RELATIVI AL RICHIEDENTE (si prega di scrivere in stampatello) Cognome Nome Comune di nascita Provincia Comune di residenza Provincia Indirizzo C.A.P. Comune di lavoro Provincia NUOVA DOMANDA RICHIESTA DI REVISIONE PUNTEGGIO RISERVATO ALLA COMMISSIONE Domanda ammessa Domanda esclusa Motivi dell esclusione: Ricorso SI NO Pervenuto il.. Esaminato il:: Istruttoria: Decisione: _ CATEGORIE Sfrattati Anziani Emigrati Altro: SPECIALI Divers..abili Nuove fam. Profughi Graduatoria provvisoria Graduatoria definitiva Punti Punti Data Data Eventuale esclusione: Il Presidente Il Presidente
DATI RELATIVI A TUTTI I COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE COMPRESO IL RICHIEDENTE RISERVATO ALL UFFICIO Cognome e nome Data di Professione o Comune sede Reddito percepito Codice fiscale M/F nascita attività di lavoro 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Il nucleo familiare come sopra indicato, occupa l alloggio di attuale residenza dalla data del (*) Codice reddito: (1) - Lavoro dipendente Totale redditi (2) - Pensione (3) - Lavoro autonomo Reddito convenzionale (4) - Redditi da proprietà (5) Altro 2
REQUISITI PER LA PARTECIPAZIONE AL CONCORSO (Legge Regionale 25 ottobre 1996, n. 96 e successive modifiche ed integrazioni) Barrare con crocetta DESCRIZIONE REQUISITI Documenti da allegare ( I documenti devono essere prodotti in carta libera ed in data non anteriore a quella di pubblicazione del Bando di concorso ) - Cittadinanza italiana - certificato di cittadinanza italiana - per i cittadini di uno stato appartenente all Unione Europea - Attestato di soggiorno permanente ( per i cittadini comunitari) - per i cittadini di uno stato extracomunitario - Permesso di soggiorno CE almeno biennale (per i cittadini extracomunitari) - certificato attività lavorativa obbligatoria -Certificato di stato di famiglia con l indicazione della data cui il nucleo familiare abita nell alloggio attualmente occupato. - Residenza nel Comune di - per i cittadini che svolgono attività prevalente - Dichiarazione del Datore di lavoro attestante il nel Comune di Teramo Comune di lavoro, se lavoratore dipendente. - Attestato della CC.I.AA. indicante il comune di lavoro se lavoratore autonomo. - Lavoratori destinati a prendere servizio in nuovi - Dichiarazione del Datore di lavoro. insediamenti industriali - Emigrati - Dichiarazione consolare attestante la condizione di emigrato e scelta dell ambito territoriale di partecipazione al concorso - Non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i abitazione di alloggio adeguato nel comune di Teramo - Non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i abitazione di alloggi in qualsiasi località con valore almeno pari ad un alloggio con condizioni abitative medie - Non aver avuto assegnazione in proprietà, anche futura, - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i di alloggio realizzato con contributo pubblico ed assenza di precedenti finanziamenti agevolati - Non aver ceduto in tutto o in parte, fuori dai casi previsti - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i dalla legge, l alloggio eventualmente assegnato in prece- denza in locazione semplice - Aver usufruito di un reddito annuo complessivo del nucleo familiare - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i non superiore al limite vigente al momento della scadenza del bando componenti del nucleo familiare, attestante il di concorso, determinato ai sensi dell art. 21 della Legge 457/78 e reddito percepito nell anno 2008. successive modifiche ed integrazioni, attualmente di Euro 12.923,82 - Copia del modello di dichiarazione dei redditi: Il reddito di riferimento è quello imponibile relativo all ultima dichiara- CUD 2009-730 o UNICO 2009, ecc. zione fiscale di tutti i componenti in nucleo familiare al lordo delle - Per tutti i membri del nucleo familiare non occupati, idonea imposte ed al netto dei contributi previdenziali e degli assegni familiari. Certificazione attestante lo stato di non occupazione. Figli concepiti entro la data di scadenza del bando di concorso Autocertificazione o presentazione di certificato medico che attesti la posizione di fatto. ( L.R. 31 del 31-7-2001). 3
CONDIZIONI SOGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO (Legge Regionale 25 ottobre 1996, n. 96 e successive modifiche ed integrazioni) Riservato all Ufficio Barrare con DESCRIZIONE Documentazione Graduatoria da allegare crocetta A1 - Reddito familiare Richiedenti il cui reddito pro-capite del nucleo familiare, determinato con le modalità di cui all art. 21 della Legge 457/78 e successive modifiche ed integrazioni, sia non superiore a: Euro 1.696,25 annue per persona (salvo modifiche ed integrazioni in base all aggiornamento ISTAT ) provv. defin. 2 Euro 2.827,08 annue per persona 1 A2 - Nucleo familiare Richiedenti con il nucleo familiare composto da: 3 unità 1 4 unità 2 5 unità 3 6 unità ed oltre 4 A3 - Anziani Richiedenti che abbiano superato il 60 anno di età alla data di presentazione della domanda 1 Richiedenti che abbiano superato il 60 anno di età alla data di presentazione della domanda, a condizione che vivano soli o in coppia 2 A4 - Famiglie di nuova formazione Richiedenti di famiglie con anzianità di formazione non superiore a due anni alla data della domanda 1 - Certificato di matrimonio Richiedenti che costituiranno famiglia entro 1 anno dalla domanda N.B.: Affinché il punteggio possa essere attribuito, in entrambi i casi nessuno dei 2 componenti la coppia deve aver superato il 35 anno di età; la famiglia del richiedente deve vivere in coabitazione, occupare locali a titolo precario, o comunque dimostrare di non disporre di alcuna sistemazione abitativa adeguata. 1 - (Indicare in 6ª pagina la data presunta del matrimonio) A5 diversamente abili Richiedenti nel cui nucleo familiare siano presenti soggetti diversamente abili, con inabilità grave. -soggetti trapiantati di organi. 2 - Certificato del Servizio di Medicina Legale e del Lavoro della ASL del Comune, attestante il riconoscimento della condizione da parte della Commissione Sanitaria prevista dalla L.104/92 - Idonea certificazione che attesti tale condizione. A6 - Emigrati e profughi EMIGRATI: richiedenti facenti parte di nuclei familiari rientrati 1 -Certificato di stato di famiglia con l indicazione congiuntamente al nucleo familiare, in Italia da non oltre 1 anno della data di rientro in Italia ( AIRE ) alla data di pubblicazione del bando EMIGRATI: richiedenti facenti parte di nuclei familiari che rientrino 1 in Italia entro 1 anno dalla data di pubblicazione del bando PROFUGHI 1 -Dichiarazione di voler rientrare con il proprio Nucleo familiare entro un anno dalla data di pubblicazione del bando ( AIRE ) -Certificato attestante l appartenenza a tale categoria rilasciato dall Autorità competente. TOTALE PUNTEGGIO PER CONDIZIONI SOGGETTIVE.. N.B.: i punteggi A3 ed A4 non sono cumulabili con il punteggio previsto al punto A6; non possono essere, in ogni caso, attribuiti più di 5 punti per il complesso delle condizioni soggettive. - 4 -
CONDIZIONI OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO ( Legge Regionale 25 ottobre 1996, n. 96 e successive modifiche ed integrazioni ) Riservato all Ufficio Barrare con DESCRIZIONE Documentazione Graduatoria crocetta da allegare B1 - Disagio abitativo B 1.1 - Richiedenti che abitano con il proprio nucleo familiare, da al- meno 2 anni alla data del presente bando, in baracca,soffitte, bassi e simili, centro di raccolta, dormitorio pubblico o comunque in ogni altro locale procurato a titolo - Certificato della ASL del comune indicante la descrizione particolareggiata e le condizioni dell immobile in atto occupato dal richiedente precario dagli organi preposti all assistenza pubblica o in altri locali impropriamente adibiti all abitazione e privi di servizi propri regolamentari 5 N.B.: la condizione del biennio di permanenza non è richiesta quando si tratti di sistemazione derivante da abbandono di alloggio a seguito di calamità o di imminente pericolo riconosciuto dall Autorità competente o da provvedimento esecutivo di sfratto. B 1.2 - Richiedenti che abitano con il proprio nucleo familiare, da almeno due anni alla data del presente bando, con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto da almeno due persone, (Indicare in 6ª pagina i dati anagrafici degli appartenenti ai nuclei familiari coabitanti) che utilizzano gli stessi servizi. 2 B2 - Alloggio sovraffollato B 2.1 - Richiedenti che abitano con il proprio nucleo familiare, da almeno un anno alla data del presente bando, in alloggio sovraffollato: - Certificato della ASL del comune indicante la descrizione particolareggiata dei vani dell alloggio in atto occupato dal richiedente - da 2 a 3 persone a vano utile 1 - oltre 3 persone a vano utile 2 B3 - Alloggio antigienico Richiedenti che abitino con il proprio nucleo familiare, da almeno un anno alla data del presente bando, un alloggio antigienico, ritenendosi tale quello privo di servizi igienici o che - Certificato della ASL del comune indicante la descrizione particolareggiata e le condizioni dell immobile in atto occupato dal richiedente presenti umidità permanente dovuta a capillarità, condensa o igroscopicità ineliminabili con normali interventi di manutenzione 2 B4 - Sfratto o rilascio Richiedenti che abitino con il proprio nucleo familiare, alla data del presente bando, in alloggio che deve essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto che non sia - Copia del provvedimento di rilascio dell immobile con precisa indicazione dei motivi della intimazione stato intimato per inadempienza contrattuale, di verbale di conciliazione giudiziaria, di ordinanza di sgombero, nonchè di provvedimento di collocamento a riposo di dipendente pubblico o privato che fruisca di alloggio di servizio. 4 provv. defin. TOTALE PUNTEGGIO PER CONDIZIONI OGGETTIVE... N.B.: le condizioni previste nella categoria B1 non sono cumulabili fra loro e con quelle previste nelle categorie B2 e B3;le condizioni della categoria B2 sono cumulabili con quelle della categoria B3; la categoria B4 non è cumulabile con le altre condizioni oggettive. Non possono in ogni caso essere attribuiti più di 9 punti per il complesso delle condizioni oggettive. Condizioni sogg + condizioni ogg. : PUNTEGGIO TOTALE... - 5 -
Punto A4 delle condizioni soggettive Indicare la data presuntiva del matrimonio Punto A6 delle condizioni soggettive Indicare la data dell'avvenuto rientro in Italia Indicare la data presuntiva di rientro in Italia Punto B 1.2 delle condizioni oggettive (1) Dati anagrafici dei componenti di altro nucleo familiare coabitante con la famiglia del richiedente N Cognome e nome Sesso M / F Data di nascita Luogo di nascita (2) Dati anagrafici dei componenti di altro nucleo familiare coabitante con la famiglia del richiedente N Cognome e nome Sesso M / F Data di nascita Luogo di nascita N.B. : non dimenticare di apporre la firma in calce alla presente domanda di partecipazione al concorso! Prima di sottoscrivere la presente dichiarazione ai sensi del D.P.R. 445 / 2000, accertarsi che le notizie in essa riportate siano certe ed esatte in quanto, se mendaci, costituiscono grave reato perseguito penalmente. - 6 -
Il sottoscritto, nato a il, residente in via, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 / 2000, nel caso di dichiarazioni mendaci D I C H I A R A sotto la sua personale responsabilità che tutte le informazioni riportate nella presente domanda corrispondono a verità. Il dichiarante Recapito per eventuali comunicazioni relative al concorso Cognome Nome Indirizzo C.A.P. Comune Telefono n. Note della Commissione - 7 -