RISERVATO ALLA COMMISSIONE. Graduatoria provvisoria DOMANDA AMMESSA DOMANDA ESCLUSA. Punti. Causa dell esclusione... Data. ...

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1 COMUNE DI CASTELLALTO PROVINCIA DI TERAMO BANDO DI CONCORSO GENERALE N. /03 PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA pubblicato all Albo Pretorio in data 06/06/03 Numero Domanda: Protocollo del Comune: Al Sindaco del Comune di Castellalto Via Madonna degli Angeli n CASTELLALTO (TE) Domanda di partecipazione al Concorso per l assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica (Legge Regionale 5/0/996 n 96 e successive modifiche ed integrazioni) COMPILARE IN STAMPATELLO DATI RELATIVI AL RICHIEDENTE Cognome Nome Comune e provincia di nascita Data di nascita Comune di residenza_prov. Indirizzo Via n Cap Tel. _ Comune di lavoro Prov. DOMANDA AMMESSA RISERVATO ALLA COMMISSIONE DOMANDA ESCLUSA Causa dell esclusione Cod. RICORSO SI NO Pervenuto il.. Istruttoria Esaminato il. Decisione.. Graduatoria provvisoria Punti Data..... IL PRESIDENTE... Graduatoria definitiva Punti Eventuale esclusione.. Data. IL PRESIDENTE CATEGORIE SPECIALI SFRATTATI HANDICAPPATI ANZIANI FAMIGLIA N.F. EMIGRATI PROFUGHI Altro..

2 BANDO DI CONCORSO GENERALE N. /03 PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA NEL COMUNE DI CASTELLALTO Pubblicato all Albo Pretorio in data 06/06/03 Il/la sottoscritto/a... nato/a a...il..... residente in.. Via.. n.... tel.. con documento di riconoscimento... presa visione del bando di concorso generale N /03 del 06/06/03, CHIEDE di essere ammesso in graduatoria per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale Pubblica nel Comune di Castellalto. AI FINI DELLA PRESENTE DOMANDA, ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/000 è consapevole delle conseguenze penali ed amministrative previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/000, cui potrà andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non rispondenti a verità e che, inoltre, qualora emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/000) ed è al corrente che, ai sensi e per gli effetti di cui al D.LSV n.96, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con gli strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DICHIARA la sussistenza dei requisiti e delle condizioni soggettive ed oggettive come evidenziati nei prospetti che seguono:

3 Barrare Con croce REQUISITI PER LA PARTECIPAZIONE AL BANDO DI CONCORSO (Legge Regionale 5 ottobre 996, n. 96 e successive modifiche ed integrazioni) -Cittadinanza italiana DESCRIZIONE REQUISITI - Cittadino straniero di uno stato appartenente all Unione Europea - Cittadino straniero di uno stato extracomunitario -Residenza anagrafica nel Comune di Castellalto - Cittadino non residente che svolge l attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di Castellalto - Lavoratore destinato a prendere servizio in nuovi insediamenti industriali nel Comune di Castellalto - Emigrato all estero DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE (I documenti devono essere prodotti in carta libera ed in data non anteriore a quella della pubblicazione del bando di concorso) - Autocertificazione cittadinanza italiana - Copia autenticata attestato di soggiorno (D.Lgs. 30/007) - Copia autenticata Carta di soggiorno o Permesso di soggiorno (devono essere almeno biennali) - Autocertificazione attività lavorativa obbligatoria - Copia autenticata dichiarazione reddituale - Autocertificazione attestante la residenza - Dichiarazione del Datore di lavoro indicante il Comune di lavoro, se lavoratore dipendente - Autocertificazione attestante l iscrizione alla Camera di Commercio con indicazione del Comune di lavoro, se lavoratore autonomo - Dichiarazione del Datore di lavoro - Dichiarazione Autorità Consolare attestante la condizione di emigrato e la scelta del Comune di appartenenza di partecipazione al concorso - Non essere titolari di diritti di proprietà, usufrutto uso ed abitazione di alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare nel comune di Castellalto - Non essere titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione di alloggi in qualsiasi località compreso il comune di Castellalto con valore almeno pari ad un alloggio con condizioni abitative medie - Non avere avuto assegnazione in proprietà, immediata o futura, di alloggio realizzato con contributo pubblico o assenza di precedenti finanziamenti agevolati - Non aver ceduto in tutto o in parte, fuori dai casi previsti dalla legge, alloggio eventualmente assegnato in precedenza in locazione semplice e non aver adibito lo stesso ad attività illecite. - Aver usufruito di un reddito complessivo del nucleo familiare non superiore al limite vigente al momento della scadenza del bando di concorso, determinato ai sensi dell art. della L. 457/78 e successive modifiche ed integrazioni, attualmente di 5.853,63. Il reddito di riferimento è quello imponibile relativo all ultima dichiarazione fiscale al lordo delle imposte e al netto dei contributi previdenziali e degli assegni famigliari. Sono escluse le indennità una tantum percepite a titolo di risarcimento per danni fisici, nonché le indennità di accompagnamento per i portatori di handicap. SPAZIO PER EVENTUALI REQUISITI AGGIUNTIVI - Figli concepiti entro la data di scadenza del Bando di Concorso - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i componenti il nucleo familiare - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i componenti il nucleo familiare - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i componenti il nucleo familiare -Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i componenti il nucleo familiare - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio di tutti i componenti il nucleo familiare attestante il reddito percepito nell anno 0 - Copia autenticata documentazione reddituale anno 0 (CUD 0 MODELLO 730/0 o MODELLO UNICO/0, ecc.)del richiedente e di tutti i componenti il nucleo familiare - Per tutti i membri del nucleo familiare non occupati, idonea certificazione attestante lo stato di non occupazione - Autocertificazione o presentazione di certificato medico che attesti la posizione di fatto (L.R. 3 del 3/7/00) 3

4 Barrare con croce CONDIZIONI SOGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO (Legge Regionale 5 ottobre 996, n 96 e successive modifiche ed integrazioni DESCRIZIONE A- REDDITO FAMILIARE Richiedenti il cui reddito pro-capite del nucleo familiare determinato con le modalità di cui all art. della L. 457/78 e successive modifiche ed integrazioni sia non superiore a: Pari al corrispondente valore di pensione minima INPS per persona Superiore al corrispondente valore di pensione minima INPS per persona A- NUCLEO FAMILIARE Richiedenti con il nucleo familiare composto da: 3 unità 4 unità 5 unità 6 unità e oltre A3-ANZIANI Richiedenti che abbiano superato il 70 anno di età alla data di presentazione della domanda. PUNTI Documentazione da allegare 3 4 Autocertificazione attestante lo stato di famiglia Spazio riservato all Ufficio GRADUATORIA Provv. Defin. Richiedenti che abbiano superato il 70 anno di età alla data di presentazione della domanda, a condizione che vivano soli o in coppia. A4- FAMIGLIE DI NUOVA FORMAZIONE Richiedenti di famiglie con anzianità di formazione non superiore a due anni alla data della domanda. Richiedenti che costituiranno famiglia entro anno dalla domanda. N.B. Affinché il punteggio possa essere attribuito, in entrambi i casi nessuno dei due componenti la coppia deve aver superato il 35 anno di età; la famiglia del richiedente deve vivere in coabitazione, occupare locali a titolo precario, o comunque dimostrare di non disporre di alcuna sistemazione abitativa adeguata. A5- PORTATORI DI HANDICAP - Richiedente nel cui nucleo familiare siano presenti portatori di handicap grave 3 - Autocertificazione attestante la data di matrimonio oppure attestante la data presunta di matrimonio - Autocertificazione dello Stato di Famiglia con indicazione data da cui il nucleo familiare abita nell alloggio attualmente occupato -(Indicare a pag. 6 la data presunta del matrimonio) -Certificato del Servizio di Medicina Legale e del Lavoro della ASL del Comune, attestante il riconoscimento della condizione di handicap grave da parte della Commissione Sanitaria prevista dalla L. 04/9 - Soggetti trapiantati d organo. A6- EMIGRATI E PROFUGHI Emigrati: richiedenti facenti parte di nuclei familiari rientrati congiuntamente al nucleo familiare in Italia da non oltre anno dalla data di pubblicazione del bando. Emigrati: richiedenti facenti parte di nuclei familiari che rientrano in Italia entro anno dalla data di pubblicazione del bando. Profughi - Certificato della ASL del Comune attestante il riconoscimento della condizione di trapiantato d organo - Autocertificazione attestante lo stato di famiglia con l indicazione della data di rientro in Italia (AIRE) - Autocertificazione di voler rientrare con il proprio nucleo familiare entro un anno dalla data di pubblicazione del bando (AIRE). - Copia autenticata del Certificato attestante l appartenenza a tale categoria rilasciato dall Autorità competente N.B. I punteggi A3 ed A4 non sono cumulabili con il punteggio previsto al punto A6; non possono essere, in ogni caso attribuiti più di 5 punti per il complesso delle condizioni soggettive. TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI SOGGETTIVE 4

5 Barrare con croce CONDIZIONI OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO (Legge Regionale 5 ottobre 996, n 96 e successive modifiche ed integrazioni DESCRIZIONE PUNTI Documentazione da allegare B DISAGIO ABITATIVO B.- Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare, da almeno due anni alla data del presente bando, in baracche, soffitte, bassi e simili, centri di raccolta, dormitori pubblici o comunque in ogni altro locale procurato a titolo precario dagli organi preposti all assistenza pubblica o in altri locali impropriamente adibiti all abitazione e privi di servizi propri regolamentari. N.B.: la condizione del biennio di permanenza non è richiesta quando si tratti di sistemazione derivante da abbandono di alloggio a seguito di calamità o di imminente pericolo riconosciuto dall autorità competente o da provvedimento di sfratto; B.-Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare da almeno due anni dalla data del presente bando, con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto da almeno due persone che utilizzano gli stessi servizi. B ALLOGGIO SOVRAFFOLLATO -Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare da almeno anno alla data del presente bando in alloggio sovraffollato: B. -da o 3 persone a vano utile B. oltre 3 persone a vano utile B3 ALLOGGIO ANTIGIENICO -richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare, da almeno un anno alla data del presente bando,un alloggio antigienico ritenendosi tale quello privo di servizi igienici o che presenti umidità permanente dovuta a capillarità, condensa o igroscopicità ineliminabili con normali interventi di manutenzione. -Certificato della A.S.L. competente per il Comune indicante la descrizione particolareggiata della situazione abitativa e le condizioni dell immobile in atto occupato dal richiedente -Certificato della A.S.L. competente per il Comune indicante la descrizione particolareggiata della situazione abitativa e dei vani dell alloggio in atto occupato dal richiedente (Indicare nell apposito spazio a pag. 6 i dati anagrafici degli appartenenti ai nuclei familiari coabitanti) -Certificato della A.S.L. competente per il Comune indicante la descrizione particolareggiata dei vani dell alloggio in atto occupato dal richiedente e situazione generale delle condizioni abitative - Certificato della A.S.L. competente per il Comune indicante la descrizione particolareggiata delle condizioni dell immobile in atto occupato dal richiedente, con la specificazione se la condizione di umidità sia o meno eliminabile con normali interventi di manutenzione Spazio riservato all Ufficio GRADUATORIA. Provv. Defin. B4 SFRATTO O RILASCIO -richiedenti che abitano col proprio nucleo famigliare, alla data del presente bando, in alloggio che deve essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto che non sia stato intimato per inadempienza contrattuale; di verbale di conciliazione giudiziaria; di ordinanza di sgombero; di provvedimento di collocamento a riposo di dipendente pubblico o privato che fruisca di alloggio di servizio; 4 - Copia autenticata del provvedimento di rilascio con precisa indicazione dei motivi della intimazione TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI OGGETTIVE N.B.:Le condizioni previste nella categoria B non sono cumulabili fra loro e con quelle previste nelle categorie B e B3. Le condizioni della categoria B sono cumulabili con quelle della categoria B3; la categoria B4 non è cumulabile con altre condizioni oggettive. N.B.: Tutti i documenti richiesti possono essere sostituiti con autocertificazioni, come previsto nel bando, tranne i Certificati rilasciati dalla A.S.L. competente. Condizioni soggettive + Condizioni oggettive PUNTEGGIO TOTALE 5

6 Punto A4 delle condizioni soggettive Indicare la data presuntiva del matrimonio: Punto A6 delle condizioni soggettive Indicare la data dell avvenuto rientro in Italia: Indicare la data presuntiva di rientro in Italia: Punto B. delle condizioni oggettive () Dati anagrafici dei componenti di altro nucleo familiare coabitante con la famiglia del richiedente N Cognome e nome Sesso:M/F Data di nascita Luogo di nascita () Dati anagrafici dei componenti di altro nucleo familiare coabitante con la famiglia del richiedente N Cognome e nome Sesso:M/F Data di nascita Luogo di nascita 6

7 ) DICHIARA INOLTRE I SEGUENTI DATI RELATIVI A TUTTI I COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE COMPRESO IL RICHIEDENTE Cognome e Nome Codice Fiscale Data e Luogo di nascita Provincia di nascita Grado di parentela con il richiedente Professione o attività Comune sede di lavoro Provincia di lavoro Riservato all ufficio Numero figli a carico Reddito Percepito Codice reddito (*) ) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Il Nucleo Familiare come sopra indicato, (*)Codice reddito:-lavoro Dipendente Totale Redditi occupa l alloggio di attuale residenza dalla -Pensione data del 3-Lavoro Autonomo Reddito Convenzionale 4- Redditi da Proprietà 5-Altro 7

8 Il sottoscritto allega la seguente documentazione: ) Dichiarazione sostitutiva di certificazione / di atto di notorietà resa dal sottoscritto richiedente; ) N.. (..) Dichiarazione sostitutiva di certificazione / di atto di notorietà resa dai membri maggiorenni del nucleo familiare anagraficamente conviventi; 3).. 4).. 5).. 6).. 7).. 8).. 9).. 0).. RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI RELATIVE AL CONCORSO: Cognome Nome. Via... N C.A.P... Comune.. Provincia Telefono Il sottoscritto, in caso di cambio abitazione/indirizzo, si impegna a comunicare tempestivamente il nuovo recapito con raccomandata A/R INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI (D.Lgs. n. 96/003) Finalità della raccolta: La presente raccolta persegue finalità istituzionali e riguarda adempimenti di legge e regolamento. Tale raccolta è finalizzata alla formazione della graduatoria del Bando di Concorso per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica. Modalità di trattamento: Il trattamento dei dati avviene tramite l inserimento in banche dati automatizzate e/o l aggiornamento di archivi cartacei. Le informazioni in tal modo raccolte possono essere aggregate, incrociate ed utilizzate cumulativamente. Obbligo di comunicazione: La comunicazione dei dati è necessaria ai fini della formazione della graduatoria. Comunicazione e diffusione: La comunicazione e la diffusione dei dati avverrà sulla base di norme di legge o di regolamento o, comunque, per l esercizio di attività istituzionali. Titolare dei dati: Titolare dei dati è il Comune di Castellalto. Diritti dell interessato: L interessato ha il diritto di conoscere, cancellare, rettificare, integrare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché di esercitare gli altri diritti riconosciuti dall art. 7 del Decreto Legislativo n. 96/003. 8

9 Il sottoscritto.. nato a.. Provincia. il.... Residente in. Via... n Consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 del D.P.R. 8//000 n 445 nel caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, DICHIARA sotto la sua personale responsabilità, che tutte le informazioni riportate nel presente modulo di domanda corrispondono a verità. Castellalto,.. Il Dichiarante N.B. La presente domanda deve essere firmata alla presenza dell impiegato addetto o, nel caso sia presentata già firmata, deve essere corredata da una copia fotostatica di un documento d identità in corso di validità del firmatario (art.38 D.P.R. 445/000). Prima di sottoscrivere la presente dichiarazione ai sensi del D.P.R. 445/000, accertarsi che le notizie in essa riportate siano certe ed esatte in quanto, se mendaci, costituiscono grave reato perseguito penalmente. 9

10 Allegato alla domanda di partecipazione al bando di concorso generale N /03del 06/06/03 N.B. La presente dichiarazione deve essere resa oltre che dal richiedente, anche dai membri maggiorenni del nucleo familiare anagraficamente conviventi BANDO DI CONCORSO GENERALE N. /03 PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA NEL COMUNE DI CASTELLALTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE / DI ATTO DI NOTORIETA Il/la sottoscritto/a.... nato/a a. il residente in.. Via.. n.... tel.. con documento di riconoscimento in qualità di: - richiedente; - membro maggiorenne del nucleo familiare anagraficamente convivente con il sig...; presa visione del bando di concorso generale N /0 per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica nel comune di Castellalto, ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/000 è consapevole delle conseguenze penali ed amministrative previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/000, cui potrà andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non rispondenti a verità e che, inoltre, qualora emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/000) ed è al corrente che, ai sensi e per gli effetti di cui al D.LSV n.96, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con gli strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DICHIARA (barrare con la X i numeri corrispondenti alle dichiarazioni interessate). di essere nato/a a.. (Prov. ) il.... di essere residente anagraficamente nel Comune di.....via..n.. 3. di essere cittadino/a italiano/a di essere cittadino straniero: - con cittadinanza del seguente Stato appartenente alla UE:.... ed in possesso di -con cittadinanza del seguente Stato extracomunitario:..... ed in possesso di di essere in possesso del seguente codice fiscale/partita IVA di godere dei diritti politici 7. di essere celibe/nubile 8. di essere coniugato/a con.. 9. di essere separato/a da.. 0. di essere divorziato/a da.. di essere vedovo/a di.. che la famiglia convivente, iscritta nel registro della popolazione residente, abita in. Via... n.... dal. e si compone di: N. COGNOME E NOME NASCITA LUOGO DATA Rapporto con il/la dichiarante 0

11 3 di svolgere la propria attività lavorativa esclusiva/principale nel Comune di 4 di dover prestare servizio a decorrere dal.. nel nuovo insediamento industriale denominato... sito a..in via. 5 di essere lavoratore emigrato all estero e di scegliere il Comune di Castellalto come ambito territoriale di partecipazione al concorso; 6 nel proprio interesse di aspirante assegnatario di alloggio di edilizia residenziale pubblica, per averne diretta conoscenza, che i seguenti componenti del proprio nucleo familiare hanno usufruito nell anno 0 del reddito fiscalmente imponibile indicato a fianco di ciascuno: N COGNOME E NOME REDDITO FISCALMENTE IMPONIBILE PERCEPITO NELL ANNO 0 7. di aver usufruito di un reddito fiscalmente imponibile nell anno 0 di. 8. che pertanto il reddito complessivo del proprio nucleo familiare per l anno 0 è di: 9. di non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del proprio nucleo familiare (art. lett. c L.R. 96/96 e successive modifiche ed integrazioni) nel territorio del Comune di Castellalto; 0. di non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione su uno o più alloggi ubicati in qualsiasi località, compreso il Comune di Castellalto, il cui valore complessivo, determinato ai sensi della legge 39/78, sia almeno pari al valore locativo di alloggio adeguato con condizioni abitative medie nell ambito territoriale del Comune di Castellalto, determinato con parametri e procedure stabilite dalla lettera d), art. L.R. 96/96 e successive modifiche;. di non aver ottenuto precedenti assegnazioni in proprietà immediata o con patto di futura vendita di un alloggio ubicato in qualsiasi località realizzato a totale carico o con il concorso o con contributo o con finanziamento agevolato in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti pubblici (art. lett. e) L.R. 96/96 e successive modifiche);. non aver ceduto in tutto o in parte, fuori dei casi previsti dalla legge, l alloggio eventualmente assegnato in precedenza in locazione semplice e non aver adibito lo stesso ad attività illecite; 3. di avere in proprietà a titolo di sottoindicati beni immobili:.. sito/i in/nei Comune/i di... avente/i una superficie calcolata ai sensi dell art. 3 L. 39/78 di mq.. avente/i la categoria catastale: avente/i la consistenza catastale:.. 4. di essere titolare del diritto di alloggio sito in Comune di il cui valore complessivo determinato ai sensi della Legge 7/07/978 n. 39 è pari a:.. 5. la professione abituale è 6. che l alloggio presso il quale è attualmente domiciliato con il proprio nucleo famigliare, sito a..... Via. n... si compone di N. vani utili (escluso bagno e cucina);

12 7. che, nel suo interesse di aspirante assegnatario di alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica, avendone diretta conoscenza, i seguenti componenti la propria famiglia convivente, la cui data di nascita è stata evidenziata al precedente punto :. a) non sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del proprio nucleo famigliare (art. lett. c) L.R. 96/96 nel territorio del Comune di Castellalto; b) non sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione su uno o più alloggi ubicati in qualsiasi località, compreso il Comune di Castellalto, il cui valore complessivo, determinato ai sensi della legge 39/78, sia almeno pari al valore locativo di alloggio adeguato con condizioni abitative medie nell ambito territoriale del Comune di Castellalto, determinato con parametri e procedure stabilite dalla lettera d), art. L.R. 96/96 e successive modifiche; c) non hanno avuto precedenti assegnazioni in proprietà immediata o con patto di futura vendita di un alloggio ubicato in qualsiasi località realizzato a totale carico o con il concorso o con contributo o con finanziamento agevolato in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti pubblici (art. lett. e) L.R. 96/96 e successive modifiche); d) non hanno ceduto in tutto o in parte, fuori dei casi previsti dalla legge, l alloggio eventualmente assegnato in precedenza in locazione semplice e non aver adibito lo stesso ad attività illecite; 8. nel suo interesse di aspirante assegnatario di alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica, avendone diretta conoscenza, che: - i seguenti componenti la propria famiglia convivente, la cui data di nascita è stata evidenziata al suddetto punto :.... a) hanno in proprietà/godimento a titolo di. i sottoindicati beni immobili:..... sito/i in/nei Comune/i di... avente/i una superficie calcolata ai sensi dell art. 3 L. 39/78 di mq.. avente/i la categoria catastale: avente/i la consistenza catastale:.. b) sono titolari del diritto di... alloggio sito in Comune di... il cui valore complessivo determinato ai sensi della Legge 7/07/978 n. 39 è pari..... La presente dichiarazione viene resa per le dichiarazioni di cui ai numeri.... Il sottoscritto allega la seguente documentazione: ).. ).. 3).. 4).. 5).. 6).. 7).. 8).. 9).. 0)..

13 RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI RELATIVE AL CONCORSO: Cognome Nome. Via... N C.A.P... Comune.. Provincia Telefono Il sottoscritto, in caso di cambio abitazione/indirizzo, si impegna a comunicare tempestivamente il nuovo recapito con raccomandata A/R INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI (D.Lgs. n. 96/003) Finalità della raccolta: La presente raccolta persegue finalità istituzionali e riguarda adempimenti di legge e regolamento. Tale raccolta è finalizzata alla formazione della graduatoria del Bando di Concorso per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica. Modalità di trattamento: Il trattamento dei dati avviene tramite l inserimento in banche dati automatizzate e/o l aggiornamento di archivi cartacei. Le informazioni in tal modo raccolte possono essere aggregate, incrociate ed utilizzate cumulativamente. Obbligo di comunicazione: La comunicazione dei dati è necessaria ai fini della formazione della graduatoria. Comunicazione e diffusione: La comunicazione e la diffusione dei dati avverrà sulla base di norme di legge o di regolamento o, comunque, per l esercizio di attività istituzionali. Titolare dei dati: Titolare dei dati è il Comune di Castellalto. Diritti dell interessato: L interessato ha il diritto di conoscere, cancellare, rettificare, integrare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché di esercitare gli altri diritti riconosciuti dall art. 7 del Decreto Legislativo n. 96/003. Il sottoscritto.. nato a.. Provincia. il.... Residente in. Via... n Consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 del D.P.R. 8//000 n 445 nel caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, DICHIARA sotto la sua personale responsabilità, che tutte le informazioni riportate nel presente modulo di dichiarazioni corrispondono a verità. Castellalto,.. Il Dichiarante N.B. La presente dichiarazione deve essere firmata alla presenza dell impiegato addetto o, nel caso sia presentata già firmata, deve essere corredata da una copia fotostatica leggibile di un documento d identità in corso di validità del firmatario (art.38 D.P.R. 445/000). Prima di sottoscrivere la presente dichiarazione ai sensi del D.P.R. 445/000, accertarsi che le notizie in essa riportate siano certe ed esatte in quanto, se mendaci, costituiscono grave reato perseguito penalmente. 3

14 COMUNE DI CASTELLALTO Provincia di Teramo Via Madonna degli Angeli, Cap P.Iva Tel Fax SETTORE VI Urbanistica e patrimonio castellaltourbanistica@virgilio.it sito: INFORMATIVA PER L UTENTE ai sensi del D.lg.vo n. 96 del pubblicato sulla G.U. n. 74 del 9/7/003 (codice in materia di protezione dei dati personali) L Amministrazione comunale di Castellalto nell ambito del procedimento relativo al Concorso per l assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica, informa l Utente che:. I dati personali richiesti verranno trattati per i soli fini istituzionali. Verranno, inoltre, conservati per essere eventualmente trattati, in un momento successivo, per fini statistici e per ogni altro scopo avente esclusivamente carattere istituzionale imposto per legge. I dati personali verranno inseriti in un archivio computerizzato e trattati su supporto magnetico;. I dati personali non verranno diffusi tranne che la diffusione non sia imposta per legge avendo, il Comune di Castellalto, precisi obblighi derivanti dalla sua natura di Pubblica Amministrazione; 3. Al termine della procedura verrà stilata la graduatoria provvisoria e, successivamente, la graduatoria definitiva degli aspiranti assegnatari. Le due graduatorie saranno rese pubbliche ai sensi dell art. 9 L.R. 96/96 e successive modifiche ed integrazioni. Nelle graduatorie, per ciascun concorrente, sarà inserito il dato personale primario (cognome e nome) ed i dati relativi al concorso (numero di posizione in elenco, punteggi parziali e punteggio totale), nonché gli eventuali motivi di esclusione per i concorrenti esclusi; 4. L utente ha diritto di ottenere: a) la conferma dell esistenza o meno dei dati che lo riguardano, anche se non ancora registrati e la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; la richiesta non può essere rinnovata, salva l esistenza di giustificati motivi, con l intervallo minore di 90 giorni. b) La cancellazione o il blocco dei dati trattati al di fuori di fini istituzionali non derivanti da precisi obblighi di legge; c) L aggiornamento, la rettifica ovvero l integrazione dei dati; Il Responsabile del trattamento dei dati è identificato nella persona del responsabile del servizio tecnico del Comune di Castellalto. 4