DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE

Comune di NUVOLENTO Provincia di Brescia Area Tecnica Settore Edilizia Privata Tel. 03069008221/2/3 Fax. 03069008208 email: ediliziaprivata@comunenuvolento.bs.it P.G. Marca da bollo da euro 14,62 DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE ORDINARIO per interventi di cui alla successiva tabella A (articolo 10, d.p.r. n. 380 del 2001) (1) SOSTITUTIVO della Denuncia di Inizio Attività per interventi di cui alla successiva tabella B (facoltativo ai sensi dell articolo 22, comma 7, d.p.r. n. 380 del 2001) (2) IN VARIANTE CONVENZIONATO IN SANATORIA art. 36 DPR 380 e smi (interventi realizzati in assenza di permesso di costruire, o in difformità da esso, ovvero in assenza di denuncia di inizio attività nelle ipotesi di cui all'articolo 22, comma 3 D.P.R. 380/01, o in difformità da essa) IN SANATORIA art. 37 DPR 380 e smi (La realizzazione di interventi edilizi di cui all articolo 22, commi 1 e 2, in assenza della o in difformità dalla denuncia di inizio attività) Al Responsabile dell Ufficio tecnico del Comune di Nuvolento l sottoscritt nat a il - - residente in via/piazza n. codice fiscale tel. / fax per conto: proprio proprio e de soggett elencat nell allegata tabella C della ditta cod. fisc. con sede in via/piazza n. che rappresenta in qualità di (3) avente titolo alla presentazione della richiesta di permesso di costruire in quanto: proprietario esclusivo comproprietario con i soggett elencat nell allegata tabella C (4) (a tale scopo autorizzato da proprietari elencat nell allegata tabella C) in forza de (5) de immobil in via/piazza n. individuat a mappal numero foglio classificat in zona: nello strumento urbanistico generale vigente in zona: nello strumento urbanistico generale in salvaguardia in zona non pianificata (vincolo decaduto articolo 9 d.p.r. n. 380 del 2001 e articolo 9 d.p.r. n. 327 del 2001) non interessato da alcun piano attuativo vigente interno al Piano di denominato approvato con deliberazione C.C. n. del - - e convenzionato con atto notaio del - - rep. 1

non soggetto a vincoli soggetto a seguent vincol : storico architettonico parte II decreto legislativo n. 42 del 2004 paesistico ambientale parte III decreto legislativo n. 42 del 2004 idrogeologico R.D. n. 3267 del 1923 zona di recupero articolo 27 legge n. 457 del 1978 sismico: legge n. 64 del 1974 ordinanza p.c.m. 3274 del 2003 fascia rispetto: stradale ferroviario cimiteriale (altro) (altro) CHIEDE Il permesso di costruire per l esecuzione dei lavori di seguito indicati. Ferme restando le definizioni individuate nelle seguenti tabelle A e B, l intervento consiste, in sintesi, in: con destinazione urbanistica: Residenziale; Direzionale; Commerciale; Turistico/ricettiva; Agricola; e destinazione d uso specifica: Industriale; Artigianale; (altra) 2

TABELLA A Interventi previsti dall articolo 10 del d.p.r. n. 380 del 2001 nuova costruzione: costruzione di manufatti edilizi fuori terra disciplinata da piani attuativi ampliamento di manufatti edilizi esistenti all esterno della sagoma interrati con precise disposizioni interventi di urbanizzazione: primaria secondaria ( ) planovolumetriche, tipologiche formali e costruttive, la cui infrastrutture e impianti comportanti la trasformazione permanente del suolo inedificato torri e tralicci per impianti ricetrasmittenti e ripetitori per servizi di telecomunicazione sussistenza sia stata manufatti leggeri, strutture di qualsiasi genere, non temporanee, prefabbricati esplicitamente dichiarata in quali roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, utilizzati sede di approvazione come abitazioni, ambienti di lavoro, depositi, magazzini e simili (6) in opera in diretta esecuzione di strumenti urbanistici generali recanti precise disposizioni planovolumetriche ristrutturazione edilizia con ristrutturazione urbanistica pertinenze con esecuzione di un volume superiore al 20% di quello dell edificio principale trasformazione permanente del suolo depositi di merci inedificato mediante: impianti per attività produttive all aperto (altro) aumento delle unità immobiliari modifiche di: volume; sagoma; prospetti; superfici; sedime; TABELLA B Interventi previsti all articolo 22, commi 1 e 2, del d.p.r. n. 380 del 2001 interventi non compresi nella tabella A manutenzione straordinaria restauro e risanamento conservativo pertinenze con esecuzione di un volume inferiore al 20% di quello dell edificio principale opere interne: recinzioni, muri di cinta, cancellate (altro) ristrutturazione edilizia senza aumento di unità immobiliari, modifiche di volume, sagoma, prospetti e superfici, né (se in zona omogenea A) mutamenti di destinazione d uso e: con demolizione e ricostruzione fedele senza demolizione e ricostruzione variante postuma a: permesso di costruire numero in data - - (articolo 22, comma 2) denuncia di inizio attività prot. che non incide sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, non cambia la destinazione d uso e la categoria edilizia, non altera la sagoma e non viola le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire; costituisce parte integrante dell intervento principale di cui all atto sopraindicato In deroga all articolo 23, comma 1, del d.p.r. n. 380 del 2001, i lavori di cui alla presente denuncia di inizio attività: sono ancora da eseguire; sono in corso di esecuzione; sono già stati eseguiti. senza cambio di destinazione d uso; con cambio di destinazione da (7). L intervento di cui alla presente domanda di permesso di costruire è: gratuito e non è dovuto il contributo di cui agli articoli 16 e 19 del d.p.r. n. 380 del 2001, in quanto: trattasi di intervento previsto dall articolo 17, comma 3, lettera ) (8) del d. P.R. n. 380 del 2001; trattasi di intervento diverso da quelli previsti dagli articoli 10 e 22, comma 5, del d.p.r. n. 380 del 2001; oneroso, e allega il prospetto di proposta di determinazione del contributo di costruzione cui agli articoli 16 e 19 del d.p.r. n. 380 del 2001. Il versamento verrà effettuato con la modalità e nei termini previsti dal Comune. allega alla presente domanda i documenti previsti dal Regolamento edilizio e dalle istruzioni predisposte dall ufficio tecnico l edilizia e ai fini delle rispettive responsabilità dichiara l intervento dei seguenti soggetti: Progettista con studio in via/piazza Direttore Lavori iscritto all de della prov. di al n. Timbro e firma per assenso: tel. Mail: pec: fax Progettista con studio in via/piazza Direttore Lavori iscritto all de della prov. di al n. Timbro e firma per assenso: tel. Mail: pec: fax L esecutore dell intervento sarà indicato e reso noto prima o unitamente alla comunicazione di inizio dei lavori., lì. Il richiedente: 3

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA Il sottoscritto..., progettista dell intervento di cui alla presente domanda, come individuato in precedenza, titolare della redazione degli elaborati tecnici e grafici allegati, consapevole della propria responsabilità penale che assume ai sensi dell articolo 76 del T.U. approvato con d.p.r. n. 445 del 2000, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità degli atti, DICHIARA La veridicità, la esattezza e la completezza degli elaborati tecnici allegati alla presente domanda; e inoltre in relazione alla normativa in materia igienico-sanitaria, che: il progetto non è soggetto al parere igienico sanitario dell A.S.L. in quanto non sono modificati né direttamente né indirettamente i requisiti o le caratteristiche di natura igienico-sanitaria; in sostituzione del parere igienico sanitario dell A.S.L., attesta la conformità delle opere da realizzare alle norme in materia igienico-sanitaria con particolare riguardo al Regolamento Locale di Igiene vigente nel Comune; è già stato ottenuto il parere igienico sanitario dell A.S.L., di cui si allega copia; in relazione alla normativa in materia di prevenzione incendi, che: il progetto non è soggetto al parere dei Vigili del Fuoco; è già stato ottenuto il parere dei Vigili del Fuoco, di cui si allega copia; è già stato richiesto il parere dei Vigili del Fuoco, come da domanda che si allega in copia, fermo restando che fino al rilascio del predetto parere i termini per il rilascio del permesso di costruire non decorrono; in relazione alla disciplina in materia di vincoli paesistici, che: l intervento non è soggetto ad autorizzazione paesistica di cui alla parte III decreto legislativo n. 42 del 2004; è già stata ottenuta la autorizzazione paesistica, di cui si allega copia; è già stata richiesta la autorizzazione paesistica, come da domanda che si allega in copia, fermo restando che fino al rilascio della predetta autorizzazione i termini per il rilascio del permesso di costruire non decorrono; in relazione alla presenza di altri vincoli, che: l intervento non è interessato da altri vincoli oltre a quelli indicati nella presente domanda; è già stato/a ottenuto/a il/la, di cui si allega copia; è già stato/a richiesto/a il/la, come da domanda che si allega in copia, fermo restando che fino al suo rilascio i termini per il rilascio del permesso di costruire non decorrono; in relazione alle norme civilistiche e alla disciplina dei rapporti di vicinato, che l intervento richiesto: è conforme alle norme del Codice Civile e alle norme integrative dello stesso e non lede alcun diritto di terzi; è stato ottenuto l assenso del terzo controinteressato come risulta da assenso scritto di cui alla tabella F; come risulta dalla scrittura privata che si allega alla presente domanda di permesso di costruire. In fede. Il progettista (timbro e firma) 4

TABELLA C Altri soggetti aventi titolo o comunque interessati alla domanda di permesso di costruire La presente domanda di permesso di costruire è sottoscritta in solido dai seguenti soggetti aventi titolo: Proprietario residente a via/piazza Comproprietario tel Proprietario residente a via/piazza Comproprietario tel Proprietario residente a via/piazza Comproprietario tel TABELLA D Eventuali controinteressati titolari di diritti soggettivi tutelabili suscettibili di essere compressi dall intervento oggetto della presente richiesta di permesso di costruire La presente domanda di permesso di costruire è sottoscritta per assenso dai seguenti soggetti: Confinante residente a via/piazza Condomino tel Confinante residente a via/piazza Condomino tel. TABELLA E Esistente Da progetto Dati urbanistici ed edilizi Superfici in m 2 lotto coperta scoperta filtrante Note: Esistente Interventi minori (tabella B) destinazione: (9) invariato demolito S.L.P. Superfici esenti Volumi computabili Volumi esenti Interventi maggiori (tabella A) destinazione: (10) S.L.P. Superfici esenti Volumi computabili Volumi esenti manutenzione straordinaria restauro e/o risanamento ristrutturazione e/o fedele ricostruzione Totale residuo A B C D E F = A - B + C + D + E ristrutturazione ex articolo 10, comma 1, lett. c) (di cui con cambio di destinazione) nuova costruzione TOTALE FINALE (residuo + nuovo) G (non sommare) H T = F + G + H note: 5

TABELLA F - ALLEGATI ALLA DOMANDA: ATTESTAZIONE DI AVVENUTO VERSAMENTO POSTALE SUL C.C.P. n. 14460257 intestato a Comune di Nuvolento Servizio Tesoreria, dei diritti di segreteria TITOLO ATTESTANTE LA PROPRIETA - con elenco dei comproprietari in caso di comunione o comproprietà - o Attestazione art. 38 comma 1 L.R. n. 12/2005 DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA esauriente DOCUMENTAZIONE FOTOREALISTICA dettagliata RELAZIONE TECNICO ILLUSTRATIVA dettagliata ESTRATTO MAPPA CATASTALE, evidenziando l intervento ESTRATTO di P.R.G. e/o P.G.T. evidenziando l intervento ATTESTAZIONE dell avvenuto versamento postale dei diritti di segreteria PER PARERE PREVENTIVO IGIENICO SANITARIO (C.C.P. n. 13707252 A.S.L. di Brescia Serv. Tesoreria) DOCUMENTAZIONE DI RITO ai fini dell acquisizione del parere A.S.L. di Roncadelle per interventi relativi ad insediamenti residenziali, produttivi, agricoli, Medicina Veterinaria (relazione tecnica ed elaborati grafici di progetto in duplice copia) AUTOCERTIFICAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi dell art. 20 D.P.R. 380/01 E s.m.i. DOCUMENTAZIONE IN MERITO ALLA PREVENZIONE INCENDI (VIGILI DEL FUOCO) (Attività soggette a Prevenzione Incendi: per le attività di tipo A, copia della SCIA antincendio presentata al comando VV.FF mentre per le attività di tipo B e C, copia della richiesta di valutazione del progetto presentato al comando VV.FF, su modulistica scaricabile dal sito VV.FF: http://www.vigilfuoco.it/aspx/page.aspx?idpage=737) o DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA dell atto di notorietà SCHEMA DELL IMPIANTO DI SMALTIMENTO DEI LIQUAMI DI SCARICO, completo di fossa tipo imhoff, pozzetto ispezione sul confine, fino al punto di allaccio col collettore comunale, e VASCA DI ACCUMULO ACQUE METEORICHE ai sensi art. 18 comma F delle NTA PdR PLANIMETRIA GENERALE (1:200) rilievo / progetto / compartativa con l indicazione di distanze dalle strade, confini, fabbricati esistenti, manufatti esistenti (marciapiedi, recinzioni) nonché perimetrazione dell area di pertinenza dell intervento e sua misurazione plani altimetrica CALCOLI PLANIVOLUMETRICI con dimostrazione grafica delle dimensioni, evidenziando la superficie del lotto, la superficie coperta, i volumi, la S.L.P., le superfici drenanti, le superfici destinate a posti auto pertinenziali PIANTE QUOTATE rilievo / progetto / comparative di tutti i piani (scala 1:100) (centro storico 1:50) con l indicazione di: o Destinazione d uso di tutti i locali ai sensi art. 3.4.3. del Regolamento d Igiene o Superfici utili di tutti i locali o Rapporti aereoilluminanti di tutti i locali con indicazione delle dimensioni di tutte le aperture esistenti e di progetto o Altezze utili interne o Per i box R.A.I. di almeno 1/30 SEZIONI QUOTATE in numero sufficiente di rilievo / progetto / comparative (sc.1:100) (centro storico 1:50) con indicazione di: o Misure nette interne e spessore delle solette di ogni piano abitabile e non, compreso il vespaio o Misure degli aggetti, sporti di facciata, parapetti e gronde o Misure esterne di rilievo e di progetto o Quote altimetriche del piano naturale di campagna esistente e di progetto (evidenziando eventuali sterri e riporti) PROSPETTI (scala 1:100) / di rilievo / di progetto / comparativo / con l indicazione: o materiali di facciata, finiture e colorazione o estensione dei prospetti ai fabbricati limitrofi, qualora esistenti PROSPETTO di cui all art. 11 del D.M. 10.05.1977, n. 801 debitamente compilato, per la definizione della classe dell intero edificio, ai fini della determinazione del contributo commisurato al costo di costruzione COMPUTO METRICO ESTIMATIVO delle opere da eseguirsi, redatto con i prezzi risultanti dai listini della C.C.I.A.A. di Brescia in vigore PROSPETTO AUTODETERMINAZIONE ONERI CONCESSORI DICHIARAZIONE DEL COMMITTENTE circa il riferimento o meno alla volumetria od alla superficie reale per il calcolo degli oneri di urbanizzazione ai sensi del punto 8 art. 44 L.R. 12/05; nel caso si opti per la volumetria reale, produrre calcoli volumetrici RELAZIONE GEOLOGICA GEOTECNICA IDROGEOLOGICA ai sensi del D.M. 11.03.1988, in riferimento alla Classe di fattibilità geologica DOCUMENTAZIONE SULL ELIMINAZIONE DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE: - attestazione di conformità alla normativa in materia di eliminazione delle barriere architettoniche per le nuove costruzioni e per le ristrutturazioni (art. 1 comma 4 Legge 13/1989) - relazione specifica sulle soluzioni progettuali e sui criteri adottati per l eliminazione delle barriere architettoniche (art. 10 comma 2 D.M. 236/89) - tavola dell accessibilità/visitabilità/adattabilità (art. 10 comma 1 D.M. 236/89 e art. 5 all. a L.R. 6/1989) PARERI ENTI EROGATORI FOGNATURA - Parere preventivo A2A in merito agli scarichi in fognatura nera (modello scaricabile dal sito www.a2a.eu/gruppo/cms/a2a/clienti/brescia/ciclo/fognatura/modulistica.html) e parere preventivo Area tecnica Settore LLPP in merito agli allacciamenti delle acque bianche Ricevuta avvenuta presentazione domanda di autorizzazione alla PROVINCIA DI BRESCIA per scarichi fognari negli starti superficiali del sottosuolo (modello scaricabile dal sito http://www.bresciagov.it/portal/page/portal/bresciagov/gas/provincia) 6

NULLA OSTA / parere tecnico rilasciato dall ANAS Compartimento di MILANO o Provincia di Brescia per interventi nelle fasce di rispetto di competenza MODELLO ISTAT (per le nuove costruzioni e per gli ampliamenti) compilato per via telematica, previa registrazione, al seguente indirizzo: https:indata.istat.it/pdc) AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA O DOCUMENTAZIONE DI RITO PER IL RILASCIO DELL AUTORIZZAZIONE IN SUBDELEGA PER IL VINCOLO PAESAGGISTICO ex D.Lgs. 22/01/04 n. 42 (vedi elenco documenti relativi ai procedimenti di Autorizzazione Paesaggistica) in triplice copia RELAZIONE PER L ESAME DELL IMPATTO PAESISTICO dei progetti D.G.R. 8/11/2002 n 7/11045 (Relazione ambientale, scheda valutazione impatto sito e progetto, doc. fotografica e fotorealistica) in 2 copie DOCUMENTAZIONE DI RITO, in triplice copia, per il RILASCIO DEL DECRETO AUTORIZZATIVO da parte della PROVINCIA DI BRESCIA O AUTORIZZAZIONE IN SUBDELEGA da parte del Comune per il VINCOLO IDROGEOLOGICO ai sensi dell art. 44 della L.R. 05/12/2008 N. 31. costituita da: Domanda, di cui una in bollo da 14,62, Relazione Tecnica, Estratto di mappa 1:2000, Stralcio corografia regionale 1:10.000, Elaborati grafici in scala 1:100 o 1:50 esaustivi dell intervento, Documentazione fotografica con indicati i punti di presa, Calcolo analitico dei volumi da movimentare. In caso di strada (sterro e riporto) con il metodo delle sezioni ragguagliate, Relazione geologica nel caso di interventi importanti, particolari ed in aree considerate instabili od a rischio. DOCUMENTAZIONE DI RITO, in 5 copie, per il RILASCIO DELL AUTORIZZAZIONE PAESISTICA PER LA TRASFORMAZIONE DEL BOSCO da parte della PROVINCIA DI BRESCIA, ai sensi dell art. 80 c. 3 bis della L.R. 12/2005 e smi ((vedi elenco documenti relativi ai procedimenti di Autorizzazione Paesaggistica)) CAMPIONATURA dei colori esterni del fabbricato VERIFICA DEL RISPETTO DEI (R.A.I.) rapporti aereoilluminanti dei locali ai sensi del vigente Regolamento Locale di Igiene con indicazione delle dimensioni delle aperture CONVENZIONE CON I PROPRIETARI CONFINANTI registrata e trascritta ai sensi art. 11.6.3 N.T.A. completa di elaborati grafici di progetto controfirmati VERIFICA RISPETTO INDICE di cui all art. 41 sezies L. 1150/42 così come sostituito dall art. 2 Legge 122/89 (LEGGE TOGNOLI) con dimostrazione analitica del calcolo delle superfici da destinare a parcheggio e planimetria rappresentativa ATTO UNILATERALE D OBBLIGO ai sensi ex L. 122/89 PER AUTORIM,ESSE IN DEROGA DEPOSITO PROGETTO / I ai sensi del D.P.R. 380/01 parte II e V L. 37/08 (ex L. 46/90) redatto / i da professionista/i iscritto/i all albo professionale nell ambito delle rispettive competenze o dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà sottoscritta dal progettista circa la non sussistenza In caso di interventi in ZONA AGRICOLA, la documentazione prevista dalla Legge Regionale 12/05 e smi TITOLO III ex L.R. 93/80 CERTIFICATO di data non anteriore a tre mesi rilasciato dalla Provincia di Brescia con dimostrazione dei requisiti IAP ATTO NOTARILE NON AEDIFICANDI debitamente trascritto nei registri immobiliari ai sensi della L.R. 12/05 TITOLO III ex L.R. 93/80 (interventi in zona agricola) DOCUMENTAZIONE EDILIZIA ANTISISMICA ai sensi D.P.R. 380/01 parte II Capo II e IV (ex L. 64/74) all inizio dei lavori RISPARMIO ENERGETICO - Relazione tecnica ex art. 28 L.10/91 ed elaborati progettuali attestanti la rispondenza alle prescrizioni in materia di contenimento dei consumi energetici negli edifici di cui alla D.G.R.n 8/5018 del 26/06/2007 e smi e successissive. (La documentazione và presentata sia in formato cartaceo che digitale); nel caso in cui si tratti di intervento non assoggettabile, dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, redatta da parte del progettista con allegata fotocopia del documento di riconoscimento, nella quale sia specificato il motivo della non assoggettabilità. CERTIFICAZIONE ENERGETICA comunicazione del proprietario di nomina del soggetto certificatore incaricato a compilare l'attestato di certificazione energetica (art. 12.3 della D.G.R. 22/12/2008 n. 8/8745) TERRE E ROCCE DA SCAVO Progetto di gestione delle TERRE E ROCCE DA SCAVO come prescritto all art. 186 del D.lgs. 152/2006 e smi, avendo cura di dimostrare (con relazione tecnica dettagliata ed elaborato grafico specifico) quanto prescritto al comma 1 dell art. citato. PREVENZIONE CADUTE DALL'ALTO - Progetto di cui all'art. 3.2.11 del Reg. Comunale d'igiene, costituito da relazione tecnica, scheda di cui al citato articolo e relativi elaborati grafici. VERIFICA distanze allevamenti di bestiame per gli edifici adibiti a civile abitazione, autocertificazione asseverata da un tecnico abilitato ai sensi dell art. 5 comma 1) lettera e) della Legge 106/2011, in sostituzione della cosiddetta relazione "acustica" documentazione di previsione dell'impatto acustico ai sensi dell'art. 8 comma 4 della L. 447/1995 e s.m.i.; NULLA OSTA CONSORZIO BONIFICA MEDIO CHIESE SIT preinserimento per ampliamenti e nuove costruzioni (tramite Secoval) INSTALLAZIONE IMPIANTI FOTOVOLTAICI copia comunicazione alla POVINCIA DI BRESCIA, ALL AGENZIA DELLE DOGANE E AL GSE Autorizzazione della competente autorità preposta alla tutela del vincolo 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Interventi di norma soggetti a permesso di costruire, soggetti a tutela penale in caso di difformità e, in genere, onerosi salvo i casi eccezionali previsti dalla normativa. Interventi minori non soggetti a tutela penale se in assenza di vincoli, soggetti alle sole sanzioni amministrative in caso di esecuzione in difformità e, in genere, gratuiti. Amministratore, rappresentante legale, procuratore ecc. Affittuario, usufruttuario, comodatario ecc. Indicare il titolo che dà titolo di legittimazione al permesso di costruire (art. 20, comma 1. d.p.r. n. 380 del 2001). Cancellare le definizioni che non interessano. Indicare la destinazione precedente qualora l intervento preveda anche il cambio di destinazione. Completare con la lettera di pertinenza relativa alla fattispecie legale di gratuità. Ripetere per ciascuna destinazione urbanistica diversa. Ripetere per ciascuna destinazione urbanistica diversa. 8