Istituto Comprensivo Lodi V F. Cazzulani Viale Dante n.1 26900 LODI Cod. Mecc. LOIC80100V Cod. fisc. 84504640156 Sito Web: www.istitutocazzulani.gov.it E-mail: LOIC80100V@istruzione.it - PEC: loic80100v@pec.istruzione.it 0371420362 DOMANDA di ISCRIZIONE Il/la sottoscritto/a in qualità di genitore tutore affidatario CHIEDE PER L ANNO SCOLASTICO 2019/2020 l iscrizione dell alunno/a o o alla scuola dell infanzia Don Gnocchi Lodi alla scuola dell infanzia C. Collodi - Massalengo (Motta Vigana) A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che l alunno/a Cognome e nome allegare fotocopia codice fiscale del bambino/a è nato/a a il luogo nascita data nascita è cittadino/a italiano/a altro (indicare cittadinanza) è residente a (prov. ) in via recapiti telefonici casa mamma papà nonni e-mail proviene dalla scuola ove ha frequentato la classe 1
che la propria famiglia convivente è composta da: Cognome e nome luogo e data di nascita parentela Si richiede copia del certificato vaccinale come nota MIUR 11679 del 01/09/2017 e citando Legge 31/01/2017 nr. 119 recante " Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci". TEMPO SCUOLA Il sottoscritto, chiede di avvalersi sulla base del piano triennale dell offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario Per l intera giornata (40 ore settimanali) la frequenza dell alunno/a alle attività/insegnamenti della scuola secondo il seguente modello Per la sola orario: attività antimeridiana ORARIO ORDINARIO di 30 ore (solo mattino) ELEZIONE ORGANI COLLEGIALI Ai fini delle elezioni degli organi collegiali (consigli di classe annuali, consiglio di istituto triennale), si chiede cortesemente di compilare la tabella sotto riportata nella quale dovranno essere indicati i nominativi dei genitori, in quanto aventi diritto al voto, a prescindere dalla composizione del nucleo familiare, oppure del tutore se espressamente incaricato della tutela del minore con atto legale. Rapporto di parentela COGNOME e NOME LUOGO di NASCITA DATA di NASCITA Padre Madre Tutore Affidatario 2
Indicare eventuali fratelli/sorelle frequentanti altre classi dell Istituto comprensivo: scuola infanzia scuola primaria scuola secondaria 1 grado alunno con disabilità SI NO Ai sensi della legge 104/1992 e della legge 170/2010, in caso di alunno con disabilità, la domanda andrà perfezionata presso la segreteria entro 10 giorni dalla chiusura delle iscrizioni. Data Firma RELIGIONE CATTOLICA Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2) il presente modulo costituisce richiesta all autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui sia prevista l'iscrizione d'ufficio. Scelta di AVVALERSI dell insegnamento della religione cattolica Scelta di NON AVVALERSI dell insegnamento della religione cattolica Data Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda. Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (T. U. n. 196/03 Codice in materia di trattamento e tutela dei dati personali ) 3
CRITERI PER L ACCOGLIMENTO DELLE DOMANDE In presenza di un numero di iscritti maggiore rispetto al numero dei posti disponibili, le iscrizioni verranno accolte in base ai seguenti criteri: 1. residenza del nucleo familiare nel comune 2. viciniorietà dei singoli plessi 3. presenza di disagi particolari (disabilità, affido tribunale) 4. presenza di fratelli/sorelle nello stesso IC 5. età del bambino (maggiore età) 6. data d iscrizione (oltre i termini annualmente definiti). I bambini regolarmente iscritti che risultano assenti per due mesi consecutivi di scuola, in assenza di giustificati motivi, perdono il diritto all iscrizione. Gli alunni anticipatari verranno accolti nella misura dell 8% sul totale dei posti. Viene creata una lista d attesa per le domande non accolte, che resterà aperta ed in vigore fino al 31 gennaio dell anno scolastico di riferimento. Dal successivo giorno 1 febbraio detta lista si considererà decaduta e non sarà più possibile effettuare alcun inserimento. Qualora entro la data di inizio del nuovo anno scolastico rimanessero posti liberi, gli stessi verranno mantenuti tali fino al 31 dicembre di ciascun anno scolastico per eventuali sopraggiunti inserimenti. Successivamente a tale data, potranno essere inseriti ulteriori alunni anticipatari mantenuti in lista d attesa, fino a copertura di tutti i posti disponibili 4
INFORMATIVA CODICE PRIVACY (art.13 D. lgs 196/03) Ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), nel seguito indicato sinteticamente come Codice, il trattamento dei dati personali che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni: - I dati forniti verranno trattati per il perseguimento diretto delle finalità istituzionali del M.I.U.R. e per le finalità connesse agli obblighi previsti da leggi, da regolamenti e dalla normativa comunitaria, nonché da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate e da organi di vigilanza e controllo. - Il trattamento sarà effettuato in via principale da personale dipendente a tal fine incaricato, in conformità agli obblighi di riservatezza e nel rispetto delle vigenti disposizioni legislative e regolamentari. - In relazione alle suddette finalità, il trattamento avviene mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza, con logiche strettamente correlate alle finalità stesse. Detto trattamento potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi. La informiamo inoltre che : - sono adottate dalla scuola le misure minime per la sicurezza dei dati personali previste dal citato decreto; - il titolare del trattamento è il Dirigente scolastico Demetrio Caccamo; - il responsabile del trattamento è il Direttore dei servizi generali e amministrativi Salvatore Panella; - gli incaricati del trattamento sono tutti i dipendenti, espressamente autorizzati all assolvimento di tali compiti, identificati ai sensi di legge, ed edotti dei vincoli imposti dal d.lgs 196/03; - i dati oggetto del trattamento potranno essere comunicati ai seguenti soggetti esterni all istituzione scolastica per fini funzionali: Centro Servizi Amministrativi, Provincia, Comuni della provincia, Servizi per l impiego, ASL territorialmente competente, autorità di polizia del territorio, istituti di credito. Le ricordiamo, infine: - che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile a questa istituzione scolastica per l assolvimento dei suoi obblighi istituzionali; - che, ai sensi dell art.24 del d.lgs 196/03, in alcuni casi il trattamento può essere effettuato anche senza il consenso dell interessato; - che in ogni momento potrete esercitare i Vostri diritti nei confronti del titolare del trattamento (art. 7 d.lgs 196/03); - che, con la finalità della documentazione, è possibile che fotografie che ritraggono gli alunni nello svolgimento di attività scolastiche curricolari o opzionali/facoltative vengano pubblicate sul sito web dell istituto o su supporti sia multimediali (es. CD, DVD, VHS), sia cartacei (es. giornalini, cartelloni); - che potete richiedere di avvalervi della possibilità prevista dall art. 96 d. lgs 196/03 di comunicazione e diffusione dei dati personali necessari ad agevolare l orientamento, la formazione e l inserimento professionale, anche all estero e per via telematica. Il genitore, preso atto di quanto sopra comunicato, autorizza l Istituto Comprensivo Lodi V F. Cazzulani al trattamento dei dati. La presente autorizzazione è da considerarsi valida per l intero ciclo triennale di studi. data firma 5