SCHEMA DI DOMANDA DI CONCORSO Spett.le Comune di SINDIA Ufficio Segreteria C.so Umberto n 27 08018 SINDIA (NU) Oggetto: Concorso pubblico per esami per la copertura, con contratto a tempo parziale (18 ore settimanali) e indeterminato di n 1 posto di ISTRUTTORE DIRETTIVO TECNICO, Categoria D Posizione Economica D1. Il/La sottoscritto/a nato/a a provincia di ( ) il residente in prov. ( ) cap. via/piazza n civico tel. - Codice Fiscale chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico per esami per la copertura a tempo parziale (18 ore settimanali) e indeterminato di n 1 posto di Istruttore Direttivo Tecnico, Categoria D Posizione Economica D1. A tal fine, sotto la propria responsabilità DICHIARA a. di essere in possesso della cittadinanza italiana ovvero (depennare la precedente dichiarazione) di essere cittadino appartenente alla Unione Europea, fatte salve le eccezioni di cui al D.P.C.M. n.174/94, o suo familiare non avente la cittadinanza di uno Stato membro, titolari del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente; di essere cittadino di Paesi terzi, titolare del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo o titolare dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria; b. di essere iscritt_ nelle liste elettorali del Comune di: ; 1
c. di non aver mai riportato condanne penali né di avere procedimenti penali in corso, di non essere stato sottoposto a stato di interdizione, provvedimenti di prevenzione o altre misure che escludono l'accesso ai pubblici impieghi; d. di non essere stato destituito dall'impiego presso Pubbliche Amministrazioni e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d) del T.U. 10 gennaio 1957 n. 3; e. di essere, in ordine agli obblighi militari, nella seguente posizione (dichiarazione valida solo per i candidati di sesso maschile): ; f. di essere in possesso del seguente titolo di studio : conseguito presso in data con la seguente votazione ; g. di essere in possesso di abilitazione all esercizio della professione di dal con iscrizione all Albo degli della Provincia di dal al n ; h. di possedere i seguenti titoli di preferenza o precedenza ; i. di avere l idoneità psico fisica attitudinale a ricoprire il posto; ovvero (depennare la precedente dichiarazione di idoneità) di essere disabile o portatore di handicap e di corredare la presente domanda con una certificazione rilasciata da apposita struttura sanitaria che specifichi gli elementi essenziali in ordine ai benefici di legge (richiesta di ausili necessari in relazione al proprio handicap, nonché la necessità di tempi aggiuntivi per sostenere le prove concorsuali); j. di accettare incondizionatamente tutte le norme contenute nel bando e le vigenti norme regolamentari concernenti la disciplina dei concorsi; k. di voler sostenere la prova orale in lingua straniera, optando per la seguente: ; l. che il recapito presso il quale dovranno essere indirizzate le comunicazioni relative al concorso è il seguente: (cognome e nome) (via e numero civico) (C.A.P., città, numero telefonico, eventuale Pec o indirizzo mail) riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale successiva variazione di detto recapito; 2
m. che i documenti eventualmente allegati sono conformi agli originali ai sensi dell art. 47 T.U. DPR n. 445/2000; n. di essere consapevole della veridicità della presente domanda e di essere a conoscenza delle sanzioni penali di cui all art. 76 T.U.- DPR n.447/2000 in caso di false dichiarazioni 1[3] ; o.. rilascio il consenso alla raccolta ed al trattamento dei dati personali, compresi i dati sensibili, per le finalità inerenti la procedura concorsuale e l eventuale instaurazione del rapporto di lavoro (D.Lgs. 196/2003). Il sottoscritto allega alla presente domanda i seguenti documenti: 1. 2. 3.. 4. Allega in copia il seguente documento di riconoscimento in corso di validità : Data: (firma autografa non autenticata ) 1[3] Le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. A tali effetti, l esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale a uso di atto falso Inoltre, ove i reati indicati nei precedenti commi siano commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l autorizzazione all esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi può applicare l interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione o arte. Il pubblico ufficiale che autentica le sottoscrizioni o al quale sono esibiti gli atti ammonisce chi sottoscrive la dichiarazione o esibisce l atto sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenenti dati non più rispondenti a verità. Nella denominazione di atti usata nei precedenti commi sono compresi gli atti e documenti originali e le copie autentiche contemplati dalla presente legge. 3