INQUINAMENTO DELL ARIA INDOOR ED EFFETTO SUI BAMBINI

INQUINAMENTO DELL ARIA INDOOR ED EFFETTO SUI BAMBINI Salsomaggiore 5 novembre 2009 Silvia Girotto Paolo Regini

INQUINAMENTO INDOOR Presenza nell aria di ambienti confinati di contaminanti fisici, chimici e biologici non presenti naturalmente nell aria esterna.

L aria interna è fondamentalmente la stessa di quella esterna ma cambiano QUANTITA e TIPI di contaminanti Infatti a quelli esterni si aggiungono quelli propri degli ambienti interni

Si stima che nei paesi sviluppati la popolazione passi il 90% del proprio tempo in ambiente chiuso Woodcock A, Custovic A. BMJ 1998; 316:1075-1082. 1082.

L esposizione indoor ad agenti tossici risulta da 10 a 50 volte superiore rispetto a quella outdoor USEPA 1998

L aria indoor è più inquinata dell outdoor perché: 1. Effetto Intrappolamento dell aria esterna 2. Inquinanti propri dell abitazione 3. Attività umane

1. Effetto Intrappolamento dell aria esterna Azione adsorbente di pareti, pavimenti, mobili e suppellettili varie Bertoni G, Tappa R, Ciuchini C. Ann Chim. 2003;93:27-33. 33. Valori maggiori d inverno d che d estated Schneider P, et INGA Study Group. INdoor exposure and Genetics in Asthma. Sci Total Environ. 2001 Feb 21;267(1-3):41-51. Indoor > outdoor sia per i piani bassi che quelli alti Jo WK, Kim KY, Park KH, Kim YK, Lee HW, Park JK. Environ Res. 2003 Jun;92(2):166-71.

2.Inquinanti propri dell abitazione Polvere domestica Materiali da costruzione e arredi Rivestimenti (pitture murali, vernici, pavimenti ecc.) Impianti di condizionamento

Polvere domestica Complessa miscela eterogenea di: materiale di derivazione biologica (frammenti cutanei di animali domestici, spore fungine) materiale particolato depositato particelle di terreno introdotte dal passaggio Butte W and Heinzow B (2002). Rev Environ Contam Toxicol 175:1-46

Materiali da costruzione e arredi Isolanti contenenti amianto o policlorobifenili (PCB) Preservanti del legno (clorofenoli, piretroidi, TBT) Preservanti di tappezzerie (piretroidi) Colle per parquet (VOC) Antiparassitari per arredi (piretroidi) Gommapiuma,tappeti e tappezzerie (difenil eteri polibromurati)

I rivestimenti Vernici (piombo) Pavimenti- suolo (radon) Resine per moquettes, arredi, materiali isolanti (formaldeide) Vetro, ceramiche, carbonio etc. (fibre minerali sintetiche)

Impianti di condizionamento (specie se non correttamente funzionanti) Non garantiscono ricambio d ariad Consentono penetrazione di inquinanti dall esterno Terreno favorevole per coltura di muffe

3.Attività umane Fumo di tabacco Processi di combustione (stufe, fornelli etc.) Uso di prodotti per la pulizia e la manutenzione della casa Stampanti per computer, fotocopiatrici, prodotti per l hobbistica l (colle, vernici solventi, adesivi)

Processi di combustione Riscaldamento casa e cottura cibi con carbone o legna : fumi di monossido di carbonio, ossido nitrico, ossido di zolfo, benzene, formaldeide, composti poliaromatici, e particolato sospeso Cottura cibo con gas: I livelli di ossido nitrico d inverno d in cucina sono il doppio di quelli esterni

Prodotti per la manutenzione e pulizia della casa Contengono solventi organici (VOC come acetone, benzene, etilbenzene etc) che possono venire rilasciati : quando questi prodotti vengono usati in parte anche se solo tenuti in casa

Stampanti per computer, fotocopiatrici, prodotti per l hobbistical Resine dei toner Colle Vernici Solventi Adesivi VOC

Le evidenze Per la maggior parte delle sostanze elencate, i dati sono ancora insufficienti per un accurata valutazione del rischio in casa. I dati riguardano l esposizione l professionale e gli studi su modelli animali I sintomi clinici sono generalmente acuti,, di breve durata e scompaiono con la fine dell esposizione: esposizione:

Effetti acuti Processi di combustione irritazione acuta delle membrane mucose di occhi, naso, gola e vie respiratorie. VOC A seconda del componente principale: irritazione degli occhi e delle alte vie respiratorie, rinite, congestione nasale, rash, prurito, cefalea, nausea, vomito

Tuttavia Nuovi studi cominciano ad essere prodotti:

VOC Aumento di rischio di infezioni polmonari in lattanti di 6 sett. in caso di restauri o ripavimentazioni e dipinture avvenuti durante la gravidanza (dipinture OR 5.6; 95% C l 1.3-24.0). Il fumo passivo (OR = 2.0; 95% Cl 1.1-3.5) e i restauri (OR = 1.9; 95% Cl 1.1-3.5) sono anche fattori di rischio per la presenza di wheezing nei bambini di 1 anno. Diez U, Kroessner T, Rehwagen M, Richter M, Wetzig H, Schulz R, Borte M, Metzner G, Krumbiegel P, Herbarth O. Int J Hyg Environ Health. 2000 Mar;203(1):23-8. Studio LARS( Leipzig Allergy High-Risk Children Study) (LARS) Livello di evidenza II

voc Il benzene seguito dall etilbenzene e dal toluene sono i VOC più pericolosi per il rischio d asma. d Per ogni aumento di 10 unità nella conc. di toluene e benzene (microg/m3) aumenta rispettivamente di 2 e 3 volte il rischio di asma (anche per concentazioni al di sotto dei limiti raccomandati). Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S. Thorax. 2004 Sep;59(9):746-51 51 Livello di evidenza III

Formaldeide Esposizione indoor alla formaldeide e rischio d asma. d. Odds ratio ± 95 % intervalli di confidenza. K.B. Rumchev, J.T. Spickett, M.K. Bulsara, M.R. Phillips, S.M. StickS Eur Respir J 2002; 20:403-408 Livello di evidenza III 408 Livello di evidenza III

Radon Moderata associazione tra la concentrazione indoor di radon e la leucemia mieloide acuta infantile. Evrard AS, Hemon D, Billon S, Laurier D, Jougla E, Tirmarche M, Clavel J. Eur J Cancer Prev. 2005 Apr;14(2):147-157. 157. Livello di evidenza II

Apprendimento L'esposizione precoce ad inquinamento indoor da uso di apparecchi a gas domestici sembra associarsi negativamente allo sviluppo neuropsicologico nei primi 4 anni di vita Morales E, Julvez J, Torrent M, de Cid R, et al. Association of early life exposure to household gas appliances and a indoor nitrogen dioxide with cognition and attention behavior in preschoolers Am J Epidemiol, 2009 Jun 1; 169 (11) : 1327-36. 36. Epub 2009 Apr 24.

Una nota di speranza In Svizzera negli anni 90 si è assistito ad una moderata riduzione dell'inquinamento atmosferico a cui si è associata una riduzione dei problemi respiratori nella popolazione infantile Bayer-Oglesby L, Grize L, Gassner M, et al Decline of ambient air pollution level and improve of respiratory y health in Swiss children Environ Health Perspect. 2005 Nov ; 113 (11): 1632-7

FAQ 1. Come proteggere il mio bambino dall inquinamento indoor? 2. Mio figlio ha un raffreddore perenne può essere colpa del tappeto nuovo? 3. I rinfrescanti dell aria sono pericolosi? 4. Quali sono gli effetti degli antitarme? 5. Come si può ridurre il particolato emesso da stufe e caminetti? 6. Si devono usare i dispositivi per la purificazione dell aria? 7. Le piante possono ridurre l inquinamento l indoor? 8. Un tappeto può essere di danno alla salute? 9. Può essere utile utilizzare un aspirapolvere con filtro HEPA?

1.Come proteggere il mio bambino dall inquinamento indoor? Non fumare Mantenere la casa il più possibile asciutta e arieggiata Controllare il buon funzionamento di stufe e caminetti Non usare forni a gas come fonte di riscaldamento supplementare Evitare che i bambini vengano a contatto con gli antitarme I rinfrescanti dell ambiente non migliorano la qualità dell aria e contengono prodotti chimici per profumarla

2. Mio figlio ha un raffreddore perenne può essere colpa del tappeto nuovo? Il sintomo può essere dovuto a virus batteri o allergie. E E anche possibile che i sintomi possano essere collegati a qualcosa presente nell ambiente del bambino: il fumo di tabacco o un tappeto nuovo

3. I rinfrescanti dell aria sono pericolosi? Attualmente non ci sono dati sulla loro pericolosità.. Comunque gli effetti a lungo termine non sono stati studiati

4. Quali sono gli effetti degli antitarme? Due prodotti sono usati come antitarme: il p-p diclorobenzene e il naftalene. Esistono dati sull esposizione professionale. I dati sull esposizione residenziale sono limitati. Il PDCB è il più usato, può dare: irritazione di occhi, naso e gola; edema palpebrale; cefalea; rinite, reversibili entro 24 ore dall esposizione. L esposizione L professionale prolungata può provocare: anoressia, nausea, vomito, perdita di peso e danno epatico. E stato riportato un caso di porpora allergica indotta da PDCB

5.Come si può ridurre il particolato emesso da stufe e caminetti? Posizionare la stufa in una stanza con adeguata ventilazione e assicurarsi che abbia un efficiente tiraggio all esterno Le stufe di nuova costruzione hanno dei dispositivi che riducono l emissione di particolato

6. Si devono usare i dispositivi per la purificazione dell aria? Gli ionizzatori agiscono dando una carica elettrica alle particelle, che vengono quindi attratte verso le superfici della stanza. L abrasione delle superfici porta ad una loro risospensione. Sono attivi nei confronti delle particelle più piccole ma non nei confronti dei gas o delle particelle più grosse I generatori di ozono possono produrre livelli di ozono sufficientemente alti da essere dannosi per un bambino e il loro uso non è raccomandato nelle abitazioni e nelle scuole./.

I filtri meccanici, elettronici (precipitatori elettrostatici) e purificatori ibridi che usano 2 o più tecniche possono presentare i seguenti difetti : Rimozione inadeguata degli inquinanti Ridispersione degli inquinanti Illusorio mascheramento degli inquinanti al posto della loro rimozione Produzione di ozono Livelli di rumore inaccettabili

7. Le piante possono ridurre l inquinamento indoor? L unico studio disponibile non ha dimostrato alcun beneficio. I meccanismi di rimozione degli inquinanti sembrano irrilevanti quando vengono paragonati ai risultati di una buona ventilazione e di un efficiente ricambio dell aria Il terreno umido delle piante può favorire la crescita di muffe

8. Un tappeto può essere di danno alla salute? I tappeti nuovi emettono VOC in occasione dell introduzione in casa di tappeti nuovi, vengono riportati: irritazione di occhi, naso e gola; mal di testa; irritazione cutanea; difficoltà di respiro o tosse e debolezza. I tappeti possono agire da cloaca per inquinanti chimici e biologici, inclusi pesticidi, acari e muffe

9. Può essere utile utilizzare un aspirapolvere con filtro HEPA? I filtri HEPA ( high efficiency particulate air) riducono la polvere intrappolando la polvere mentre si aspira. Non è chiaro se l uso l di tali filtri riduca i sintomi o l uso di farmaci nei bambini con asma Se il filtro non è contenuto in un contenitore perfettamente sigillato può fuoriuscire aria sporca Controllare che il sistema sia definito come True HEPA termine che sta a significare che l intero sistema, e non solo il filtro, soddisfa gli standards HEPA

CONCLUSIONI: Riduzione del rischio Garantire una buona ventilazione dei locali di uso domestico Abolire il fumo di tabacco Controllare il funzionamento di stufe a legna e caminetti Non usare forni a gas come fonti di riscaldamento supplementare./.

Garantire un accurato stoccaggio dei prodotti chimici Nella pulizia non eccedere con la quantità di detersivi Utilizzare i sistemi naturali ( uso del bianco di Spagna,ammoniaca, aceto) Preferire agli spray i prodotti a stantuffo Pulire accuratamente le griglie spargifiamma Ventilare per 48-72 ore i locali dove vengono posizionati nuovi tappeti o nuove tappezzerie Fare un uso prudente dei tarmicidi./.

Non ci sono prove sulla reale efficacia di: Ionizzatori, ozonizzatori, filtri meccanici, filtri elettronici e depuratori ibridi Piante da interni ( Spatifillo, clorofito, sanseveria etc ).

Bibliografia Woodcock A, Custovic A. Avoiding exposure to indoor allergens. BMJ 1998; 316:1075-1082. 1082. Bertoni G, Tappa R, Ciuchini C. Evaluation of indoor BTX in an outskirt zone of Rome (Italy). Ann Chim. 2003;93:27-33 33. Schneider P, Gebefugi I, Richter K, Wolke GW, Schneille J, Wichmann HE, Heinrich J; INGA Study Group. INdoor exposure and Genetics in Asthma. Indoor and outdoor BTX levels in German cities Sci Total Environ. 2001 Feb 21;267(1-3):41-51 Jo WK, Kim KY, Park KH, Kim YK, Lee HW, Park JK. Comparison of outdoor and indoor mobile source-related volatile organic compounds between low- and high-floor apartments Environ Res. 2003 Jun;92(2):166-71

Butte W and Heinzow B (2002). Pollutants in house dust as indicators of indoor contamination. Rev Environ Contam Toxicol 175:1-46 Diez U, Kroessner T, Rehwagen M, Richter M, Wetzig H, Schulz R, Borte M, Metzner G, Krumbiegel P, Herbarth O. Effects of indoor painting and smoking on airway symptoms in atopy risk children in the first year of life results of the LARS-study. Leipzig Allergy High-Risk Children Study. Int J Hyg Environ Health. 2000 Mar;203(1):23-8. Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S. Association of domestic exposure to volatile organic compounds with w asthma in young children. Thorax. 2004 Sep;59(9):746-51. 51. K.B. Rumchev, J.T. Spickett, M.K. Bulsara, M.R. Phillips, S.M. StickS Domestic exposure to formaldehyde significantly increases the risk of asthma in young children. Eur Respir J 2002; 20:403-408 408 Evrard AS, Hemon D, Billon S, Laurier D, Jougla E, Tirmarche M, Clavel J. Ecological association between indoor radon concentration and childhood leukaemia incidence in France, 1990-1998. 1998. Eur J Cancer Prev. 2005 Apr;14(2):147-157. 157. Figà- Talamanca, A. Mantovani Ambiente ed infanzia in Italia, Roma 2004 04 American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health Edited by R.A. Etzel.S.J.Balk Pediatric Environmental health- 2 edition 2003