MODULO DI ISCRIZIONE - ENROLMENT FORM

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MODULO D ISCRIZIONE ENROLMENT FORM Dati anagrafici: Personal Data: Cognome / Surname Nome / First Name: Sesso / Sex: M: F: Data di nascita / Date of Birth: Luogo di nascita / Place of Birth: Nazionalità / Nationality: Indirizzo dove desidero ricevere le comunicazioni relative al Concorso / Address where I wish to receive information about the contest: Via / street: Città / Town: Provincia: Province: CAP / Postal code Stato / Country: Tel: Fax: E-mail (Obbligatoria / Compulsory): Registro Vocale: Voice register: Soprano: Mezzo-soprano: Contralto: Tenore/Tenor: Baritono/Baritone: Basso/Bass: Pianisti accompagnatori: Accompanying pianist: sarò accompagnato dal mio pianista / I will be accompanied by my own pianist

PROGRAMMA / PROGRAMME I concorrenti dovranno presentare sei brani tratti dal repertorio operistico italiano e straniero di almeno due autori, in tonalità e in lingua originale. Almeno tre arie devono essere in lingua italiana. Contestants must present 6 pieces taken from an Italian and foreign opera repertory including at least 2 different composers, in their original key and language. At least 3 of the pieces must be in Italian. 1 autore - composer opera - opera aria arias 2 3 4 5 6 NB: Il programma presentato non potrà essere cambiato una volta che la presente domanda di iscrizione verrà accettata e confermata. This programme must not be changed once the enrolment form and documentation have been accepted and confirmed. Il sottoscritto chiede di essere iscritto al Concorso Lirico Internazionale di Portofino che si terrà dal 27 al 31 luglio 2015. Dichiaro di aver letto e di accettare il regolamento contenuto nel bando del concorso e autorizzo al trattamento dei miei dati personali ad uso esclusivo da parte degli organizzatori del Concorso. I the undersigned do hereby request to be enroled in the Portofino International Opera Singing Contest which will be held from 27 th to 31 st July 2015. I declare to have read and accepted the regulations contained in the notification of the contest and authorise only the organisers of the Portofino Contest to use my personal data. Data / Date, Firma / Signature

INFORMATIVA AI SENSI DELL'ART. n. 196 del 30 Giugno 2003 ed aggiornamenti. I dati personali acquisiti saranno utilizzati, anche con l'ausilio di mezzi elettronici e/o automatizzati, esclusivamente per lo svolgimento e la gestione delle attività legate agli scopi dell associazione. Ai sensi del d.l. n. 196, ha il diritto di accedere ai propri dati chiedendone la correzione, l'integrazione e, ricorrendone agli estremi, la cancellazione e il blocco. Preso atto dell'informativa di cui sopra, autorizzo il trattamento e la comunicazione dei miei dati nei limiti di cui alla stessa autorizzo. OBJECT: PRIVACY POLICY In connection to data handling, decree 196/2003, the informations you provide ( personal, account, fiscal data) will be used just for the activity connected to the aim of the association. You have the right to change or cancel your personal data when you want. Aware about the privacy policy of the decree 196/2003, I allow the association to use my personal data within the confines of my authorization. Data / Date, Firma / Signature