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Allo Sportello del COMUNE di PALAIA Provincia di PISA RICHIESTA CERTIFICAZIONE D. Lgs. 286 del 25.07.1998 IDONEITÀ ALLOGGIATIVA PER PERMESSO DI SOGGIORNO ATTIVITÀ LAVORATIVA o altro Protocollo Idoneità aggiornamento Dicembre 2013 IL / LA SOTTOSCRITTO / A Cognome...... Nome.... nato a il... c.f.... residente in... via/piazza..... n tel./fax. Cell.... E-mail.... E-mail (PEC)... In qualità di : Proprietario alloggio oggetto di certificazione Datore di lavoro che assumerà cittadini extracomunitari Conduttore alloggio oggetto di certificazione Altro (specificare). Residente nell alloggio oggetto di certificazione C H I E D E il rilascio del certificato di idoneità alloggiativa dell unità immobiliare ubicata in via/p.zza.... n.. Identificata catastalmente nel Foglio n.. Particella n.. Subalterno n... AL FINE DI OTTENERE CERTIFICATO IDONEITA ALLOGGIATIVA NECESSARIO PER IL RILASCIO DEL SEGUENTE DOCUMENTO Permesso di soggiorno CE(exCarta di soggiorno) Permesso di soggiorno Attività lavorativa Contratto di emersione lavorativa Ospitalità extra comunitaria La documentazione necessaria è riportata nell elenco degli allegati di seguito indicato., lì.. Firma del Richiedente..

ELENCO DOCUMENTI NECESSARI PER RILASCIO CERTIFICATO DI IDONEITA ALLOGGIATIVA Ricevuta versamento DIRITTI DI SEGRETERIA per. effettuata su c.c.p. n. intestato a Comune di Serv. Diritti di Segreteria 1 Settore Urbanistica con causale certificato idoneita alloggiativa Fotocopia documento di identità del richiedente in corso di validità Fotocopia di uno dei seguenti documenti debitamente registrati : Contratto di comodato d uso Rinnovo Contratto di comodato d uso Contratto di locazione Rinnovo Contratto di locazione Contratto di compravendita dell alloggio Denuncia di successione inerente l alloggio Altro(specificare) Dichiarazione come da ALLEGATO A -PROPRIETARIO (ad esclusione di alloggi gestiti da APES), con la quale il proprietario o l usufruttuario, da notizia: 1. sulla legittimità edilizia dell alloggio; 2. se per le valutazioni tecniche-urbanistiche/igienico-sanitarie intende avvalersi di tecnico abilitato. In questo caso allega la ALLEGATO B - TECNICO RILEVATORE 3. Se Il Richiedente è assegnatario di alloggio in gestione ad A.P.E.S e ha necessità di aumentare il numero dei componenti del proprio nucleo familiare a seguito di ricongiungimento familiare produce l autorizzazione ad ospitare rilasciata da A.P.E.S. Se Il Richiedente è CITTADINO EXTRACOMUNITARIO allega fotocopia: Permesso di soggiorno CE (ex Carta di soggiorno); Permesso di soggiorno Fotocopia del permesso di soggiorno scaduto, con allegata ricevuta di richiesta di rinnovo(in data non successiva a 60 giorni dalla data di scadenza del permesso)

ALLEGATO A - PROPRIETARIO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ( Art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ) IL / LA SOTTOSCRITTO / A Cognome...... Nome.... nato a il... c.f.... residente in... via/piazza..... n tel./fax. In qualità di : Proprietario Altro : Dell alloggio posto in Comune di. Via / P.zza n.. Identificato catastalmente nel Foglio n..particella n. Sub.. DICHIARO che l alloggio è stato realizzato con i seguenti titoli edilizi L alloggio era preesistente alla data di entrata in vigore della L. 1150/1942 (17 Ottobre 1942) L alloggio era preesistente alla data di entrata in vigore della L. 765/1967 (1 Settembre 1967) l immobile è stato realizzato con pratica edilizia : Licenza edilizia n. Del : / n. Del : / n. Del : Concessione edilizia n. Del : / n. Del : / n. Del : Permesso di costruire n. Del : / n. Del : / n. Del : l immobile ha subito trasformazioni di cui: Autorizzazione Edilizia n. Del : / n. Del : Comunicazione ex art. 26 e 48 L. 47/85 n. Del : / n. Del : DIA n. Del : / n. Del : / n. Del : SCIA n. Del :.. / n. Del : / n. Del : C.I.A.L. art. 80 LRT 01/2005 n. Del : / n. Del : L intervento è stato oggetto di istanza di sanatoria ai sensi della L. 47/85 724/94 LR 53/04 di cui : L alloggio non ha subito trasformazioni edilizie e dall epoca della sua realizzazione non sono stati eseguiti interventi edilizi o mutamenti della destinazione d uso, che avrebbero richiesto un titolo edilizio (Licenza, Concessione edilizia altro ). Allego : Planimetria catastale aggiornata Rilievo dell alloggio eseguito da tecnico abilitato datato e timbrato. Nel rilievo, per ciascun locale dell alloggio, il tecnico deve indicare: la destinazione, le misure dei vani, della superficie utile, l altezza interna e la superficie aereoilluminate.

DICHIARO INOLTRE CHE Sono a conoscenza che nell alloggio, oltre alle persone oggi già presenti, chiederanno la residenza o saranno ospitate le persone di seguito indicate: I LOCALI ABITATIVI RISPETTANO I REQUISITI MINIMI RICHIESTI PER LA SUPERFICIE AREOILLUMINATE E RINETRANO IN UNA DELLE SEGUENTI CASISTICHE: L alloggio è conforme ai requisiti igienico-sanitari contenuti nel Regolamento Edilizio vigente o ad altra normativa urbanistica specifica riguardante particolari zone omogenee del Regolamento Urbanistico (es. norme tecniche per edifici ricadenti nella zona urbanistica A di centro storico o nelle zona urbanistica E agricola, o altre specifiche, che ammettono superfici aereoilluminati minori rispetto ai minimi richiesti dal DM 5.7.1975 1/8 superficie utile locale); L alloggio ha locali di abitazione che erano già esistenti all entrata in vigore del DM 5.7.1975(2.8.1975) e successivamente non hanno subito modifiche plani-altimetriche o della superficie finestrata. Per detti locali di abitazione, le verifiche aereoilluminati rispettano comunque la normativa precedente l entrata in vigore del DM 5.7.1975, ossia le Istruzioni ministeriali 20 giugno 1896, devono verificare la superficie minima areoilluminate di almeno 1/10 della superficie utile del locale abitativo; L alloggio è di vecchia realizzazione, verosimilmente edificato ed abitato già in data antecedente all entrata in vigore delle Istruzioni ministeriali 20 giugno 1896. Per detti locali, è garantito un rapporto areoilluminate minimo richiesto dal Regolamento Edilizio Comunale o altra normativa urbanistica comunale vigente all epoca di realizzazione. PER LE VERIFICHE TECNICHE, UBANISTICHE, IGIENICO-SANITARIE RICHIESTE, MI SONO AVVALSO DI TECNICO ABILITATO NELLA PERSONA DEL.CON STUDIO IN. VIA/PIAZZA ED A TAL FINE LO STESSO TECNICO SOTTOSCRIVE ED ALLEGA LA DOCUMENTAZIONE INDICATA NELL ALLEGATO B- TECNICO RILEVATORE., lì.. Firma del Proprietario allegando copia documento di identità.. ai sensi del DPR 445/200 art. 47 c. 1),consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso dei atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali come previsto dall art. 496 del C.P. e dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000

ALLEGATO B - TECNICO RILEVATORE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ( Art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ) IL / LA SOTTOSCRITTO / A Cognome...... Nome.... nato a il... c.f.... residente in... via/piazza..... n tel./fax. In qualità di :.. Iscritto all Ordine/Collegio della prov.di.. Tel.cell e-mail. Che ha verificato la rispondenza dell alloggio posto in Via/Piazza. Catastalmente individuato nel Foglio n.... Particella n.. Sub..; Il certificato è necessario per il rilascio di certificato di idoneità alloggiativa A TAL FINE, INDICA NOTIZIE ED ALLEGA I DOCUMENTI RIGUARDANTI L ALLOGGIO A) L alloggio è stato realizzato con i seguenti titoli edilizi: L alloggio era preesistente alla data di entrata in vigore della L. 1150/1942 (17 Ottobre 1942) L alloggio era preesistente alla data di entrata in vigore della L. 765/1967 (1 Settembre 1967) l immobile è stato realizzato con pratica edilizia : Licenza edilizia n. Del : / n. Del : / n. Del : Concessione edilizia n. Del : / n. Del : / n. Del : Permesso di costruire n. Del : / n. Del : / n. Del : l immobile ha subito trasformazioni di cui: Autorizzazione Edilizia n. Del : / n. Del : Comunicazione ex art. 26 e 48 L. 47/85 n. Del : / n. Del : DIA n. Del : / n. Del : / n. Del : SCIA n. Del :.. / n. Del : / n. Del : C.I.A.L. art. 80 LRT 01/2005 n. Del : / n. Del : L intervento è stato oggetto di istanza di sanatoria ai sensi della L. 47/85 724/94 LR 53/04 di cui : L alloggio non ha subito trasformazioni edilizie e dall epoca della sua realizzazione non sono stati eseguiti interventi edilizi o mutamenti della destinazione d uso, che avrebbero richiesto un titolo edilizio (Licenza, Concessione edilizia altro ). Allego : Planimetria catastale aggiornata Rilievo dell alloggio eseguito da tecnico abilitato datato e timbrato. Nel rilievo, per ciascun locale dell alloggio, il tecnico deve indicare: la destinazione, le misure dei vani, della superficie utile, l altezza interna e la superficie aereoilluminate.

B) CERTIFICATO DI IDONEITÀ ALLOGGIATIVA - DOCUMENTAZIONE E NOTIZIE NECESSARIE In particolare per i requisiti aereo illuminanti l alloggio risulta: Denominazione locale Superficie locale (mq) (1) Altezza Locale (ml) Superficie aereoill.te (mq) (2) VERIFICA Superficie illuminante-areante Rapporto aereoill.te calcolato (2/1) soggiorno < cucina < Soggiorno con angolo cottura < Sala pranzo < Camera 1 < Camera 2 < Camera 3 < Camera 4 < Studio < Bagno 1 < Bagno 2 < Ingresso 1 < Ripostiglio 1 <... < TOTALE ALLOGGIO Superficie totale alloggio.....,.(mq) (*) Periodo di riferimento per la verifica areoilluminate Rapporto aereoill.te minimo (*) persone insediabili Colonna riservata all ufficio NON COMPILARE n. A: dopo entrata in vigore DM 5.7.1975(2.08.1975) 1/8 superficie pavimento B: prima dell entrata in vigore DM 5.7.1975(2.081975) minimo 1/10 superficie pavimento o altra normativa comunale VIGENTE AL MOMENTO DELLA REALIZZAZIONE DEL FABBRICATO O DELLA SUA RISTRUTTURAZIONE., lì.. Firma e timbro del tecnico abilitato ai sensi del DPR 445/200 art. 47 c. 1),consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso dei atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali come previsto dall art. 496 del C.P. e dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000

INDICAZIONI PER LA COMPILAZIONE DELL ALLEGATO Per il certificato richiesto, si tiene conto dei criteri di calcolo indicati nella deliberazione G.R. n. 700 del 04/07/2005 D.Lgs. 25 Luglio 1998, n. 286 e L.R. 20 Dicembre 1996, n. 96 (art. 13, comma 5) Determinazione parametro minimo relativo agli alloggi di edilizia residenziale pubblica così come di seguito richiamati: 1.Ai fini della uniforme applicazione del D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286 (Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero), il parametro minimo per gli alloggi di edilizia residenziale pubblica è quello determinato, ai sensi dell' art. 13, comma 5, della legge regionale 20 dicembre 1996, n. 96, in non oltre due persone a vano utile, salvo particolari situazioni da motivare ; 2.Secondo quanto stabilito al punto b-2 della Tabella B, allegata alla sopra richiamata legge regionale 96/96, per vano utile si intendono tutti i vani dell'alloggio, esclusa la cucina, quando la stessa risulta inferiore a mq. 14,e i servizi così come definiti dal D.M. 5 luglio 1975; Per le notizie in merito alla conformità urbanistico edilizia dell alloggio il tecnico indica il titolo abilitativo rilasciato/ricevuto o allega planimetria catastale aggiornata o esegue il rilievo dell alloggio. Per le verifiche aereo illuminanti degli alloggi realizzati/trasformati dopo l entrata in vigore del DM 5.7.75, e qualora la vigente normativa comunale, sia di tipo urbanistico-edilizia che igienico sanitaria(es.regolamento Edilizio o Norme Tecniche di Attuazione Regolamento Urbanistico,ecc..), non integri il suddetto decreto con ulteriori indicazioni, il tecnico rilevatore tiene conto dei criteri di verifica indicati nel D.M. 5.7.1975 modificazioni alle istruzioni ministeriali 20 giugno 1896 relativamente all'altezza minima ed ai requisiti igienico sanitari principali dei locali d'abitazione, seguendo il rapporto aereo illuminante minimo indicato al punto A della tabella di verifica contenuta nell allegato A-Tecnico Rilevatore. Qualora la normativa comunale di tipo urbanistico-edilizia ed igienico sanitaria integri il D.M.5.7.75, il tecnico dovrà seguire le verifiche richieste nella suddetta normativa comunale ed indicare i riferimenti all interno della tabella di verifica. Per le verifiche aereo illuminanti degli alloggi già realizzati/trasformati in epoca precedente all entrata in vigore del suddetto decreto(che non hanno subito modiche aereo illuminati o planimetriche nei locali abitabili principali dopo l entrata in vigore del DM 5.7.75) e qualora la vigente normativa comunale, sia di tipo urbanistico-edilizia che igienico sanitaria(es.regolamento Edilizio o Norme Tecniche di Attuazione Regolamento Urbanistico,ecc..) non dia alcuna indicazione di riferimento, il tecnico rilevatore tiene conto del criterio di verifica al punto B della tabella contenuta nell allegato B-Tecnico Rilevatore. Qualora la normativa comunale di tipo urbanistico-edilizia ed igienico sanitaria integri il D.M.5.7.75, il tecnico dovrà seguire le verifiche richieste nella suddetta normativa comunale ed indicare i riferimenti all interno della tabella di verifica.