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PROGETTO INDEX LINKED PACIFIC / USD Cod. I103 INDICE NOTA INFORMATIVA pag. 3 CONDIZIONI DI POLIZZA pag. 13

PREMESSA La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire tutte le informazioni preliminari necessarie al Contraente per poter sottoscrivere l assicurazione prescelta con cognizione di causa e fondatezza di giudizio. Essa è redatta nel rispetto delle disposizioni impartite dall ISVAP sulla base delle norme emanate a tutela del consumatore dall Unione Europea per il settore delle assicurazioni sulla vita e recepite nell ordinamento italiano con il Decreto Legislativo 17 Marzo 1995, n. 174. 1. INFORMAZIONI RELATIVE ALLA SOCIETÀ Roma Vita è una Società per Azioni con sede legale in Italia. L indirizzo della Direzione Generale è: via Massimi, 158-00136 Roma. Eventuali modifiche saranno tempestivamente comunicate per iscritto al Contraente da parte della Società. 2. INFORMAZIONI RELATIVE ALL ASSICURAZIONE INDEX LINKED I contratti di assicurazione del tipo index linked hanno la caratteristica di avere le prestazioni direttamente collegate ad uno o più indici di riferimento, per seguire l andamento dei quali la Società dispone di attività finanziarie con specifiche caratteristiche. Pertanto le assicurazioni index linked comportano rischi finanziari a carico del Contraente riconducibili all andamento degli indici di riferimento a cui sono collegate le prestazioni, nonché - per alcuni aspetti - alle oscillazioni di valore delle specifiche attività finanziarie. Inoltre, si precisa che l assicurazione qui descritta comporta rischi di cambio per il Contraente in quanto le prestazioni assicurative sono espresse in dollari USA. 2.1 - Struttura del contratto e prestazioni garantite Il contratto qui descritto, denominato Progetto Index Linked Pacific/USD, è un assicurazione sulla vita ad elevato contenuto finanziario ed a premio unico (Cod. I103) con prestazioni espresse in dollari USA. In questo contratto le figure del Contraente (la persona che stipula il contratto con la Società) e dell Assicurato (la persona sulla cui vita è stipulato il contratto) coincidono con la stessa persona fisica. Il contratto si articola nel seguente modo: - il Contraente versa alla Società una somma in unica soluzione in lire italiane che verrà convertita in dollari USA; - la Società, alla scadenza contrattuale del 4 Giugno 2004, liquida il premio versato al netto dell imposta convertito in dollari USA rivalutato in base al 50% dell apprezzamento dell indice borsistico di riferimento (vedi punto 3.1) nel periodo 4/6/1999-4/6/2004 secondo le modalità descritte al punto 3.3. Il capitale liquidabile a scadenza non potrà essere superiore al 150% del capitale iniziale e non potrà essere comunque inferiore al 110% del capitale iniziale stesso. Nella polizza il premio al netto dell imposta convertito in dollari USA è definito capitale iniziale e il 110% del capitale iniziale costituisce il capitale minimo garantito alla scadenza. Tutte le prestazioni sono espresse in dollari Usa. Il contratto inoltre prevede in caso di morte del Contraente/Assicurato prima della scadenza del contratto l anticipata risoluzione dello stesso; la Società liquida un capitale il cui importo è pari al 102,5% del capitale iniziale moltiplicato per il rapporto tra la quotazione del titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 (vedi punto 3.2) e il valore nominale del titolo stesso posto uguale a 1.000. 3

Il rischio morte è coperto qualunque possa essere la causa del decesso senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti di professione del Contraente/Assicurato. In alternativa, il Beneficiario in caso di morte può, mediante richiesta scritta da inoltrare alla Società al momento della comunicazione del decesso del Contraente/Assicurato, rinunciare alla liquidazione del capitale; in tal caso il Beneficiario in caso di morte assumerà la contraenza della polizza che rimarrà regolarmente in vigore. Le prestazioni che la Società si impegna a liquidare ai Beneficiari alla scadenza contrattuale del 4 Giugno 2004 sono direttamente collegate al valore maturato dal titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 in scadenza anch esso il 4/6/2004, acquistato dalla Società a garanzia delle prestazioni stesse ed emesso dalla Banca di Roma S.p.A. (Ente Emittente). Per la specificità di questo contratto, direttamente collegato al suddetto titolo obbligazionario, con emissione limitata, descritto al punto 3.2, la Società si riserva la facoltà di chiudere anticipatamente e senza preavviso la sottoscrizione delle proposte. 2.2 - Decorrenza e durata del contratto Per questo contratto la decorrenza è fissata il 4 Giugno 1999. La durata è di 5 anni. 2.3 - Modalità di versamento del premio e conversione in dollari USA A fronte della prestazione del pagamento del capitale liquidabile alla scadenza è dovuto un premio unico da corrispondere il giorno antecedente la decorrenza del contratto fissata il 4 Giugno 1999. Il premio versato non può essere inferiore a 10.000.000 di lire. Il premio unico al netto dell imposta di assicurazione, versato in lire, verrà convertito in dollari USA in base al tasso di cambio EURO/dollari USA rilevato al listino ufficiale della Banca di Roma in data 2 Giugno 1999 per valuta 2 giorni lavorativi successivi e pubblicato sulle pagine REUTERS BROMAFIXING, successivamente convertito in lire in base ai cambi irrevocabilmente fissati con l introduzione dell EURO il 1 gennaio 1999 (lire 1.936,27 per 1 EURO). In caso di indisponibilità del tasso di cambio del listino ufficiale della Banca di Roma si farà riferimento al tasso di cambio indicativo della Banca d Italia, rilevato alle ore 13.00 e pubblicato sul circuito REUTERS. Qualora la data di riferimento coincida con un giorno di Borsa chiusa (e/o un giorno lavorativo non bancario), verrà utilizzato il tasso di cambio rilevato il primo giorno di Borsa aperta immediatamente successivo. 2.4 - Informazioni sul premio Per questo contratto è dovuto un premio unico. L importo del capitale iniziale è pari a quello del premio versato, al netto dell imposta sui premi (vedi punto 2.10), convertito in dollari USA secondo le modalità descritte al punto 2.3. Il Contraente potrà richiedere chiarimenti in ordine agli elementi che concorrono a determinare il premio. A richiesta del Contraente, sarà indicata nella proposta di assicurazione la parte del premio che è trattenuta dalla Società per fare fronte ai costi di acquisizione e di gestione gravanti sul contratto. 4

2.5 - Modalità di scioglimento del contratto Il contratto è riscattabile, dopo che sia trascorso almeno un anno dalla decorrenza dello stesso, mediante richiesta scritta del Contraente alla Società con raccomandata a.r. indirizzata a Roma Vita: via Massimi, 158-00136 Roma. È prevista la possibilità di richiedere il riscatto parziale il cui valore è determinato in base alle stesse modalità previste per il riscatto totale, considerando solo la parte di contratto che il Contraente intende riscattare. In caso di riscatto totale il contratto si estingue definitivamente. Il contratto parzialmente riscattato resterà pienamente in vigore come se fin dall origine fosse stato stipulato per un capitale iniziale proporzionale alla parte di contratto non riscattata. Non può essere richiesto un riscatto parziale a seguito del quale residui un capitale iniziale inferiore a 5.000 dollari USA. La determinazione del valore di riscatto è riportata al punto 2.6. 2.6 - Determinazione del valore di riscatto Il valore di riscatto è ottenuto moltiplicando il maggiore dei due seguenti importi per la percentuale variabile in relazione alla data di effetto del riscatto e riportata nella tabella di seguito esposta: - il capitale iniziale moltiplicato per il rapporto tra la quotazione del titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 alla data di effetto del riscatto, data determinata come di seguito descritto, e il valore nominale del titolo stesso posto uguale a 1.000; - il capitale minimo garantito alla scadenza del 4/6/2004 scontato, per il periodo di tempo intercorrente tra la data di effetto del riscatto e la data di scadenza del contratto, in base al tasso swap in dollari USA, in vigore alla data di effetto del riscatto, maggiorato di 0,5 punti percentuali. DATA DI EFFETTO DEL RISCATTO DA PERCENTUALE 4/6/2000 3/6/2001 98% 4/6/2001 3/6/2002 98,5% 4/6/2002 3/6/2003 99% 4/6/2003 Scadenza 100% A La quotazione del titolo viene effettuata dall Ente Emittente tre volte al mese, rispettivamente il giorno 4, il giorno 14 e il giorno 24 del mese stesso. Pertanto per le richieste di riscatto pervenute alla Società nel corso di ciascuna decade mensile sarà adottata, ai fini del calcolo del valore di riscatto, la quotazione del titolo rilevata alla data di effetto del riscatto, che coincide con il giorno di quotazione successivo alla data di ricevimento della richiesta di riscatto pervenuta alla Società tramite raccomandata a. r. I tassi swap, sopra citati, di cui esiste un mercato gestito da intermediari finanziari specializzati, sono noti anche con il nome di interest rate swap e vengono pubblicati quotidianamente sulle più accreditate testate della stampa specializzata. Gli interest rate swap sono operazioni finanziarie che intercorrono fra società che desiderino trasformare i tassi delle loro attività o passività finanziarie da tasso fisso a tasso variabile e viceversa, in base ad attese di variazione dei tassi di mercato o per valutazioni inerenti alla composizione del portafoglio. 5

Il tasso swap utilizzato come tasso di sconto delle prestazioni garantite a scadenza sarà quello relativo alla durata più prossima alla durata residua del contratto al momento del riscatto. Va rilevato che i maggiori benefici dell assicurazione si ottengono solo rispettando la scadenza prestabilita, pertanto la risoluzione anticipata del contratto, comportando il disinvestimento di attività finanziarie vincolate ad una scadenza prestabilita, determina sempre una riduzione dei risultati attesi. Il valore di riscatto può essere inferiore al versamento iniziale. Il Contraente dovrà dunque valutare con particolare attenzione: - prima di stipulare il contratto, l impegno che sta assumendo in termini di durata e di premio corrisposto; - le conseguenze generalmente negative che comporta l interruzione di un contratto in corso. 2.7 - Pagamenti della Società e conversione in lire delle prestazioni espresse in dollari USA I pagamenti dovuti dalla Società, anche se per cause diverse dal riscatto, vengono liquidati in lire secondo quanto di seguito indicato e sono effettuati entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione prevista dalle Condizioni di Polizza. Le prestazioni espresse in dollati USA vengono convertite in lire in base al tasso di cambio EURO/dollari USA rilevato nel listino ufficiale della Banca di Roma alle seguenti date: - in caso di scadenza del contratto alla data di scadenza stessa del 4 Giugno 2004; - in caso di premorienza del Contraente/Assicurato alla data di decesso; - in caso di riscatto alla data di effetto del riscatto come determinata al precedente punto 2.6. In caso di indisponibilità del tasso di cambio del listino ufficiale della Banca di Roma si farà riferimento al tasso indicativo della Banca d Italia, rilevato alle ore 13.00 e pubblicato sul circuito REUTERS. Qualora la data di riferimento coincida con un giorno di Borsa chiusa (e/o un giorno lavorativo non bancario), verrà utilizzato il tasso di cambio rilevato il primo giorno di Borsa aperta immediatamente successivo. Si precisa inoltre che il Codice Civile (art. 2952) dispone che i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivano in un anno da quando si è verificato il fatto su cui il diritto stesso si fonda. 2.8 - Modalità di esercizio del diritto di recesso dal contratto e di revoca della proposta Il Contraente può recedere dal contratto entro 30 giorni dal momento in cui è informato che il contratto è concluso, dandone comunicazione alla Società con lettera raccomandata a.r. contenente gli elementi identificativi del contratto e indirizzata a Roma Vita: via Massimi, 158-00136 Roma. Il contratto è concluso nel giorno in cui il Contraente ha ricevuto la comunicazione dell accettazione della proposta da parte della Società. In assenza di tale comunicazione il termine di 30 giorni decorre dal giorno in cui: - la polizza è stata sottoscritta dal Contraente e dalla Società; ovvero - il Contraente abbia ricevuto la polizza sottoscritta dalla Società. 6

Il recesso ha l effetto di liberare entrambe le Parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore 24 del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso la Società rimborsa al Contraente il premio da questi eventualmente corrisposto, al netto dell imposta, convertito in dollari USA, detratte le spese per l emissione del contratto. La conversione del premio da dollari USA in lire viene effettuata in base a quanto previsto al precedente punto 2.7. al tasso di cambio rilevato alla data di ricezione della lettera raccomandata a.r.. La Società ha il diritto di recuperare le suddette spese quantificate in misura pari al 2% del premio versato al netto dell imposta, con un massimo di lire 800.000. Nella fase che precede la conclusione del contratto il Contraente ha sempre la facoltà di revocare la proposta di assicurazione. 2.9 - Opzioni Alla scadenza contrattuale il Contraente può scegliere, mediante richiesta scritta da inoltrare alla Società, in luogo della somma pagabile a tale data, una delle seguenti opzioni: - differimento della scadenza; - conversione del capitale in una rendita annua vitalizia oppure certa nei primi cinque o dieci anni e successivamente vitalizia oppure reversibile in misura totale o parziale, a favore di altra persona designata. Tutte le condizioni che regolamentano tali opzioni saranno quelle rese disponibili dalla Società alla scadenza contrattuale. 2.10 - Indicazioni generali relative al regime legale e fiscale Non pignorabilità e non sequestrabilità Ai sensi dell art. 1923 del Codice Civile, le somme dovute in dipendenza di contratti di assicurazione sulla vita non sono pignorabili né sequestrabili. Diritto proprio del Beneficiario Ai sensi dell art. 1920 del Codice Civile il Beneficiario acquista, per effetto della designazione, un diritto proprio ai vantaggi dell assicurazione. Ciò significa, in particolare, che le somme corrisposte a seguito di decesso del Contraente/Assicurato non rientrano nell asse ereditario. Imposta sui premi I premi delle assicurazioni sulla vita sono soggetti ad un imposta del 2,50% (*). Detrazioni fiscali dei premi Per i premi di assicurazione sulla vita, nel limite di 2.500.000(*) di lire l anno, viene riconosciuta una detrazione d imposta nella misura del 19%(*) dell importo dei premi stessi. Per poter beneficiare della detrazione è comunque necessario che il contratto abbia una durata non inferiore a 5 anni e che il Contraente rinunci alla possibilità di richiedere prestiti sulla polizza per tale periodo minimo. Nel plafond di detraibilità rientrano anche i premi per assicurazioni infortuni e i contributi previdenziali non obbligatori per legge. In virtù della riduzione di imposta della quale il Contraente viene così a beneficiare, il costo effettivo 7

dell assicurazione risulta inferiore al premio versato; peraltro, in caso di riscatto dell assicurazione prima che siano trascorsi 5 anni dalla stipulazione è previsto per legge il recupero dell imposta detratta. Tassazione delle somme assicurate Le somme corrisposte in dipendenza di contratti di assicurazione sulla vita: - se corrisposte in caso di morte del Contraente/Assicurato sono esenti dall IRPEF e dall imposta sulle successioni; - se corrisposte in caso di vita del Contraente/Assicurato (scadenza o riscatto): in forma di capitale sono soggette a ritenuta a titolo di imposta, cioè definitiva; l imposta è pari al 12,50% (*) della differenza fra la somma dovuta e l ammontare dei premi pagati e si riduce del 2% (*) per ogni anno di durata dell assicurazione eccedente i dieci (ad esempio dopo 15 anni l imposta sarà pari all 11,25% e, dopo 20 anni al 10%). La suddetta ritenuta è applicata a titolo di acconto nei confronti di soggetti che percepiscono detti capitali nell esercizio di attività commerciali; in forma di rendita sono soggette ad imposizione IRPEF limitatamente al 60% (*) del loro ammontare (*) Misure in vigore alla data di redazione della presente nota. 2.11 - Legislazione applicabile Al contratto si applica la legge italiana. 2.12 - Lingua utilizzabile Il contratto e tutte le comunicazioni ad esso relative vengono redatti in lingua italiana. 2.13 - Reclami Il Cliente che non si ritenga pienamente soddisfatto del servizio ricevuto, può esporre le sue ragioni alla Direzione della Società (via Massimi, 158-00136 Roma) che è in ogni caso a disposizione per fornire tutti i chiarimenti utili. È comunque facoltà del Cliente presentare reclamo all ISVAP (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di interesse Collettivo), con sede in via Vittoria Colonna, 39-00193 Roma. 3. INFORMAZIONI RELATIVE ALL INDICIZZAZIONE 3.1 - Indice borsistico di riferimento Ai fini del calcolo delle maggiorazioni del capitale a scadenza (vedi punto 3.3) si prende in considerazione l indice borsistico di riferimento Nikkei 225 Index. Nikkei 225 Index é un indice contenente le 225 più liquide azioni quotate nella Borsa di Tokyo e viene calcolato e pubblicato dalla Nihon Keizai Shimbun Inc. I valori dell indice vengono pubblicati quotidianamente sulle più accreditate testate della stampa specializzata (es. il Sole 24 ore). 8

3.1 bis - Andamento negli ultimi anni dell indice borsistico di riferimento Al fine di illustrare le passate performance dell indice borsistico Nikkei 225 Index e di fornire indicazioni circa la volatilità, si riproduce di seguito il grafico dell andamento dell indice stesso per un periodo di 7 anni che va dalla fine del mese di marzo 1992 alla fine del mese di marzo 1999. Andamento dell indice borsistico di riferimento Nikkei 225 Index 1200 1000 800 600 400 200 0 mar-92 mar-93 mar-94 mar-95 mar-96 mar-97 mar-98 mar-99 I dati riportati nel grafico di cui sopra hanno solamente fine esemplificativo in quanto l andamento passato dell indice di riferimento non costituisce presupposto per valutazioni in merito alla futura evoluzione dell indice stesso. 3.2 - Il titolo obbligazionario Le prestazioni previste contrattualmente sono collegate al titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 indicizzato alla Borsa di Tokyo emesso specificatamente per questa serie di contratti aventi decorrenza 4/6/1999, dalla Banca di Roma S.p.A. (Ente Emittente), primaria banca italiana che ha attualmente un rating Moody s di A3. Ad ogni anniversario del contratto, e comunque in qualsiasi momento a seguito di richiesta scritta, la Società comunica al Contraente la quotazione del titolo (vedi punto 4). Eventuali variazioni della normativa fiscale relativa alla tassazione del titolo potranno avere un incidenza sul rendimento del titolo e pertanto potranno comportare una diminuzione del capitale liquidabile. 9

La Società ha selezionato un titolo di adeguata sicurezza e negoziabilità considerato che, in caso di inadempimento da parte dell Ente Emittente di tali attività finanziarie, eventuali effetti economici pregiudizievoli sono in capo al Contraente. Il titolo obbligazionario è quotato presso la Borsa Valori di Lussemburgo. 3.3 - Modalità di maggiorazione del capitale liquidabile alla scadenza Il capitale liquidabile alla scadenza contrattuale del 4/6/2004 sarà dato dal capitale iniziale, aumentato del 50% della variazione percentuale dell indice borsistico di riferimento, Nikkei 225 Index, rilevata nel periodo 4/6/1999-4/6/2004. La variazione percentuale dell indice borsistico di riferimento, cui sono agganciate le prestazioni del contratto, viene calcolata tra il valore finale dell indice (determinato come media aritmetica semplice delle rilevazioni dell indice Nikkei 225 Index del 2, 3 e 4 Giugno 2004) e il valore iniziale dell indice stesso (determinato come media aritmetica semplice delle rilevazioni dell indice del 2, 3 e 4 Giugno 1999). Il capitale liquidabile alla scadenza non potrà essere superiore al 150% del capitale iniziale e non potrà essere comunque inferiore al 110% del capitale iniziale stesso. L intera operazione avviene in dollari USA e quindi il rischio di cambio derivante dalla conversione dei dollari USA in lire è a carico del Contraente/Beneficiario. 3.4 - Esempio di funzionamento del meccanismo di indicizzazione Per una migliore comprensione del meccanismo di maggiorazione del capitale iniziale nonché dell effetto della garanzia del capitale minimo garantito alla scadenza, è opportuno considerare il seguente esempio, con l avvertenza che i valori riportati derivano da ipotesi esemplificative sull andamento futuro dell indice di riferimento, senza alcun significato di previsione. Nella tabella seguente, a solo fini esemplificativi, sono stati ipotizzati con riferimento all indice Nikkei 225 Index, due diverse proiezioni dell andamento dell indice stesso. Negli esempi di calcolo del capitale liquidabile a scadenza di seguito riportati è stato utilizzato, a solo fini esemplificativi, il tasso di cambio EURO/dollari USA rilevato al listino ufficiale della Banca di Roma in data 1º Aprile 1999 e pubblicato sulle pagine REUTERS BROMAFIXING. La conversione il lire avviene in base ai cambi irrevocabilmente fissati con l introduzione dell EURO il 1 gennaio 1999 (lire 1.936,27 per 1 EURO). Detto tasso di cambio esemplificativo, determinato pari a lire 1.799,51 per dollaro USA e supposto invariato per l intero periodo quinquennale, è stato utilizzato per la conversione in dollari USA del premio espresso in lire, nonché per la conversione in lire del capitale maturato a scadenza espresso in dollari USA. 10

NIKKEI 225 INDEX I Esempio II Esempio Valore iniziale ipotizzato al 4/6/1999 15.951,73 (*) 19.111,92 (+) Valore finale ipotizzato al 4/6/2004 20.604,96 (**) 15.836,59 (++) Variazione percentuale dell indice 29,17% -17,14% 50% della variazione percentuale dell indice 14,59% -8,57% Incremento riconosciuto 14,59% 10,00% (*) Il valore iniziale dell indice di riferimento, ipotizzato al 4/6/1999, è quello rilevato a fine giugno1992. (**) Il valore finale dell indice di riferimento, ipotizzato al 4/6/2004, è quello rilevato a fine giugno 1997. (+) Il valore iniziale dell indice di riferimento, ipotizzato al 4/6/1999, è quello rilevato a fine marzo 1994. (++) Il valore finale dell indice di riferimento, ipotizzato al 4/6/2004, è quello rilevato a fine marzo 1999. I ESEMPIO DI CALCOLO DEL CAPITALE LIQUIDABILE ALLA SCADENZA In base all andamento dell indice di riferimento ipotizzato nella tabella precedente è stato determinato il capitale liquidabile alla scadenza. PREMIO VERSATO Lire 10.000.000 IMPOSTA DI ASSICURAZIONE (2,50% del premio) Lire 243.903 PREMIO VERSATO AL NETTO DELL IMPOSTA Lire 9.756.097 CAPITALE INIZIALE (1) USD 5.421,53 CAPITALE MINIMO GARANTITO A SCADENZA (2) USD 5.963,68 CAPITALE MATURATO A SCADENZA (3) USD 6.212,53 CAPITALE LORDO DA LIQUIDARE A SCADENZA (4) Lire 11.179.510 (1) Il capitale iniziale espresso in dollari USA è pari al premio al netto delle imposte di assicurazione convertito in dollari USA in base al tasso di cambio adottato ai fini esemplificativi. (2) Il capitale minimo garantito a scadenza è pari al 110% del capitale iniziale. (3) Il capitale maturato a scadenza è pari al capitale iniziale maggiorato della metà della variazione percentuale dell indice rilevata nel periodo dal 4/6/1999 al 4/6/2004. (4) Il capitale lordo da liquidare a scadenza è pari al capitale maturato a scadenza convertito in lire in base al tasso di cambio adottato ai fini esemplificativi. Nell esempio il capitale maturato a scadenza è superiore al capitale minimo garantito alla scadenza, entrambi espressi in dollari USA, pertanto il capitale che verrà liquidato è quello maggiore tra i due e cioè USD 6.212,53 pari a lire 11.179.510. 11

II ESEMPIO DI CALCOLO DEL CAPITALE LIQUIDABILE ALLA SCADENZA In base all andamento dell indice di riferimento ipotizzato nella tabella precedente è stato determinato il capitale liquidabile alla scadenza. PREMIO VERSATO Lire 10.000.000 IMPOSTA DI ASSICURAZIONE (2,50% del premio) Lire 243.903 PREMIO VERSATO AL NETTO DELL IMPOSTA Lire 9.756.097 CAPITALE INIZIALE (1) USD 5.421,53 CAPITALE MINIMO GARANTITO A SCADENZA (2) USD 5.963,68 CAPITALE MATURATO A SCADENZA (3) USD 5.963,68 CAPITALE LORDO DA LIQUIDARE A SCADENZA (4) Lire 10.731.702 (1) Il capitale iniziale espresso in dollari USA è pari al premio al netto delle imposte di assicurazione convertito in dollari USA in base al tasso di cambio adottato ai fini esemplificativi. (2) Il capitale minimo garantito a scadenza è pari al 110% del capitale iniziale. (3) Il capitale maturato a scadenza è pari al capitale iniziale maggiorato del 10% in quanto nel periodo del 4/6/1999 al 4/6/2004 la metà della variazione percentuale dell indice è risultata inferiore al 10%. (4) Il capitale lordo da liquidare a scadenza è pari al capitale maturato a scadenza convertito in lire in base al tasso di cambio adottato ai fini esemplificativi. Nell esempio il capitale maturato a scadenza è superiore al capitale minimo garantito alla scadenza, entrambi espressi in dollari USA, pertanto il capitale che verrà liquidato è quello maggiore tra i due e cioè USD 5.963,68 pari a lire 10.731.702. 4. INFORMAZIONI IN CORSO DI CONTRATTO La Società fornirà per iscritto al Contraente, nel corso della durata contrattuale, le informazioni di cui ai precedenti punti 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.1; 3.2; 3.3 nel caso di modifica del contratto o della legislazione ad esso applicabile. In corrispondenza di ogni ricorrenza annuale del contratto, la Società si impegna inoltre a comunicare al Contraente: - la quotazione del titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 ; - il valore iniziale dell indice di riferimento Nikkei 225 Index, nonché la quotazione dell indice stesso ad ogni ricorrenza annuale. La Società è comunque a disposizione per comunicare, dietro richiesta scritta da parte del Contraente, indirizzata a Roma Vita: via Massimi, 158-00136 Roma, i suddetti valori, nonché il valore di riscatto, entro 30 giorni dalla data di ricevimento della richiesta. ROMA VITA S.p.A. 12

CONDIZIONI DI POLIZZA DEFINIZIONI SOCIETÀ: l'impresa assicuratrice Roma Vita S.p.A. CONTRAENTE: la persona che stipula il contratto con la Società. ASSICURATO: la persona sulla cui vita è stipulato il contratto. In questa polizza le figure del Contraente e dell Assicurato coincidono nella stessa persona fisica (Contraente/Assicurato). BENEFICIARI: coloro ai quali spettano le somme assicurate, designati dal Contraente. PREMIO UNICO: l'importo dovuto dal Contraente alla Società in unica soluzione espresso in lire. CAPITALE INIZIALE: il premio unico al netto dell'imposta di assicurazione del 2,50% convertito in dollari USA. CAPITALE MINIMO GARANTITO ALLA SCADENZA: il 110% del "capitale iniziale" espresso in dollari USA. RISERVA MATEMATICA: l'importo accantonato dalla Società per far fronte ai suoi obblighi contrattuali. TITOLO: titolo obbligazionario in dollari USA emesso dalla Banca di Roma (Ente Emittente) denominato "Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004" e acquistato dalla Società per far fronte agli impegni derivanti dalla presente polizza. INDICE DI RIFERIMENTO: ai fini del calcolo delle maggiorazioni del capitale a scadenza si prende in considerazione l indice di riferimento Nikkei 225 Index. GIORNO DI BORSA APERTA: giorno di contrattazione della Borsa nella quale viene rilevato l'indice. EVENTI INERENTI AL MERCATO BORSISTICO: sospensione o limitazione dello scambio di titoli che abbia un significativo effetto di turbativa sul valore di uno degli indici di riferimento. TASSO SWAP: con riferimento ad una prefissata data e ad una durata, si definisce tasso swap l'"interest rate swap" in dollari USA, pubblicato sulle più accreditate testate della stampa specializzata, riferito ad un periodo coincidente con la suddetta durata; qualora il tasso swap non risulti disponibile con riferimento alla durata convenuta, esso sarà sostituito da quello del periodo di durata più prossima. Nel caso in cui alla data convenuta non sia possibile stabilire il tasso swap, si fa riferimento a quello relativo al primo giorno successivo nel quale risulti possibile individuare il tasso. In caso di contestazione sul tasso swap farà fede quello rilevato dall'ente Emittente. 13

CONDIZIONI DI POLIZZA Art. 1 Art. 2 Art. 3 Obblighi della Società Gli obblighi della Società risultano esclusivamente dalla polizza e dalle appendici firmate dalla Società stessa. Per tutto quanto non espressamente regolato dal contratto, valgono le norme di legge. Perfezionamento, entrata in vigore, decorrenza e scadenza del contratto Il contratto si intende perfezionato con la consegna della polizza al Contraente contro il pagamento del premio unico ed entra in vigore alle ore 24 del 4/6/1999. La decorrenza e la scadenza sono fissate, per tutte le polizze, rispettivamente al 4/6/1999 ed al 4/6/2004. Prestazioni Alla scadenza contrattuale, a fronte del pagamento di un premio unico, la Società garantisce ai Beneficiari la corresponsione del "capitale iniziale" espresso in dollari USA, aumentato della maggiorazione di cui all'art. 5. La Società investe gli attivi rappresentativi delle riserve matematiche nel titolo obbligazionario in dollari USA "Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004", indicizzato alla Borsa di Tokyo, emesso specificatamente per questa serie di contratti aventi decorrenza 4/6/1999 dalla Banca di Roma, primaria banca italiana che ha attualmente un rating Moody's di A3. Eventuali variazioni della normativa fiscale relativa alla tassazione del titolo obbligazionario potranno avere un'incidenza sul rendimento del titolo stesso e pertanto potranno comportare una diminuzione del capitale liquidabile. La Società ha selezionato un titolo di adeguata sicurezza e negoziabilità considerato che, in caso di inadempimento da parte dell'ente Emittente di tale attività finanziaria, eventuali effetti economici pregiudizievoli sono in capo al Contraente. Il titolo obbligazionario è quotato presso la Borsa Valori di Lussemburgo. Ad ogni anniversario del contratto, e comunque in qualsiasi momento a seguito di richiesta scritta, la Società comunica al Contraente la quotazione del titolo. In caso di morte del Contraente/Assicurato prima della scadenza del contratto è prevista l anticipata risoluzione dello stesso; la Società liquida un capitale il cui importo è pari al 102,5% del capitale iniziale moltiplicato per il rapporto tra la quotazione del titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 e il valore nominale del titolo stesso posto uguale a 1.000. Il rischio morte è coperto qualunque possa essere la causa del decesso senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti di professione del Contraente/Assicurato. In alternativa, il Beneficiario in caso di morte può, mediante richiesta scritta da inoltrare alla Società al momento della comunicazione del decesso del Contraente/Assicurato, rinunciare alla liquidazione del capitale; in tal caso il Beneficiario in caso di morte assumerà la contraenza della polizza che rimarrà regolarmente in vigore. 14

CONDIZIONI DI POLIZZA Art. 4 Indice borsistico di riferimento Ai fini del calcolo della maggiorazione del capitale di cui all'art. 5 si prende in considerazione l indice borsistico di riferimento Nikkei 225 Index. La variazione percentuale dell indice borsistico di riferimento, cui sono agganciate le prestazioni del contratto espresse in dollari USA, viene calcolata tra il valore finale dell indice (determinato come media aritmetica semplice delle rilevazioni dell indice Nikkei 225 Index del 2, 3 e 4 Giugno 2004) e il valore iniziale dell indice stesso (determinato come media aritmetica semplice delle rilevazioni dell indice del 2, 3 e 4 Giugno 1999). Se la data di rilevazione fosse un giorno di Borsa chiusa (e/o un giorno non lavorativo bancario) essa sarà spostata al primo giorno di Borsa aperta immediatamente successivo, fermo restando che le successive date di rilevazione rimarranno quelle indicate nel presente articolo. Qualora, alla data di rilevazione del valore dell indice, si verifichi un qualsiasi evento negativo, ivi inclusa una sospensione o una sostanziale limitazione degli scambi nel corso delle contrattazioni borsistiche che abbia un significativo effetto di turbativa sul valore dell indice e dia luogo a un qualsiasi provvedimento delle autorità di controllo dei mercati borsistici di riferimento, il valore di chiusura dell indice verrà rilevato il primo giorno di Borsa aperta in cui non si registri l'evento di turbativa verificatosi. Nel caso in cui un evento di turbativa perduri oltre i cinque giorni di Borsa aperta, ovvero, indipendentemente dal verificarsi di un evento di turbativa, alla data di rilevazione vengano sospese le quotazioni di titoli con incidenza pari ad almeno l'8% della capitalizzazione di Borsa dell indice, e/o l indice non sia più disponibile, e/o il metodo di calcolo dell indice subisca modifiche rilevanti, il corrispondente livello di chiusura dell'indice interessato dall'evento di turbativa sarà determinato da una primaria banca internazionale indipendente in qualità di calculation agent. Art. 5 Maggiorazione del capitale Il capitale liquidabile alla scadenza del 4/6/2004 sarà dato dal capitale iniziale espresso in dollari USA, aumentato del 50% della variazione percentuale dell indice borsistico di riferimento, Nikkei 225 Index, rilevata nel periodo 4/6/1999-4/6/2004 secondo quanto indicato al precedente Art. 4. Il capitale liquidabile a scadenza non potrà essere superiore al 150% del capitale iniziale e non potrà essere comunque inferiore al 110% del capitale iniziale stesso. L intera operazione avviene in dollari USA quindi il rischio di cambio derivante dalla conversione dei dollari USA in lire è a carico del Contraente/Beneficiario. Art. 6 Pagamento del premio e conversione in dollari USA Il Contraente si impegna ad effettuare il pagamento del premio in unica soluzione il giorno antecedente la decorrenza del contratto fissata il 4 Giugno 1999. Il premio versato non può essere inferiore a 10.000.000 di lire. Il premio unico al netto dell imposta di assicurazione, versato in lire, verrà convertito in dollari USA in base al tasso di cambio EURO/dollari USA rilevato al listino ufficiale della Banca di Roma in data 2 Giugno 1999 per valuta 2 giorni 15

CONDIZIONI DI POLIZZA lavorativi successivi e pubblicato sulle pagine REUTERS BROMAFIXING, successivamente convertito in lire in base ai cambi irrevocabilmente fissati con l introduzione dell EURO il 1 gennaio 1999 (lire 1.936,27 per 1 EURO). In caso di indisponibilità del tasso di cambio del listino ufficiale della Banca di Roma si farà riferimento al tasso di cambio indicativo della Banca d Italia, rilevato alle ore 13.00 e pubblicato sul circuito REUTERS. Qualora la data di riferimento coincida con un giorno di Borsa chiusa (e/o un giorno lavorativo non bancario), verrà utilizzato il tasso di cambio rilevato il primo giorno di Borsa aperta immediatamente successivo. Art. 7 Modalità di esercizio del diritto di recesso dal contratto e di revoca della proposta Il Contraente può recedere dal contratto entro 30 giorni dal momento in cui è informato che il contratto è concluso, dandone comunicazione alla Società con lettera raccomandata a. r. contenente gli elementi identificativi del contratto ed indirizzata a Roma Vita: via Massimi, 158-00136 Roma. Il contratto è concluso nel giorno in cui il Contraente ha ricevuto la comunicazione dell'accettazione della proposta da parte della Società. In assenza di tale comunicazione il termine di 30 giorni decorre dal giorno in cui: - la polizza è stata sottoscritta dal Contraente e dalla Società; ovvero - il Contraente abbia ricevuto la polizza sottoscritta dalla Società. Il recesso ha l'effetto di liberare entrambe le Parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore 24 del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione del recesso, la Società rimborsa al Contraente il premio da questi eventualmente corrisposto al netto dell'imposta convertito in dollari USA, detratte le spese per l emissione del contratto. La conversione del premio da dollari USA in lire viene effettuata in base a quanto previsto al successivo Art. 14 al tasso di cambio rilevato alla data di ricezione della lettera raccomandata a.r.. La Società ha il diritto di recuperare le suddette spese quantificate in misura pari al 2% del premio versato al netto dell'imposta, con un massimo di lire 800.000. Nella fase che precede la conclusione del contratto il Contraente ha sempre la facoltà di revocare la proposta di assicurazione. Art. 8 Riscatto Il contratto è riscattabile, dopo che sia trascorso almeno un anno dalla decorrenza dello stesso, mediante richiesta scritta del Contraente alla Società con raccomandata a.r. indirizzata a Roma Vita: via Massimi, 158-00136 Roma. Il valore di riscatto è ottenuto moltiplicando il maggiore dei due seguenti importi per la percentuale variabile in relazione alla data di effetto del riscatto e riportata nella tabella di seguito esposta: - il capitale iniziale moltiplicato per il rapporto tra la quotazione del titolo obbligazionario in dollari USA Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004 alla data di effetto del riscatto, data determinata come di seguito descritto, e il valore nominale del titolo stesso posto uguale a 1.000; - il capitale minimo garantito alla scadenza del 4/6/2004 scontato, per il periodo 16

CONDIZIONI DI POLIZZA di tempo intercorrente tra la data di effetto del riscatto e la data di scadenza del contratto, in base al tasso swap in dollari USA, in vigore alla data di effetto del riscatto, maggiorato di 0,5 punti percentuali. DATA DI EFFETTO DEL RISCATTO DA PERCENTUALE 4/6/2000 3/6/2001 98% 4/6/2001 3/6/2002 98,5% 4/6/2002 3/6/2003 99% 4/6/2003 Scadenza 100% A Ciò è valido purchè non vi siano variazioni del regime fiscale applicabile al titolo, in quanto eventuali modifiche potranno avere un incidenza sul valore del titolo e conseguentemente sul valore di riscatto. La quotazione del titolo viene effettuata dall Ente Emittente tre volte al mese, rispettivamente il giorno 4, il giorno 14 e il giorno 24 del mese stesso. Pertanto per le richieste di riscatto pervenute alla Società nel corso di ciascuna decade mensile sarà adottata, ai fini del calcolo del valore di riscatto, la quotazione del titolo rilevata alla data di effetto del riscatto, che coincide con il giorno di quotazione successivo alla data di ricevimento della richiesta di riscatto pervenuta alla Società tramite raccomandata a. r. È prevista la possibilità di richiedere il riscatto parziale il cui valore è determinato in base alle stesse modalità previste per il riscatto totale, considerando solo la parte di contratto che il Contraente intende riscattare. Il contratto parzialmente riscattato resterà pienamente in vigore come se fin dall'origine fosse stato stipulato per un "capitale iniziale" proporzionale alla parte di contratto non riscattata. Non può essere richiesto un riscatto parziale a seguito del quale residui un "capitale iniziale" inferiore a 5.000 dollari USA. Art. 9 Prestiti La presente assicurazione non prevede la concessione di prestiti. Art. 10 Cessione - Pegno - Vincolo Il Contraente può cedere ad altri il contratto, così come può darlo in pegno o comunque vincolare le somme garantite. Tali atti diventano efficaci solo quando la Società, dietro comunicazione scritta del Contraente, ne abbia fatto annotazione sull'originale di polizza o su appendice. Nel caso di pegno o vincolo, l'operazione di riscatto richiede l'assenso scritto del creditore o vincolatario. Art. 11 Beneficiari La designazione dei Beneficiari, sia alla scadenza che in caso di morte del Contraente/Assicurato, viene fatta dal Contraente e riportata in polizza. Tale designazione può essere in qualsiasi momento revocata o modificata mediante comunicazione scritta del Contraente alla Società, oppure mediante disposizione testamentaria. 17

CONDIZIONI DI POLIZZA La designazione dei Beneficiari non può essere revocata o modificata nei seguenti casi: - dopo che il Contraente ed i Beneficiari abbiano dichiarato per iscritto alla Società, rispettivamente, la rinuncia al potere di revoca e l'accettazione del beneficio; - dopo la morte del Contraente/Assicurato; - dopo che, alla scadenza contrattuale, i Beneficiari abbiano comunicato per iscritto alla Società di volersi avvalere del beneficio. In tali casi le operazioni di riscatto, pegno o vincolo di polizza, richiedono l'assenso scritto dei Beneficiari. Art. 12 Opzioni Il Contraente può scegliere, mediante richiesta scritta da inoltrare alla Società entro la scadenza contrattuale, in luogo della somma pagabile a tale data, una delle seguenti opzioni: - differimento della scadenza; - conversione del capitale in una rendita annua vitalizia oppure certa nei primi cinque o dieci anni e successivamente vitalizia oppure reversibile in misura totale o parziale a favore di altra persona designata. Tutte le condizioni che regolamentano tali opzioni saranno quelle rese disponibili dalla Società entro la scadenza contrattuale. Art. 13 Duplicato della polizza In caso di smarrimento, sottrazione o distruzione dell'originale della polizza, il Contraente o gli aventi diritto possono ottenere un duplicato a proprie spese e responsabilità. Art. 14 Pagamenti della Società e conversione in lire delle prestazioni espresse in dollari USA I pagamenti dovuti dalla Società a qualsiasi titolo in esecuzione del contratto vengono liquidati in lire secondo quanto di seguito indicato e sono effettuati entro 30 giorni dal ricevimento dei documenti comprovanti il diritto del Contraente e/o dei Beneficiari, dietro consegna dell'originale di polizza e delle eventuali appendici. Decorso tale termine, sono dovuti gli interessi moratori a partire dal termine stesso, a favore dei Beneficiari. Ogni pagamento viene effettuato presso la sede della Società o la competente agenzia. Le prestazioni espresse in dollari USA vengono convertite in lire in base al tasso del cambio EURO/dollari USA rilevato al listino ufficiale della Banca di Roma alle suguenti date: - in caso di scadenza del contratto alla data di scadenza stessa del 4 Giugno 2004; - in caso di premorienza del Contraente/Assicurato alla data di decesso; - in caso di riscatto alla data di effetto del riscatto come determinato al precedente Art. 8. In caso di indisponibilità del tasso di cambio del listino ufficiale della Banca di Roma si farà riferimento al tasso indicativo della Banca d Italia, rilevato alle ore 13.00 e pubblicato sul circuito REUTERS. 18

Qualora la data di riferimento coincida con un giorno di Borsa chiusa (e/o un giorno lavorativo non bancario), verrà utilizzato il tasso di cambio rilevato il primo giorno di Borsa aperta immediatamente successivo. Art. 15 Riservatezza dei dati La Società raccoglie e registra dati personali riguardanti il Contraente e/o gli Interessati allo scopo di concludere ed eseguire il presente contratto ed è tenuta al rispetto di quanto stabilito dalla Legge 31 Dicembre 1996, n. 675 utilizzando i dati raccolti in termini compatibili con lo scopo suddetto e trattando i dati personali in modo lecito e secondo correttezza. In riferimento al trattamento assicurativo di dati personali comuni e sensibili si rinvia all'apposita informativa unita al presente contratto, ed al consenso richiesto al Contraente e/o agli Interessati al momento della sottoscrizione della proposta di contratto. Art. 16 Tasse e imposte Le tasse e imposte, presenti e future, dovute sui premi, sui pagamenti effettuati dalla Società ed in genere sugli atti dipendenti dal contratto, sono a carico del Contraente o dei Beneficiari ed aventi diritto. Eventuali variazioni della normativa fiscale relativa alla tassazione del titolo obbligazionario in dollari USA denominato "Banca di Roma S.p.A. 4/6/1999-4/6/2004" potranno avere un'incidenza sul rendimento del titolo stesso e pertanto potranno comportare una diminuzione del capitale liquidabile. 19