MARCA DA BOLLO DA 16,00 MOD. n.1 Impresa singla Busta A PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FIRENZE ALL AVVISO PER L AFFIDAMENTO DI UN SERVIZIO DEDICATO ALLA PROMOZIONE E POTENZIAMENTO DELL INTRAPRENDENZA DEI GIOVANI UNIVERSITARI DENOMINATO PALESTRA D INTRAPRENDENZA. CIG Z6115A2284 presentata dall Impresa I sttscritt nat a il in qualità di (carica sciale) della scietà sede legale sede perativa n. telefn n. fax Cdice Fiscale Partita IVA che CHIEDE di partecipare alla gara di cui all ggett e DICHIARA, cnsapevle della respnsabilità penale in cui incrre chi sttscrive dichiarazini mendaci e delle relative sanzini penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nnché delle cnseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente cnseguiti al prvvediment emanat, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445, che i fatti, stati e qualità riprtati nei successivi paragrafi crrispndn a verità. Referente per la gara Nme e Cgnme Indirizz al quale inviare la crrispndenza per la gara: Via Città Cap n. tel. n. fax n. cell. indirizz e-mail Si autrizza l UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE a trasmettere le cmunicazini di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 per psta elettrnica certificata al seguente indirizz, vver al seguente numer di fax. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: 1) A) Dati anagrafici e di residenza del titlare (impresa singla), dei sci (per le scietà in nme cllettiv) e dei sci accmandatari (per le scietà in accmandita semplice) degli amministratri muniti di ptere di rappresentanza, del sci unic persna fisica, del sci di maggiranza se cn men di quattr sci per gli altri tipi di scietà. N.B. per ciascun nminativ che verrà indicat nn firmatari dell fferta, dvrà essere redatt e sttscritt dalla stessa persna l appsit mdell 1/BIS B) DIRETTORI TECNICI (nminativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incaric) N.B. per ciascun nminativ che verrà indicat, nn firmatari dell fferta, dvrà essere redatt e sttscritt dalla stessa persna, l appsit mdell 1/BIS
C) Dati anagrafici e di residenza dei direttri tecnici, sci (per le scietà in nme cllettiv), amministratri muniti di pteri di rappresentanza, sci accmandatari (per le scietà in accmandita semplice) del sci unic persna fisica, del sci di maggiranza se cn men di quattr sci (per egli altri tipi di scietà) cessati nell ann antecedente la data di pubblicazine del band (art. 38 cmma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006) (nminativi, dati anagrafici, residenza, carica sciale e relativa data di cessazine dall incaric) 2) che la scietà risulta iscritta alla Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat ed Agricltura della prvincia in cui ha sede e che l ggett sciale dell impresa risulti cerente cn l ggett della gara. OVVERO che nn sussiste l bblig di iscrizine alla Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat ed Agricltura (in tal cas allegare alla dichiarazine cpia dell Att cstitutiv e dell Statut) 3) di nn trvarsi nell stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, salv il cas di cui all'articl 186-bis del regi decret 16 marz 1942, n. 267, e che nn sussistn prcedimenti in crs per la dichiarazine di una di tali situazini; 4) che nei prpri cnfrnti nn è stata emessa sentenza di cndanna passata in giudicat/decret penale di cndanna divenut irrevcabile/sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale vver sentenza di cndanna passata in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. OVVERO di avere subit cndanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell ann e di aver (indicare se patteggiat, estint, altr). ATTENZIONE: la dichiarazine sstitutiva dvrà indicare tutte le cndanne penali riprtate, ivi cmprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiat della nn menzine (art. 38, cmma 2 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.). 5) che nei cnfrnti dei sggetti di cui al punt 1.C) nn sia stata emessa sentenza di cndanna passata in giudicat, vver sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale vver sentenza di cndanna passata in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18, OVVERO che il sggett, cessat nell ann antecedente ha subit cndanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell ann e di aver
(indicare se patteggiat, estint, altr). ATTENZIONE: la dichiarazine sstitutiva dvrà indicare tutte le cndanne penali riprtate, ivi cmprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiat della nn menzine (art. 38, cmma 2 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.). 6) che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all articl 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 di una delle cause stative previste dall art.10 della legge 31 maggi 1965, n.575. 7) di nn incrrere nel diviet di cui all art. 38 cmma 1 lett. m-ter del Cdice dei cntratti; 8) di nn aver cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la Legislazine italiana quella dell Stat in cui è stabilit l peratre ecnmic; indicare l Uffici/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivlgersi ai fini della verifica: Uffici indirizz CAP Città Fax Tel. N O T E 9) di nn aver cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat in cui è stabilit l peratre ecnmic. Dichiara inltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL e del CCNL Applicat: INPS Uffici/Sede indirizz CAP Città Fax Tel. Matricla Azienda INAIL Uffici/Sede indirizz CAP Città Fax Tel. P.A.T. Il CCNL applicat è il seguente: 10) nel cas di peratri ecnmici aventi sede, residenza dmicili nei Paesi inseriti nelle black list di cui al decret del Ministr delle finanze del 4 maggi 1999 e al decret del Ministr dell ecnmia e delle finanze del
21 nvembre 2001: di essere in pssess dell autrizzazine rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010 del Minister dell ecnmia e delle finanze. 11) DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI (Legge 12/3/1999 n.68) di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili piché: ha ttemperat al dispst della L. 68/99 art. 17 in quant cn rganic ltre i 35 dipendenti cn rganic da 15 a 35 dipendenti che ha effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000; nn è assggettabile agli bblighi derivanti dalla L. 68/99 in quant cn rganic fin a 15 dipendenti cn rganic da 15 a 35 dipendenti che nn ha effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000. Uffici Prvinciale indirizz CAP Città Fax Tel. N O T E 12) DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di nn essersi avvalsi dei piani individuali di emersine di cui all art. 1 bis cmma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sstituit dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; di essersi avvalsi dei piani individuali di emersine di cui all art. 1 bis cmma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sstituit dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il perid di emersine si è cnclus. 13) che al cncrrente nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all art. 9, cmma 2, lettera a) e/ c), del decret legislativ dell 8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all articl 36- bis, cmma 1, del decret legge 4 lugli 2006, n.223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006, n.248; B) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47, D.P.R. 28/12/2000 n. 445) che cmprvan: 1) di nn aver cmmess grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dall Università degli Studi di Firenze; di nn aver cmmess errre grave nell esercizi dell attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva da parte dell Università degli Studi di Firenze; 2) che nei prpri cnfrnti nn risulta iscrizine al casellari infrmatic dell Autrità per la vigilanza sui cntratti pubblici di lavri servizi e frniture, ai sensi e per gli effetti di cui al cmma 1ter dell art. 38 del Cdice dei cntratti; 3) di nn aver cmmess gravi infrazini, debitamente accertate, alle nrme in materia di sicurezze e gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultante dai dati in pssess dell Osservatri dei Cntratti pubblici di lavri, servizi e frniture; 4) di nn avere a prpri caric, nell ann antecedente alla pubblicazine del band di gara, accertamenti definitivi per la vilazine del diviet di intestazine fiduciaria pst all art. 17 della Legge n. 55/90 e, cmunque, di avere rimss gni vilazine nel cas di eventuali accertamenti definitivi precedenti all ultim ann.; 5) di nn essere in una situazine di cntrll di cui all art. 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, cn alcun dei partecipanti alla medesima prcedura e di aver frmulat l fferta autnmamente; Ovver
di nn essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan, rispett al sttscritt cncrrente, in una delle situazini di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile, e di aver frmulat l'fferta autnmamente Ovver di essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti (citare i sggetti ) che si trvan, rispett al sttscritt cncrrente, in situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile, e di aver frmulat l'fferta autnmamente. C) ULTERIORI DICHIARAZIONI: 1) di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le nrme e le dispsizini cntenute nel band di gara, nel disciplinare di gara, nel capitlat tecnic e nell schema di cntratt; 2) di avere la perfetta cnscenza delle nrme generali e particlari che reglan l'appalt ltre che di tutti gli bblighi derivanti dalle prescrizini degli atti di gara, di tutte le cndizini lcali, nnché delle circstanze generali e particlari che pssn avere influit sulla determinazine dei prezzi e sulla quantificazine dell'fferta presentata. 3) di aver tenut cnt, nel predisprre l fferta, degli bblighi relativi alle nrme in materia di sicurezza sul lavr, valutand i csti dei rischi specifici della prpria attività; 4) di nn incrrere nei divieti di cui agli artt. 36, cmma 5 vver 37, cmma 7 del D.Lgs. 163/06; 5) di autrizzare, qualra un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della legge n. 241/90 - la facltà di access agli atti, l Amministrazine a rilasciare cpia di tutta la dcumentazine presentata per la partecipazine alla gara; Oppure: di nn autrizzare l access agli atti inerenti le giustificazini dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle fferte anmale, in quant cperte da segret tecnic/cmmerciale, indicand i mtivi D) CAPACITA ECONOMICO-FINANZIARIA E REQUISITI DI NATURA PROFESSIONALE RELATIVI (quest requisit può essere richiest sltant cn una cngrua mtivazine (vedasi Disciplinare di gara) 1) FATTURATO GLOBALE D IMPRESA ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO 2011 2012 2013 2014 Smma esercizi Indicare l Uffici/sede dell Agenzia delle Entrate alla quale rivlgersi ai fini della verifica Uffici indirizz CAP Città Fax Tel. N O T E 2) ELENCO DEI PRINCIPALI CONTRATTI DI FORNITURE/SERVIZI ANALOGHI EROGATI A STUDENTI UNIVERSITARI E LAUREATI NELL AMBITO DEI SERVIZI DI JOB PLACEMENT A QUELLE OGGETTO DELLA PRESENTE GARA, EFFETTUATE NEL PERIODO 2012-2014, DI CUI ALMENO UNO DI IMPORTO DI EURO 20.000 I.V.A. ESCLUSA.
Descrizine IMPORTO DATA DESTINATARIO Imprt ttale 3) CERTIFICAZIONE DI QUALITA Pssess della certificazine EN ISO 9001 in crs di validità per i prcessi di analghe a quelle ggett del presente appalt; IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI cnsapevle della respnsabilità penale cui può andare incntr nel cas di affermazini mendaci e delle relative sanzini penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000; DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riprtati crrispndn a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE N.B. Alla presente dichiarazine deve essere allegata cpia ftstatica di un dcument di identità in crs di validità del sggett firmatari N.B Ogni pagina del presente mdul dvrà essere crredat di timbr della scietà e sigla del legale rappresentante/prcuratre Qualra la dcumentazine venga sttscritta dal prcuratre/i della scietà ed dvrà essere allegata cpia della relativa prcura ntarile (GENERALE O SPECIALE) altr dcument da cui evincere i pteri di rappresentanza.
MOD. n.1 BIS Impresa singla Busta A Mdul per Dichiarazini di idneità mrale da cmpilarsi da parte dei seguenti sggetti nn firmatari dell fferta: a) titlare impresa individuale; sci (per le scietà in nme cllettiv); sci accmandatari (per le scietà in accmandita semplice); il sci unic persna fisica vver il sci di maggiranza, se cn men di quattr sci, e gli amministratri muniti di ptere di rappresentanza, per altri tipi di scietà. b) Direttre Tecnic nn firmatari dell fferta IO SOTTOSCRITTO NATO A IL IN QUALITA DI (carica sciale) DELLA SOCIETA (denminazine e ragine sciale) DICHIARO cnsapevle della respnsabilità penale in cui incrre chi sttscrive dichiarazini mendaci e delle relative sanzini penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nnché delle cnseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente cnseguiti al prvvediment emanat, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 CHE I FATTI, STATI E QUALITA RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA Nrmativa di riferiment D.Lgs. n. 163 del 12/04/06 Cdice dei cntratti pubblici di lavri, servizi e frniture che nei prpri cnfrnti nn è stata emessa sentenza di cndanna passata in giudicat, vver sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale vver sentenza di cndanna passata in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ppure di avere subit cndanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell ann e di aver (indicare se patteggiat, estint, altr). che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 di una delle cause stative previste dall art.10 della legge 31 maggi 1965, n.575. di nn incrrere nella causa di esclusine di cui alla lettera m-ter), cmma 1, art. 38 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i.. TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL SOGGETTO INTERESSATO Alla suddetta dichiarazine deve essere allegata cpia ftstatica di un dcument di identità in crs di validità del sggett firmatari.