LISTINO DIETETICI Valido dal 1 APRILE AL 30 GIUGNO 2009 Erogabili a soggetti affetti da - Malattie Metaboliche Congenite - Insufficienza Renale Cronica (DGR 543 del 22/2/2000 e successive modificazioni - DM 8 giugno 2001 DGR n. 2661 del 12 settembre 2003 - DGR n. 2935 del 19.9.2006 - DGR n. 4533 del 28.12.2007) SOSTITUTI LATTE MATERNO per nati da madri sieropositive da HIV Ai soggetti di cui all'art. 2, comma 2 del DM 8 giugno 2001 sono erogabili, su prescrizione medica per un fabbisogno non superiore ai 30 giorni, i sostituti del latte materno indicati nella prescrizione, nel limite di 1,5 litri/die di latte formulato liquido, pari a 200 grammi/die di latte in polvere. Prezzo di tariffazione di tali prodotti: prezzo al pubblico decurtato del 5% e arrotondato alla seconda cifra decimale, secondo la normativa vigente Legenda : * Aggiornamento prezzo ; # Nuovo inserimento ; es Prodotti che vanno ad esaurimento O Prodotti non più in produzione Prezzo di tariffazione non definibile in modo univoco a livello regionale A seguito dell'intervento Ministeriale per la riduzione del prezzo dei latti alcune Aziende non hanno stabilito un prezzo di listino di tali prodotti. Il prezzo, definito in sede di cessione, sarà precisato dal farmacista al momento della dispensazione del prodotto 1 - Dietetici ipoproteici e aproteici A) e B) Malattie metaboliche congenite C) Nefropatici L'erogazione dei prodotti deve avvenire entro il tetto di spesa fissato per ciascuna patologia A) Nelle seguenti patologie, a partire dal 1 anno d'età possono essere erogati prodotti complementari in misura non superiore al 10 % del rispettivo tetto di spesa FENILCHETONURIA tetto mensile: 1.950 OMOCISTINURIA: tetto mensile: 1.000 LEUCINOSI: tetto mensile: 1.560 TIROSINEMIA: tetto mensile: 1.000 ACIDURIE ORGANICHE: tetto mensile: 860 DIFETTI DI OSSIDAZ. ACIDI GRASSI: tetto mensile: 860 MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA: tetto mensile: 750 GALATTOSEMIA: tetto mensile: 180 GLICOGENOSI tipo I - III - VI - O tetto mensile: 180 INTOLLERANZA EREDIT. AL FRUTTOSIO tetto mensile: 90 MALATTIA DEI PEROSSISOMI (ADRENOLEUCODISTROFIA) tetto mensile: 775 1.1 - PASTA 911056366 AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 911056378 AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068867 AMINO' P. pappardelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068855 AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068929 AMINO' P. conchiglie uovo ipoprot. 500 Nove Alpi srl 5,23 912453267 AMINO' P. maccheroncini aproteica 500 Nove Alpi srl 5,69 911056404 AMINO' P. penne rigate aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 911056416 AMINO' P. risoni aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 912513088 AMINO' P. sabbiolina aproteica 500 Nove Alpi srl 6,18 911056392 AMINO' P. spaghetti aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 Pag 1 di 11
912513076 AMINO' P. stelline aproteica 500 Nove Alpi srl 6,18 902209360 APROTEN P. fettucc. 250 PLA.D.A. 3,42 911016537 APROTEN P. lasagne 250 PLA.D.A. 4,04 902225945 APROTEN P. tagliat. 250 PLA.D.A. 3,42 902209408 APROTEN P. anell. 500 PLA.D.A. 6,13 912032113 APROTEN P. bucatini 500 PLA.D.A. 6,13 902209434 APROTEN P. ditalini 500 PLA.D.A. 6,13 902209459 APROTEN P. fusilli 500 PLA.D.A. 6,13 912032125 APROTEN P. linguine 500 PLA.D.A. 6,13 902209446 APROTEN P. penne 500 PLA.D.A. 6,13 902209422 APROTEN P. rigatini 500 PLA.D.A. 6,13 902209461 APROTEN P. spaghetti 500 PLA.D.A. 6,13 902209396 APROTEN P. chicchi 500 PLA.D.A. 6,13 912606187 GIUSTO P. aprot. Ave storte 250 Giuliani Spa 2,95 912606199 GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini 250 Giuliani Spa 2,95 912606175 GIUSTO P. aprot. Conchiglie 500 Giuliani Spa 5,61 912606163 GIUSTO P. aprot. Penne rigate 500 Giuliani Spa 5,61 912606151 GIUSTO P. aprot. Spaghetti 500 Giuliani Spa 5,61 902362490 HARIFEN P. tipo riso 500 DMF 5,94 902026982 HARIFEN P.fusilli 500 DMF 5,94 902026994 HARIFEN P.lett.brodo 500 DMF 5,94 902026943 HARIFEN P.maccheroni 500 DMF 5,94 902026968 HARIFEN P.spaghetti 500 DMF 5,94 912452834 LOPROFIN P.ave storte 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452760 LOPROFIN P. lasagne 250 Nutricia Italia spa 3,72 912452784 LOPROFIN P. puntoni 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452808 LOPROFIN P. tagliatelle 250 Nutricia Italia spa 3,72 912452810 LOPROFIN P. vermicelli 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452671 LOPROFIN P. conchiglie 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452683 LOPROFIN P. fusilli 500 Nutricia Italia spa 5,54 912942859 LOPROFIN P. I cuccioli 500 Nutricia Italia spa 5,54 # 912452758 LOPROFIN P. gn. sardi 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452772 LOPROFIN P. penne 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452822 LOPROFIN pasta riso 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452796 LOPROFIN P. spaghetti 500 Nutricia Italia spa 5,54 901822078 LP pas. Anellini 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3,54 901822080 LP pas. Stelline 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3,54 901822027 LP pas. Fusilli 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 901822015 LP pas Penne 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 901822066 LP pas Spaghetti 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 912447909 PAS. PANDEA rigatoni 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447935 PAS. PANDEA chiocciole 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447923 PAS. PANDEA spaghetti 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447974 PAS. PANDEA fusilli 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447947 PAS. PANDEA stelline 250 Malgara Chiari e Forti 3,23 901352056 SINEAMIN PAS. fusilli 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923842 SINEAMIN PAS. Penne rigate 500 VECCHI &PIAM 5,28 901352070 SINEAMIN PAS. Sedani 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923754 SINEAMIN PAS. Spaghetti 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923867 SINEAMIN PAS. Stelline 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923881 SINEAMIN PAS. Semolino 500 VECCHI &PIAM 5,28 1.2 - PANE ed alimenti affini 912154782 AMINO' Focaccine olio extra v.d'oliva 225 Nove Alpi srl 3,33 * 912512922 AMINO' Fondi aproteici pizza 150 Nove Alpi srl 2,80 * 912512860 AMINO' I bocconcini (pancroccante ipop.) 180 Nove Alpi srl 4,28 * 912512896 AMINO' Il pantostato 250 Nove Alpi srl 5,27 912510854 AMINO' Le crocchiarelle 180 Nove Alpi srl 4,28 * 904068816 AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. 250 Nove Alpi srl 4,99 912512934 AMINO' HappyD mini baguette 300 Nove Alpi srl 5,61 912512946 AMINO' HappyD Tartarughine 200 Nove Alpi srl 5,23 908057906 APROTEN Biscotti 180 PLA.D.A. 5,04 902225960 APROTEN f. tostate 250 PLA.D.A. 5,42 es 913020412 APROTEN f. tostate monop. 250 PLA.D.A. 5,56 902209257 APROTEN Grissini 150 PLA.D.A. 3,79 911035741 APROTEN Pane bisc. 280 PLA.D.A. 6,32 Pag 2 di 11
900294873 APROTEN Pancarrè 250 PLA.D.A. 4,42 906571625 APROTEN Panini 150 PLA.D.A. 4,28 911056226 AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio 6x42 Nove Alpi srl 5,27 903114876 GIUSTO aprot. Fondi pizza 200 Giuliani Spa 3,99 903114825 GIUSTO aprot. Pancarrè 400 Giuliani Spa 4,47 903114849 GIUSTO aprot. Panini lunghi 150 Giuliani Spa 4,28 902362526 HARIFEN tostadas 200 DMF 6,65 906135013 LOPROFIN biscotto 200 Nutricia Italia spa 4,51 901466413 LOPROFIN Cracker 150 Nutricia Italia spa 5,44 es 912513532 LOPROFIN Cracker NF 150 Nutricia Italia spa 5,61 912342490 LOPROFIN pane bianco 400 Nutricia Italia spa 7,03 903139917 LOPROFIN PANFETTE fette bisc 250 Nutricia Italia spa 4,99 es 912342502 LOPROFIN Rosette 260 Nutricia Italia spa 7,03 912447822 PANDEA crackers 150 Malgara Chiari e F. spa 3,47 910882721 PANDEA fette biscottate 250 Malgara Chiari e F. spa 5,30 912447733 PANDEA panini 180 Malgara Chiari e F. spa 4,96 912447861 PANDEA mini grissini 150 Malgara Chiari e F. spa 3,56 1.3 - FARINA AMIDO DI MAIS 1000 Produttori vari 5,89 904068778 AMINO' Miscela Dolci/dessert 600 Nove Alpi srl 7,51 904068754 AMINO' Miscela Pane-piz-foc 600 Nove Alpi srl 7,51 es 912513090 AMINO' Miscela Pane-piz-foc 500 Nove Alpi srl 7,51 # 906480847 APROTEN FARINA 500 PLA.D.A. 6,75 901805010 HARIFEN Farina 500 DMF 6,65 908748217 LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6,33 es 912763240 LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6,52 901424869 TARANIS semolino 500 DMF 15,20 1.4 - COMPLEMENTARI 912154794 AMINO' focaccine cipolla 225 Nove Alpi srl 3,33 * 911056277 AMINO' frolla&frutta frollini 200 Nove Alpi srl 5,04 912512910 AMINO' I matinee dolcetti prima colazione 200 Nove Alpi srl 5,27 904068780 AMINO' impanatura aproteica 250 Nove Alpi srl 4,51 912512908 AMINO' bisc. Le emozioni all'albicocca 260 Nove Alpi srl 5,61 904068828 AMINO' Le Grattugine bisc. Limone 200 Nove Alpi srl 5,04 * 911056265 AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao 200 Nove Alpi srl 5,04 904068842 AMINO' Pandolce Pane marmellata 180 Nove Alpi srl 4,74 911056303 AMINO' Pane e miele pandolce 4x45 Nove Alpi srl 4,74 911056327 AMINO' pasticcini s. zucchero 200 Nove Alpi srl 5,04 911056289 AMINO' Tortine albicocca 2x105 Nove Alpi srl 4,74 911056291 AMINO' Tortine margherita 2x105 Nove Alpi srl 4,74 912512961 AMINO' HappyD Chips aromatizzate formagg 150 Nove Alpi srl 5,23 912512959 AMINO' HappyD I morsetti (gusto pizza) 150 Nove Alpi srl 5,23 912512997 AMINO' HappyD KricKroc bastonicini dolci 150 Nove Alpi srl 5,23 912512985 AMINO' HappyD Mini cakes cacao 180 Nove Alpi srl 5,69 912512973 AMINO' HappyD Mini cakes ciliegia 210 Nove Alpi srl 5,69 902209473 APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 909768830 APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 912032137 APROTEN merendina albicocca senza z. 180 PLA.D.A. 6,37 901497091 APROTEN wafers van. 175 PLA.D.A. 4,42 901497103 APROTEN wafers cacao 175 PLA.D.A. 4,42 901424907 CHOQUITO Cioccolatini 280 DMF 10,45 901424919 CHOQUITO Cioccolatini 1000 DMF 36,10 902362514 HARIFEN Bizcochos caram. 125 DMF 6,65 904816446 HARIFEN Chips cacaco bisc. 200 DMF 6,65 901804993 HARIFEN GALLETAS bisc.van. 200 DMF 6,65 903459257 HARIFEN snack fragola 125 DMF 6,65 907264598 LOPROFIN Altrovo 500 Nutricia Italia spa 30,90 es 912763253 LOPROFIN Altrovo 500 Nutricia Italia spa 31,83 909854681 LOPROFIN bisc. cioccolato 125 Nutricia Italia spa 5,35 es 912513569 LOPROFIN bisc. Cioccolato NF 125 Nutricia Italia spa 5,51 910638941 LOPROFIN frollotti alla mela 200 Nutricia Italia spa 4,65 900188931 LOPROFIN Loops 375 Nutricia Italia spa 10,31 es 912513571 LOPROFIN Loops NF 375 Nutricia Italia spa 10,62 901826988 LOPROFIN wafer ciocc. 150 Nutricia Italia spa 4,08 Pag 3 di 11
900122577 LP chips 175 Milupa -Nutricia Italia spa 5,13 912763226 LP crunch bar 8x41 Nutricia Italia spa 39,90 912451580 LP drink choco 375 Milupa -Nutricia Italia spa 52,25 906893060 LP flakes 375 Milupa -Nutricia Italia spa 11,37 907333936 LP ringlets 300 Milupa -Nutricia Italia spa 8,65 910819820 LP snack 100 Milupa -Nutricia Italia spa 3,88 es 905130314 My snack formaggioso piccante 250 A.F.R. 11,40 905130290 My snack formaggioso delicato 250 A.F.R. 11,40 1.5 - ALIMENTI APROTEICI CODICE PRODOTTO CONF. DITTA 911147268 APROTEN BEVANDA APROTEICA 250 ml PLA.D.A. 2,71 901421293 BLACKCURRANT MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26,20 901420442 CHERRY&VANILLA 20x5g Nutricia Italia spa 35,63 901816785 DALIA 200 ml DMF 3,33 901419818 GRAPEFRUIT 20x5g Nutricia Italia spa 35,63 906372418 KID BAR bar. 175 g VECCHI&PIAM 17,18 901420669 LEMON&LIME 20x5g Nutricia Italia spa 35,63 900296789 LOPROFIN drink 200 ml Nutricia Italia spa 4,06 es 902081165 MILCO bottiglia 500 ml VECCHI&PIAM 10,17 906170511 MILCO 6 bottiglie 6x200 ml VECCHI&PIAM 27,84 901421180 ORANGE MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26,20 901420671 PINEAPPLE MODJUL 100 g Nutricia Italia spa 26,20 909800322 SNO-PRO DRINK 200 ml Nutricia Italia spa 4,87 2 - MISCELE SPECIALI 2.1 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI LATTOSIO (galattosemia, glicogenosi tipo I, III, VI e 0) 2.1.1 - In polvere 908494988 DISANAL HUMANA 200 HUMANA / 907313934 GALACTOMIN 19 400 SHS-Nutricia Italia spa 48,74 904590801 APTAMIL HN 25 250 Milupa Spa 10,79 901727622 ISOMIL 1 400 ABBOTT 16,91 901727634 ISOMIL 2 400 ABBOTT 16,91 905596211 ENFAMIL O LAC POLV 400 MEAD JOHNSON 15,96 901177079 SINELAC 1 400 HUMANA / 2.1.2 - Liquide CODICE PRODOTTO CONF. (ml) DITTA 904722384 APTAMIL SOYA CRESCITA 500 Milupa Spa 2,19 904722422 APTAMIL SOYA CRESCITA x 4 500x4 Milupa Spa 8,74 901078574 SINELAC 2 470 HUMANA / es 2.2 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI FENILALANINA (fenilchetonuria) CODICE PRODOTTO CONF. DITTA 912804844 ADD INS 60x17g bs+60x1,7 cp Nutricia Italia spa 712,50 es 913155368 ADD INS NF 60x18,2 g Nutricia Italia spa 712,50 # 902262082 AFENIL 1 bott. 500 ml VECCHI&PIAM 25,65 * 902262260 AFENIL 2 bar. 500 g VECCHI&PIAM 303,05 902262272 AFENIL 3 (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 183,35 905898375 AFENIL BUDDY cr caramel 25 bs VECCHI&PIAM 256,50 905898351 AFENIL BUDDY gianduia 25 bs VECCHI&PIAM 256,50 902878774 AFENIL Express g. arancia (30 bs) 750 g VECCHI&PIAM 405,65 902878747 AFENIL Express g. neutro (30 bs) 750 g VECCHI&PIAM 405,65 906372281 AFENIL gel (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 209,95 907063539 AFENIL gel con Aromi (25 bs) 500 g VECCHI&PIAM 214,70 900141490 AFENIL Micro 3H 4x100g VECCHI&PIAM 266,00 903969715 AFENIL SQUASH Agrumi 30 bs VECCHI&PIAM 459,80 903969727 AFENIL SQUASH Frutti di bosco 30 bs VECCHI&PIAM 459,80 900202817 ANAMIX Natural 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,35 900202843 ANAMIX ananas-vaniglia 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,35 Pag 4 di 11
910883432 ANAMIX cioccolato 30x29g SHS-Nutricia Italia spa 366,35 905733248 ANTIFEN arancio integ. Buste 20x30 DMF 190,00 903545630 ANTIFEN R bar 572 g DMF 427,50 904730658 A PHE barr 572 g A.F.R. 427,50 902685181 EASIPHEN frutti di bosco 250 ml SHS-Nutricia Italia spa 25,44 902685155 EASIPHEN pompelmo 250 ml SHS-Nutricia Italia spa 25,44 913224883 LANAFLEX bs 40x15,8 SHS-Nutricia Italia spa 627,00 # 907295226 LCP capsules 500 mg SHS-Nutricia Italia spa 31,45 910776145 LOPHLEX Arancia 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543,40 910776158 LOPHLEX Frutti di bosco 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543,40 910776160 LOPHLEX Neutro 30 bs 30x27,8 g SHS-Nutricia Italia spa 543,40 912109232 LOPHLEX LQ arancia 30x125 ml Nutricia Italia spa 324,59 # es 912109244 LOPHLEX LQ frutti bosco 30x125 ml Nutricia Italia spa 324,59 # es 913111946 LOPHLEX LQ frutti bosco 60x62,5 ml Nutricia Italia spa 570,00 # 912109218 LOPHLEX LQ limone 30x125 ml Nutricia Italia spa 324,59 # es 906704770 MAXAMAID XP1 400 g SHS-Nutricia Italia spa 115,30 906603372 MAXAMAID XP2 500 g SHS-Nutricia Italia spa 346,87 907000727 MAXAMAID XP3 500 g SHS-Nutricia Italia spa 262,78 911017453 MAXAMAID XP3 gusto neutro 500 g SHS-Nutricia Italia spa 262,77 906490356 MAXAMUM XP g. arancia 500 g SHS-Nutricia Italia spa 286,43 911017465 MAXAMUM XP g. neutro 500 g SHS-Nutricia Italia spa 286,43 903564298 Humana PHElics 1 400 g HUMANA 179,55 es 939585749 Humana PHElics 1 400 g HUMANA / # 903564348 Humana PHElics 2 400 g HUMANA / es # 939578302 Humana PHElics 2 500 g HUMANA / # 903564363 Humana PHElics 3 400 g HUMANA 254,79 905359636 Humana PHElics 3 340 g HUMANA / # 903564387 Humana PHElics 4 400 g HUMANA 269,38 905359648 Humana PHElics 4 320 g HUMANA / # 903564413 Humana PHElics 5 400 g HUMANA 302,78 905359651 Humana PHElics 5 300 g HUMANA / # 904418480 NEOPHE Integrat. 550 cpr 376,75 g NOOS srl 456,00 905330270 NEOPHE Integrat. 30 bs 13,7x30 g NOOS srl 456,00 905330282 NEOPHE Integrat. Gran. 376,7 g NOOS srl 456,00 901656126 PHENYLADE fragola 454 g DMF 228,00 901805174 PHENYLADE vaniglia 454 g DMF 228,00 901805111 PHENYLADE barretta 47g DMF 19,95 900167798 PHENYL-FREE 1 454 g MEAD JOHNSON 143,15 900167812 PHENYL-FREE 2 454 g MEAD JOHNSON 83,60 900167824 PHENYL-FREE 2HP polv 454 g MEAD JOHNSON 171,78 900202856 PHLEXY - 10 bar 20x42g SHS-Nutricia Italia spa 234,06 900203074 PHLEXY - 10 cps. 200cps SHS-Nutricia Italia spa 122,11 es 900203086 PHLEXY - 10 cpr. 75 cpr SHS-Nutricia Italia spa 91,59 es 902063914 PHLEXY - 10 Drink mix agrumi 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356,17 900202870 PHLEXY - 10 Drink mix ribes-mela 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356,17 902064031 PHLEXY - 10 Drink mix tropical 30x20g SHS-Nutricia Italia spa 356,17 902685369 PHLEXY VITS 60 cpr 102 g SHS-Nutricia Italia spa 50,88 903661270 PREKUNIL cpr 412,5 g NOOS srl 456,00 900904222 PKU1 MIX 1000 g Milupa-Nutricia Italia spa 210,23 912457658 PKU1 NF 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 172,90 901390726 PKU2 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 298,00 912109170 PKU2 ACTIVA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 151,40 912763238 PKU2 MIX 400 g Nutricia Italia spa 126,16 902777883 PKU2 PRIMA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 268,04 902777895 PKU2 SECUNDA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 309,04 900234408 PKU2 SHAKE ciocc.caramello 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 900234446 PKU2 SHAKE fragola-vaniglia 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 901194427 PKU3 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 298,00 912109182 PKU3 ACTIVA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 151,40 903595318 PKU3 ADVANTA 500 g Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 902690268 PKU3 SHAKE pink orange 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 213,70 903595294 PKU3 TABLETS ( 60cpr x 10) 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 217,36 912109194 PKU3 TEMPORA 10 bs 450 g Milupa-Nutricia Italia spa 189,82 906960745 XP ANALOG LCP 400 g SHS-Nutricia Italia spa 115,30 904730621 X PHE ADVANCE 25 bs 250 g A.F.R. 209,00 904730619 X PHE ADVANCE barr 500 g A.F.R. 285,00 904730696 X PHE ENERGY A frag. 25 bs 825 g A.F.R. 313,50 904981329 X PHE ENERGY J frag. 25 bs 825 g A.F.R. 313,50 Pag 5 di 11
904981317 X PHE ENERGY K frag. 50 bs 800 g A.F.R. 313,50 904730557 X PHE INFANT BARR 500 g A.F.R. 99,75 904730595 X PHE JUNIOR barr 500 g A.F.R. 297,16 904730607 X PHE JUNIOR 25 bs 250 g A.F.R. 218,50 904730583 X PHE KID 25 bs 250 g A.F.R. 199,50 904730571 X PHE KID barr 500 g A.F.R. 285,00 2.3 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA (omocistinuria) 903609321 HCU EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 416,78 903609295 HCU GEL 30 bs 750 VECCHI&PIAM 233,86 906770019 HOM 1 - mix 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240,89 912457684 HOM 1 NF 500 Nutricia Italia Spa 178,13 908706587 HOM 2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 910829098 HOM 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 900280316 XMET ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280367 XMET HOMIDON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178,64 es 913214007 XMET HOMIDON NF 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 900280328 XMET MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900280342 XMET MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 2.4 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA E CISTINA (deficit solfito ossidasi e omocistinuria) 900280569 XMET, XCYS ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280571 XMET, XCYS MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 235,35 2.5 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA (glutarico aciduria tipo I) 908706625 LYS 1 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178,10 908706637 LYS 2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 900280456 XLYS ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280532 XLYS HYPERLIDON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178,64 900280520 XLYS MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 2.6 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA E TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) 900280254 XLYS, TYR GLUTARIDON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178,64 es 913214019 XLYS, TYR GLUTARIDON NF 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 2.7 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) PRODOTTO CONF. (g) DITTA 900280191 XLYS, LOW TYR ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280227 XLYS, LOW TYR MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900280239 XLYS, LOW TYR MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 2.8 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI TIROSINA (tirosinemia) 912457672 TYR 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178,13 906770033 TYR 1 MIX 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240,89 908708427 TYR 2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 910829035 TYR 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 903609030 TYR EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 409,35 903609028 TYR GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 229,68 900279783 XPHEN, TYR ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900279807 XPHEN, TYR MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900279845 XPHEN, TYR MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 900279858 XPHEN, TYR TYROSIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 366,86 es Pag 6 di 11
913214021 XPHEN, TYR TYROSIDON NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 900279860 XPTM ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900279872 XPTM MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900279946 XPTM TYROSIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 904730633 X TYR JUNIOR plus barr 500 A.F.R. 285,00 2.9 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI VALINA, LEUCINA, ISOLEUCINA (leucinosi) 902362603 LEUCINADE barretta 50 DMF 29,44 900280049 MSUD AID III 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 900279959 MSUD ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 903608952 MSUD EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 474,64 905888905 MSUD EXPRESS COOLER 30 bs VECCHI&PIAM 494,00 903608875 MSUD GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 266,32 900279973 MSUD MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 235,35 es 913327680 MSUD MAXAMAID NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 235,35 # 900280001 MSUD MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 334,69 es 913327692 MSUD MAXAMUM NP 500 SHS -Nutricia Italia spa 334,69 # 900280025 MSUD MAXAMUM arancia 500 SHS -Nutricia Italia spa 334,69 906769981 MSUD1 Mix 1000 Milupa-Nutricia Italia spa 240,89 912457660 MSUD 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178,13 908707019 MSUD 2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 910829011 MSUD 2 PRIMA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 252,93 910829023 MSUD 2 SECUNDA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 910829009 MSUD 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 2.10 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI ISOLEUCINA, TREONINA, METIONINA, VALINA (acidurie organiche) 907333773 BASIC-Ch 300 Milupa-Nutricia Italia spa 70,38 907269827 BASIC-F 600 Milupa-Nutricia Italia spa 73,37 912457708 GA 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178,13 901390702 GA2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 904260674 MMA/PA EXPRESS 30 bs 750 VECCHI&PIAM 456,00 904260662 MMA/PA GEL 30 bs 600 VECCHI&PIAM 256,50 912457696 OS 1 NF 500 Milupa-Nutricia Italia spa 178,13 908707060 OS 2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 910829086 OS 3 ADVANTA 500 Milupa-Nutricia Italia spa 294,42 2.11 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA, TREONINA, VALINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI ISOLEUCINA (acidurie organiche) 900280064 XMTVI ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280177 XMTVI ASADON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178,64 900280090 XMTVI MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900280165 XMTVI MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 2.12 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LEUCINA (acidurie organiche) 901390738 LEU1 500 Milupa-Nutricia Italia spa 208,41 901390740 LEU2 500 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 900280278 XLEU ANALOG 400 SHS -Nutricia Italia spa 115,30 900280304 XLEU FALADON 200 SHS -Nutricia Italia spa 178,64 900280280 XLEU MAXAMAID 500 SHS -Nutricia Italia spa 228,49 900280292 XLEU MAXAMUM 500 SHS -Nutricia Italia spa 324,94 2.13 - MISCELE DI AMINOACIDI PRIVE DI ISTIDINA (istidinemia) 900280583 HISTIDON 500 SHS -Nutricia Italia spa 377,86 Pag 7 di 11
2.14 - IDROLISATI PROTEICI 908031418 ALFARE' 400 NESTLE' 20,23 912763721 MONOGEN NF 400 Nutricia Italia spa 75,81 900013754 NUTRAMIGEN 400 MEAD JOHNSON 22,02 900013780 PREGESTIMIL 400 MEAD JOHNSON 23,42 2.15 - MISCELA DI TUTTI GLI L-AMINOACIDI ESSENZIALI (malattie del ciclo dell'urea) 912428202 DIALAMINE 400 Nutricia spa 291,11 900280557 ESSENTIAL AMINO ACID MD 200 SHS -Nutricia Italia spa 160,78 901390613 UCD 1 450 Milupa-Nutricia Italia spa 208,41 907106165 UCD 2 450 Milupa-Nutricia Italia spa 306,94 2.16 - MISCELE DI OLII SPECIALI CODICE PRODOTTO CONF. DITTA 912035817 GTO OIL 1000 ml SHS -Nutricia Italia spa 89,57 * 912035805 OLIO DI LORENZO 500 ml SHS -Nutricia Italia spa 268,72 * 902685320 DHA/AA MODULE 400 g SHS -Nutricia Italia spa 313,98 900377882 ALADIN DHA 6bsx1g 1000 g Laborest Italia spa 28,50 2.17 - MISCELE SPECIALI A BASSO APPORTO DI GLUCIDI (acidurie organiche da deficit di piruvato deidrogenasi) 912450006 KETOCAL NF 300 Nutricia Italia spa 57,86 912450018 KETOCAL Vaniglia NF 300 Nutricia Italia spa 57,86 2.18 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI GLICINA (omocistinuria) 902685229 XGLY ANALOG 400 Nutricia Italia spa 115,33 3.1 - INTEGRATORI DIETETICI ( fenilchetonuria, leucinosi, tirosinemia, acidurie organiche malattie del ciclo dell'urea, glicogenosi, omocistinuria) CODICE PRODOTTO CONF. DITTA 907269740 BASIC P 400 Nutricia Italia spa 73,34 # 912469499 BASIC-P NF 400 g Nutricia Italia spa 73,37 904730684 BICAL barr. 650 g A.F.R. 61,75 907103992 CALOGEN NATURAL 250 ml SHS I. - NUTRICIA 34,11 912035831 CALOGEN FRAGOLA 250 ml SHS I. - NUTRICIA 34,11 904730660 CHOKOMAXX barr. 500 g A.F.R. 123,50 903924761 DHA RICHOIL 90 perle 21,90 g DMF 28,50 903595332 DHA RICHOIL 150 perle 109,50 g DMF 142,50 906802626 DUOBAR 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 38,52 900296791 DUOBAR fragola 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 40,06 907103915 DUOBAR TOFFEE 8x45 g SHS I. - NUTRICIA 40,06 912451919 DUOCAL Super Soluble SHS 400 g Nutricia Italia spa 45,48 906601253 FANTOMALT 400 g Nutricia Italia spa 19,00 907304760 LP Bar albicocca 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5,04 907333898 LP Bar frutti di bosco 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5,60 902690256 LP Bar mela cannella 3x25 g Milupa-Nutricia Italia spa 5,42 912428190 LP DRINK NF 400 g Milupa-Nutricia Italia spa 59,55 906893058 LP FRUITY mela banana 300 g Milupa-Nutricia Italia spa 31,54 906892587 LP FRUITY pera 300 g Milupa-Nutricia Italia spa 32,48 904981899 MALTOCAL 6 barr 400 g A.F.R. 19,00 904730672 MALTOCAL 19 barr 1000 g A.F.R. 23,75 901416786 MAXIJUL 200 g Nutricia Italia spa 10,48 902081177 NEC 400 g VECCHI&PIAM 31,35 * 908808417 POLYCOSE 350 g ABBOTT 10,25 906789639 PFD1 INTEGR. Polvere 454 g MEAD JOHNSON 44,25 906789680 PFD2 INTEGR. Polvere 454 g MEAD JOHNSON 44,25 Pag 8 di 11
3.2 - GLUCOSIO (glicogenosi tipo I, III, VI e 0, intolleranza al fruttosio) GLUCOSIO MONOIDRATO 100 Produttori vari 0,93 GLUCOSIO MONOIDRATO 500 Produttori vari 4,29 GLUCOSIO MONOIDRATO 1000 Produttori vari 7,80 GLUCOSIO ANIDRO 100 Produttori vari 0,93 GLUCOSIO ANIDRO 500 Produttori vari 4,29 GLUCOSIO ANIDRO 1000 Produttori vari 7,80 3.3 AMIDO (glicogenosi) 931848307 GLYCOSADE 30 bs 60 g Vecchi & Piam sapa 275,50 # 3.4 ALIMENTI per glicogenosi 912829658 ALICALM 400 Nutricia Italia spa 24,51 # B) IPERLIPIDEMIE I E V tetto mensile 825 In tali patologie possono essere erogati, nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, i seguenti prodotti CODICE PRODOTTO CONF. DITTA 900377882 ALADIN DHA 6bsx1g 1000 g Laborest Italia spa 28,50 907269827 BASIC-F 600 g Milupa-Nutricia Italia spa 73,37 903924761 DHA RICHOIL 90 perle 21,90 g DMF 28,50 903595332 DHA RICHOIL 150 perle 109,50 g DMF 180,50 912029497 MCT OIL MODULE 500 ml SHS I. - NUTRICIA 36,69 907295226 LCP capsules 500 mg SHS I. - NUTRICIA 31,45 Pag 9 di 11
C) DIETETICI EROGABILI AI SOGGETTI NEFROPATICI tetto mensile 100 Nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, sono erogabili prodotti nelle seguenti quantità massime mensili Pane e affini kg. 2 Pasta kg. 3 Farina kg. 1 Biscotti kg. 1 PASTA 911056366 AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 911056378 AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068867 AMINO' P. pappardelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068855 AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. 250 Nove Alpi srl 3,71 904068929 AMINO' P. conchiglie uovo ipoprot. 500 Nove Alpi srl 5,23 912453267 AMINO' P. maccheroncini aproteica 500 Nove Alpi srl 5,69 911056404 AMINO' P. penne rigate aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 911056416 AMINO' P. risoni aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 912513088 AMINO' P. sabbiolina aproteica 500 Nove Alpi srl 6,18 911056392 AMINO' P. spaghetti aproteica 500 Nove Alpi srl 5,65 912513076 AMINO' P. stelline aproteica 500 Nove Alpi srl 6,18 902209360 APROTEN P. fettucc. 250 PLA.D.A. 3,42 911016537 APROTEN P. lasagne 250 PLA.D.A. 4,04 902225945 APROTEN P. tagliat. 250 PLA.D.A. 3,42 902209408 APROTEN P. anell. 500 PLA.D.A. 6,13 912032113 APROTEN P. bucatini 500 PLA.D.A. 6,13 902209434 APROTEN P. ditalini 500 PLA.D.A. 6,13 902209459 APROTEN P. fusilli 500 PLA.D.A. 6,13 912032125 APROTEN P. linguine 500 PLA.D.A. 6,13 902209446 APROTEN P. penne 500 PLA.D.A. 6,13 902209422 APROTEN P. rigatini 500 PLA.D.A. 6,13 902209461 APROTEN P. spaghetti 500 PLA.D.A. 6,13 902209396 APROTEN P. chicchi 500 PLA.D.A. 6,13 912606187 GIUSTO P. aprot. Ave storte 250 Giuliani Spa 2,95 912606199 GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini 250 Giuliani Spa 2,95 912606175 GIUSTO P. aprot. Conchiglie 500 Giuliani Spa 5,61 912606163 GIUSTO P. aprot. Penne rigate 500 Giuliani Spa 5,61 912606151 GIUSTO P. aprot. Spaghetti 500 Giuliani Spa 5,61 902362490 HARIFEN P. tipo riso 500 DMF 5,94 902026982 HARIFEN P.fusilli 500 DMF 5,94 902026994 HARIFEN P.lett.brodo 500 DMF 5,94 902026943 HARIFEN P.maccheroni 500 DMF 5,94 902026968 HARIFEN P.spaghetti 500 DMF 5,94 912452834 LOPROFIN P.ave storte 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452760 LOPROFIN P. lasagne 250 Nutricia Italia spa 3,72 912452784 LOPROFIN P. puntoni 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452808 LOPROFIN P. tagliatelle 250 Nutricia Italia spa 3,72 912452810 LOPROFIN P. vermicelli 250 Nutricia Italia spa 3,05 912452671 LOPROFIN P. conchiglie 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452683 LOPROFIN P. fusilli 500 Nutricia Italia spa 5,54 912942859 LOPROFIN P. I cuccioli 500 Nutricia Italia spa 5,54 # 912452758 LOPROFIN P. gn. sardi 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452772 LOPROFIN P. penne 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452822 LOPROFIN pasta riso 500 Nutricia Italia spa 5,54 912452796 LOPROFIN P. spaghetti 500 Nutricia Italia spa 5,54 901822078 LP pas. Anellini 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3,54 901822080 LP pas. Stelline 250 Milupa -Nutricia Italia spa 3,54 901822027 LP pas. Fusilli 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 901822015 LP pas Penne 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 901822066 LP pas Spaghetti 500 Milupa -Nutricia Italia spa 6,63 912447909 PAS. PANDEA rigatoni 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447935 PAS. PANDEA chiocciole 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447923 PAS. PANDEA spaghetti 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447974 PAS. PANDEA fusilli 500 Malgara Chiari e Forti 5,94 912447947 PAS. PANDEA stelline 250 Malgara Chiari e Forti 3,23 901352056 SINEAMIN PAS. fusilli 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923842 SINEAMIN PAS. Penne rigate 500 VECCHI &PIAM 5,28 901352070 SINEAMIN PAS. Sedani 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923754 SINEAMIN PAS. Spaghetti 500 VECCHI &PIAM 5,28 Pag 10 di 11
900923867 SINEAMIN PAS. Stelline 500 VECCHI &PIAM 5,28 900923881 SINEAMIN PAS. Semolino 500 VECCHI &PIAM 5,28 937449167 SINPROTEN PAS fusilli 500 Nutrition & Santè 5,94 937449179 SINPROTEN PAS linguine 500 Nutrition & Santè 5,94 937449205 SINPROTEN PAS spaghetti 500 Nutrition & Santè 5,94 PANE ed alimenti affini 911056226 AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio 6x42 Nove Alpi srl 5,27 912512896 AMINO' Il pantostato 250 Nove Alpi srl 5,27 904068816 AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. 250 Nove Alpi srl 4,99 902225960 APROTEN f. tostate 250 PLA.D.A. 5,42 es 913020412 APROTEN f. tostate monop. 250 PLA.D.A. 5,56 902209257 APROTEN Grissini 150 PLA.D.A. 3,79 911035741 APROTEN Pane bisc. 280 PLA.D.A. 6,32 900294873 APROTEN Pancarrè 250 PLA.D.A. 4,42 906571625 APROTEN Panini 150 PLA.D.A. 4,28 903114825 GIUSTO aprot. Pancarrè 400 Giuliani Spa 4,47 903114849 GIUSTO aprot. Panini lunghi 150 Giuliani Spa 4,28 902362526 HARIFEN tostadas 200 DMF 6,65 901466413 LOPROFIN Cracker 150 Nutricia Italia spa 5,44 es 912513532 LOPROFIN Cracker NF 150 Nutricia Italia spa 5,61 912342490 LOPROFIN pane bianco 400 Nutricia Italia spa 7,03 903139917 LOPROFIN PANFETTE fette bisc 250 Nutricia Italia spa 4,99 es 912942568 LOPROFIN PANFETTE fette bisc 300 Nutricia Italia spa 5,14 # 912342502 LOPROFIN Rosette 260 Nutricia Italia spa 7,03 912447822 PANDEA crackers 150 Malgara Chiari e F. spa 3,47 910882721 PANDEA fette biscottate 250 Malgara Chiari e F. spa 5,30 912447733 PANDEA panini 180 Malgara Chiari e F. spa 4,96 912447861 PANDEA mini grissini 150 Malgara Chiari e F. spa 3,56 937449181 SINPROTEN pane fette 180 Nutrition & Santè 4,96 937449193 SINPROTEN panini 200 Nutrition & Santè 5,51 FARINA AMIDO DI MAIS 1000 Produttori vari 5,89 904068778 AMINO' Miscela Dolci/dessert 600 Nove Alpi srl 7,51 904068754 AMINO' Miscela Pane-piz-foc 600 Nove Alpi srl 7,51 es 912513090 AMINO' Miscela Pane-piz-foc 500 Nove Alpi srl 7,51 # 906480847 APROTEN FARINA 500 PLA.D.A. 6,75 905951772 CEREAL FAR s/g aprot 400 Nutrition & Santè 4,49 * 901805010 HARIFEN Farina 500 DMF 6,65 908748217 LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6,33 es 912763240 LOPROFIN Farina 500 Nutricia Italia spa 6,52 901424869 TARANIS semolino 500 DMF 15,20 BISCOTTI 904068828 AMINO' Le Grattugine bisc. Limone 200 Nove Alpi srl 4,94 911056265 AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao 200 Nove Alpi srl 5,04 908057906 APROTEN Biscotti 180 PLA.D.A. 5,04 902209473 APROTEN Froll. cacao 180 PLA.D.A. 6,37 909768830 APROTEN Froll. frutta 180 PLA.D.A. 6,37 901497091 APROTEN wafers van. 175 PLA.D.A. 4,42 901497103 APROTEN wafers cacao 175 PLA.D.A. 4,42 902362514 HARIFEN Bizcochos caram. 125 DMF 6,65 904816446 HARIFEN Chips cacaco bisc. 200 DMF 6,65 901804993 HARIFEN GALLETAS bisc.van. 200 DMF 6,65 906135013 LOPROFIN biscotto 200 Nutricia Italia spa 4,51 909854681 LOPROFIN bisc. cioccolato 125 Nutricia Italia spa 5,35 901826988 LOPROFIN wafer ciocc. 150 Nutricia Italia spa 4,08 937449142 SINPROTEN biscotto 120 Nutrition & Santè 3,16 Pag 11 di 11