PATCH TEST MARY CHITI U.O.S.D. AlLLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA CLINICA USL TOSCANA CENTRO PRATO
PATCH TEST Serve all identificazione diagnostica della DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO Permette di raccomandare misure preventive alternative (terapia, cosmetici, guanti) utili per il paziente La metodica dei PATCH TEST è considerata accurata, di relativa facile realizzazione e riproducibile. LINEE GUIDA SIDAPA 2009
PATCH TEST L apparato testante con cui si esegue il PATCH TEST è formato da: Cerotto + celletta Aptene
APPARATI TESTANTI Gli apparati testanti possono essere forniti da soli senza l aptene oppure forniti comprensivi già dell aptene sulla celletta nella concentrazione adeguata. Supporti senza apteni disponibili in commercio: AL-TEST con celletta circolare di cellulosa di 10 mm FINN CHAMBER con celletta circolare metallica di 8 mm LINEE GUIDA SIDAPA 2009
APPARATI TESTANTI VAN DER BEND SQUARE CHAMBER con celletta quadrata di polipropilene di 10 mm per lato LINEE GUIDA SIDAPA 2009
APTENI GLI ALLERGENI POSSONO ESSERE IN VASELINA O IN SOLUZIONE CON ACQUA DISTILLATA O SOLVENTI (ACETONE, ETANOLO, METILETILCHETONE). SI CONSERVANO IN FRIGORIFERO. L aptene in vaselina e contenuto in siringhe di propilene da 5 ml o in flaconi di plastica scura. La vaselina dà una buona occlusione, rende stabile l allergene e costa poco, tuttavia può irritare e ritenere l aptene. LINEE GUIDA SIDAPA 2009
APTENI Gli apteni liquidi sono contenuti in flaconi di plastica o di vetro scuro con contagocce, facilitano la penetrazione percutanea. I solventi però possono evaporare, alterando così la concentrazione e pertanto le soluzioni da testare devono essere applicate sul momento. LINEE GUIDA SIDAPA
PATCH TEST: COME SI PREPARANO? SUPPORTO SENZA APTENE Sulla celletta dell apparato testante viene applicato l aptene. La quantità di materiale aptenico da applicare è empirica. LINEE GUIDA SIDAPA 2009 LL
APTENE IN VASELINA: filamento di 0,1-0,4 cm APTENE IN SOLUZIONE: 1-2 GOCCE LINEE GUIDA SIDAPA 2009
SUPPORTO GIA PRONTO Nel caso di patch già pronti per l uso vengono applicate sulla celletta le sostanze in soluzione che devono essere preparate a fresco. LINEE GUIDA SIDAPA 2009
Gli apparati testanti già pronti hanno vantaggi e svantaggi. VANTAGGI: RAPIDITA DI ESECUZIONE DELL ESAME MINOR NUMERO DI OPERATORI SANITARI IMPIEGO DI QUANTITA PRESTABILITE E SEMPRE UGUALI DI MATERIALE APTENICO MINOR RISCHIO DI INQUINAMENTO DEL MATERIALE APTENICO L INEE GUIDA SIDAPA 2009
SVANTAGGI: COSTI UTILIZZO DELLA METODICA DA PARTE DI OPERATORI NON SUFFICIENTEMENTE ESPERTI NEL CAMPO TENDENZA ALL IMMISSIONE DI SERIE STANDARD NON AGGIORNATE SUL MERCATO LINEE GUIDA SIDAPA 2009
SERIE STANDARD E una serie preordinata comprendente gli apteni più ubiquitari ed a maggiore potenziale allergizzante. SERIE INTEGRATIVE DI SCREENING In base all anamnesi, alla sede della dermatite ed all occupazione del paziente, si possono usare, in aggiunta a quella standard, altre serie preordinate di apteni. PATCH TEST CON ALTRI MATERIALI Si può eseguire il test anche con prodotti forniti dal paziente, specialmente cosmetici e medicamenti. LINEE GUIDA SIDAPA 2009
SERIE STANDARD SIDAPA 2016 TEST EPICUTANEI Tiurami mix 1% (vas) Dipentametilene tiuram disolfuro 0.25% Tetraetil tiuram disolfuro 0.25% Tetrametil tiuram disolfuro 0.25% Tetrametil tiuram monosolfuro 0.25% Potassio bicromato 0,5% (vas) Balsamo del Perù 25% (vas) Fenilisopropil p-fenilendiamina 0,1% (vas) Kathon CG 0,02% (acqua) Idrocortisone 21-acetato 1% (vas) Profumi mix I 8%(sorbitan sesquioleato) (alcol cinnamico, aldeide cinnamica, idrossicitronella, amil cinnamaldeide, geraniolo, eugenolo, isoeugenolo, muschio di quercia assoluto) Dispersi mix 6,6% (vas) disperso disperso disperso disperso disperso disperso disperso disperso blu 35 (1%) giallo 3 (1%) arancio 1 (1%) arancio 3 (1%) rosso 1 (1%) rosso 17 (1%) blu 106 (0,3%) blu 124 (0,3%) p-fenilendiamina base 1% (vas) Alcoli della lanolina 30% (vas) Colofonia 20% (vas) Neomicina solfato 20% (vas) Mercaptobenzotiazolo mix Butil-parabene 4.0% Etil-parabene 4.0% Metil-parabene 4.0% Propil-parabene 4.0% Benzocaina 5% (vas) 2% (vas) N-Cicloesilbenzotiazil-sulfenamide 0.5% 2-mercaptobenzotiazolo 0.5% Dibenzotiazile disolfuro 0.5% Morfolinilmercaptobenzotiazolo 0.5% Resina epossidica 1% (vas) Formaldeide 2% (acqua) Mercaptobenzotiazolo 2% (vas) Resina p-ter-butilfenolformaldeidica 1% (vas) Nichel solfato 5% (vas) Parabeni mix 16% (vas) Cobalto cloruro 1% (vas) Dimetilaminopropilamina 1%(aq) Budesonide 0,01% (vas) Lyral 5% (vas) Metilisotiazolinone 0,2% (acqua) Sorbitan sesquioleato 20% (vas) 2-Idrossietil metacrilato 2% (vas)
PATCH TEST: COME SI APPLICANO? I PATCH DA APPLICARE VENGONO PREPARATI SECONDO IL TIPO DI APPARATO TESTANTE SCELTO, DOPO ESSERSI ASSICURATI CHE IL PAZIENTE NON SIA IN TRATTAMENTO CON FARMACI CORTISONICI TOPICI, PER OS, IM, EV.
Si applicano nella parte alta del dorso o in alternativa, per un numero esiguo di allergeni si può usare la faccia esterna delle braccia.
La cute non deve presentare abrasioni e/o DC diffusa o in fase acuta Le strisce vanno applicate dal basso verso l alto con lieve pressione per rimuovere l aria dalle cellette ed aumentare l aderenza alla cute.
I patch vengono delimitati con pennarello dermografico. Sopra le strisce viene poi applicato un cerotto per mantenere in sede il patch con le sostanze da testare.
PATCH TEST: CONSIGLI AL PAZIENTE 1) Fornire al paziente tutte le informazioni necessarie circa il test che sta effettuando. 2) Raccomandare di non fare attività fisica, evitare di sudare, di fare bagni e docce e di esporsi al sole. 3) Informare il paziente che potrebbero insorgere prurito e bruciore nella zona di applicazione dei supporti e che potrebbe vedere un peggioramento delle manifestazioni cutanee. 4) Raccomandare di non applicare creme cortisoniche o di assumere farmaci cortisonici per OS, IM, EV.
VIENE RILASCIATA AL PAZIENTE UNA INFORMATIVA CIRCA L ESECUZIONE DEL TEST PER UNA BUONA RIUSCITA DELL ESAME DIAGNOSTICO
.DOPO LA PRIMA LETTURA A 48 ORE LA SECONDA LETTURA A 96 INTERPRETAZIONE DEL MEDICO DEI RISULTATI E INDICAZIONI AL PAZIENTE.
NON POSSIAMO SEMPRE FARE GRANDI COSE NELLA VITA, MA POSSIAMO FARE PICCOLE COSE CON GRANDE AMORE SANTA MADRE TERESA GRAZIE PER L ATTENZIONE!!!!!