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(indicare cognome e nome)

1) di essere nato/a a il

DOMANDA DI CONCORSO (la domanda deve essere accompagnata da copia di un documento di riconoscimento)

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Il/La.. sottoscritto/a nome... c o g n o m e. ( 1 ) C. F.. Chiede

Il/la sottoscritto/a... (nome e cognome scritto in maniera leggibile) nato/a... prov. (... ) il... residente in via... n... CAP...

Il/la sottoscritto/a... (nome e cognome scritto in maniera leggibile) nato/a a... prov. (... ) il... residente in via... n... CAP Comune.. prov. (..

Il/La.. sottoscritto/a nome... cognome. C.F..residente in (Prov ) via.. n. telefono fisso.. telefono cellulare.; Chiede

Il/la sottoscritto/a... (nome e cognome scritto in maniera leggibile) nato/a a... prov. (... ) il... residente in via... n... CAP...

Il/la sottoscritto/a... (nome e cognome scritto in maniera leggibile) nato/a a... prov. (... ) il... residente in via... n... CAP...

ALLEGATO A Schema esemplificativo della domanda

(indicare cognome e nome)

Il/la sottoscritto/a... (nome e cognome scritto in maniera leggibile) nato/a a... prov. (... ) il... residente in via... n... CAP...


di avere la seguente cittadinanza ;

...sottoscritt... Cognome... Nome... CHIEDE

sesso: Il/La sottoscritto/a M F. nato/a a ( ) il / / residente in (via/corso/piazza) n luogo: prov.: C.A.P. TELEFONO: - CELL.

ALLEGATO A FAC-SIMILE DELLA DOMANDA AL DIRETTORE GENERALE dell ARPA PUGLIA CORSO TRIESTE, n BARI

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE DA COMPILARE IN CARATTERI STAMPATELLO. Il/la sottoscritto/ a. nato/a Prov. il. residente a Prov.

A TAL FINE DICHIARA. m) di essere nato a prov. il. C.F.., residente in. Via civico C.A.P. /PEC


A TAL FINE DICHIARA. a) di essere nato a prov. il. C.F.., residente in. Via civico C.A.P. /PEC

PARTECIPAZIONE ALL AVVISO PUBBLICO

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Il/La sottoscritto/a. CHIEDE

I1/la sottoscritto/a (cognome e nome ) nato/a a il

DOMANDA (da compilare a macchina o in stampatello) Riservato al Protocollo Generale RISERVATO ALL UFFICIO CONCORSI PROT. N.

VICESEGRETARIO Categoria D, livello base 1^ posizione retributiva

Il/la sottoscritto/a (cognome e nome ) CHIEDE

3/C/2017 ALLEGATO A) Docenza lingua italiana

04/C/2016 ALLEGATO B) LINGUA INGLESE B1 INCARICO DI DOCENZA

MODELLO DI DOMANDA DA COMPILARE IN TUTTE LE SUE PARTI Al Dirigente del Settore Amm.ne e Sviluppo delle Risorse. Il sottoscritto (Cognome) (Nome)

I1/la sottoscritto/a (cognome e nome ) nato/a a il DICHIARA. di essere nato/a a (Prov. ) il ;

Al Consorzio Intercomunale Socio Assistenziale C.I.S.S.A.C. Via San Francesco d Assisi, CALUSO (TO)

Allegato A. _l_ sottoscritt nat_ a. il (prov. di ) e residente in (prov. di ) via n. Cap., C.F. tel/cell e mail

Il sottoscritto. nat a (Prov. residente a (Prov ) CAP. via/piazza n. tel. n.

Il sottoscritto/a... (cognome e nome) Sesso: M F. codice fiscale... di essere nato/a a... il... di essere residente in... Via... n... C.A.P...

di essere... (cognome e nome) codice fiscale... di essere nato/a a... il... di essere residente in... Via... n... C.A.P... Telefono. Cellulare Mail..

04/C/2016 ALLEGATO E) LINGUA INGLESE C1 TUTOR ONLINE

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Il/La sottoscritto/a C H I E D E

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sesso: Il/La sottoscritto/a M F. nato/a a ( ) il / / residente in (via/corso/piazza) n luogo: prov.: C.A.P. TELEFONO: - CELL.

Schema di domanda. Il/La sottoscritto/a

Il/la sottoscritt_ C o g n o m e Nome Luogo di nascita data di nascita. Codice fiscale ; Residenza: C o m u n e d i _ V i a n cap.

DICHIARA. di essere nato/a a provincia di il. di risiedere a provincia di C.A.P.

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Il/La sottoscritto/a... chiede

04/C/2016 ALLEGATO C) LINGUA INGLESE B1 INCARICO DI TUTOR ONLINE

Transcript:

(MODELLO A) DOMANDA DI CONCORSO (La domanda deve essere accompagnata da copia di un documento di riconoscimento) Università di Firenze - Area Risorse Umane Piazza San Marco, 4 50121 Firenze Il/La sottoscritto/a, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 D.P.R. 445/2000), chiede di partecipare al concorso pubblico per titoli ed esami per la copertura di n. 1 (uno) posto di categoria EP, posizione economica EP1, dell area amministrativa gestionale profilo di Avvocato con contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato e pieno, da assegnare all Unità di Processo Affari Legali. Ai sensi dell art.1014, comma 3 e 4, e dell art. 678, comma 9, del D. Lgs. 66/2010, essendosi determinato un cumulo di frazioni di riserva pari/superiore all unità, si precisa che nel caso in cui vi sia tra gli idonei un candidato appartenente ai volontari delle FF.AA., il posto in concorso sarà prioritariamente a lui riservato. A tal fine, ai sensi degli art. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, dichiara (eventuale) di appartenere ad una delle categorie riservatarie previste dagli artt.1014 commi 3 e 4 e 678 comma 9 del D.Lgs. 15.03.2010 n.66 e precisamente:...........; 1) Cognome...Nome.....; 2) di essere nat. il.... a...... (Prov. di....); 3) di risiedere in...... (Prov. di....) Via........... n. c.a.p.. telefono....; indirizzo e-mail..... Pec. Si fa presente che tutte le comunicazioni relative alla selezione saranno effettuate tramite pubblicazione sul sito web di Ateneo e, se individuali, tramite invio all indirizzo di posta elettronica dichiarato 4) di essere in possesso del seguente codice fiscale:........; 5) di essere di essere cittadino/a ; 5.1) (per i cittadini non comunitari) di essere in possesso del seguente titolo di soggiorno: Titolo di soggiorno. Numero titolo di soggiorno. Motivazione.Rilasciato da.. Scadenza 5.2) di essere: Familiare di cittadino comunitario non avente la cittadinanza di uno Stato membro dell U.E.; Titolare dello status di rifugiato politico; Persona altrimenti bisognosa di protezione internazionale ovvero di persona in possesso dello status di protezione sussidiaria. Familiare non comunitario di titolare dello status di protezione sussidiaria ai sensi dell art. 22, commi 2 e 3 del D. Lvo n. 251/2007. Titolo di soggiorno.. 1

Numero titolo di soggiorno Motivazione..Rilasciato da.. Scadenza... 6) di godere dei diritti politici. 7) di essere in possesso del seguente titolo di studio: 7.1) titolo di studio conseguito in Italia: diploma di laurea conseguito ai sensi della normativa previgente al D.M. 509/1999: corso di laurea... laurea conseguita ai sensi del D.M. 509/1999 o ai sensi del D.M. 270/2004: corso di laurea...classe. laurea specialistica (LS) conseguita ai sensi del D.M. 509/1999 o laurea magistrale (LM) conseguita ai sensi del D.M. 270/2004: corso di laurea... classe... diploma delle scuole dirette a fini speciali istituite ai sensi del DPR 10 marzo 1982, n. 162, riconosciuto al termine di un corso di durata triennale, o diploma universitario istituito ai sensi della legge 19 novembre 1990, n. 341, della medesima durata, equiparato ad una delle suddette lauree universitarie conseguite ai sensi ai sensi del D.M. 270/2004 e del D.M. 509/1999, secondo le tabelle di equiparazione di cui al Decreto Interministeriale 11 novembre 2011, o diploma delle scuole superiori abilitate ai sensi del regolamento adottato con D.M. 10 gennaio 2002, n. 38, a rilasciare titoli equipollenti ai diplomi di laurea triennali conseguiti presso le università ai sensi del D.M. 270/2004 e del D.M. 509/1999:... 7.2) titolo di studio conseguito all estero: tipo di titolo di studio.... conseguito presso l istituto....... in data..., città Stato. numero di anni di studi previsti per il conseguimento del titolo disciplina o materia nella quale si è conseguita la laurea.. estremi del decreto di equiparazione del predetto titolo, emesso dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento della funzione pubblica (prot. in data.) o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo in data.. 8) di optare per la seguente lingua straniera, per l espletamento della prova orale (barrare la casella che interessa): INGLESE; FRANCESE; TEDESCO; SPAGNOLO; 2

9) di essere in possesso dell abilitazione all esercizio della professione forense che consenta l iscrizione nell elenco speciale degli avvocati dipendenti da enti pubblici: conseguita in data, presso... 10) dichiara inoltre di essere in possesso di particolare qualificazione professionale ricavabile da sottoelencate esperienze lavorative inerenti la trattazione e la gestione di questioni attinenti al contenzioso, giudiziale o stragiudiziale, prestate per almeno 3 anni presso amministrazioni statali, enti pubblici, aziende private o quale libero professionista: attività svolta dal. al tipologia contrattuale descrizione attività svolta....... presso...; oppure dichiara di essere in possesso del seguente titolo universitario post laurea... conseguito in data, presso... in una delle seguenti materie: diritto civile diritto processuale civile diritto penale diritto processuale penale diritto amministrativo diritto processuale amministrativo diritto del lavoro 11) di non aver riportato condanne penali in Italia o all estero e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa. In caso contrario, indicare la data della sentenza, l autorità giudiziaria e la tipologia di giudizio/rito, le norme violate, il numero del procedimento e le sanzioni riportate (indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono giudiziale, non menzione, sospensione, ecc..): 12) di non essere stato destituito, dispensato da precedente impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento ovvero non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell art. 127 lettera d) del testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l impiego mediante la riproduzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, ovvero non essere cessato dal servizio a seguito di licenziamento disciplinare; 3

13) di non essere a conoscenza di essere sottoposto/a a procedimenti penali. In caso contrario, indicare i reati per i quali è in corso il procedimento penale, l autorità, lo stato e il numero del procedimento:.... 14) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui all art. 8 del bando:.......; 15) (eventuale) di appartenere alle categorie dei disabili... e di aver necessità dei seguenti ausili e/o tempi aggiuntivi, ai sensi dell art. 20 della L. 104/92.....; 16) di eleggere, ai fini del presente concorso, il proprio recapito al seguente indirizzo 1 e di impegnarsi a comunicare tempestivamente le eventuali variazioni e riconoscendo che l Amministrazione non assume nessuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario: Cognome.... Nome....... Via.... n Comune.. Provincia.... Cap.. telefono cell.. indirizzo e-mail... Pec. 17) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i candidati di cittadinanza diversa da quella italiana); 18) di essere in posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari; (specificare nel modello B il periodo di servizio eventualmente svolto) in caso contrario specificare la propria posizione:.. Il/La sottoscritto/a, è consapevole che, in caso di chiamata in servizio, non sarà possibile procedere alla stipula del contratto qualora al momento dell assunzione il candidato risulti titolare di un altro rapporto di lavoro dipendente con la pubblica amministrazione, stante il principio di divieto di cumulo di impieghi pubblici di cui all articolo 53 del D.Lgs. 165/2001 e articolo 65 del D.P.R. 3/1957; (per i cittadini non comunitari) di essere consapevole che al momento dello stipulazione del contratto di lavoro subordinato dovrà essere in possesso di uno dei titoli di soggiorno previsti dalla vigente disciplina in materia di immigrazione al fine dell assunzione presso la pubblica amministrazione, pena la mancata assunzione presso l università degli studi di Firenze; Il/La sottoscritto/a, in quanto cittadin_ di Stato non appartenente all'unione regolarmente soggiornanti in Italia, è consapevole: 1. di poter utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000 limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell'immigrazione e la condizione dello straniero; 2. che al di fuori dei casi previsti al punto 1, i cittadini di Stati non appartenenti all'unione autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 citati nei casi in cui la produzione delle stesse avvenga in applicazione di convenzioni internazionali fra l'italia ed il Paese di provenienza del dichiarante; 3. che, al di fuori dei casi di cui ai punti 1 e 2, gli stati, le qualità personali e i fatti sono documentati mediante certificati o attestazioni rilasciati dalla competente autorità dello Stato estero, corredati di traduzione in lingua italiana autenticata dall'autorità consolare italiana che ne attesta la conformità all'originale, dopo aver ammonito l'interessato sulle conseguenze penali della produzione di atti o documenti non veritieri. Il/La sottoscritto/a allega: fotocopia di documento di identità in corso di validità; l attestazione del versamento di euro 10,00 effettuato sul conto corrente postale n. 5504 intestato all Università degli Studi di Firenze con la causale contributo partecipazione concorso pubblico per 1 posto, cat. EP, profilo Avvocato. (eventuale) Il/La sottoscritto/a dichiara che le copie di titoli e documenti allegati in n. di... sono conformi agli originali. 1 1 Per i cittadini non appartenenti allo Stato italiano è richiesta l elezione di domicilio all interno dello Stato medesimo. 4

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato/a che i dati personali trasmessi con la domanda di partecipazione alla selezione, ai sensi del Regolamento di Ateneo, emanato con Decreto Rettorale n. 449 del 7 luglio 2004 e modificato con D.R. n. 1177, prot. 79382 del 29 dicembre 2005, nonché ai sensi del Regolamento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari, emanato con D.R. n. 906, prot. n. 51471 del 4 ottobre 2006, saranno trattati per le finalità di gestione della procedura selettiva e dell eventuale procedimento di assunzione in servizio. Data.. Firma 2 2 La firma, da apporre per esteso ed in forma leggibile, è obbligatoria pena la nullità della dichiarazione. Nel caso di invio della domanda di partecipazione tramite posta elettronica certificata, secondo le modalità previste dal bando di selezione, in base a quanto previsto dalla Circolare n. 12/2010 del Dipartimento della Funzione Pubblica, l autore è identificato dal sistema informatico attraverso le credenziali di accesso relative all utenza personale di Pec, e tale identificazione è di per sé sufficiente a rendere valida l istanza, a considerare identificato l autore di essa e a ritenere la stessa regolarmente sottoscritta. 5