DELIBERAZIONE N IX / 1894 Seduta del 22/06/2011 Presidente ROBERTO FORMIGONI Assessori regionali ANDREA GIBELLI Vice Presidente GIULIO DE CAPITANI DANIELE BELOTTI ROMANO LA RUSSA GIULIO BOSCAGLI CARLO MACCARI LUCIANO BRESCIANI STEFANO MAULLU MASSIMO BUSCEMI MARCELLO RAIMONDI RAFFAELE CATTANEO MONICA RIZZI ROMANO COLOZZI GIOVANNI ROSSONI ALESSANDRO COLUCCI DOMENICO ZAMBETTI Con l'assistenza del Segretario Marco Pilloni Su proposta dell'assessore Luciano Bresciani Oggetto DETERMINAZIONI IN MERITO AL PROGETTO CRS-SISS: APPROVAZIONE DELLO SCHEMA DI ACCORDO REGIONALE CON LE FARMACIE, AVENTE AD OGGETTO RINNOVO CONVENZIONE PER L'UTILIZZO DELLA PIATTAFORMA TECNOLOGICA SISS DA PARTE DELLE FARMACIE LOMBARDE E PER LA LORO PARTECIPAZIONE AI SERVIZI MESSI A DISPOSIZIONE DAL SISTEMA SISS PER LA COMUNICAZIONE ED ELABORAZIONE DEI DATI SANITARI ED IL MIGLIORAMENTO DEI SERVIZI ALL'UTENZA Il Dirigente Il Direttore Generale Luca Merlino Carlo Lucchina L'atto si compone di 22 pagine di cui 14 pagine di allegati parte integrante
VISTI: il Decreto 30 novembre 2006 del Ministero Economia e Finanze di concerto con il Ministero della Salute e la Presidenza del Consiglio dei Ministri- Dipartimento per le riforme e le innovazioni nella P.A. che riconosce alla Carta Regionale dei Servizi anche la validità di tesserino di Codice Fiscale; la legge regionale 30 dicembre 2009, n. 33 recante Testo unico di leggi regionali in materia di sanità, con particolare riferimento all art. 22 Carta regionale dei servizi, che prevede, tra l altro, quanto segue: - la Carta Regionale dei Servizi (CRS) strumento di accesso al sistema informativo socio sanitario (SISS) sostituisce, a far data dalla sua emissione, la tessera sanitaria; - tutti gli erogatori di prestazioni socio-sanitarie a carico del servizio sanitario regionale sono tenuti ad aderire al SISS utilizzando la piattaforma tecnologica e i servizi messi a disposizione per la comunicazione ed elaborazione dei dati sanitari in modo da poter realizzare il Fascicolo Sanitario Elettronico e che la mancata adesione integra la grave infrazione prevista e sanzionata dai vigenti accordi nazionali di categoria; RICHIAMATE le seguenti deliberazioni: n. VIII/10031 del 7 agosto 2009 recante Determinazioni in merito all evoluzione del Progetto CRS-SISS ; n. VIII/10512 del 9 novembre 2009 recante Determinazioni in merito all evoluzione del Progetto CRS-SISS Approvazione della pianificazione di dettaglio, dello schema d incarico a Lombardia Informatica spa e degli schemi di convenzione tra Regione Lombardia, Lombardia Informatica spa e aziende sanitarie, con la quale, congiuntamente al citato provvedimento d.g.r. VIII/10031/2009, sono state fornite puntuali indicazioni rispetto alle attività da svolgersi nel triennio 2010-2012 per la gestione ed evoluzione del SISS, assumendo quindi determinazioni in merito al prosieguo del progetto, in tempi congrui, per garantire senza soluzione di continuità i servizi SISS ; VISTI: L art. 50 Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore 1
sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie del D.L. 30 settembre 2003, n. 269, recante disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la correzione dell'andamento dei conti pubblici, convertito in legge con modificazioni con L. 24-11-2003 n. 326; il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM) 26.3.2008 avente ad oggetto Attuazione dell'articolo 1, comma 810, lettera c), della legge 27 dicembre 2006, n. 296, in materia di regole tecniche e trasmissione dati di natura sanitaria, nell'ambito del Sistema pubblico di connettivita', con cui, tra l altro sono state definite le regole tecniche di trasmissione telematica dei dati delle ricette; la L. 30.7.2010, n.122, ed in particolare l art.11, comma 16, che introduce la cosidetta ricetta elettronica, prevedendo che, il Ministero dell'economia e delle finanze, cura l'avvio della diffusione della procedura telematica per la trasmissione delle ricette mediche di cui all'articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, del citato decreto-legge n. 269 del 2003, adottando, in quanto compatibili, le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del 26 febbraio 2010, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 19 marzo 2010, n. 65. L invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo ; VISTO inoltre il D. Lgs. n. 153 del 2009 Individuazione di nuovi servizi erogati dalle farmacie nell'ambito del Servizio sanitario nazionale, nonché disposizioni in materia di indennità di residenza per i titolari di farmacie rurali, a norma dell'articolo 11 della legge 18 giugno 2009, n. 69 che, tra l altro, attua la delega conferita al Governo per definire i nuovi servizi erogati dalle farmacie nell ambito del Servizio sanitario nazionale: - individuando anche come nuovo compito l effettuazione in farmacia per gli assistiti di prenotare prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale presso le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, al fine di rispondere all esigenza di far erogare alle farmacie servizi di secondo livello coerenti con i percorsi diagnostici degli assistiti, anche al fine di decongestionare i servizi delle strutture sanitarie con misure di semplificazione e di risparmio; - prevedendo che ci sia invarianza di oneri, cioè dall attuazione di tali servizi non debbano derivare nuovi i maggior oneri a carico della finanza 2
pubblica; RICHIAMATE: la d.g.r. VIII/6530 del 30 gennaio 2008 recante Determinazioni in merito al Progetto CRS-SISS: schema di convenzione con le farmacie per la partecipazione ai servizi SISS, in base alla quale, in data 11 febbraio 2008 Regione Lombardia, Federfarma Lombardia e Assofarm/Confservizi Lombardia hanno sottoscritto la convezione citata con cui sono regolate le modalità di partecipazione delle farmacie ai servizi SISS di Regione Lombardia a fronte dei nuovi dettami legislativi introdotti dalla L.R.18/2007 e contenuti nel citato Testo Unico di leggi regionali in materia di sanità, L.R. 30 dicembre 2009, n.33, e dall art.50 della L. 326/2003 e s.m.i; la d.g.r. n.viii/7537 del 27 giugno 2008 recante Determinazioni in merito al Progetto CRS-SISS: riconduzione ad equità dei contratti tra Regione Lombardia Spa e Network Provider, a seguito della quale sono stati adeguati, in coerenza con le indicazioni riportate nella citata d.g.r., i rimborsi dei costi di Network Provider riconosciuti a ciascuna Farmacia e contenuti nella Convenzione siglata l 11.2.2008 tra Regione Lombardia e Federfarma Lombardia e Assofarm/Confservizi Lombardia; la d.g.r. VIII/8391 del 12 novembre 2008 recante Determinazioni in merito al progetto CRS-SISS: schema di accordi per la partecipazione delle farmacie al servizio di prenotazione in farmacia attraverso il SISS di visite ed esami specialistici e alla registrazione del consenso informato al trattamento dei dati personali in ambito CRS-SISS in base alla quale, in data 19 novembre 2008 Regione Lombardia, Federfarma Lombardia e Assofarm/Confservizi Lombardia hanno sottoscritto l accordo citato con cui sono regolate le modalità di partecipazione della farmacie al servizio di prenotazione e registrazione del consenso informato, che va ad integrare la convenzione sottoscritta l 11 febbraio 2008, come esplicitamente indicato dalla predetta d.g.r.; PRECISATO che: le convenzioni/accordi vigenti tra Regione Lombardia e Federfarma Lombardia e Assofarm/Confservizi Lombardia sottoscritti l 11 febbraio 2008 ed il 19 novembre 2008, avevano scadenza univoca, ovvero il 15 marzo 2010, scadenza del Progetto CRS-SISS prevista dalla d.g.r n.viii/717 del 30.9.2005; 3
la d.g.r.viii/11269 del 10.2.2010 ha stabilito una proroga al 31.12.2010 della scadenza delle convezioni/gli accordi sopra citati, aventi scadenza 15 marzo 2010; la d.g.r. IX/1213 del 12.1.2011 ha stabilito un ulteriore proroga della scadenza al 30.06.2011 al fine di definire in tempi brevi i contenuti dei nuovi accordi, dando mandato agli uffici competenti della D.G.Sanità, di assumere le iniziative necessarie per addivenire ad una revisione degli accordi intercorsi tra Regione Lombardia, Federfarma Lombardia e Assofarm/Confservizi Lombardia, alla luce delle determinazioni assunte sul prosieguo del progetto CRS-SISS, degli atti nazionali in materia (nello specifico art.11, comma 16 della L. 30.7.2010, n.122, relativo alla ricetta elettronica ) ed in particolare degli obblighi previsti dal DPCM 26.3.2008; VISTO lo schema di Accordo regionale con le farmacie, avente ad oggetto Rinnovo convenzione per l'utilizzo della piattaforma tecnologica SISS da parte delle farmacie lombarde e per la loro partecipazione ai servizi messi a disposizione dal sistema SISS per la comunicazione ed elaborazione dei dati sanitari ed il miglioramento dei servizi all'utenza, ed i relativi sub-allegati: Contratto di attivazione (All. A1); Rimborsi annuali per farmacie attivate ne SISS (All. A2); Prenotazioni in farmacia attraverso il SISS di prestazioni sanitarie (visite ed esami specialistici) e registrazione del consenso informato al trattamento dei dati personali per il FSE ; Protocollo di intesa per la sperimentazione della ricetta elettronica (All. A4); Protocollo di intesa per la sperimentazione della rendicontazione elettronica (All. A5); allegato 1 parte integrante del presente provvedimento, concordati tra la DG Sanità e le Associazioni sindacali delle farmacie convenzionate, pubbliche e private, Federfama e Confservizi; RILEVATO che i termini contenuti nello schema di Accordo succitato sono coerenti sia con la compatibilità del sistema regionale che con gli obiettivi del SISS; RILEVATO inoltre che, ai sensi di quanto disposto dal decreto legislativo n. 153/2009, l attuazione dell allegato Accordo, rispetto agli stessi servizi erogati da altri operatori, non determina maggiori oneri a carico del sistema regionale, e che 4
è programmata una verifica congiunta entro il 31 maggio 2012 al fine di monitorare l applicazione operativa, prevedendo una remunerazione regressiva alla crescita dei volumi di attività a carico delle farmacie; RITENUTO pertanto di approvare lo schema di Accordo regionale con le farmacie, avente ad oggetto Rinnovo convenzione per l'utilizzo della piattaforma tecnologica SISS da parte delle farmacie lombarde e per la loro partecipazione ai servizi messi a disposizione dal sistema SISS per la comunicazione ed elaborazione dei dati sanitari ed il miglioramento dei servizi all'utenza, ed i relativi sub-allegati: Contratto di attivazione (All. A1); Rimborsi annuali per farmacie attivate ne SISS (All. A2); Prenotazioni in farmacia attraverso il SISS di prestazioni sanitarie (visite ed esami specialistici) e registrazione del consenso informato al trattamento dei dati personali per il FSE ; Protocollo di intesa per la sperimentazione della ricetta elettronica (All. A4); Protocollo di intesa per la sperimentazione della rendicontazione elettronica (All. A5); riportati nell allegato 1 parte integrante del presente provvedimento, con validità a decorrere dal 1.07.2011 fino al 31.12.2013 e con verifica congiunta entro il 31 maggio 2012, salvo disdetta che potrà essere comunicata da una delle due parti con preavviso di 90 giorni; PRECISATO altresì che, gli oneri derivanti dal servizio di prenotazione di visite ed esami specialistici in farmacia attraverso il SISS, secondo quanto dettagliato nell Accordo del 19 novembre 2008, troveranno copertura sul capitolo di bilancio 5.1.2.2.257.5473 degli esercizi finanziari di competenza, previa approvazione dei rispettivi bilanci regionali; RITENUTO infine di: dare mandato al Direttore Generale della Direzione Generale Sanità di sottoscrivere l Accordo sopra menzionato e di assumere le ulteriori determinazioni necessarie alla piena attuazione del presente provvedimento; pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito internet della Direzione Generale Sanità; 5
A voti unanimi, espressi nelle forme di legge; DELIBERA Per tutte le motivazioni espresse in premessa che qui s intendono integralmente riportate; 1. Di approvare lo schema di Accordo Regionale con le farmacie, avente ad oggetto Rinnovo convenzione per l'utilizzo della piattaforma tecnologica SISS da parte delle farmacie lombarde e per la loro partecipazione ai servizi messi a disposizione dal sistema SISS per la comunicazione ed elaborazione dei dati sanitari ed il miglioramento dei servizi all'utenza, ed i relativi sub- Allegati: Contratto di attivazione (All. A1); Rimborsi annuali per farmacie attivate ne SISS (All. A2); Prenotazioni in farmacia attraverso il SISS di prestazioni sanitarie (visite ed esami specialistici) e registrazione del consenso informato al trattamento dei dati personali per il FSE ; Protocollo di Intesa per la sperimentazione della ricetta elettronica (All. A4); Protocollo di intesa per la sperimentazione della rendicontazione elettronica (All. A5); riportati nell allegato 1 parte integrante del presente provvedimento, con validità a decorrere dal 1.07.2011 fino al 31.12.2013 e con verifica congiunta entro il 31 maggio 2012, salvo disdetta che potrà essere comunicata da una delle due parti con preavviso di 90 giorni; 2. Di precisare che, gli oneri derivanti dal servizio di prenotazione di visite ed esami specialistici in farmacia attraverso il SISS, secondo quanto dettagliato nell Accordo del 19 novembre 2008, troveranno copertura sul capitolo di bilancio 5.1.2.2.257.5473 degli esercizi finanziari di competenza, previa 6
approvazione dei rispettivi bilanci regionali; 3. Di dare mandato al Direttore Generale della Direzione Generale Sanità di sottoscrivere l Accordo sopra menzionato e di assumere le ulteriori determinazioni necessarie alla piena attuazione del presente provvedimento; 4. Di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito internet della Direzione Generale Sanità. IL SEGRETARIO MARCO PILLONI 7