CENTRO MEDICO POLISPECIALISTICO

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CENTRO MEDICO POLISPECIALISTICO FISIOTERAPIA-MEDICINA DELLO SPORT-CARDIOLOGIA-FISIATRIA-ORTOPEDIA-OSTEOPATIA-ECOGRAFIE Via Maffeo Pantaleoni, 10 00044 Frascati (Roma) Tel. 06/94.01.05.11 Fax 06/94.28.93.47 mail: info@medicasancarlo.it www.medicasancarlo.it Oggetto: Convenzione visite medico-specialistiche e prestazioni fisioterapiche A seguito dei colloqui intercorsi in merito alla definizione di una convenzione da stipularsi con i vostri iscritti, siamo lieti di esporre i termini degli accordi di seguito concordati: -1 la Convenzione decorrerà dal al. -2 la Convenzione si intende rivolta agli iscritti e loro nucleo familiare, e prevede una riduzione del 10% sui prezzi applicati dallo Studio -3 nella Convenzione sono ricomprese tutte le prestazioni sanitarie svolte nel Centro medico come di seguito indicate: -Visite Specialistiche: -Osteopatia -Fisioterapia : Fisiatriche Ortopediche Cardiologiche Medicina dello Sport per visite agonistiche e non Terapia strumentale: Tecar,Laser,Elettrostimolazioni e Correnti Antalgiche, Magnetoterapia, Ultrasuoni etc., Terapia manuale: Ginnastica posturale individuale. Mobilizzazioni. Massaggi: Antalgici,Decontratturanti,Linfodrenanti etc. -Riabilitazione: Motoria,Neurologica,Cardiologica,Post Traumatica Sportiva, Posturale individuale etc. -Esami diagnostici:: Ecografia: Ecocardiogramma, Eco color doppler.

1. VISITA MEDICO- SPORTIVA Gli iscritti. attraverso un canale preferenziale, potranno effettuare le visite medico sportive presso la Medica San Carlo, prenotando tramite appuntamento, per l ottenimento del certificato d idoneità fisica, per attività agonistica. La visita comprende Visita generale Anamnesi Esame obiettivo ECG di base e sotto sforzo Spirometria Esame e valutazione delle urine in sede.. 2. TARIFFARIO NON AGONISTICA - Elettrocardiogramma Tariffario non convenzionato EURO 40.00 Tariffario convenzionato a voi riservato.. EURO 30.00 NON AGONISTICA CON ECO CARDIO COLOR DOPPLER Tariffario non convenzionato.. EURO 140.00 Tariffario convenzionato a voi riservato EURO 110.00

AGONISTICA UNDER 35 1 livello - Elettrocardiogramma a riposo e sotto sforzo (step-test) - Esame della vista - Analisi delle urine e valutazione in sede. Tariffario non convenzionato.. EURO 50.00 Tariffario convenzionato a voi riservato EURO 40.00 AGONISTICA UNDER 35 CON ECO CARDIO COLOR DOPPLER Tariffario non convenzionato.. EURO 150.00 Tariffario convenzionato a voi riservato EURO 120.00 AGONISTICA OVER 35/40 2 livello - Elettrocardiogramma a riposo e sotto sforzo (cicloergometro) - Esame della vista - Analisi delle urine e valutazione in sede Tariffario non convenzionato.. EURO 100.00 Tariffario convenzionato a voi riservato EURO 65.00 AGONISTICA OVER 35 CON ECO CARDIO COLOR DOPPLER Tariffario non convenzionato.. EURO 190.00 Tariffario convenzionato a voi riservato.. EURO 150.00

3. AGEVOLAZIONI PER ISCRITTI Al fine di ottimizzare tale accordo, tutti i soggetti interessati alla convenzione da noi sottoposti a visita, e loro familiari, usufruiranno delle tariffe agevolate per tutte le prestazioni sanitarie offerte dal nostro centro come da paragrafo sottostante: SETTORE MEDICO VISITE SPECIALISTICHE BRANCA MEDICA PREZZO BASE AL PUBBLICO PREZZO RISERVATO AI CONVENZIONATI Ortopediche 130.00 130.00 Fisiatriche 150.00 130.00 Cardiologhiche con esame in sede ECG 130.00 100.00 Elettrocardiogramma di base 40.00 30.00 Elettrocardiogramma s.sforzo refertato 80.00 70.00 Ecocardiocolor Doppler 110.00 95.00 Ecocardiogramma 100.00 90.00 Mesoterapia antalgica 100.00 80.00 Manipolazioni vertebrali. 80.00 60.00 Infiltrazioni 100.00 80.00 -Osteopatia 1 visita 80.00 70.00

PRESTAZIONI FISIOTERAPICHE TERAPIE PRIVATE PREZZO BASE AL PUBBLICO PREZZO RISERVATO AI TESSERATI Elettrostimolazioni 10,00 9.00 20 minuti TENS elettroterapia antalgica 10,00 9.00 15 minuti DIAD elettroterapia antalgica 10,00 9.00 15 minuti Ionoforesi 10,00 9.00 20 minuti Infrarossi 4,00 3.50 20 minuti Ultrasuoni manuale 10.00 9.00 10 minuti Magnetoterapia 12.00 11.00 30 minuti Laser a scansione 20,00 18.00 20 minuti Laser puntato 20,00 18.00 10 minuti Diatermia da contatto (Tecar) 35,00 30.00 30 minuti Massoterapia 15,00 13.50 15 minuti Massoterapia 30,00 27.00 30 minuti Chinesiterapia manuale 30,00 27.00 30 minuti Riabilitazione motoria 20,00 18.00 20 minuti Riabilitazione motoria 30,00 27.00 40 minuti Riabilitazione neuromotoria 40,00 36.00 40 minuti Linfodrenaggio 40,00 36.00 40 minuti Ginnastica Posturale Individuale 50,00 45.00 50 minuti In presenza di più prestazioni di fisioterapia e/o osteopatia verranno applicati pacchetti con ulteriori sconti Il presente accordo, firmato dai responsabili di entrambe le parti, ha la valenza di contratto di durata annuale e sarà rinnovabile automaticamente di anno in anno salvo disdetta di uno delle due parti da inviarsi 60 gg prima della scadenza a mezzo raccomandata. Data Timbro e firma per accettazione. Per Medica San Carlo Per _.