REGIONE TOSCANA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 1216 del 28/11/2016 OGGETTO: LINEE GUIDA PER LA REGOLAMENTAZIONE DEL PERCORSO CHIRURGICO E L'ORGANIZZAZIONE DEI BLOCCHI OPERATORI DELLA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST IMMEDIATAMENTE ESEGUIBILE : NO RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: Paolo Carnesecchi DIRETTORE Rete Ospedaliera: GRAZIA LUCHINI PARERE favorevole DEL DIRETTORE SANITARIO: MAURO MACCARI PARERE favorevole DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO: Maria Letizia Casani PARERE DEL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI: DA TRASMETTERE A: ALLEGATI: SI ALLEGATI PARTE INTEGRANTE: N. 1
OGGETTO: LINEE GUIDA PER LA REGOLAMENTAZIONE DEL PERCORSO CHIRURGICO E L'ORGANIZZAZIONE DEI BLOCCHI OPERATORI DELLA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST IL DIRETTORE GENERALE Su proposta del Direttore Dipartimento Rete Ospedaliera, di cui è di seguito trascritto integralmente il testo:luchini Grazia Normativa di riferimento: VISTA la Legge Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40, Disciplina del servizio sanitario regionale e ss.mm. e ii; VISTA, la Legge Regionale 84 del 28 Dicembre 2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario regionale. Modifiche alla L.R. 40/2005 ; VISTA la Deliberazione di Giunta Regionale n. 1339 del 29 dicembre 2015; VISTI: la normativa nazionale e regionale vigente in materia ; il vigente Statuto ed il Regolamento di Organizzazione Aziendale; Delibera GRT 649 del 30 Giugno 2003 Linee guida per la definizione del sistema di accesso alla prestazioni di ricovero ospedaliero Delibera GRT 81 del 5 febbraio 2007 Linee generali di intervento di cui al punto 2 del Piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006-2008. Adozione Delibera GRT 351 del 5 Maggio 2009 Sistema informativo delle attività chirurgiche in libera professione intramoenia: determinazioni Delibera GRT 638 del 20 Luglio 2009 Direttiva per la gestione unica delle liste degli interventi chirurgici e dei tempi massimi di attesa, in regime istituzionale sia ordinario che liberoprofessionale. Tutela del diritto di accesso dell assistito. MOTIVAZIONE a supporto della proposta di delibera: Preso atto dell Analisi svolta dai Gruppi di lavoro Analisi Innovazione Macroprocessi e Organizzazione Blocchi Operatori/Percorso Chirurgico, su mandato della Direzione Generale, relativa la ricognizione del percorso chirurgico in tutti gli ospedali; analisi che ha
coinvolto le figure di riferimento dei blocchi operatori e degli uffici di programmazione chirurgica e le centrali di preospedalizzazione, prendendo anche in considerazione la seguente documentazione: - Procedura PP HL 40 Regolamento Blocco Operatorio (gestione organizzativa delle sale operatorie), ex asl2 Lucca; - Procedura PP HL 32 Programmazione Chirurgica e Preospedalizzazione, ex asl2 Lucca; - Procedura 0694PP24 Procedura di regolamentazione delle attività chirurgiche programmate o urgenti aziendali, ex asl1 Massa; - Procedura GOSP1 Procedura accesso dell utente e gestione liste di attesa, ex asl6 Livorno Dato atto che la regolamentazione del percorso chirurgico e la organizzazione dei Blocchi Operatori sono oggetto di approfondite riflessioni ed azioni di miglioramento, sia a livello delle singole ex aziende che a livello regionale, e che è necessario uniformare ed omogeneizzare l assetto organizzativo; Dato atto in proposito che gli elementi prioritari per la sicurezza e l efficienza delle attività chirurgiche risultano: - La garanzia del rispetto della trasparenza della lista di attesa e dei tempi di attesa previsti dalla normativa sul percorso chirurgico; - L informatizzazione dell intero percorso chirurgico; - L integrazione tra i numerosi attori che interagiscono ai vari livelli del percorso; - La conoscenza e il rispetto delle pratiche di sicurezza nella gestione delle sale operatorie. Precisato che occorre: - definire i ruoli, le responsabilità e i compiti delle diverse figure professionali coinvolti nella pianificazione delle attività chirurgiche/operative, coerentemente con le nomine avvenute a seguito della Delibera n. 657 del 22/06/2016 Adozione dello schema di statuto e della proposta di regolamento per l organizzazione aziendale ; - Definire, pianificare e monitorare, sia a livello centrale che a livello locale, le attività che compongono il processo di programmazione chirurgica;
- Definire le interfacce e le modalità di comunicazione tra i soggetti coinvolti; - Individuare le regole generali di attività dei blocchi operatori aziendali; - Determinare le modalità gestionali ed organizzative più idonee al governo della complessità dell attività dei Blocchi operatori; - Raggiungere e mantenere standard operativi atti a garantire la sicurezza e l efficienza del sistema; - Ottimizzare l impiego delle risorse umane, tecniche, strumentali ed impiantistiche al fine di perseguire il raggiungimento degli obiettivi di qualità, efficacia, efficienza ed economicità. Considerato che come risultato delle analisi sopra ricordate è stato prodotto il documento Linee Guida per la Regolamentazione del Percorso Chirurgico e l'organizzazione dei Blocchi Operatori nella Azienda USL Toscana Nord Ovest, e che i contenuti e le disposizioni di tale documento dovranno essere recepite in una Procedura Aziendale non appena sarà approvato, codificato e reso disponibile il sistema aziendale di gestione della documentazione per la qualità. RITENUTO di individuare il Dr. Paolo Carnesecchi quale responsabile del procedimento, ai sensi di quanto previsto dalla L. n. 241/90 e successive modificazioni e integrazioni; FATTO PRESENTE che presso il Direttore della Rete Ospedaliera è conservato agli atti d ufficio a cura del Responsabile del procedimento il fascicolo del procedimento stesso relativo al presente provvedimento; PRESO ATTO che il Direttore della Struttura proponente dichiara che l atto che si propone di adottare è legittimo nella forma e nella sostanza; ACQUISITI i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali per la parte di rispettiva competenza; DELIBERA Per le motivazione esposte in premessa: 1. di approvare il Documento Linee Guida per la Regolamentazione del Percorso Chirurgico e l'organizzazione dei Blocchi Operatori nella Azienda USL Toscana Nord Ovest, come in allegato A alla presente, quale strumento organizzativo di riferimento per tutti gli operatori
direttamente coinvolti nella gestione del Percorso Chirurgico ed organizzazione dei Blocchi Operatori. Tale modello organizzativo si applica a tutti i Blocchi Operatori in cui si effettuano attività di Chirurgia Generale e/o Specialistica in ambito elettivo (regime ambulatoriale, day surgery, ordinario) o di urgenza. 2. di dare atto che dall'adozione della presente deliberazione non derivano oneri a carico del Bilancio A.S.L.; 3. di dare mandato all'area Qualità, Sicurezza del Paziente e Miglioramento dei Processi di recepire integralmente i contenuti del Documento allegato all'interno di una Procedura Aziendale, codificata nel sistema aziendale di gestione della documentazione per la qualità 4. di dare incarico all UO Affari Generali di pubblicare copia del presente atto all Albo pretorio on line dell Azienda; 5. di incaricare gli uffici preposti a dare comunicazione agli interessati del presente provvedimento; 6. di trasmettere copia del presente atto al Collegio Sindacale dell Azienda. IL DIRETTORE GENERALE (Dott.ssa Maria Teresa De Lauretis)
CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE: PUBBLICATO DAL 28/11/2016 AL 13/12/2016 Data, 28/11/2016 F.to IL RESPONSABILE SEGRETERIA ATTI Collegio dei Sindaci Inviato al Collegio dei Sindaci in data 28/11/2016 Data, 28/11/2016 F.to IL RESPONSABILE SEGRETERIA ATTI Certificato di esecutività Divenuta esecutiva in data 13/12/2016 Data, 28/11/2016 F.to IL RESPONSABILE SEGRETERIA ATTI