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MODELLO B) AL COMUNE DI 33084 CORDENONS (PN) OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DEI SOGGIORNI CLIMATICI PER ANZIANI TRIENNIO 2012/2014 Lotto n. 1 località marina di Bibione (VE) - CIG 3978806693 CPV 55110000-4 OFFERTA TECNICA Il sottoscritto/a Cognome: Nome: Codice Fiscale Comune o Stato Estero di nascita Provincia Indirizzo di residenza: Via Città CAP Telefono Cellulare nella sua qualità di con scadenza in data della Cooperativa/Consorzio/Società Con sede legale in Via Città CAP e con sede operativa in Via Città CAP Telefono e-mail Fax a cui inviare le comunicazioni da parte della stazione appaltante: Codice Fiscale Partita IVA Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.20000, N. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace; - PERIODO E STRUTURA OFFRE Con riferimento alla gara in oggetto Periodo Dal.. Albergo (denominazione) Categoria indirizzo Al. - CARATTERISTICHE MINIME ESSENZIALI CHE LA STRUTTURA ALBERGHIERA POSSIEDE COME PREVISTO DALL ART. 6 DEL CAPITOLATO E DISCIPLINARE DI GARA 1

BARRARE CON UNA X LA CASELLA CORRISPONDENTE O INDICARE I DATI RICHIESTI Requisito fondamentale SI NO Distanza non superiore ai 1.000 metri dallo stabilimento termale Distanza non superiore ai 300 metri dalla spiaggia Caratteristiche struttura SI NO categoria almeno tre stelle conforme agli standard previsti dalle normative vigenti in materia di sicurezza accessibile senza difficoltà alcuna, dotata di ascensore funzionante dal piano terra e in tutti i piani, priva di barriere architettoniche, interne ed esterne, tali da creare difficoltà agli ospiti con problemi di deambulazione o comunque che ne limitino l'accessibilità quali percorsi per strade accidentate e/o in salita con pendenze eccessive, e/o gradinate, unica per tutto il gruppo, comprensiva delle zone comuni e delle camere da letto sia per gli utenti che per l'accompagnatore/animatore presenza di spazi comuni interni sufficientemente ampi ed adeguati al numero di ospiti presenti nella struttura, da utilizzarsi per momenti di socializzazione, attività ricreative o di animazione, in particolare sala soggiorno, sala Tv, bar, secondo le norme del regolamento alberghiero, tutti dotati di aria condizionata. dehor esterno dotato di sufficienti tavoli e sedie adeguato al numero di ospiti presenti nella struttura presenza di arredi adeguati e dignitosi ed in linea con la categoria di appartenenza personale operante nell'albergo sempre in numero adeguato alle esigenze di tutti gli ospiti presenti nella struttura ed al servizio offerto servizio spiaggia comprendente posto spiaggia riservato, una sedia a sdraio per persona, un ombrellone ogni due partecipanti e, per tutto il gruppo di partecipanti, l'uso di una cabina spogliatoio Sistemazione alberghiera SI NO assistenza al carico e scarico dei bagagli, con intervento a favore delle persone in difficoltà, dal mezzo di trasporto alla camera e viceversa camere con letto matrimoniale per le coppie e a due letti separati per le altre persone dotate di aria condizionata, telefono e tv, servizi igienici interni forniti di sanitari fissi perfettamente funzionanti (wc, lavandino, doccia, ecc...), agibili in modo da non costituire pericolo in rapporto al particolare tipo di utenza. Non sono ammessi water con bidè incorporato. Deve essere prevista acqua calda e fredda a volontà in ogni ora del giorno garanzia di 1 camera singola senza sovrapprezzo che l'amministrazione Comunale si riserva di utilizzare per l'eventuale numero dispari di iscritti ulteriore disponibilità di camere singole in aggiunta a quella senza sovrapprezzo, nella misura di 2 con supplemento a totale carico dell'utente. In questo numero è ESCLUSA quella riservata all'accompagnatore/animatore che esula completamente dal calcolo delle stanze definite in offerta e che in nessun modo potrà essere a carico dell'amministrazione Comunale. cambio biancheria: lenzuola e federe almeno due volte alla settimana, asciugamani nelle camere tutti i giorni e comunque all'occorrenza in entrambi i casi pulizia giornaliera igienico sanitaria delle camere e di tutti i locali comuni non sono ammesse camere non sufficientemente ampie, camere situate in piani anche solo parzialmente seminterrati, né sottotetto, né sopra locali di servizio (cucine, lavanderia ecc...) e/o immediatamente vicine a fonti di disturbo tutte le stanze a disposizione del gruppo devono avere lo stesso standard di qualità Vitto SI NO Assistenza al soggiorno SI NO Trasporto SI NO Responsabilità e assicurazioni SI NO 2

AI FINI DELL ATTRIBUZIONE DEL PUNTEGGIO QUALITA OFFRE STRUTTURA ALBERGHIERA SI NO categoria dell albergo superiore al requisito minimo camere a disposizione del gruppo dotate di terrazzino n. servizio navetta gratuito per trasporto andata/ritorno alle terme organizzato dall'albergo servizio custodia valori: cassetta di sicurezza in camera servizio custodia valori: cassaforte albergo Possibilità di varianti nel menù - primi piatti: oltre due varianti - secondi piatti: oltre due varianti - pesce almeno 4 volte la settimana - buffet di verdure (oltre due varianti) solo a pranzo o solo a cena - buffet di verdure (oltre due varianti) a pranzo e a cena - dessert o gelato ogni giorno - dessert o gelato ogni giorno con possibilità di scelta oltre due varianti Piscina attrezzata con sdraio ed ombrelloni sita presso l albergo stato dell immobile - ristrutturato Nell anno Ubicazione rispetto centro abitato - fronte viale, corso, piazza o vie centrali - distanza dal centro metri Ubicazione rispetto alle terme metri Ubicazione rispetto alla spiaggia metri PROGETTO ATTIVITA DI ANIMAZIONE Descrizione accoglienza in loco Descrizione attività ludico ricreative, sportivo/motorie diurne e serali Descrizione Proposte tematiche legate al territorio Descrizione Gite ed escursioni 3

Proposte migliorative Curriculum animatore/accompagnatore Cognome e nome, data di nascita, residenza Esperienze Anno Località Committente Descrizione saluto finale Luogo e data.. Firma (Titolare, legale rappresentante, Procuratore e timbro della Cooperativa/Consorzio/Società) N.B. Nel caso di Raggruppamento temporaneo di Concorrenti o di Consorzio ordinario non ancora costituiti, la presente domanda e dichiarazione dev essere prodotta e compilata da ciascuna delle imprese che formeranno il raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario. La dichiarazione deve recare sottoscrizione manuale autenticata oppure essere sottoscritta manualmente e corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. Se la dichiarazione è sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante deve essere allegata anche la relativa procura (copia autenticata o originale). Ai sensi del D. Lgs n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c) l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell Amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del D.Lgs n. 267/2000 e della legge 2418/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e) i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D.Lgs 196/2003; f) soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Comune di Cordenons 4

MODELLO B) AL COMUNE DI 33084 CORDENONS (PN) OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DEI SOGGIORNI CLIMATICI PER ANZIANI TRIENNIO 2012/2014 Lotto n. 2 località montana di Levico (TN) CIG 3978834DAC CPV 55110000-4 OFFERTA TECNICA Il sottoscritto/a Cognome: Nome: Codice Fiscale Comune o Stato Estero di nascita Provincia Indirizzo di residenza: Via Città CAP Telefono Cellulare nella sua qualità di con scadenza in data della Cooperativa/Consorzio/Società Con sede legale in Via Città CAP e con sede operativa in Via Città CAP Telefono e-mail Fax a cui inviare le comunicazioni da parte della stazione appaltante: Codice Fiscale Partita IVA Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.20000, N. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace; OFFRE Con riferimento alla gara in oggetto - PERIODO E STRUTURA Periodo Dal.. Albergo (denominazione) Categoria indirizzo Al. - CARATTERISTICHE MINIME ESSENZIALI CHE LA STRUTTURA ALBERGHIERA POSSIEDE COME PREVISTO DALL ART. 6 DEL CAPITOLATO E DISCIPLINARE DI GARA 5

BARRARE CON UNA X LA CASELLA CORRISPONDENTE O INDICARE I DATI RICHIESTI Requisito fondamentale SI NO Distanza non superiore ai 300 metri dallo stabilimento termale Distanza non superiore ai 300 metri dal centro abitato Caratteristiche struttura SI NO categoria almeno tre stelle conforme agli standard previsti dalle normative vigenti in materia di sicurezza accessibile senza difficoltà alcuna, dotata di ascensore funzionante dal piano terra e in tutti i piani, priva di barriere architettoniche, interne ed esterne, tali da creare difficoltà agli ospiti con problemi di deambulazione o comunque che ne limitino l'accessibilità quali percorsi per strade accidentate e/o in salita con pendenze eccessive, e/o gradinate, unica per tutto il gruppo, comprensiva delle zone comuni e delle camere da letto sia per gli utenti che per l'accompagnatore/animatore presenza di spazi comuni interni sufficientemente ampi ed adeguati al numero di ospiti presenti nella struttura, da utilizzarsi per momenti di socializzazione, attività ricreative o di animazione, in particolare sala soggiorno, sala Tv, bar, secondo le norme del regolamento alberghiero, tutti dotati di aria condizionata. dehor esterno dotato di sufficienti tavoli e sedie adeguato al numero di ospiti presenti nella struttura presenza di arredi adeguati e dignitosi ed in linea con la categoria di appartenenza personale operante nell'albergo sempre in numero adeguato alle esigenze di tutti gli ospiti presenti nella struttura ed al servizio offerto Sistemazione alberghiera SI NO assistenza al carico e scarico dei bagagli, con intervento a favore delle persone in difficoltà, dal mezzo di trasporto alla camera e viceversa camere con letto matrimoniale per le coppie e a due letti separati per le altre persone dotate di aria condizionata, telefono e tv, servizi igienici interni forniti di sanitari fissi perfettamente funzionanti (wc, lavandino, doccia, ecc...), agibili in modo da non costituire pericolo in rapporto al particolare tipo di utenza. Non sono ammessi water con bidè incorporato. Deve essere prevista acqua calda e fredda a volontà in ogni ora del giorno garanzia di 1 camera singola senza sovrapprezzo che l'amministrazione Comunale si riserva di utilizzare per l'eventuale numero dispari di iscritti ulteriore disponibilità di camere singole in aggiunta a quella senza sovrapprezzo, nella misura di 2 con supplemento a totale carico dell'utente. In questo numero è ESCLUSA quella riservata all'accompagnatore/animatore che esula completamente dal calcolo delle stanze definite in offerta e che in nessun modo potrà essere a carico dell'amministrazione Comunale. cambio biancheria: lenzuola e federe almeno due volte alla settimana, asciugamani nelle camere tutti i giorni e comunque all'occorrenza in entrambi i casi pulizia giornaliera igienico sanitaria delle camere e di tutti i locali comuni non sono ammesse camere non sufficientemente ampie, camere situate in piani anche solo parzialmente seminterrati, né sottotetto, né sopra locali di servizio (cucine, lavanderia ecc...) e/o immediatamente vicine a fonti di disturbo tutte le stanze a disposizione del gruppo devono avere lo stesso standard di qualità Vitto SI NO Assistenza al soggiorno SI NO Trasporto SI NO Responsabilità e assicurazioni SI NO 6

AI FINI DELL ATTRIBUZIONE DEL PUNTEGGIO QUALITA OFFRE STRUTTURA ALBERGHIERA SI NO categoria dell albergo superiore al requisito minimo camere a disposizione del gruppo dotate di terrazzino n. servizio navetta gratuito per trasporto andata/ritorno alle terme organizzato dall'albergo servizio custodia valori: cassetta di sicurezza in camera servizio custodia valori: cassaforte albergo Possibilità di varianti nel menù - primi piatti: oltre due varianti - secondi piatti: oltre due varianti - pesce almeno 4 volte la settimana - buffet di verdure (oltre due varianti) solo a pranzo o solo a cena - buffet di verdure (oltre due varianti) a pranzo e a cena - dessert o gelato ogni giorno - dessert o gelato ogni giorno con possibilità di scelta oltre due varianti Piscina attrezzata con sdraio ed ombrelloni sita presso l albergo stato dell immobile - ristrutturato Nell anno Ubicazione rispetto centro abitato - fronte viale, corso, piazza o vie centrali - distanza dal centro metri Ubicazione rispetto alle terme metri PROGETTO ATTIVITA DI ANIMAZIONE Descrizione accoglienza in loco Descrizione attività ludico ricreative, sportivo/motorie diurne e serali Descrizione Proposte tematiche legate al territorio Descrizione Gite ed escursioni 7

Proposte migliorative Curriculum animatore/accompagnatore Cognome e nome, data di nascita, residenza Esperienze Anno Località Committente Descrizione saluto finale Luogo e data.. Firma (Titolare, legale rappresentante, Procuratore e timbro della Ditta) N.B. Nel caso di Raggruppamento temporaneo di Concorrenti o di Consorzio ordinario non ancora costituiti, la presente domanda e dichiarazione dev essere prodotta e compilata da ciascuna delle imprese che formeranno il raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario. La dichiarazione deve recare sottoscrizione manuale autenticata oppure essere sottoscritta manualmente e corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. Se la dichiarazione è sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante deve essere allegata anche la relativa procura (copia autenticata o originale). Ai sensi del D. Lgs n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a. le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b. il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c. l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d. i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell Amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del D.Lgs n. 267/2000 e della legge 2418/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e. i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D.Lgs 196/2003; f. soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Comune di Cordenons 8