ALLEGATO B3. Domanda di partecipazione di consorzio stabile. Spettabile DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA A

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1 ALLEGATO B3 Domanda di partecipazione di consorzio stabile Spettabile Consorzio per l Area di Ricerca Scientifica e Tecnologica di Trieste Via Padriciano, Trieste DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA A OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento in concessione del servizio di ristorazione e bar, comprensivo di concessione strumentale di beni immobili attrezzati per la durata di tre anni CIG: Il sottoscritto nato a il in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, e consapevole che, se, in seguito a verifica effettuata dall Amministrazione, la dichiarazione resa dovesse rivelarsi mendace, ciò comporterebbe la decadenza dal beneficio conseguito ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA 1. che assumono l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi, e si precisano le quote di partecipazione di ciascun componente relative alle prestazioni da eseguire; 2. (dichiarazione sul possesso dei requisiti di capacità economica e finanziaria ai sensi dell art. 41 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.): a. di aver conseguito, negli ultimi tre esercizi finanziari conclusi, un fatturato globale per un importo complessivo nel triennio non inferiore a ,00 al netto dell I.V.A. e precisamente: FIRMA O SIGLA SU OGNI PAGINA 1/5

2 ragione sociale del soggetto che possiede il requisito anno Importo (espresso in euro) Si ricorda, secondo quanto prescritto dal disciplinare di gara, che il requisito di capacità economica e finanziaria dovrà essere posseduto complessivamente dal consorzio, e dichiarato dai componenti del medesimo che concorrono al conseguimento del requisito; in caso di Consorzio stabile, dovrà essere posseduto e dichiarato dal Consorzio. 3. (dichiarazione sul possesso dei requisiti capacità tecnica e professionale, ai sensi dell art. 42 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.): Si ricorda, secondo quanto prescritto dal disciplinare di gara, che il requisito di capacità tecnica e professionale di cui al punto b1) (servizio di punta ) dovrà essere unico (posseduto per intero da un soggetto), e non potrà essere frazionato; i requisiti di cui ai punti b2), b3), b4) e b5) indicati nel disciplinare di gara, dovranno essere posseduti e dichiarati da ogni consorziato per cui il consorzio concorre. b1) di aver svolto negli ultimi tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando servizi analoghi a quelli oggetto di gara (per servizio analogo, si intende l attività di ristorazione aziendale e universitaria, con esclusione dei servizi di refezione scolastica, ospedaliera e carceraria) dei quali allega elenco con l indicazione degli importi, delle date e dei committenti, pubblici o privati, dei quali almeno uno (cd. servizio di punta ), di seguito precisato, effettuato dall impresa nel triennio, di valore complessivo non inferiore a euro ,00 I.V.A. esclusa: ragione sociale del soggetto che possiede il requisito Importo Data inizio Data fine Destinatario b2) possesso della certificazione di qualità serie UNI EN ISO 9000 rilasciata da organismo accreditato nel settore EA30 (alberghi, ristoranti e bar). L impresa documenta il possesso di detto requisito mediante l allegazione alla presente dichiarazione del relativo certificato o di copia dichiarata conforme all originale; FIRMA O SIGLA SU OGNI PAGINA 2/5

3 b3) possesso della certificazione di qualità UNI EN ISO 22000:2005 SICUREZZA ALIMENTARE rilasciata da organismo accreditato. L impresa documenta il possesso di detto requisito mediante l allegazione del relativo certificato o di copia dichiarata conforme all originale; b4) possesso della certificazione dei sistemi di autocontrollo basati sul metodo HACCP secondo la norma UNI 10854: 99 rilasciata da organismo accreditato. L impresa documenta il possesso di detto requisito mediante l allegazione del relativo certificato o di copia dichiarata conforme all originale. b5) (barrare l ipotesi che ricorre): possesso della registrazione EMAS ai sensi del Regolamento (CE) n. 1221/2009 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 25 novembre 2009 possesso di certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO 14001, in corso di validità. L impresa documenta il possesso di detto requisito mediante l allegazione della relativa attestazione di certificazione o del relativo certificato o di copia dichiarata conforme all originale della citata documentazione. In alternativa alla registrazione EMAS e alla certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO l impresa fornisce altre prove inerenti la sua politica ambientale (es. una descrizione dettagliata del sistema di gestione ambientale attuato dall'impresa che comprenda la politica ambientale, analisi ambientale iniziale, programma di miglioramento, attuazione del sistema di gestione ambientale, misurazioni e valutazioni, definizione delle responsabilità, sistema di documentazione). 4. (nel caso di avvalimento, cui può farsi ricorso solo nei casi di cui al punto 1, let. a) e al punto 2, let. b1) del Disciplinare di gara) che, per partecipare alla gara in oggetto, intende avvalersi dei requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnica e professionale indicati nel disciplinare di gara, posseduti dall impresa sotto indicata, e precisamente: (descrivere i requisiti) che l impresa ausiliaria titolare dei requisiti sopra indicati è la seguente: (indicare l esatta denominazione comprensiva della forma giuridica) con sede in. prov. cap indirizzo fax C.F. partita IVA (allega la documentazione prevista dal punto 3.3) del disciplinare di gara e dall'art. 49 comma 2 del D. lgs. n. 163/2006 e s.m.i.); 5. di avere esaminato tutta la documentazione di gara; 6. di essersi recato sul luogo di esecuzione del servizio in concessione; 7. di avere preso conoscenza delle condizioni locali e della viabilità di accesso; FIRMA O SIGLA SU OGNI PAGINA 3/5

4 8. di aver verificato tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei servizi in concessione; 9. di aver giudicato i servizi oggetto di concessione realizzabili ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; 10. di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione della concessione nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei servizi oggetto di concessione; 11. che (barrare l ipotesi che ricorre): che non intende subappaltare o concedere in cottimo alcuna parte del servizio in concessione; (Oppure): che intende subappaltare o concedere in cottimo le seguenti prestazioni (la quota parte subappaltabile è disciplinata ai sensi di quanto previsto dall art. 118 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i e si intende limitata al 30%): ; 12. che la propria offerta ha una validità di 180 giorni dalla data di scadenza del termine a presentare offerta; 13. ai sensi dell art. 79, c. 5, del D.Lgs. n. 163/06 indicano e autorizzano all utilizzo dei seguenti recapiti per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara : domicilio fiscale: _; indirizzo PEC: ; numero di fax: ; 14. di essere informati, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; 15. di essere edotti degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante denominato Codice di comportamento dei dipendenti del Consorzio dell Area Scientifica e Tecnologica di Trieste di cui alla deliberazione n. 109 del Consiglio di Amministrazione di data 18/12/2013[ consultabile al seguente link: AREA-di-Ricerca-Scientifica-e-Tecnologica-di-Trieste-adottatocon-Delibera-C.d.A.-d.d.-18-dicembre-2013-n.-109.pdf, e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto. 16. (nel caso di consorzi di cui all'articolo 34 comma 1 lettere b) e c) del D. lgs. n. 163/2006 e s.m.i.) di concorrere per i seguenti consorziati: FIRMA O SIGLA SU OGNI PAGINA 4/5

5 Denominazione Ragione sociale Sede legale C.F./P.I. e che la composizione del Consorzio è quella di seguito riportata (eventualmente allegare elenco): (relativamente alle imprese consorziate che eseguiranno i lavori deve essere compilato da ciascuna anche il modello Allegato C ). SOTTOSCRIZIONE La domanda di partecipazione può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante del concorrente e, in tal caso, va allegata copia conforme all originale della relativa procura. La presente dichiarazione è composta di n. pagine, e di n. allegati. Alla presente è allegato il documento di identità del dichiarante. LUOGO, DATA FIRMA DEL DICHIARANTE 5/5