(ALLEGATO 4 Impresa singola - Lotto 1)

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1 (ALLEGATO 4 Impresa singola - Lotto 1) Bollo Alla PROVINCIA DI FIRENZE Via Cavour, n FIRENZE OGGETTO: Stazione appaltante: Provincia di Firenze Via Cavour n.1, Firenze.. Procedura aperta per l aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d opera tre assi con ribaltabile trilaterale (CIG E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG E1) da destinare al gruppo di protezione civile. OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 1 N. 1 AUTOCARRO MEZZO D OPERA TRE ASSI CON RIBALTABILE TRILATERALE (CIG E) Il sottoscritt_ nat_ a... il (CAP ) nella mia qualità di (barrare la casella che interessa) Legale Rappresentante Procuratore, come da procura generale/speciale in data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. (che allego in copia conforme) dell impresa C.F. n. partita I.V.A. n. con sede legale in. ( Prov.) via/piazza. n.. (CAP ) tel. n... fax n. e sede Amministrativa in. (Prov...) via/piazza. n.. (CAP.)

2 DICHIARA 1. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d Oneri; 2. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell offerta 3. Di formulare la seguente offerta: Prezzo offerto per la fornitura dell automezzo (elemento n. 1 di cui all art. 6 CsA) Valutazione dell usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all art. 6 CsA) Luogo Data Sottoscrizione

3 (ALLEGATO 4 Impresa singola - Lotto 2) Bollo Alla PROVINCIA DI FIRENZE Via Cavour, n FIRENZE OGGETTO: Stazione appaltante: Provincia di Firenze Via Cavour n.1, Firenze.. Procedura aperta per l aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d opera tre assi con ribaltabile trilaterale (CIG E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG E1) da destinare al gruppo di protezione civile. OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 2 N. 1 AUTOCARRO 4X4 CON GRU (CIG E1) Il sottoscritt_ nat_ a... il (CAP ) nella mia qualità di (barrare la casella che interessa) Legale Rappresentante Procuratore, come da procura generale/speciale in data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. (che allego in copia conforme) dell impresa C.F. n. partita I.V.A. n. con sede legale in. ( Prov.) via/piazza. n.. (CAP ) tel. n... fax n. e sede Amministrativa in. (Prov...) via/piazza. n.. (CAP.) DICHIARA

4 4. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d Oneri; 5. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell offerta 6. Di formulare la seguente offerta: Prezzo offerto per la fornitura dell automezzo (elemento n. 1 di cui all art. 6 CsA) Valutazione dell usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all art. 6 CsA) Luogo Data Sottoscrizione

5 (ALLEGATO 4.a - Imprese in R.T.I. Lotto 1) Bollo Alla PROVINCIA DI FIRENZE Via Cavour, n FIRENZE OGGETTO: Stazione appaltante: Provincia di Firenze Via Cavour n.1, Firenze.. Procedura aperta per l aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d opera tre assi con ribaltabile trilaterale (CIG E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG E1) da destinare al gruppo di protezione civile. OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 1 N. 1 AUTOCARRO MEZZO D OPERA TRE ASSI CON RIBALTABILE TRILATERALE (CIG E) I sottoscritti 1) nat_ a... il data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. 2) nat_ a... il

6 data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. 3) nat_ a... il data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. DICHIARANO 7. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d Oneri; 8. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell offerta 9. Di formulare la seguente offerta: Prezzo offerto per la fornitura dell automezzo (elemento n. 1 di cui all art. 6 CsA) Valutazione dell usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all art. 6 CsA) DICHIARANO INOLTRE Che le parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese sono le seguenti: (indicare la denominazione di ciascuna impresa partecipante al raggruppamento con indicazione delle parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese)

7 Denominazione IMPRESA CAPOGRUPPO Parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese Firme Imprese Capogruppo: Imprese mandanti: NB. In caso di partecipazione alla gara in associazione temporanea o consorzio o GEIE non ancora costituiti la presente offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che costituiranno il concorrente.

8 (ALLEGATO 4.a - Imprese in R.T.I. Lotto 2) Bollo Alla PROVINCIA DI FIRENZE Via Cavour, n FIRENZE OGGETTO: Stazione appaltante: Provincia di Firenze Via Cavour n.1, Firenze.. Procedura aperta per l aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d opera tre assi con ribaltabile trilaterale (CIG E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG E1) da destinare al gruppo di protezione civile. OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 2 N. 1 AUTOCARRO 4X4 CON GRU (CIG E1 I sottoscritti 1) nat_ a... il data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. 2) nat_ a... il

9 data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. 3) nat_ a... il data. a rogito del Notaio.. Rep. n.. DICHIARANO 10. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d Oneri; 11. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell offerta 12. Di formulare la seguente offerta: Prezzo offerto per la fornitura dell automezzo (elemento n. 1 di cui all art. 6 CsA) Valutazione dell usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all art. 6 CsA) DICHIARANO INOLTRE Che le parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese sono le seguenti: (indicare la denominazione di ciascuna impresa partecipante al raggruppamento con indicazione delle parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese)

10 Denominazione IMPRESA CAPOGRUPPO Parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese Firme Imprese Capogruppo: Imprese mandanti: NB. In caso di partecipazione alla gara in associazione temporanea o consorzio o GEIE non ancora costituiti la presente offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che costituiranno il concorrente.