Autunno in Barbagia 2016 MASTROS IN NUGORO 11-12-13 novembre Notifica inizio nuova attività o variazioni per attività esistenti mediante D.I. A Semplice per la registrazione di impresa alimentare prevista dall Art. 6 del Regolamento CE 852/ 2004, con le modalità di cui all Accordo Stato Regioni del 09 febbraio 2006 Al Comune di Nuoro Il sottoscritto: nato a il residente a in via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. Fax. e-mail In qualità di: Titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante della Società denominata del Circolo denominato di Codice Fiscale Partita IVA Avente sede legale nel Comune di via/p.zza n. Tel. Cell. Fax. e mail N. d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dagli articoli 75 e 76 del DPR n. 445/2000, in caso di false attestazioni o dichiarazioni, ai fini della registrazione prevista dall art. 6 del Regolamento CE n. 852/2004, per l attività descritta più avanti, invia denuncia di: Inizio attività Trasferimento attività Subentro nella titolarità Modifiche nella tipologia dell attività svolta Modifiche ai locali e/o impianti dove svolge l attività Cessazione di attività 1
QUADRO A - Inizio attività 1. Per le attività in sede fissa Da effettuare nei terreni e/o locali riprodotti nella planimetria allegata, ubicati nel Comune di in /località/ via/ piazza n. da adibire a : Coltivazione di Raccolta di Allevamento di Produzione di da effettuare in : laboratorio artigianale stabilimento industriale laboratorio con annessa vendita Confezionamento/ imbottigliamento/ invasettamento di da effettuare in : laboratorio artigianale stabilimento industriale laboratorio con annessa vendita Surgelazione di da effettuare in : laboratorio di produzione esercizio di somministrazione altro Preparazione di da effettuare in : ristorante bar agriturismo mensa centro cottura piccolo laboratorio annesso a esercizio di somministrazione Somministrazione di da effettuare in : ristorante bar agriturismo mensa centro cottura esercizio annesso a laboratorio artigianale altro Vendita di da effettuare in: esercizio di vicinato MSV/GVS altro 2
2. Per le attività mobili mercato del Comune di posteggio n. da adibire all attività di : Preparazione di Somministrazione di Vendita di _ da effettuare con le seguenti strutture ricoverate nel Comune di in via/piazza n. 3. Per trasporto di: Alimenti di seguito specificati, in ambito territoriale comunale e /o nazionale Prodotti surgelati Liquidi alimentari Carni Prodotti ittici altro Animali vivi di seguito specificati per distanze inferiori/superiori a 50 Km il trasporto avverrà mediante : Veicolo tipo marca targa telaio con /senza certificato ATP rilasciato il da cisterna/ contenitore, marca matricola fissa/ asportabile, montata su semirimorchio marca targa telaio ricoverate per le operazioni di pulizia nei locali siti nel Comune di in via n. 3
QUADRO B - Trasferimento dell attività sita precedentemente nel Comune di in via n. autorizzata con atto n. del rilasciato da o notificata con DIA del prot.n. presentata da e attualmente trasferita nel Comune di in via n. QUADRO C - Modifiche da apportare a locali ed impianti per l attività sita nel Comune di in via n. autorizzata con atto n. del rilasciato da o notificata con DIA del prot.n. presentata da le modifiche da apportare sono le seguenti: QUADRO D - Modifiche nella tipologia dell attività svolta nello stabilimento sito nel Comune di in via n. autorizzato con atto n. del rilasciato da o denunciata con DIA del prot.n. presentata da a seguito di: (barrare quello che interessa) introduzione delle seguenti nuove attività cessazione delle seguenti attività altre modifiche (specificare) QUADRO E - Subentro nella titolarità / Cessazione dell attività per l attività sita nel Comune di in via n. autorizzata con atto n. del rilasciato da o denunciata con DIA del prot.n. presentata da in seguito a (barrare quello che interessa). compravendita affitto d azienda donazione fusione incorporazione scissione fallimento successione mortis causa altro allega atto n. del (Rogito notaio ) 4
Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dagli articoli 75 e 76 del DPR n. 445/2000 in caso di false attestazioni o dichiarazioni, DICHIARA INOLTRE CHE: vengono rispettati i pertinenti requisiti generali e specifici in materia d igiene di di cui all art. 4 del Regolamento CE 852/2004; di essere a conoscenza degli obblighi imposti dall Art.5 del Regolamento C.E. n. 852/2004 in materia di sistema HACCP; l attività opera nel rispetto delle vigenti normative in materia di igiene, con le modalità descritte brevemente di seguito, ed è in possesso degli atti autorizzativi/permessi/ contratti/certificazioni ecc.. sotto specificati per quanto riguarda: emissioni in atmosfera attività non comportante emissioni in atmosfera; attività ad inquinamento atmosferico poco significativo, per la quale è stata presentata denuncia presso in data ; attività ad inquinamento atmosferico ordinario ridotto, per la quale: è stata richiesta autorizzazione alle emissioni in atmosfera contestualmente alla presente istanza, presso in data ; si è in possesso di autorizzazione alle emissioni in atmosfera n del, rilasciata da. smaltimento dei reflui modalità: scarico in pubblica fognatura, regolarmente allacciato ed autorizzato; altro (specificare) autorizzazioni/permessi/ecc: smaltimento rifiuti solidi modalità: smaltimento mediante sistema urbano di raccolta dei rifiuti; altro (specificare) autorizzazioni/permessi/ecc: approvvigionamento di acqua potabile modalità: approvvigionamento mediante rete idrica urbana dell acqua potabile, con allaccio regolare; altro (specificare) autorizzazioni/permessi/ecc: 5
sicurezza nei luoghi di lavoro n max degli addetti che opereranno contemporaneamente presso lo stabilimento: attività non soggetta alla notifica di impianti industriali ai sensi del D.P.R. n 303/1956; notifica effettuata presso in data autorizzazioni/permessi/ecc: emissioni sonore attività non soggetta all obbligo di predisposizione di valutazione di impatto acustico ai sensi della Legge n 447/95 e delle linee guida regionali in materia di inquinamento acustico; attività soggetta ad obbligo di predisposizione di valutazione di impatto acustico, con richiesta di nulla osta presentata contestualmente alla presente istanza presso attività soggetta ad obbligo di predisposizione di valutazione di impatto acustico, in possesso di nulla osta acustico rilasciato da in data che l attività è in regola con le norme di edilizia, urbanistica, sicurezza e destinazione d uso dei locali, e tutela del paesaggio, ed è in possesso delle seguenti autorizzazioni, permessi, ecc. Destinazione d uso dell immobile ; certificato di agibilità n del ; richiesta di rilascio del certificato di agibilità presentata in data dal sig., ed attualmente: in corso d istruttoria; conclusa favorevolmente per silenzio-assenso. certificato di agibilità non necessario (attività non esercitata in locali chiusi in sede fissa). è in regola con le norme in materia di prevenzione incendi, in quanto: certificato di prevenzione incendi n del ; richiesta di rilascio del certificato di prevenzione incendi presentata in data ed attualmente in corso d istruttoria; certificato di prevenzione incendi non necessario. di essere informato che la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali atti di rilevanza fondamentale ai fini dell avvio dell attività che l attività avrà carattere permanente stagionale 6
di aver preso conoscenza dell iter procedurale previsto per la Dichiarazione di inizio attività previsto per la propria impresa e che pertanto, salvo diverse determinazioni degli organi preposti al controllo l attività avrà inizio presumibilmente il 11 novembre (non prima di 45 giorni dalla presentazione dell istanza, in caso di DIA differita), previa ulteriore comunicazione ai sensi dell art. 19, comma 2 della Legge n 241/90 e s.m.i., il trasferimento dell attività avverrà il le modifiche nella tipologia dell attività svolta saranno adottate dal le modifiche ai locali avranno inizio il e termineranno il le modifiche agli impianti saranno operative dal il subentro della titolarità avverrà dal la cessazione dell attività avverrà dal altro dal si impegna a comunicare ogni successiva modifica a quanto sopra descritto Alla presente comunicazione allega in triplice copia: In fede (firma per esteso e leggibile) Nuoro, li N.B. La firma apposta dal dichiarante non è soggetta ad autenticazione, ai sensi dell art. 38, comma 3, del DPR n.445/2000, nei seguenti casi:1. se apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere l atto; 2. se la presente comunicazione viene presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. COMUNE DI Ufficio Data Per attestazione di ricevimento, previa identificazione del sottoscrittore, mediante IL DIPENDENTE ADDETTO A RICEVERE L ATTO I dati forniti verranno trattati nel rispetto del D. Lgs. 30 giugno 2003, n 196 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ). Parte riservata al Comune Ricevuta il dall ufficio numero di protocollo Trasmessa copia al SIAN in data da Trasmessa copia al servizio veterinario in data da 7
7) DOCUMENTAZIONE DA PRESENTARE IN TRIPLICE COPIA INIZIO ATTIVITA IN SEDE FISSA 1. produzione primaria di alimenti di origine vegetale (coltivazione, raccolta ecc.. senza trasformazione e/o manipolazione): a) Comunicazione di D.I.A.semplice; b) Relazione tecnica, sottoscritta dal titolare, con descrizione della/e attività svolta, degli eventuali trattamenti effettuati in campo o post-raccolta, delle attrezzature utilizzate, della potenzialità produttiva, dell ambito di commercializzazione, e delle caratteristiche igienico-sanitarie dei locali eventualmente presenti ed utilizzati per l attività (es. magazzino, silos ecc); c) Relazione tecnica contenente i dati identificativi del terreno o dei terreni coltivati, (ubicazione geografica, foglio, mappale, ecc ), e l estensione degli o dello stesso. 2. produzione, trasformazione, surgelazione, confezionamento, preparazione/somministrazione di alimenti a) Comunicazione di D.I.A. differita; b) Relazione tecnica relativa alla produzione che descriva: il ciclo o i cicli di produzione, con la specificazione della funzione degli impianti e delle attrezzature da utilizzare, dei metodi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione delle sostanze alimentari, dalla materia prima al prodotto finito, compreso l eventuale confezionamento; la potenzialità produttiva, il numero di addetti previsto ed il presumibile ambito di commercializzazione; d) Planimetria dei locali dove viene svolta l attività oggetto della notifica, in scala adeguata e preferibilmente 1:100, con l indicazione dell ubicazione dello stabilimento, la sistemazione di tutte le attrezzature e i percorsi seguiti dagli alimenti nell ambito del ciclo produttivo. 3. vendita a) Comunicazione di D.I.A.semplice per il dettaglio e D.I.A. differita per l ingrosso b) Relazione tecnica che descriva: tipologia dei prodotti che si intende vendere e delle attrezzature da utilizzare, dei metodi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione delle sostanze alimentari; la potenzialità produttiva, il numero di addetti previsto ed il presumibile ambito di commercializzazione; e) Planimetria dei locali dove viene svolta l attività oggetto della notifica, in scala adeguata e preferibilmente 1:100, con l indicazione dell ubicazione dello stabilimento, la sistemazione di tutte le attrezzature e i percorsi seguiti dagli alimenti. INIZIO ATTIVITA IN STRUTTURA O NEGOZIO MOBILE 1. preparazione con o senza somministrazione/vendita a) Comunicazione di D.I.A. differita; b) Relazione tecnica relativa alla produzione che descriva: il ciclo o i cicli di produzione, con la specificazione della funzione degli impianti e delle attrezzature da utilizzare, dei metodi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione delle sostanze alimentari, dalla materia prima al prodotto finito, compreso l eventuale confezionamento; c) Per il negozio mobile: copia del libretto di circolazione e del certificato ATP ove richiesto; 2. sola somministrazione o sola vendita a) Comunicazione di D.I.A. semplice; b) Relazione tecnica che descriva la tipologia dei prodotti che si intende vendere e delle attrezzature da utilizzare, dei metodi scelti per assicurare la salubrità e la conservazione delle sostanze alimentari; d) Per il negozio mobile: copia del libretto di circolazione e del certificato ATP ove richiesto; INIZIO ATTIVITA DI TRASPORTO ALIMENTI a) Comunicazione di D.I.A. differita nel caso il trasporto riguardi prodotti surgelati, liquidi alimentari sfusi trasportati in cisterne, carni, prodotti ittici, e animali vivi; D.I.A. semplice per prodotti confezionati anche refrigerati, e per altri prodotti sfusi ( es: pane, frutta, verdura, ecc..) b) Relazione sulle misure poste in atto per garantire l igienicità degli alimenti durante il trasporto e sulle modalità di lavaggio e disinfezione del mezzo e /o della cisterna e dei contenitori; c) Copia del libretto di circolazione e del certificato ATP, ove previsto TRASFERIMENTO DELL ATTIVITA Occorre presentare la medesima documentazione prevista per l inizio dell attività. MODIFICHE DA APPORTARE A LOCALI ED IMPIANTI a) Comunicazione di D.I.A. semplice; b) Relazione tecnica, sottoscritta dal titolare, contenente una descrizione delle modifiche da apportare a locali ed impianti rispetto alla situazione attuale, e delle misure adottate per garantire la prosecuzione dell attività, qualora non si proceda alla sospensione della stessa; c) Nuova planimetria dei locali dove viene svolta l attività oggetto della notifica (qualora variata), in scala adeguata e preferibilmente 1:100, con l indicazione dell ubicazione dello stabilimento, la sistemazione di tutte le attrezzature e i percorsi seguiti dagli alimenti nell ambito del ciclo produttivo. MODIFICHE NELLA TIPOLOGIA DELL ATTIVITA SVOLTA a) Comunicazione di D.I.A. semplice o differita, secondo le modifiche da apportare ed il tipo di attività svolta; b) Relazione tecnica, sottoscritta dal titolare, contenente una descrizione delle modifiche da apportare all attività rispetto a quella svolta in precedenza, ai macchinari e alle attrezzature utilizzate, alla potenzialità produttiva e alle caratteristiche igienico-sanitarie dei locali; c) Nuova planimetria dei locali dove viene svolta l attività oggetto della notifica (qualora siano variati la destinazione d uso di locali o zone di attività o le attrezzature, ecc..) in scala adeguata e preferibilmente 1:100, con l indicazione dell ubicazione dello stabilimento, la sistemazione di tutte le attrezzature e i percorsi seguiti dagli alimenti nell ambito del ciclo produttivo. SUBENTRO NELLA TITOLARITA a) Comunicazione di D.I.A.semplice; 8
b) Documentazione attestante le variazioni intervenute (atto notarile, ecc.). 9