Appicare arca da b 1600 A CUE DI PAER Settre Servii ae Iprese Servii Pubbicit Via Ug a afa #$ 34 90146 Paer sviuppecic@certcuepaerit I"#"A STTSCRITT#A Cge RICHIESTA DI AUTRIAIE IPIATI PUBB"ICITARI (ai sesi de art 28 ca 1 de vigete Reg aet Cua e su a pubb icit) e CF Data di ascita Sess F Stat Cue e prvicia Cittadia a!ug di ascita" Via$Pia a ecc Reside a" Civ CAP Cue e prvicia E(@i Te ea Quait, di" CF Titare dea Ditta Idividuae.ia Rappresetate egae dea sciet, (A tr)00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 P IVA (se diversa da CF) Ragie sciae (i cas di sciet,) c sede e Cue di Prvicia Via pia a 2 civic CAP e(ai Te CHIEDE I" RI"ASCI DE"" AUTRIAIE PER "A C""CAIE DI IPIATI PUBB"ICITARI Nuova Autorizzazione Voltura Rinnovo Aggiunzione insegne Sostituzione insegne (eventuale) Gi& i pssess di autri((a(ie#cuica(ie per a cca(ie di isege* u Prt de PER "'ATTIVITA PRDUTTIVA UBICATA A PA"ER I Via#Pia((a -* / Pia Iter CAP - Iscr REA Dea CCIAA Te. uita de tit aiistrativ prot. del Specificare il tipo d'impresa Destiat a'attivit& di Spai riservat a'uffici Prtc" te".rdie 00000000000000 de 00000000000 Autri a ie 00000000 de 00000000000 Cissie 000000000 de 00000000000 1
A TA" FIE A""EGA I SEGUETI DCUETI* du descri ie dettagiata degi ipiati pubbicitari3 3 cpie di prgett i scaa 1"50 1"100 a fira di u tecic iscritt a reativ ab$rdie prfessiae cpst da" a) rea ie tecica descrittiva circa a tipgia a struttura de ipiat evetuae sistea d iuia ie e a cfrit, a Regaet Edii i3 b) eabrati grafici cpredeti" straci paietric de PRG c idicat i sit iteressat e a tava di riferiet3 prspett de ibie c iseriti gi ipiati pubbicitari3 se ie trasversae i prssiit, de va riprtate spessre de ipiat pubbicitari3 c) Ft paraiche de prspett a stat attuae3 d) Paietria de ug i scaa 1"500 s ei casi di isege su pa i prpriet, privata evide iad a dista a quara ricedeti i u raggi di ae 50 dae" iterse ii stradai3 iite dea carreggiata3 segaetica stradae3 ipiati seafrici3 atre isege su pa cpia dcuet d idetit,3 cpia cdice fiscae de titare dea ditta de respsabie dea sciet,3 attesta ie di versaet di eur 1200 ( diritti pratiche ) (vedi tabe a dati versaet a egata) atr" 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 TUTE"A DATI PERSA"I I sttscritt dichiara di essere ifrat che ai sesi de D!gs 196$03 i dati persai friti vver atrieti acquisiti ptra frare ggett di trattaet e rispett dea ra citata Tai dati verra trattati per fiait, istitu iai cesse struetai a'attivit, di questa aiistra ie ivi cprese quee di ifra ie e pr ie I rea ie ai predetti trattaeti si ptra esercitare i diritti di cui a'art 7 de D!gs 196$03 Paer / 0000000000000 Fira ========================================================================== Spa i riservat a 'uffici I sttscritt 0000000000000000000000000000000000dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 00000000000000000000000000000000000000000000 riasciata i 00000000000000000 da'ete 000000000000000000000000 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 00000000000000000000000000000 2
A ta fie i sttscritt csapeve dee respsabiit, e dee sa ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara ii e a fra ie us di atti fasi (Art76 DPR 445$2000) e dea decade a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara ie veritiera (art 75 DPR 445$2000) ai sesi degi artt 46 e$ 47 DPR 445$2000 DICHIARA (autdichiara ie atiafia) che sussist ei prpri cfrti Acause di diviet di decade a di sspesie di cui a art 67 Dgs 06$09$2011 2 159 e successive difiche (atiafia)$ di avere tteut autri a ie a istaa ie de$degi ipiat$i pubbicitari$i da parte de prprietari de ibie de terre de cdii3 che i$i aufatt$i che itede istaare ed i sui sstegi s cacati reai ati e psti i pera i d da garatire a stabiit, e a cfrit, ae dispsi ii di egge vigeti chc ae re previste per a tutea dea circa ie di veici e perse e dea saute uaa c assu ie di gi cseguete respsabiit,3 che i aufatt D stat cacat reai at e pst i pera teed ct dea atura de terre e dea spita de vet i d da garatire a stabiit, cse ce previst da ca 3 de art 53 de regaet di Esecu ie de uv Cdice dea Strada3 che ibie risuta risuta vicat ai sesi de D! 490$99 ex eggi 431$85 1497$39 e 1089$39 e successive difiche ed itegra ii3 Atr" 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 I sttscritt D csapeve dee respsabiit, e dee sa ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara ii e a fra ie us di atti fasi (Art76 DPR 445$2000) e dea decade a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara ie veritiera (art 75 DPR 445$2000) Paer / 0000000000000 Fira ========================================================================== Spa i riservat a 'uffici I sttscritt 00000000000000000000000000000000dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 0000000000000000000000000000000000000000000000000riasciata i 000000000000000000000 da'ete 000000000000000000000000 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 00000000000000000000000000000 3
DU" DESCRIIE DETTAG"IATA IPIATI PUBB"ICITARI Ipia#t Pubbicitari #, Ubica(ie* (via%pia a) Ipiat aggettate* su su pubbic3 su su privat3 Tip ipiat* isega d eserci i3 atri ipiati3 Caratteristiche* cassett3 pae3 adesiv su vetr3 scritta su teda3 atr" "uisit&* pac3 uis3 iuiat da farett3 Diesii* base ate a spessre Psi(ie* essaggi pubbicitari* facciae su prspett3 facciae su pa3 facciae a badiera su prspett3 da istaare3 bifacciae a badiera su prspett3 bifacciae su pa3 atr" gi, istaata3 Ipia#t Pubbicitari #, Ubica(ie* (via%pia a) Ipiat aggettate* su su pubbic3 su su privat3 Tip ipiat* isega d eserci i3 atri ipiati3 Caratteristiche* cassett3 pae3 adesiv su vetr3 scritta su teda3 atr" "uisit&* pac3 uis3 iuiat da farett3 Diesii* base ate a spessre Psi(ie* essaggi pubbicitari* facciae su prspett3 facciae su pa3 facciae a badiera su prspett3 da istaare3 4 bifacciae a badiera su prspett3 bifacciae su pa3 atr" gi, istaata3
DICHIARAII SSTITUTIVE AI SESI DE"" ART 462 DPR 445#20002 DI A"TRE PERSE I CAS DI SCIET< I $!a sttscritt$a at$a i a Prv Residete a I via$pia a 2 ea quait, di csapeve dee respsabiit& e dee sa(ii peai stabiite daa egge per e edaci dichiara(ii e a fra(ie us di atti fasi (Art762 DPR 445#2000)2 e dea decade(a dai beefici evetuaete csegueti a prvvediet eaat sua base dea dichiara(ie veritiera (art 752 DPR 445#2000) DICHIARA (Se e iare c ua X a dichiara ie che si itede ri asciare) (Per quauque attivit& d ipresa) che sussist ei prpri cfrti 'cause di diviet, di decade a di sspesie di cui a art 67 D gs 06%09%2011. 159 e successive difiche (atiafia) TUTE"A DATI PERSA"I I sttscritt dichiara di essere ifrat che ai sesi de D!gs 196$03 i dati persai friti vver atrieti acquisiti ptra frare ggett di trattaet e rispett dea ra citata Tai dati verra trattati per fiait, istitu iai cesse struetai a'attivit, di questa aiistra ie I rea ie ai predetti trattaeti si ptra esercitare i diritti di cui a'art 7 de D!gs 196$03 Data0000000000000000 Fira 00000000000000000000000000000 Aega aa presete cpia de prpri dcuet di ricsciet i appica ie de art 38 de DPR 445$00 e'iptesi che a sttscri ie avvega dia i a'ipiegat addett aa rice ie dea cuica ie ======================================================================= Spai riservat a'uffici I sttscritt 000000000000000000000000000000dichiar2 ai sesi de'art 38 DPR 445#20002 che i dichiarate sig#ra 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 a cui idetit& i risuta da 0000000000000000000000000000000000000000000000000 riasciata i 0000000000000 da'ete 0000000000000000000000000000000 ha appst i ia prese(a a prpria fira su presete du Fira de'icaricat 00000000000000000000000000000 5
TABE""A RIEPI"GATIVA DE""E PERSE CHE E"" ABIT DI UA SCIET< ASSCIAIE2 S TEUTE A PRDURRE "A DICHIARAIE SSTITUTIVA DI PSSESS DEI REQUISITI RA"I PRECEDETEETE RIPRTATA TIP DI SCIET< Per e sciet, di capitai ache csrtii ai sesi de'art 2615(ter de cdice civie per e sciet, cperative di csr i cperativi per i csr i di cui a ibr V tit X cap II se II de cd civ PERSE SGGETTE A""A VERIFICA DEI REQUISITI RA"I ( I egae rappresetate ( gi evetuai cpeti 'rga di aiistra ie ( ciascu dei csr iati che ei csr i ea sciet, csrtii detega ua partecipa ie superire a 10 per cet ( i sci i csr iati per ct dei quai e sciet, csrtii i csr i peri i d escusiv ei cfrti dea pubbica aiistra ie Per i csr i di cui a'art 2602 de cdice civie I rappresetate egae e gi ipreditri sciet, csr iate Per e sciet, i e cettiv per e sciet, i accadita sepice Per e sciet, estere c sede i Itaia Per e asscia ii Tutti i sci I sci accadatari Cr che rappreseta e sciet, stabiete e territri de Stat Tutt i csigi direttiv DA"ITA DI VERSAET PER I DIRITTI DI SEGRETERIA CE DA TARIFFARI DI CUI A""A DE"IBERA DI CC 20 DE" 02#03#2011 Prcediet autri((atri diritti di segreteria eur 12200 traite* 1 versaet dirett bific bacari aa Baca a iae de!avr Via Ra 291 Pa C$C$B 218100 ABI"01005 CAB" 04600 CI" J Cd Iba " IT19J0100504600000000218100 Itestat a " TES.RERIA C.UA!E DI PA!ER. Causae" DIRITTI PRATICHE 2 Betti pstae su cpp 15685902 Itestat a " TES.RERIA C.UA!E DI PA!ER. Causae " DIRITTI PRATICHE Si cuica che a superire ista a, se firata digita ete, pu1 essere iviata traite a prpria case a di psta e ettrica certificata (PEC) a seguete idiri 4 e(ai certificata " sviuppecic@certcuepaerit e psta a atte ie de 4 Servi i Riasci Ccessii.ccupa ie Su Pubbic e Pubbicit, U. 1 ( Autri a ii di pubbicit, e ri ie aufatti pubbicitari Settore Servizi Alle Imprese Servizio : Rilascio Concessioni OSP e Pubblicità U.O.: Autorizzazioni di pubblicità, rimozione manufatti pubblicitari Via Ugo La Malfa, 34 90146, Palermo Tel. 091/7404613 091/7404612 - fax: 091/6882795 6
SETTORE ASSOLVIMENTO IMPOSTA DI BOLLO Le modalità di assolvimento dell imposta di bollo, quando dovuta, sono disciplinate dal DPR 642/1972. In attesa di individuare una procedura concordata con l Agenzia delle Entrate, ove l azienda o il professionista non abbia, a sua volta, ottenuto l autorizzazione all assolvimento del bollo in modo virtuale, ai sensi dell art. 15 del citato DPR, colui che invia l istanza soggetta al bollo provvederà ad inserire nella domanda i numeri identificativi delle marche da bollo utilizzate nonché ad annullare le stesse. Quindi al momento le uniche modalità consentite sono le seguenti: 1) Il mittente della pec, in virtù di una autorizzazione ottenuta dall Agenzia delle Entrate, assolve l imposta di bollo in modo virtuale: dovrà indicare, come previsto dalla stessa autorizzazione, sugli atti e documenti inviati, il modo di pagamento e gli estremi della citata autorizzazione, ai sensi dell art. 15 DPR 642/1972 2) Il mittente della pec non è autorizzato dall Agenzia delle Entrate al pagamento virtuale: a) Il Mittente deve apporre la marca da bollo sui documenti conservati in originale presso la propria sede o ufficio e provvedere all annullo della stessa b) Il Mittente deve indicare nei documenti che invierà in modo telematico i numeri identificativi delle marche da bollo utilizzate. Tale procedura vale anche per la marca da bollo da apporre alle autorizzazioni a qualsiasi titolo rilasciate dal Settore Servizi alle Imprese. Allo scopo di facilitare l assolvimento del predetto obbligo di riporta in calce la dichiarazione da inserire nelle procedure e da integrare nei modelli di domanda. NB:Prima di acquistare i Bolli controllare sempre il loro importo previsto dalla legge per la data di presentazione degli atti. pagina 1 di 2
SETTORE La/Il sottoscritta/o ASSOLVIMENTO IMPOSTA DI BOLLO ai sensi dell art. 15 DPR 642/1972 DICHIARAZIONE ex artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 nata/o a (Prov.) il / / residente a Via/P.za N. Cod. Fisc. PEC Tel cellulare email in qualità di: TITOLARE PROCURATORE ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA PROFESSIONISTA INCARICATO ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA Legale Rappresentante (oppure ) della Società con sede legale a Via/P.za N. P. IVA. PEC Tel cellulare email con riferimento alla domanda essendo obbligatorio indicare, negli atti e nella modulistica informatica, la modalità di assolvimento dell imposta di bollo, consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità negli atti e di dichiarazioni mendaci,come previsto dall art.76 del DPR445 del 28/12/2000. DICHIARA, che l imposta di bollo è stata assolta in modo virtuale secondo la seguente modalità: Imposta di bollo assolta in modo virtuale tramite apposizione ed annullamento della marca da bollo sul cartaceo della domanda trattenuto presso il mittente a disposizione degli organi di controllo, a tal proposito dichiara inoltre che la marca da bollo di euro 16,00 applicata ha IDENTIFICATIVO Imposta di bollo assolta in modo virtuale tramite DICHIARA altresì Che, che l imposta di bollo dovuta per il rilascio dell atto conclusivo del procedimento è stata assolta in modo virtuale secondo la seguente modalità: Imposta di bollo assolta in modo virtuale tramite apposizione ed annullamento della marca da bollo sul cartaceo del documento trattenuto presso il mittente a disposizione degli organi di controllo, a tal proposito dichiara inoltre che la marca da bollo di euro 16,00 da applicare ha IDENTIFICATIVO Imposta di bollo assolta in modo virtuale tramite La presente dichiarazione deve essere firmata digitalmente o autografamente da chi la rende. Qualora la stessa sia firmata autografamente, la dichiarazione deve essere accompagnata da copia di un documento di identità valido. Data Informativa ai sensi degli art. 13 e art. 23 del D.Lgs. 30 Giugno 2003, n. 196. 1) i dati dichiarati sono utilizzati per l istruttoria dell istanza finalizzata all emanazione del provvedimento finale che la riguardano e il relativo trattamento viene effettuato con strumenti cartacei e gli strumenti elettronici in dotazione a questo ufficio; 2) il conferimento dei dati e facoltativo, l eventuale rifiuto al trattamento comporterà il venir meno della possibilità di accedere al servizio; 3) i dati forniti sono raccolti agli atti dal Settore Servizi alle Imprese di Palermo e accessibili dai soggetti autorizzati dallo stesso, inoltre possono essere comunicati ad altri soggetti autorizzati esclusivamente per finalità di interesse pubblico; 4) il titolare del trattamento dei dati è : Settore Servizi alle Imprese del Comune di Palermo; 5) l interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento ed integrazione, nonché di cancellazione dei dati o loro trasformazione in forma se trattati in violazione di legge ed esercitare il diritto di opposizione per motivi legittimi, come previsto dagli articoli 7 e seguenti del D. Lgs. 196/03 rivolgendosi al Settore Servizi alle Imprese. Il sottoscritto, presa visione dell informativa sopra riportata, esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali ai fini del presente procedimento, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n.196/03. firma firma pagina 2 di 2