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Tassa sui rifiuti -TARI Tari (art. 1 comma 639 e ss. L.n.147/2013) DICHIARAZIONE UTENZA NON DOMESTICA Al Funzionario Responsabile della Iuc/Tari Comune di Livorno 1 INIZIO 2 CESSAZIONE 3 VARIAZIONE Del possesso, detenzione od occupazione di locali ed aree assoggettati al Tributo Io sottoscritto/a.. Codice Fiscale Nato/a a Prov.. il Residente in via\p.zza....nr.... Piano. Int. Loc.... Città.... Prov... CAP.. Tel.. Cell... In qualità di Legale Rappresentante della ditta.. Con sede legale in Nr.. Comune Loc...Cap.. Tel.. Cell... PEC..@... P.IVA attività esercitata.... Cod. ISTAT (attività risultante nei registri CCIAA o, in assenza, attività effettivamente svolta in via prevalente).. Commercio Artigianato Industria Nr. Iscrizione registro C.C.I.A.A. DICHIARA consapevole della responsabilità penale nel caso di dichiarazioni non veritiere, richiamata dall art. 76 del D.P.R. del 28/12/2000 n. 445 Relativamente a locali e aree di seguito descritti, di cui dispone: IN PROPRIETA (allegare copia planimetria catastale) a disposizione IN AFFITTO Cognome e Nome proprietario Residente in Via Nr. Comune CF o P.IVA A DECORRERE DAL / / 1

1 L INIZIO DEL POSSESSO, DETENZIONE OD OCCUPAZIONE DELL IMMOBILE: Via nr. piano int. s 2

2 LA CESSAZIONE DELLA DETENZIONE O OCCUPAZIONE DI LOCALI ED AREE OGGETTO DI Tributo Locali e aree cessate: Via nr. piano int. s per trasferimento in altro Comune (indicare nuovo indirizzo per invio saldo); presso_via nr. città per trasferimento nello stesso Comune (compilare riquadro inizio occupazione) I suddetti locali o aree vengono restituiti/venduti a: C.F. o P.IVA Intestatario della Tares I locali e aree di provenienza rimangono a disposizione di Locali e aree ancora a disposizione: Via nr. piano int. s 3

3 LA VARIAZIONE DELLA DENUNCIA RELATIVAMENTE: 3.1 ALLA SUPERFICIE: Indirizzo Rif.catastale(Fogl/Part./Sub./ Cat.) Vecchie superfici MQ Sup. Coperta MQ Sup. S(2) Nuove superfici MQ Sup. Coperta MQ Sup. S 3.2 ALL ATTIVITA PRINCIPALE Da Cod. ISTAT (iscriz. reg. CCIAA o, in assenza, cod.att. prevalente) A Cod. ISTAT (iscriz. reg. CCIAA o, in assenza, cod.att. prevalente) Da: Attività A: Utenza domestica: Pertinenza Abitazione Note: 3.3 ALLA RAGIONE SOCIALE Precedente P.IVA Attuale P.IVA Note 4

IL/LA DICHIARANTE (firma per esteso e leggibile) La dichiarazione deve essere presentata con allegata copia fotostatica di un documento di identità del richiedente, in alternativa è necessario apporre la firma in presenza del dipendente addetto. L istanza e le dichiarazioni di cui sopra sono state sottoscritte in mia presenza. timbro e firma dipendente Informativa ai sensi della Legge 196/03 (legge sulla privacy). Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art 13 del D.lgs. 196/2003, che i dati personali conferiti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma. Si informa che il titolare del trattamento è il Comune di Livorno e che il responsabile del trattamento è A.AM.P.S. Spa. Note: I dati contrassegnati da debbono essere obbligatoriamente indicati, altrimenti, il documento non può essere considerato valida dichiarazione; la mancanza degli stessi espone il dichiarante alle sanzioni di legge. Per superfici scoperte (contrassegnate da (2)) si intendono quelle operative, che non hanno destinazione accessoria o pertinenziale a locali assoggettati a prelievo. La dichiarazione deve essere presentata al Comune di Livorno/Aamps spa entro 30 gg dall inizio del possesso dell occupazione, variazione dei locali e aree soggetti a denuncia e comunque entro e non oltre il 30 giugno dell anno successivo a quello della intervenuta occupazione o variazione. Per l omessa, ritardata o inesatta o infedele dichiarazione sono irrogate le sanzioni amministrative previste dalla legge per la violazione di norme tributarie di cui all art 1 comma 696 e 697 della L.n.147/2013 e con le procedure indicate nel D.Lgs.n. 472/1997. Il presente modulo di dichiarazione dovrà essere riconsegnato a: Comune di Livorno- A.AM.P.S Spa Uffici Tares/Tari via Marradi 118-57126 Livorno, oppure inviato via fax al nr 0586/416416. 5