Informativa per il trattamento chirurgico del Varicocele Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l intervento proposto. Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.
Gentile Signor..., nato il.... In rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica a cui Lei è stato sottoposto, Le è stato proposto di sottoporsi ad intervento di LEGATURA DEI VASI SPERMATICI. Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di procedura a cui sarà sottoposto/a e sui potenziali rischi o benefici della procedura a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti diagnostici da Lei eseguiti. La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente. Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce. DEFINIZIONE Il varicocele è una condizione patologica causata da una dilatazione delle vene del plesso pampiniforme (vene responsabili del drenaggio di sangue del testicolo), con conseguente comparsa di varici. Colpisce prevalentemente il testicolo sinistro, ma può presentarsi anche a destra o bilateralmente. Può provocare dolore o senso di peso testicolare o anche essere asintomatico. A causa dell innalzamento della temperatura del testicolo provocata dalle vene dilatate, può causare infertilità e, più raramente, ipotrofia (= riduzione del volume) testicolare. È una patologia molto frequente nell adolescenza (15%), ma la correzione chirurgica è indicata solo in caso di infertilità o di varicocele sintomatico (che, cioè, provoca dolore o fastidio inguino-scrotale) e ha lo scopo di risolvere la dilatazione venosa presente a livello scrotale, impedendo al sangue di refluire verso il testicolo DESCRIZIONE DELLA TECNICA L'intervento può essere eseguito in anestesia locale, regionale o generale e dura circa 30 minuti. Si può effettuare in one-day surgery o ricovero ordinario. Scopo dell intervento, così come di tutte le metodiche finalizzate alla cura del varicocele, è l interruzione del reflusso venoso verso il testicolo. Le tecniche chirurgiche sono le seguenti:. La legatura alta dei vasi spermatici interni consiste in una incisione della parete dell addome in sede laterale subito al di sotto dell ombelico. Da questa piccola laparotomia si accede allo spazio retroperitoneale dove scorrono i vasi spermatici interni che vengono isolati e sezionati.. si esegue un incisione a livello della zona inguinale, attraverso la quale viene isolato e esteriorizzato il funicolo spermatico (struttura anatomica formata dal dotto deferente, dal muscolo cremastere, dai nervi e dai vasi testicolari) e si procede alla legatura e alla sezione delle vene spermatiche intra ed extra funicolari.
PREPARAZIONE Il paziente deve praticare gli esami preoperatori, deve essere sottoposto a tricotomia locale immediatamente prima dell'intervento e deve restare digiuno dalla sera precedente. Il mattino dell'esame va iniziata un'antibioticoterapia a largo spettro. DURATA DELLA PROCEDURA L'intervento, in assenza di problemi particolari, ha la durata variabile tra 20 e 45 minuti. TIPO E DURATA DI RICOVERO Se l'intervento è in anestesia locale o spinale può essere praticato in Day-surgery. RISULTATI La percentuale di successo è simile per tutte le tecniche; nel 90 % dei casi il varicocele viene guarito, nel 10% invece ritornerà del giro di 4-6 mesi. VANTAGGI Dopo la correzione del varicocele la fertilità migliora solo nel 60% dei casi. La grande percentuale di pazienti che non hanno miglioramento della loro fertilità è una prova che il legame causa-effetto tra varicocele e infertilità maschile non è ancora sicuro. E molto raro che un varicocele danneggi gravemente la sterilità o la abolisca del tutto. Il recupero pare migliore quando il varicocele viene guarito in età giovanile, dopo i 30 anni l intervento sembra inutile. SVANTAGGI E' necessario astenersi dai rapporti sessuali per 2 settimane. EFFETTI COLLATERALI COMPLICANZE Rischi generici L'intervento comporta i rischi comuni a tutti gli interventi chirurgici, legati al tipo di anestesia, all'età del Paziente e alle sue condizioni generali. Rischi specifici - dolore postoperatorio (controllabile con terapia antinfiammatoria); - ematomi; - infezioni; - recidive; - atrofia del testicolo; - idrocele (accumulo di liquido attorno al testicolo); - lesioni deferenziali.
ATTENZIONE DA PORRE DOPO LA DIMISSIONE Dopo l intervento il Paziente dovrebbe evitare attività fisica intensa per almeno 15-20 giorni. CONTROLLI Una visita di controllo va effettuata a distanza di 5 e 10 giorni. ALTERNATIVE TERAPEUTICHE La correzione chirurgica in laparoscopia (la tecnica che permette di "vedere" e di intervenire tramite una piccola incisione esterna) è molto costosa, ha tempi operatori più lunghi e non presenta un incidenza di recidive inferiori rispetto alla tecnica a cielo aperto. La sclerotizzazione consiste nell iniezione nelle vene dilatate, sotto controllo radioscopico, di un liquido che provoca un'infiammazione acuta con conseguente cicatrizzazione di tutto il tratto interessato dal farmaco; è una procedura indaginosa e ha una maggior incidenza di complicanze e un maggior numero di recidive. ******************** La informiamo del fatto che l Istituto di cura dove sarà eseguito l intervento chirurgico, come previsto dai requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente, ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al sistema di risposta all emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta 118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l assistenza intensiva potrebbe essere intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private. Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l intervento da me proposto. Mio dovere è di illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale sottoscrizione. E importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i benefici ed i possibili rischi, così da consentirle una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del documento.
ALESSANDRIA, lì... Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)... per ricevuta della nota informativa... Io sottoscritto Autorizzo Non Autorizzo l utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al miglioramento delle conoscenze in campo scientifico; Acconsento Non Acconsento a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy., lì.