Questionario Merito Creditizio Cliente COGNOME NOME CODICE FISCALE DATA DI NASCITA LUOGO DI RESIDENZA INDIRIZZO TIPO DOCUMENTO NUMERO DOCUMENTO DATA RILASCIO DOCUMENTO DATA SCADENZA DOCUMENTO RECAPITO TELEFONICO ALTRO RECAPITO MAIL PEC OCCUPAZIONE Domanda Amministrazione datrice di lavoro Qualifica Risposta Statali Private Pubbliche Parapubbliche Pensionati Specie Giuridica Dipendente a tempo indeterminato Dipendente a tempo determinato Libero/a professionista Pensionato Disoccupato Società Semplice Società in nome colletivo Società accomandita semplice Società per azioni Società a responsabilità limitata Società accomandita per azioni Società coop. Responsabilità Limitata Societ coop. Resp. Illimitata Ente/Associazione Consorzio Pagina 1 di 3
OCCUPAZIONE Settore attività economica Esiste un provvedimento disciplinare in ambito lavorativo a carico del cliente? Anzianità di servizio/di pensione Agricoltura, silvicoltura e pesca Estrazione di minerali da cave e miniere Attività manifatturiere Fornitura di energia elettrica, gas, vapore e aria condizionata Fornitura di acqua; reti fognarie, attività di gestione dei rifiuti e risanamento Costruzioni Commercio all'ingrosso e al dettaglio; riparazione di autoveicoli e motocicli Trasporto e magazzinaggio Attività dei servizi di alloggio e di ristorazione Servizi di informazione e comunicazione Attività dfinanziarie e assicurative Attività Immobiliari Attività Professionali, Scientifiche e Tecniche Noleggio, Agenzie di viaggio, Servizi di supporto alle imprese Amministrazione pubblica e difesa; assicurazione sociale obbligatoria Istruzione Sanità e assistenza sociale Attività artistiche, sportive, di intrattenimento e divertimento Altre attività di servizi Attività di famiglie e convivenze come datori di lavoro per personale domestico; produzione di beni e servizi indifferenziati per uso proprio da parte di famiglie e convivenze Organizzazioni ed organismi extraterritoriali SI NO Reticente Meno di 6 mesi Maggiore di 6 mesi COMPOSIZIONE NUCLEO FAMILIARE N familiari a carico Pagina 2 di 3
COMPOSIZIONE NUCLEO FAMILIARE 1 2 3 4 5 in poi SITUAZIONE PATRIMONIALE Reddito familiari netto annuo (escluso Richiedente) 0 1-20000 20001-50000 50001 in su Altre fonti di reddito del richiedente nessuna IMPEGNI FINANZIARIE ED Mutui immobiliari Ha già altri finanziamenti in corso Rata totale impegni in corso fitti immobiliari titoli si (inserire importo rata) no reticente si (inserire importo rata) no reticente 0 1-250 250-500 500-1000 oltre i 1000 CONOSCENZA DELLE CARATTERISTICHE ESSENZIALI DEL PRODOTTO FINANZIARIO PROPOSTO Quale è la sua conoscenza in materia di Credito al Consumo? Limitata Media Buona Elevata Nessuna ESIGENZE DI CREDITO Scopo del finanziamento Scopo Reticente Firma Richiedente Timbro e Firma Operatore (Luogo data) Pagina 3 di 3
Questionario Merito Creditizio Operatore COGNOME NOME CODICE FISCALE DATA DI NASCITA IMPEGNI FINANZIARIE ED Domanda Valutazione del finanziamento richiesto rispetto all'esigenza dichiarata Risposta valutazione Valutazione delle conoscenze del cliente in relazione alle caratteristiche del prodotto finanziario proposto Valutazione del finanziamento richiesto rispetto alla situazione economicopatrimoniale del cliente medio/alto elevato valutazione medio/alto elevato valutazione Pagina 1 di 2
IMPEGNI FINANZIARIE ED medio/alto elevato Valutazione complessiva in base al rischio di insolvenza valutazione medio/alto elevato Timbro e Firma Operatore (Luogo data) Pagina 2 di 2