La ricerca bibliografica per gli infermieri: CINAHL, Cochrane Library e linee guida di Laura Colombo Corso per studenti del Master in Scienze Infermieristiche Pediatriche Coordinamento didattico: Dott.ssa Annamaria Battan Università degli Studi di Milano-Bicocca, Sede di Medicina Monza, 21 dicembre 2009
Sommario I PARTE Cos è CINAHL e come accedervi Ricerca tramite il CINAHL Headings, ricerca libera, i limiti, la ricerca combinata Salvataggio My EBSCOhost ILISI
Cos è CINAHL Cumulative Index to Nursing & Allied Health literature. La più importante banca dati bibliografica per il nursing prodotta dall American Nurses Association e dalla National League for Nursing Solo a pagamento; a noi viene fornita da SBBL. Non serve password, vengono riconosciuti gli indirizzi IP dell edificio U8 e dell ospedale S. Gerardo.
Come accedere a CINAHL Dal sito della biblioteca (http://www.biblio.unimib.it/) cliccare su MetaBib (Biblioteca Digitale) Cliccare su Trova risorsa e scrivere cinahl Cliccare su CINAHL (EBSCO) Cliccare su EBSCOhost Web Scegliere CINAHL e cliccare su Continue
Ricerca col CINAHL Headings Si tratta della versione dei MeSH di PubMed. Cinhal riprende le intestazioni create dalla NLM e le adatta alle esigenze specifiche delle discipline infermieristiche, semplificandole in alcuni casi i e aggiungendo in altri dei termini tipicamente infermieristici.
CINAHL Headings Nel MeSH ogni soggetto può essere visto sotto un particolare aspetto, detto Quality Subheadings. Esso serve a delimitare la ricerca ai documenti che affrontano solo quel particolare aspetto. Selezionando Major concept si trovano solo i documenti in cui il termine cercato è l argomento principale. Selezionando explode si estende la ricerca a tutti i termini che nell albero si trovano sotto il termine cercato.
Ricerca libera Automaticamente si apre la ricerca avanzata che offre tre campi per ricercare. Per aumentarne il numero cliccare su Add Row. Si può cercare un tutti i campi (consigliabile) o selezionarne uno specifico. Si possono usare i caratteri speciali (es.*). E possibile limitare la ricerca coi limiti.
Ricerca combinata Nella pagina ricerca avanzata / Keyword è disponibile la funzione Search History / Alerts. Questa funzione presenta le ultime ricerche fatte. E possibile da qui combinare due ricerche con un operatore booleano.
Salvataggio E possibile salvare una selezione dei risultati cliccando su Add to folder. Questo li inserisce in una cartella (Folder) da cui poterli recuperare per salvarli, stamparli o inviarli per e-mail.
MyEBSCOhost Il Folder non è personale e viene mantenuto solo durante la sessione. Se si vogliono conservare in modo permanente delle ricerche, è necessario creare il proprio account personale. Per avere un Folder personale è necessario cliccare su Sign in to My EBSCOhost, inserire i propri dati e scegliere un nome utente e una password, da utilizzare per i successivi login.
ILISI http://www.ipasvi.roma.it/ita/ilisi/ Banca dati (gratuita) bibliografica che offre la possibilità di ricercare e consultare le schede bibliografiche degli articoli pubblicati nelle principali riviste infermieristiche e d interesse infermieristico in Italia Ricerca per parole libere (Ricerca veloce) Ricerca per parole chiave (sfoglia Keywords) Ricerca per categorie (sfoglia categorie)
Sommario II PARTE Cosa sono le revisioni sistematiche e le banche dati secondarie La Cochrane library: modalità di ricerca e analisi dei risultati Siti e metamotori di lineeguida
Cosa sono le revisioni sistematiche Un tentativo di sintetizzare i risultati e le conclusioni di più pubblicazioni (articoli primari) su una determinata problematica sanitaria. Una valutazione complessiva ed esaustiva di tutte le informazioni disponibili su una determinata problematica sanitaria. Perché sono necessarie? Perché il numero di pubblicazioni e di ricerche su un determinato argomento è troppo grande. Perché considerare solo parte delle informazioni disponibili può determinare errori. Perché la qualità metodologica degli studi è variabile. Perché i risultati di diversi studi sullo stesso argomento spesso differiscono fra loro.
Dove trovare le revisioni sistematiche Banche dati primarie: -PubMed -CINAHL Banche dati secondarie: -banche dati di revisioni sistematiche Cochrane library -banche dati, siti e metamotori di lineeguida PNLG : Piano Nazionale Linee Guida NGC : National Guideline Clearinghouse SIGN : Scottish Intercollegiate Guidelines Network CMA Infobase : Clinical Practice Guidelines NHS Evidence Trip Database
Cochrane Library Le RS pubblicate su riviste scientifiche hanno la tendenza a limitare il contenuto, il numero di figure e tabelle per ragioni editoriali. Le RS Cochrane presentano tutte le informazioni disponibili, comprese tabelle e figure, in modo strutturato, secondo un ordine standardizzato, cercando di assicurare la miglior qualità informativa possibile. Le RS Cochrane sono esclusivamente revisioni di studi clinici randomizzati, identificati tramite la ricerca esaustiva su tutte le più importanti riviste mediche pubblicate nelle diverse lingue. Tali studi sono inclusi o esclusi sulla base di espliciti criteri di qualità in modo da ridurre errori sistematici. Spesso i dati vengono combinati statisticamente (con la meta-analisi) per raggiungere risultati più affidabili poiché a volte i singoli studi includono casistiche troppo piccole per produrre risultati attendibili.
Cochrane collaboration Organizzazione internazionale, senza scopo di lucro, nata nel 1993, per aiutare a prendere decisioni informate in campo di assistenza sanitaria. Prepara e pubblica revisioni sistematiche (online o su CD ROM), che sono pubblicate ogni tre mesi e sono parte della Cochrane library. Le revisioni sono prodotte da specialisti che lavorano gratuitamente, raccolti in gruppi di lavoro tematici. La C.C. prepara, aggiorna e dissemina revisioni sistematiche degli studi clinici controllati e, laddove non sono disponibili studi clinici controllati, revisioni sistematiche delle evidenze comunque esistenti.
Database della Cochrane library La Cochrane library è costituita da diversi database, interrogabili insieme o separatamente: 1. Cochrane reviews (Fulltext di RS e protocolli Coch.) 2. Other reviews (Abstract di RS pubblicate su riviste) 3. Clinical Trials (BD di studi clinici controllati) 4. Methods Studies (Metodi per creare RS) 5. Technology assessments (tecnologie sanitarie) 6. Economic evaluations (valutazione economica degli interventi sanitari) 7. Cochrane Groups
Modalità di ricerca Stringa di ricerca Strumenti per affinare la ricerca 7 Database
Struttura di una revisione Cochrane Abstract Plain language summery: riassunto in forma discorsiva semplificata Background : introduzione al problema preso in considerazione Objectives : lo scopo della revisione Metodi: -Criteria for considering studies for this review: dichiarazione dei tipi di studi presi in considrazione, dei tipi di partecipanti ai trials e degli interventi presi in considerazione -Search methods for identification of studies: descrizione del tipo di ricerca fatta per individuare gli studi, indicando quali database si sono usati e con quali parole chiave -Data collection and analysis: selezione e analisi dei dati Results : i risultati finali Discussion : discussione sui risultati Authors' conclusions: conclusioni degli autori
Forest Plot Il plot è una rappresentazione grafica dei dati dei singoli studi, inclusi nella revisione sistematica madre e del risultato della loro aggregazione quantitativa. Nella didascalia trovi a quale confronto si fa riferimento e qual è l outcome d interesse. Nella parte inferiore si trova una linea orizzontale sulla quale è presente la scala che misura l effetto del trattamento. La linea verticale che taglia in due il Forest plot è il punto dove trattamento e controllo hanno lo stesso effetto, ovvero non c è differenza tra i due. Ogni studio è rappresentato da una linea orizzontale con un quadratino al centro, la cui grandezza è proporzionale al peso informativo dello studio La linea orizzontale rappresenta gli intervalli di confidenza e misura quanto la stima dello studio possa variare per effetto del caso. Più la linea è grande, meno si è sicuri dell effetto osservato. Il risultato della metanalisi è il diamante.
LINEE GUIDA Le linee guida sono raccomandazioni di comportamento clinico prodotte attraverso un processo sistematico per aiutare i clinici a prendere decisioni sull assistenza appropriata in specifiche circostanze cliniche Metodo strutturato ed esplicitato di produzione Valutazione complessiva multidisciplinare del problema in esame Basate sulle evidenze scientifiche interpretate dagli esperti
PNLG http://www.pnlg.it/
NGC http://www.guideline.gov/
SIGN http://www.sign.ac.uk/
CMA Infobase http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm
NHS Evidence http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/
TRIP Database http://www.tripdatabase.com/
Siti presenti in LINX
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